ABSTRAK
Latar belakang: Anak dengan penyakit jantung rematik memiliki risiko untukterjadinya morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Hal tersebut merupakan masalahbesar dan menimbulkan beban ekonomi pada negara berkembang. Berbagai faktorprediktor telah diketahui memengaruhi prognosis anak dengan penyakit jantungrematik, namun belum ada penelitian yang spesifik menilai faktor-faktor prediktortersebut pada anak di Indonesia. Tujuan: (1)Mengetahui angka morbiditas berat pada anak dengan penyakitjantung rematik. (2)Mengetahui prediktor terjadinya morbiditas berat pada anakdengan penyakit jantung rematik. Metode: Penelitian kohort retrospektif dilakukan pada 100 anak dengan penyakitjantung rematik usia 4-15 tahun yang terdiagnosis pertama kali pada Juli 2010Juni2015. Manifestasi klinis berupa kelas gagal jantung, jumlah katup jantungyang terkena, kepatuhan menjalani profilaksis sekunder, jenis serangan demamrematik dan pemanjangan interval PR dievaluasi untuk menilai hubungan denganterjadinya morbiditas berat dan luaran fatal. Faktor prediktor dianalisis secaramultivariat dengan uji Cox regression.Hasil: Angka morbiditas berat pada anak dengan penyakit jantung rematiksebesar 54/100 (54%). Pada analisis multivariat didapatkan faktor prediktorterjadinya morbiditas berat berupa kelas gagal jantung NYHA II (p=0,009; HR15,3; IK95% 2-119,3), kelas gagal jantung NYHA III-IV (p=0,004; HR 21,2;IK95% 2,7-167), keterlibatan 3 katup jantung (p=0,005; HR 7; IK95% 1,8-27,6)dan keterlibatan 4 katup jantung (p=0,008; HR 5,7; IK95% 1,6-20,9).Simpulan: Angka morbiditas berat pada anak dengan penyakit jantung rematiksebesar 54%. Faktor prediktor terjadinya morbiditas berat pada anak denganpenyakit jantung rematik adalah kelas gagal jantung ≥ NYHA II dan jumlah kelainan katup jantung ≥ 3. ;ABSTRACT Background: Children with rheumatic heart disease are at risk of severe

morbidity and mortality. These problems become a major concern and economic

burden in developing countries. Multiple predictors may affect the prognosis of

children with rheumatic heart disease, however there is no specific study

regarding these predictors in Indonesian children.

Aim: (1)To determine the incidence of severe morbidity in children with

rheumatic heart disease (2)To determine the predictor of severe morbidity in

children with rheumatic heart disease.

Methods: A retrospective cohort study was performed in 100 children who have

been diagnosed with rheumatic heart disease from July 2010 to June 2015.

Clinical symptoms in regards to the severity of NYHA, number(s) of cardiac

valve(s) involvement, compliance of prophylactic treatment, type of rheumatic

attack and prolonged P-R interval were evaluated in relation to severity of

rheumatic heart disease and fatal outcome. Predictors were analyzed using Cox

regression model.

Result: Severe morbidity rate was 54/100 (54%). In multivariate analysis,

predictors of severe morbidity were heart failure NYHA class II (p=0,009; HR

15,3; 95%CI 2-119,3), heart failure NYHA class III-IV (p=0,004; HR 21,2;

95%CI 2,7-167), involvement of 3 heart valve (p=0,005; HR 7; 95%CI 1,8-27,6)

and involvement of 4 heart valve (p=0,008; HR 5,7; 95%CI 1,6-20,9).

Conclusion: The severe morbidity rate in children with rheumatic heart disease

was 54%. Predictors of severe morbidity related to rheumatic heart disease were

functional class of heart failure ≥ NYHA II and number of valve involvement ≥ 3.