Dual antiplatelet therapy (DAPT) is the mainstay of secondary prevention treatment for acute coronary syndrome (ACS) and ischemic stroke, especially after coronary intervention. DAPT consists of aspirin and P2Y12 receptor inhibitor (e.g. clopidogrel), and the use of DAPT has been increased over time. The most serious and common adverse effect is gastrointestinal bleeding. Guidelines in managing such condition are available among Gastroenterologist Societies and Cardiologist Societies. Most guidelines are consistent with each other to continue the use of aspirin while withholding P2Y12. However, European Society of Cardiologist (ESC) guideline in 2017 recommends P2Y12 receptor inhibitor as the preferred antiplatelet for patient with upper gastrointestinal bleeding. This review will look on the guidelines and other supporting evidence for the justification on the antiplatelet of choice.
Dual antiplatelet therapy (DAPT) adalah tatalaksana utama dalam pencegahan sekunder untuk Sindrom koroner akut, stroke iskemik, terutama setelah intervensi koroner. DAPT terdiri dari dua obat yaitu Aspirin dan golongan P2Y12 reseptor inhibitor (contohnya clopidogrel), yang penggunaannya meningkat seiring waktu. Efek samping yang paling serius yang paling sering dijumpai adalah pendarahan pada saluran cerna. Panduan klinis dalam menangani keadaan tersebut dapat dijumpai pada Panduan Perhimpunan Gastroenterologi dan Perhimpunan Kardiolog. Hampir semua setuju untuk melanjutkan aspirin dan menghentikan P2Y12 reseptor inhibitor. Namun demikian, European Society of Cardiologist (ESC) pada panduannya di tahun 2017 merekomendasikan inhibitor P2Y12 sebagai anti platelet pilihan pada pasien dengan pendarahan saluran cerna atas. Artikel ini akan membandingkan panduan klinis dan bukti-bukti penelitian yang mendasari pilihan anti platelet.
