Pendahuluan. Adenoma pituitari atau pituitary neuroendocrine tumor (PitNET)meliputi 10% hingga 15% dari seluruh tumor intrakranial. Sekitar 30%-40% pasienadenoma pituitari membutuhkan tatalaksana pembedahan. Dari pasien yangdilakukan operasi tersebut sekitar 25%-40% memiliki luaran yang kurang baikseperti menginvasi secara lokal, resisten terhadap terapi konvensional, memilikitingkat rekurensi yang tinggi serta dapat mengalami metastasis. Tujuan penelitianini untuk mengetahui apakah faktor-faktor klinikopatologi tertentu yaitu ukuranadenoma, tipe/ subtipe adenoma, sifat invasif, sifat proliferatif (Ki-67, mitosis, danp53), dan grade adenoma mempengaruhi luaran yang agresif pada adenomapituitari pasca operasi.Metode. Penelitian ini merupakan studi meta analisis dengan menggunakan sumberdata elektronik maupun pencarian manual. Studi-studi yang disertakan adalah studiobservasional. Pemilihan studi didasarkan pada strategi penelusuran literatur sesuaipanduan PRISMA dan kriteria eligibilitas yang telah ditentukan sebelumnya.Variabel bebas yang dinilai antara lain ukuran adenoma, tipe/ subtipe, sifat invasif,sifat proliferatif, ki-67, tingkat mitosis, p53, dan grade. Luaran yang dinilai adalahagresivitas pasca operasi yang terdiri atas rekurensi atau progresi. Penilaian kualitasdan risiko bias pada tiap studi terpilih mengunakan perangkat Newcastle OttawaScale. Analisis data dilakukan baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Semuatahapan dalam penelitian ini dilakukan oleh setidaknya 2 peneliti.Hasil. Dari 736 studi awal yang terjaring terdapat 10 studi terpilih. Jumlah subjekpenelitian 2727 orang dengan 632 orang kasus. Durasi pemantauan berkisar antara3 hingga 11 tahun. Seluruh studi memiliki kualitas sedang hingga baik. Metaanalisis dilakukan pada masing-masing variabel bebas terhadap agresivitasadenoma pituitari pasca operasi dengan hasil ukuran adenoma ≥10mm dengan<10mm OR 1,79 (CI 1,29-2,48), tipe kortikotrof dengan non kortikotrof OR 1,91(CI 1,41-2,58), sifat invasif dengan non invasif OR 3,67 (CI 1,95-6,90), sifatproliferatif dengan non proliferatif OR 4,78 (CI 3,61-6,32), Ki-67 ≥ 3% dengan <3% OR 4,13 (CI 2,94-5,81), tingkat mitosis > 2 dengan ≤2 OR 3,91 (CI 2,74-5,57),p53 positif dengan negatif OR 1,92 (CI 1,28-2,90), dan grade 2b dengan non 2bOR 4,56 (CI 3,0-6,91).Simpulan. Faktor-faktor klinikopatologi tertentu yaitu ukuran adenoma, tipe/subtipe adenoma, sifat invasif, sifat proliferatif (Ki-67, mitosis, dan p53), dan gradeadenoma mempengaruhi luaran yang agresif pada adenoma pituitari pasca operasi.

---

Introduction. Pituitary adenoma/ pituitary neuroendocrine tumor (PitNET)

comprise of 10% up to 15% of intracranial tumor. About 30%-40% of pituitary

adenoma patients need surgery. For those who have undergone surgery about 25%-

40% will have bad outcomes like locally invasive, resistant to conventional

treatment, high rate of recurrence, and malignant tendency. The aim of this study

was to determine whether certain clinicopathologic factors consisting of size, type/

subtype, invasiveness, proliferative (ki-67, mitotic rate, and p53), and grade

influenced the aggressive outcome of post-operative pituitary adenoma.

Methods. This meta-analysis study used electronic and manual data source.

Included studies were observational studies. Study selection was based to literature

searching strategy according to PRISMA guideline and predetermined eligibility

criteria. Independent variables reviewed were size, type/ subtype, invasiveness,

proliferative, ki-67, mitotic rate, p53, and grade. Outcome reviewed were postoperative

aggressiveness comprised of recurrence or progressive. Quality and risk

of bias assessment to each study included were based on Newcastle Ottawa Scale.

Data analysis was carried out both qualitatively and quantitatively. All stages in this

study were carried out by at least 2 reviewers.

Results. Of the 736 initial studies, 10 were selected. The number of research

subjects were 2727 people with 632 cases. The duration of monitoring ranged from

3 to 11 years. All studies had moderate to good quality. Meta-analysis were carried

out on each independent variable on the aggressiveness of post-operative pituitary

adenoma with the results were size ≥10mm vs <10mm OR 1,79 (CI 1,29-2,48),

corticotroph vs non-corticotroph OR 1,91 (CI 1,41-2,58), invasive vs non-invasive

OR 3,67 (CI 1,95-6,90), proliferative vs non proliferative OR 4,78(CI 3,61-6,32),

Ki-67 ≥ 3% vs < 3% OR 4,13 (CI 2,94-5,81), mitotic rate > 2 vs ≤2 OR 3,91 (CI

2,74-5,57), p53 positive vs negative OR 1,92 (CI1,28-2,90), and grade 2b vs non

2b OR 4,56 (CI 3,0-6,91).

Conclusions. Certain clinicopathologic factors consisting of size, type/ subtype,

invasiveness, proliferative (ki-67, mitotic rate, and p53), and grade influenced the

aggressive outcome of post-operative pituitary adenoma.