Rumah Sakit merupakan insitusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien Standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai serta pelayanan farmasi klinik. Salah satu pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit merupakan pemantauan terapi obat. Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif, dan rasional bagi pasien. Pemantauan terapi obat memiliki tujuan untuk meningkatkan efektivitas terapi dan meminimailisir resiko reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD). Tugas khusus ini bertujuan untuk melakukan kegiatan pemantauan terapi obat (PTO) pada pasien di RSUP Persahabatan, mengkaji masalah terkait obat, dan memberi rekomendasi dan rencana terkait pemantauan terapi obat. Hasil dari tugas akhir ini adalah penyelesaian masalah terkait pasien  Tn. HD dengan diagnosis CHF ec CAD dengan penyakit penyerta hipertensi, DM tipe 2 dan akut on CKD dd CKD stage 5 di Gedung rawat inap Wijaya Kusuma RSUP Persahabatan. Permasalahan terkait obat dikaji menggunakan metode Hepler dan Strands, ditemukan masalah terakit interaksi antar obat dan indikasi tanpa obat. Rekomendasi terapi dan pemantauan parameter klinis disampaikan untuk mencapai hasil terapi yang diinginkan.

---

Hospitals are health service institutions that provide individual health services that provide inpatient, outpatient and emergency services. Pharmaceutical service is a direct and responsible service to patients relating to pharmaceutical preparations with the aim of achieving definite results to improve the patient's quality of life. Pharmaceutical service standards in hospitals include the management of pharmaceutical preparations, medical devices and consumable medical materials as well as clinical pharmacy services. One of the pharmaceutical services in hospitals is monitoring drug therapy. Drug therapy monitoring is a process that includes activities to ensure safe, effective and rational drug therapy for patients. Monitoring drug therapy aims to increase the effectiveness of therapy and minimize the risk of advers drug reactions (ADR). This special task aims to carry out drug therapy monitoring activities for patients at Persahabatan Hospital, examine drug-related problems, and provide recommendations and plans related to drug therapy monitoring. The result of this final assignment is solving problems related to patient Mr. HD with a diagnosis of CHF ec CAD with comorbid hypertension, type 2 DM and acute on CKD dd CKD stage 5 in the Wijaya Kusuma inpatient building at Persahabatan Hospital. Drug-related problems were studied using the Hepler and Strands method, problems were found related to interactions between drugs and indications without drugs. Therapeutic recommendations and monitoring of clinical parameters are delivered to achieve the desired therapeutic results.