Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKLatar belakang : Purpura Henoch-Schӧnlein (PHS) merupakan sindrom klinisyang disebabkan vaskulitis akut sistemik pada pembuluh darah kecil yang palingsering pada anak. Manifestasi klinis PHS sering melibatkan berbagai organ sepertikulit, sendi, gastrointestinal, dan ginjal. Rekurensi terjadi pada hampir 50 % kasusdan memengaruhi prognosis PHS. Sejauh ini belum ada publikasi penelitian PHSyang meliputi manifestasi klinis, laboratorium, serta rekurensi di Indonesia.Tujuan : Mengetahui manifestasi klinis, laboratorium serta rekurensi PHS anak diIndonesia.Metode : Penelitian deskriptif retrospektif. Data diperoleh dari rekam medispasien anak berusia 0-18 tahun dengan diagnosis PHS selama periode 1 Januari2009 hingga 31 Desember 2012 di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta.Hasil : Terdapat 71 kasus PHS dengan rentang usia 2 sampai 16 tahun dan usiatersering pada kelompok 6-8 tahun. Proporsi anak wanita lebih tinggi dibandinglelaki dengan rasio 1,2:1. Semua pasien mengalami purpura palpabel danmanifestasi tersering lainnya adalah gangguan gastointestinal (79 %), artritis atauartralgia (68 %), dan keterlibatan ginjal (41 %), sedangkan yang jarang adalahgangguan neurologis (1 %), dan edema skrotum (4 %). Riwayat infeksi yangmendahului gejala PHS didapatkan pada 56 % kasus. Peningkatan laju endapdarah (88 %) dan trombositosis (60 %) merupakan kelainan laboratorium yangpaling sering ditemukan, diikuti dengan hematuria (41 %), leukositosis (32 %),dan anemia (31 %). Penurunan fungsi ginjal ditemukan pada 6/42 kasus.Perbaikan gejala klinis terlihat dalam waktu kurang dari 4 minggu untukmanifestasi kulit, gastrointestinal, dan persendian. Sebanyak 18/24 subjek denganhematuria mengalami perbaikan dalam waktu 6 bulan. Penurunan fungsi ginjalmenetap tidak ditemukan dalam penelitian ini. Rekurensi didapatkan pada 5/57subjek yang memiliki data pemantauan.Simpulan : Manifestasi klinis tersering pada PHS adalah purpura palpabel,gangguan gastrointestinal, artritis atau artralgia, dan keterlibatan ginjal, sedangkanyang jarang adalah gangguan neurologis dan edema skrotum. Pemeriksaan darahperifer lengkap dan urinalisis sebaiknya dilakukan pada semua pasien PHS untukmendukung diagnosis dan menilai keterlibatan ginjal. Pada semua pasien PHSsebaiknya dilakukan pemantauan minimal selama 6 bulan untuk menilaiketerlibatan ginjal yang mungkin timbul terlambat serta rekurensi

---

ABSTRACTBackground : Henoch-Schӧnlein purpura (HSP) is a clinical syndrome whichcaused by systemic acute vasculitis in small vessel. Henoch-Schӧnlein purpura isthe most common etiology of vasculitis in children. Clinical manifestationsusually involved several organs, such as skin, joint, gastrointestinal, and kidney.Recurrency occured in almost 50 % cases, and lead to poor prognosis. Up to now,there was no publications of HSP study in Indonesia regarding in clinical profiles,laboratory, and recurrency.Objective : To investigate the clinical characteristics, laboratory, and recurrencyof HSP in Indonesian’s children.Method : A retrospective descriptive study was conducted from medical recordsof children up to 18 years, in Cipto Mangunkusumo Hospital (CMH). Ourparticipants were children diagnosed as having HSP from January 1st 2009 toDecember 31st 2012.Results : There were 71 cases of HSP, with the range of age from 2 years old to16 years old. Mostly subjects were at group age between 6 and 8 years old. Girlwas commonly affected compared to boy (1.2:1). All patients had palpablepurpura, other clinical symptoms that usually occured were gastrointestinal(79 %), arthritis or arthralgia (68 %), and kidney disorder (41 %). Neurologicsymptoms (1 %) and scrotal edema (4 %) were the least found. 56 % of HSPpatient was preceeded by infection history. Laboratory results that commonlyfound were increasing of ESR (88 %), thrombocytosis (60 %), hematuria (41 %),and anemia (31 %), respectively. Kidney function impairment was occured in 6/42cases. Clinical symptoms improvement had shown in less than 4 weeks for skin,gastrointestinal, and joint disorder. Eighteen of twenty four subjects withhematuria had recovery within 6 months. There were no cases of persistent kidneyfunction impairment. Recurrency occured in 5/57 subjects.Conclusion : Clinical manifestations that commonly found in HSP patients werepalpable purpura, gastrointestinal disorder, arthritis or arthralgia, and kidneyinvolvements. Neurological disorder and scrotal edema were less found. Routineblood and urine examination should be done in all HSP patients to confirm thediagnosis and evaluate kidney involvement. In all HSP patients, we suggest to dofollow up on evaluating late kidney involvement and recurrency minimally in 6months period."

