Utilisasi dan biaya klaim merupakan komponen utama dalam perhitungan biaya perkapita, kemudian dalam perhitungan premi ditambahkan dengan faktorfaktor lain yaitu faktor risiko (risk factor) dan beban lainnya (loading factor. Dalam perhitungan premi pertimbangan utama adalah kecukupan premi untuk membiaya program jaminan kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor yang mempengaruhi perhitungan premi dan perhitungan nilai premi dalam program jaminan kesehatan pensiunan PT X di Bapel JPKM PT RS Pelabuhan, sehingga didapatkan nilai premi yang cukup dan bersaing. Metode yang digunakan menggunakan analisis logit dan regresi OLS pada data panel, data yang digunakan adalah data utilisasi dan biaya klaim periode 2016-2018. Hasil dari penelitina ini adalah biaya perkapita PMPM sebesar Rp.702.462, jika dibandingkan dengan premi yang berlaku saat ini sebesar RP.674.964 maka terdapat selisih sebesar Rp.27.498. Dengan demikian Bapel mengalami defisit sebesar Rp.27.498 perorang setiap bulannya.Besaran nilai Premi Netto adalah Rp.821.735, sedangkan premi bruto yang didapat PMPM adalah Rp.978.077. Variabel yang paling berhubungan meningkatkan probabilitas pemanfaatan pelayanan kesehatan dan biaya adalah usia dan jenis kelamin.

---

Counsellor : Prof. Budi Hidayat, S.KM., MPPM., Ph.D Utilization and claim costs are the main components in the calculation of per capita costs . Calculation of premiums are added with other factors, that is risk factors loading factor. In calculating the premium the main consideration is the adequacy of the premium to finance the health insurance program. The purpose of this study was to determine the factors that influence the calculation of premiums and the calculation of the value of premiums in the pension health insurance program PT X in Bpael JPKM PT RS Pelabuhan order to obtain adequate and competitive premiums. The method used uses logit analysis and OLS regression in panel data, the data used are utilization data and claims costs for the 2016-2018 period. The results of this research are PMPM per capita cost of Rp. 702,462, if compared with the current premium of Rp. 674,964, there is a difference of Rp. 27,498, deficit of Rp.27,498 per person per month. The net premium value was Rp.821,735, while the gross premiums obtained by PMPM was Rp.978,077. The most related variable increasing the probability of utilization of health services and costs is age and gender.