ABSTRAKLatar belakang: Pneumonia adalah salah satu masalah kesehatan utama pada geriatri. Proses penuaan sistem organ dan faktor komorbid banyak berperan pada peningkatan morbiditas dan mortalitas pneumonia pada pasien geriatri sehingga menyebabkan tingginya biaya pengobatan penyakit tersebut. Salah satu biaya yang menyerap besar anggaran rumah sakit adalah biaya antibiotik. Tingginya biaya penggunaan antibotik untuk pneumonia komunitas menyebabkan perlunya dilakukan analisis farmakoekonomi. Cost effectiveness adalah salah satu metode analisis farmakoekonomi.Tujuan: Menilai cost effectiveness tata laksana pneumonia komunitas pada geriatri.Metode: Penelitian ini dilakukan secara retrospektif pada pasien geriatri rawat inap dengan pneumonia komunitas di RSCM periode 1 Januari 2012-31 Maret 2016. Analisis cost effectiveness digunakan untuk analisis farmakoekonomi yang membandingkan biaya (cost) dengan hasil luaran klinis sembuh (effectiveness).Hasil: Sebanyak 104 pasien geriatri dengan pneumonia komunitas dirawat di RSCM dianalisis cost effectiveness dan dikelompokkan menjadi 5 kelompok yaitu: kombinasi seftriakson azitromisin (n=38), kombinasi sefotaksim azitromisin (n=23), monoterapi meropenem (n=22), kombinasi meropenem levofloksasin (n=13), dan monoterapi sefepim (n=8). Kesembuhan tertinggi pada monoterapisefepim (100%), kombinasi sefotaksim azitromisin (95,7%), dan kombinasi seftriakson azitromisin (92,1%). Kematian tertinggi pada kombinasi meropenem levofloksasin (46,2%) dan monoterapi meropenem (36,4%). Penelitian ini dibagimenjadi 2 kelompok besar. Kelompok 1 terdiri dari kombinasi seftriakson azitromisin dan kombinasi sefotaksim azitromisin. Kelompok 2 terdiri darikombinasi meropenem levofloksasin, monoterapi meropenem dan monoterapi sefepim. Nilai ACER (Average Cost Effectiveness Ratio) pada kombinasi seftriakson azitromisin Rp285.097,- dan monoterapi sefepim memiliki nilai ACER Rp 1.747.356,-. Pada nilai ICER (Intremental Cost Effectivenees Ratio), penggunaan kombinasi seftriakson azitromisin memberikan selisih penambahanharga sebesar Rp 31.756,- untuk setiap selisih penambahan 1% kesembuhan dibandingkan dengan kombinasi sefotaksim azitromisin. Penggunaan monoterapi sefepim memberikan selisih penurunan harga sebesar Rp 58.124,- untuk setiapselisih penambahan 1% kesembuhan dibandingkan dengan monoterapi meropenem. Penggunaan monoterapi sefepim memberikan selisih penurunan harga sebesar Rp 83.918,- untuk setiap selisih penambahan 1% kesembuhandibandingkan dengan kombinasi meropenem levofloksasin. Penggunaan meropenem memberikan selisih penurunan harga sebesar Rp 179.724,- untuk setiap selisih penambahan 1% kesembuhan dibandingkan dengan kombinasimeropenem levofloksasin untuk terapi pneumonia komunitas pada geriatri.Kesimpulan: Kedua rejimen antibiotik kombinasi seftriakson azitromisin dan kombinasi sefotaksim azitromisin memiliki cost effectiveness yang sama untukterapi pneumonia komunitas pada geriatri. Monoterapi sefepim memiliki cost effectiveness lebih tinggi dibandingkan monoterapi meropenem dan kombinasimeropenem levofloksasin untuk terapi pneumonia komunitas pada geriatri.

---

ABSTRACT
Background: Pneumonia is one of the major health problems in elderly. Theaging process of organ systems and many comorbid factors contribute to increasethe morbidity and mortality of pneumonia in geriatric patients, causing high costsof the treatment, mainly the cost of antibiotic. The high cost of antibiotic used forcommunity pneumonia creates need for pharmacoeconomics analysis. Costeffectiveness analysis is one of the method for doing pharmacoeconomicsanalysis.Objective: To analyze the cost effectiveness of antibiotic uses on communitypneumonia in elderly.Method: This study was conducted retrospectively in hospitalized geriatricpatients with community pneumonia in RSCM for period of 1 January 2012-31March 2016. The cost effectiveness analysis method was used to analyzepharmacoeconomics by comparing the expense (cost) with clinically curedpatients (effectiveness).Result: A total of 104 geriatric patients with community pneumonia treated inRSCM were analyzed by using cost effectiveness method. They were classifiedinto 5 groups: combination of azithromycin ceftriaxone+azithromycin (n=23),combination of cefotaxime+azithromycin (n=38), meropenem monotherapy(n=22), combination of meropenem+levofloxacin (n=13), and cefepimemonotherapy (n=8). The highest percentage of recovery was found in cefepimemonotherapy (100%), followed by combination of cefotaxime+azithromycin(95.7%) and combination of ceftriaxone+azithromycin (92.1%). The highestpercentage of mortality was observed in the combination of meropenem+levofloxacin (46.2%), followed by meropenem monotherapy (36.4%). Thisresearch is divided into two large groups. Group 1 consisted of combination ofceftriaxone+azithromycin and combination of cefotaxime+azithromycin. Group 2consisted of combination of meropenem+levofloxacin, meropenem monotherapyand cefepime monotherapy .The Average Cost Effectiveness Ratio of combinationceftriaxone+azithromycin is Rp 285.097,-while the ACER of cefepimemonotherapy is Rp 1.747.356,-. The Intremental Cost Effectivenees Ratio ofcombination of ceftriaxone+azithromycin is Rp 31.756,- for each 1% increment ofrecovery when compared to combination of cefotaxime+azithromycin. The use ofcefepime monotherapy provides reduction of Rp 58.124, - for each 1% additionalof recovery compared to meropenem monotherapy. The use of cefepimemonotherapy provides reduction of Rp 83.918,- for each 1% additional ofrecovery compared to combination of meropenem+levofloxacin. The use ofmeropenem provides reduction of Rp 179.724,- for each 1% additional ofrecovery compared to combination of meropenem+levofloxacin for treatment ofcommunity pneumonia in elderly.Conclusions: Both of two regimen azithromycin+ceftriaxone andcefotaxime+azithromycin got the same cost of effectiveness for the treatment ofcommunity pneumonia in elderly. Cefepime monotherapy has higher costeffectiveness than meropenem monotherapy and combination ofmeropenem+levofloxacin for treatment of community pneumonia in elderly