"Latar belakang. Purpura Henoch-Schonlein (PHS) merupakan vaskulitis sistemik yang paling umum ditemukan pada anak. Diagnosis PHS ditegakkan berdasarkan temuan klinis purpura/ptekiae yang palpable, ditambah minimal salah satu dari nyeri abdomen akut difus, artritis/artralgia akut, keterlibatan ginjal atau bukti histopatologi vaskulitis leukositoklastik atau deposisi IgA. Penyakit ini umumnya bersifat swasirna dan memiliki prognosis baik. Namun, rekurensi dapat terjadi, terutama pada kurun waktu 1-2 tahun setelah episode pertama, dan dihubungkan dengan peningkatan risiko komplikasi seperti penyakit ginjal kronik. Saat ini, belum diketahui data mengenai angka rekurensi PHS di Indonesia dan prediktornya.Tujuan. Mengetahui insidens rekurensi dan prediktor rekurensi pada pasien PHS anak di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM).Metode. Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif melalui penelusuran rekam medis yang diikuti selama 6 bulan pada anak usia 1 bulan sampai <18 tahun yang terdiagnosis PHS sesuai kriteria EULAR/PRES/PRINTO tahun 2008, selama periode waktu 7 tahun di RSCM. Prediktor yang dinilai terdiri dari usia, jenis kelamin, riwayat atopi, manifestasi ginjal saat episode PHS pertama, durasi pemberian kortikosteroid saat episode PHS pertama, dan riwayat infeksi setelah episode pertama teratasi.Hasil. Sebanyak 116 subjek dengan PHS usia 2-17 tahun diinklusi dalam penelitian ini dengan rerata usia 9 tahun. Selama pemantauan, PHS rekuren didapatkan pada 26 (22,4%) subjek, dan mayoritas (57,6%) rekurensi terjadi dalam rentang waktu >3-6 bulan setelah episode pertama teratasi. Melalui analisis multivariat, riwayat infeksi setelah episode PHS pertama merupakan prediktor terjadinya rekurensi PHS yang secara statistik bermakna (HR 11,301 (IK 95% 4,327-29,519), p <0,001). Penyakit ginjal kronik (PGK) terjadi pada 10 (38,4%) subjek yang mengalami rekurensi. Melalui analisis kesintasan Kaplan-Meier, didapatkan 51% subjek yang mengalami riwayat infeksi terbebas dari PHS rekurenselama rerata waktu 5,3 bulan (IK 95% 4,76-5,99, dan p < 0,0001).Kesimpulan. Rekurensi PHS pada anak di RSCM didapatkan 22,4% dengan insidens rekurensi 3,56 per 100.000 orang/tahun. Riwayat infeksi setelah episode PHS pertama merupakan prediktor terjadinya rekurensi pada anak dengan PHS. Komplikasi PGK didapatkan pada  22 subjek (19%).

---

Background. Henoch-Schonlein purpura (HSP) is the most common systemic vasculitis in children. The diagnosis of HSP is based on clinical findings of palpable purpura/ptekiae, and minimum one of acute diffused abdominal pain, acute arthritis/arthralgias, renal manifestation, or histopathology evidence of IgA deposition. It is usually a self-limiting disease with good prognosis. However, recurrence may occur in children, especially within 1-2 years after the first episode of HSP resolved, and it is associated with poorer prognosis, i.e. higher risk of progressing to chronic kidney disease (CKD) as long term complication. In Indonesia, the recurrence rate of HSP and its predictors in children have not been established.

Objectives. To estimate the incidence of recurrent HSP and determine its predictors in children with HSP at Cipto Mangunkusumo General Hospital (RSCM).

Methods. This is a retrospective cohort from medical records reviews following 1 month-old to <18 year-old children with HSP at RSCM for 6 months. The diagnosis of HSP is based on the EULAR/PRESS/PRINTO 2008 criteria. There are six predictors being evaluated in this study: age; sex; history of atopy; duration of corticosteroid therapy; and history of infection after the first episode of HSP resolved. 

Results. A total of 116 participants age 2-17 year-old with HSP were included in this study with median age of 9 (6-13) year-old. Out of 116 subjects, recurrent HSP occur in 26 (22,4%) subjects, with most cases (57,6%) occured within >3-6 months after the first episode had resolved. Multivariate analysis shows that history of infection after the first episode of HSP is the only statistically significant predictor (HR 11.301 ((95% CI 4.327-29.519), p <0,001). Chronic kidney disease is found in 10 (38,4%) subjects with recurrent HSP. Kaplan-Meier survival analysis shows 51% subjects with history of infection after the first episode of HSP resolved were free of HSP for 5,3 months ((95% CI 4,76-5,99) p < 0,0001).

