Nilai strong ion difference berdasarkan selisih ion natrium dan klorida pada pasien infeksi dengue dewasa dengan dan tanpa kebocoran plasma =  Strong ion difference based on sodium chloride difference on adult dengue infected patients with and without plasma leakage

Edwin Leopold Jim, author

Nilai strong ion difference berdasarkan selisih ion natrium dan klorida pada pasien infeksi dengue dewasa dengan dan tanpa kebocoran plasma = Strong ion difference based on sodium chloride difference on adult dengue infected patients with and without plasma leakage

Edwin Leopold Jim; Suhendro, supervisor; Nainggolan, Leonard, supervisor; Rumende, Cleopas Martin, supervisor; E. Mudjaddid, examiner; Hadi Yusuf, examiner; Lucky Aziza Bawazier, examiner; Djoko Widodo, examiner; Widayat Djoko Santoso, examiner; Dadang Makmun, examiner ([Publisher not identified] , 2015)

Abstrak

ABSTRAK

Latar Belakang : Kebocoran plasma merupakan proses utama yang terjadi pada

demam berdarah dengue (DBD) dimana mulai terjadi pada hari ke-3 demam dan

mencapai puncaknya pada hari ke-5 demam. Kebocoran plasma menyebabkan

hipoksia jaringan yang berakibat asidosis. Variabel yang terkait dengan

mikrosirkulasi perfusi jaringan yaitu parameter asam-basa. Menurut Stewart,

abnormalitas asam-basa metabolik ditentukan dengan menghitung Strong Ion

Difference (SID). Hingga saat ini belum diketahui nilai SID pada infeksi dengue

dewasa dengan kebocoran plasma.

Tujuan Penelitian : Mengetahui peran nilai SID untuk memprediksi dan

mendiagnosis kebocoran plasma pada infeksi dengue pasien dewasa.

Metode : Studi potong lintang dan kohort retrospektif, pada infeksi virus dengue

pasien dewasa yang dirawat di ruang penyakit dalam RSUPN Cipto

Mangunkusumo dan RSUP Persahabatan Jakarta. Dilakukan pemeriksaan nilai

SID untuk melihat perbedaan rerata nilai SID antara demam dengue (DD) dan

DBD dengan uji t tidak berpasangan, dan nilai titik potong SID pada keadaan

dengan atau tanpa kebocoran plasma dilakukan dengan menentukan sensitivitas

dan spesifisitas terbaik dari kurva ROC.

Hasil : Jumlah subjek sebanyak 57 orang. Jenis kelamin laki-laki sebanyak 31

pasien (54,38%) dan perempuan 26 pasien (45,61%). Kasus DD 31 pasien

(54,38%) dan kasus DBD 26 pasien. Nilai SID hari ke-3 pada DBD secara

bermakna lebih rendah dibandingkan DD [36,577 (±2,08) dan 39,032 (±1,44);

p<0,01]. Demikian pula pada hari ke-5, nilai SID pada DBD lebih rendah

dibandingkan DD [34,423 (±2,36) dan 37,548 (±2,55); p<0,01]. Hasil analisis

statistik didapatkan perbedaan bermakna. Berdasarkan kurva ROC pada hari ke-3

didapatkan nilai SID ≤37,5 sebagai titik potong yang memberikan sensitivitas

65% dan spesifisitas 84% dengan Area Under Curve (AUC) 0,824 (IK 95% 0,71

? 0,93; p<0,001). Pada hari ke-5, titik potong nilai SID ≤36,5 memberikan

sensitivitas 81% dan spesifisitas 68% dengan AUC 0,813 (IK 95% 0,7 ? 0,92;

p<0,001).

Kesimpulan : Nilai SID hari ke-3 dan hari ke-5 pada DBD lebih rendah

dibandingkan DD. Nilai SID ≤37,5 pada hari ke-3 dan ≤36,5 pada hari ke-5 dapat

dipakai sebagai petanda kebocoran plasma.

ABSTRACT

Background : Plasma leakage is the main process in dengue haemorrhagic fever

(DHF) which starts at day 3 of fever and peaked at day 5 of fever. Plasma leakage

is causing tissue hypoxia that resulting in acidosis. Tissue perfusion

microcirculation-associated variable is acid-base parameters. According to

Stewart, abnormality of metabolic acid-base is determined by calculating Strong

Ion Difference (SID). Now, SID in adult dengue-infected patients with plasma

leakage is not known yet.

Objectives : To detemine the role of SID in prediction and diagnosis of plasma

leakage in adult dengue-infected patients.

Methods : These were cross-sectional and retrospective cohort study which

conducted in adult dengue-infected patients that hospitalized in internal medicine

ward of Cipto Mangunkusumo General Hospital and Persahabatan General

Hospital in Jakarta. SID was examined to determine the mean difference between

dengue fever (DF) and DHF by t-test independent, and cut-off point of SID in

plasma leakage was identified by sensitivity and specificity based on ROC curve.

Results : There were 57 adult dengue-infected patients recruited; consist of 31

male patients (54,38%) and 26 female patient (45,61%); 31 DF patients (54,38%)

and 26 DHF patients (45,6%). SID on day 3 of fever in DHF was significantly

lower than DF [36,577 (±2,08) vs 39,032 (±1,44); p<0,01]. Similarly on day 5,

SID of DHF 36,577 (±2,08) vs DF 39,032 (±1,44); p<0,01. Based on ROC curve

of day 3, the cut-off point of SID was ≤37,5 with sensitivity 65%, specificity 84%,

Area Under Curve (AUC) 0,824 (95% CI 0,71 ? 0,93; p<0,001). On day 5, the

cut-off points of SID was <36,5 with sensitivity 81%, specificity 68%, AUC 0,813

(95% CI 0,7 ? 0,92; p<0,001).

Conclusion : SID on day 3 and day 5 of fever in DHF was significantly lower

than DF. SID ≤37,5 on day 3 and ≤36,5 on day 5 can be used as a marker of

plasma leakage.

;Background : Plasma leakage is the main process in dengue haemorrhagic fever