Hubungan antara kadar feritin serum dengan kapasitas fungsional pada pasien tetralogi fallot = Association between ferritin serum level and functional capacity in patient with tetralogy of fallot

Dewi Hapsari Suprobo, author

Hubungan antara kadar feritin serum dengan kapasitas fungsional pada pasien tetralogi fallot = Association between ferritin serum level and functional capacity in patient with tetralogy of fallot

Dewi Hapsari Suprobo; Poppy S. Roebiono, supervisor; Basuni Radi, supervisor; Sitompul, Barita, supervisor; Dede Kusmana, examiner; Nani Hersunarti, examiner; Anna Ulfah Rahayoe, examiner ([Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia], [2014;2014, 2014])

Abstrak

[ABSTRAK

Latar Belakang. Kondisi hipoksia kronik pada pasien dengan penyakit jantung

bawaan sianotik akan menurunkan oksigenasi jaringan sehingga terjadilah

mekanisme adaptasi yaitu eritrositosis sekunder. Besi merupakan substrat yang

penting dalam produksi hemoglobin dan cadangan besi untuk menjaga kadar

hemoglobin yang adekuat. Namun 50% pasien dengan kelainan penyakit jantung

bawaan sianotik mengalami defisiensi besi dan kondisi ini dikaitkan dengan

gangguan kapasitas fungsional akibat berkurangnya pengiriman oksigen dan

efeknya terhadap metabolisme pada otot rangka. Kadar feritin serum merupakan

pemeriksaan yang paling awal dan akurat untuk menilai defisiensi besi. Studi ini

bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kadar feritin serum dengan kapasitas

fungsional pada pasien Tetralogi Fallot (TF).

Metode. Studi potong lintang dilakukan di Departemen Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit

Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, Jakarta pada pasien TF usia 4-8

tahun yang belum menjalani operasi paliatif dan atau operasi definitif. Dilakukan

pengumpulan karakteristik dasar, kadar feritin serum, ekokardiografi, serta uji

jalan 6 menit. Dilakukan uji korelasi dan analisis multivariat menggunakan uji

regresi.

Hasil. Diteliti sebanyak 20 pasien TF dengan rentang usia 51 hingga 98 bulan.

Nilai tengah kadar feritin serum adalah 39.75 g/L (kadar terendah 5g/L, kadar

tertinggi 246g/L). Nilai tengah kadar hemoglobin adalah 16.4 g/dL, kadar

terendah 12 g/dL dan kadar tertinggi 20 g/dL. Limapuluh persen pasien memiliki

kadar feritin serum di bawah normal (< 40 g/L). Pada uji korelasi antara kadar

feritin serum dengan jarak uji jalan 6 menit didapatkan nilai r = 0.23 dengan nilai

p = 0.34. Pada uji regresi linear pada 2 kelompok, ditemukan perbedaan rerata

jarak uji jalan 6 menit pada kelompok dengan kadar feritin lebih tinggi (> 40

g/L, n = 10) sebesar 46,83 m dibandingkan dengan kelompok feritin rendah (<

40 g/L, n = 10) dengan koefisien β = 46,83; IK 95 -47,81- 141,47 p = 0,307.

Kesimpulan. Secara klinis terdapat kecenderungan pasien TF dengan kadar

feritin serum yang lebih tinggi mampu menempuh jarak uji jalan 6 menit yang

lebih jauh walaupun secara satistik tidak bermakna.

ABSTRACT

Background. Chronic hypoxia in cyanotic congenital heart disease (CCHD)

result in reduced of tissue oxygenation, therefore stimulates adaptive mechanism

of secondary erythrocytosis. Iron is a vital substrate for hemoglobin production

and sufficient iron stores are necessary to achieve and maintain adequate levels of

hemoglobin. Unfortunately, 50% of patients with cyanotic CHD are iron-deficient

and this condition is associated with exercise intolerance through reduced oxygen

delivery and its effect on skeletal muscle cell metabolism Ferritin serum level is

the most accurate test to determine iron deficiency. Aim of this study is to

evaluate the association between ferritin serum level and functional capacity in

patient with Tetralogy of Fallot (TOF).

Methods. A cross-sectional study was done in Department Cardiology and

Vascular Medicine, Faculty Medicine Universitas Indonesia / National

Cardiovascular Center Harapan Kita, Jakarta in patients with TOF aged 4-8 years

old before the palliatif and or definite operation. The data collected from patients

including basic characteristic, ferritin serum level and erythocyte index and six

minute walk test result. Statistical analysis was done using correlation test and

multivariat analysis using regression test.

Result. Twenty subjects of TF aged 51 to 98 months was collected. Median level

of ferritin serum level was 39.75 g/L (the lowest level 5g/L, the highest level

246g/L). Median level of hemoglobin level was (the lowest level 12 g/dL, the

highest level 20 g/dL). Fifty percent of patients had abnormal feritin serum level

(< 40 g/dL). There was a correlation coefficient (r) of 0,23 with p value of 0,34

found on the correlation between ferritin serum level and six minute walk test

distance. However, on linear regression test between 2 groups of ferritin serum,

46,83 m mean difference of six minute walk test distance found between higher

level of ferritin serum group (> 40 g/d, n = 10), and lower level of ferritin serum

group (< 40 g/d, n = 10) with β = 46,83; IK 95 -47,81- 141,47 p = 0,307.

Conclusion. Clinically in patients with higher level of feritin serum there is a

tendency able to walk farther on six minute walk test, although statitically not

significant.;Background. Chronic hypoxia in cyanotic congenital heart disease (CCHD)