Conclusion. The recurrence rate is 22,4% in children with HSP at RSCM. The recurrence incidence is 3,56 per 100.000 person/years.  History of infection after the first episode of HSP resolved is the statistically significant predictor for recurrence of HSP. Chronic kidney disease occurs as long-term complication of HSP in 22 participants (19%)."

"Latar belakang: Uji tuberkulin merupakan metode yang digunakan untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis pada anak. Interpretasi hasil uji tuberkulin positif pada anak usia kurang dari 5 tahun yang telah mendapatkan imunisasi BCG dapat menimbulkan keraguan, karena hasil positif juga dapat dihasilkan akibat imunisasi tersebut. Pada sarana terbatas, diagnosis kerja TB anak dapat ditegakkan dengan menggunakan sistem penilaian (skor) TB.Tujuan: Mengetahui hasil reaksi uji tuberkulin pada anak kelompok usia 2 dan 5 tahun yang telah mendapat imunisasi BCG pada usia 0-2 bulan.Metode: Penelitian ini merupakan penelitian desain potong lintang yang dilaksanakan selama periode Oktober – Desember 2012 pada anak sehat di 12 posyandu di Jakarta Selatan dan 3 Taman Kanak-kanak di Jakarta Timur, Barat, dan Utara. Anak yang memenuhi kriteria penelitian menjalani pemeriksaan fisis dan uji tuberkulin yang dibaca 48-72 jam sesudahnya. Anak dengan hasil uji tuberkulin positif dan/atau terpajan pasien TB dewasa dinilai skor TB dan menjalani evaluasi lebih lanjut di pusat kesehatan rujukan.Hasil: Proporsi uji tuberkulin positif pada anak kelompok usia 2 tahun yang sudah mendapat imunisasi BCG pada usia 0-2 bulan adalah 7 dari 84 anak (8%). Proporsi uji tuberkulin positif pada anak kelompok usia 5 tahun yang sudah mendapat imunisasi BCG pada usia 0-2 bulan adalah 8 dari 79 anak (10%). Proporsi anak dengan riwayat BCG pada usia 0-2 bulan, hasil uji tuberkulin positif dan memiliki skor TB ≥6 adalah 3 dari 7 anak kelompok usia 2 tahun dan 3 dari 8 anak pada kelompok usia 5 tahun. Semua anak kelompok usia 2 tahun dan sebagian besar anak kelompok usia 5 tahun dengan hasil uji tuberkulin positif terpajan pasien TB paru dewasa dengan BTA sputum positif.Kesimpulan: Uji tuberkulin dapat digunakan pada balita dengan riwayat BCG untuk mengetahui adanya infeksi TB karena hasil uji tuberkulin positif pada anak usia 2 dan 5 tahun dengan riwayat BCG usia 0-2 bulan masing-masing hanya 8% dan 10%

---

Background: Tuberculin skin test is a method used to detect tuberculosis infection in children. Its interpretation in under-five children with history of BCG immunization is questioned because the ability of BCG to produce positive reaction. In limited setting, approach to establish diagnosis of tuberculosis in children can be based on Pediatric TB scoring introduced by Indonesian Pediatric Society.

Objective: To study the proportion of tuberculin reactivity among 2- and 5-year-old children with history of BCG immunization.

Methods: Cross-sectional descriptive study conducted during October to December 2012. Subjects are healthy 2- or 5-year-old children from 12 integrated population-based healthcare posts (Posyandu) in South Jakarta and 3 kindergarten di East, West, and North of Jakarta. Physical examination and tuberculin test was performed on every subjects. Children with positive tuberculin test and/or exposed to adult TB patients were evaluated using Pediatric TB scoring and refered to nearest healthcare centers.

Results: Tuberculin positivity among 2-year-old with history of BCG immunization is 7 of 84 children (8%). Tuberculin positivity among 5-year-old with history of BCG immunization is 8 of 79 children (10%). Proportion of children with positive tuberculin skin test, history of BCG immunization and TB score ≥6 is 3 of 7 on 2-year-old children group and 3 of 8 on 5-year-old children group. All 2-year-olds and most of 5-year-olds with positive tuberculin skin test is exposed to adult tuberculosis patients with positive acid-fast bacili sputum-smear.

Conclusion: Tuberculin test can be utilized to examine tuberculosis infection on under-five children with history of BCG immunization because tuberculin positivity among 2- and 5-year-old children with history of BCG are only 8% dan 10%, respectively."