Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Penggunaan propofol semakin populer untuk sedasi selama tindakan endoskopi saluran cerna. Selain dengan bolus berkala, akhir-akhir ini telah tersedia pemberian propofol teknik target-controlled infusion (TCI). Teknik tersebut mungkin lebih menguntungkan karena dosisnya lebih efisien, efek samping yang lebih rendah dan waktu pulih yang lebih cepat. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan keluaran antara pemberian propofol teknik bolus berkala dengan TCI pada tindakan endoskopi saluran cerna. Keluaran yang diteliti adalah dosis total propofol, konsumsi permenit, biaya total, efek samping dan waktu pulih. METODE: Lima puluh pasien (bolus, n=25, TCI, n=25), ASA I-III, usia 18-65 tahun, IMT 18-30 kg/m2 dirandomisasi untuk mendapatkan sedasi dengan pemberian propofol bolus berkala (IB) atau target-controlled infusion (TCI) setelah dipremedikasi fentanil 1 µg/kgBB. Pasien kelompok bolus mendapatkan dosis propofol awal 1mg/kgBB dan tambahan 0.3 mg/kgBB hingga tercapai nilai IOC 45-60. Pasien kelompok TCI menggunakan aplikasi rumusan Scnider dan mendapatkan dosis konsentrasi effect-site (Ce) 3 µg/ml yang kemudian dinaikkan atau diturunkan 0.5 µg/ml hingga tercapai nilai IOC 45-60. Pemantauan dilakukan pada tanda-tanda vital, saturasi oksigen, dosis propofol, kedalaman sedasi dan waktu pulih. HASIL: Durasi tindakan pada kedua kelompok tidak berbeda bermakna (p=0.718). Dosis total propofol, konsumsi permenit dan biaya total lebih besar pada kelompok TCI (p=0.010, p= 0.004, p=0.001). Pada kedua kelompok hipotensi, desaturasi dan waktu pulih tidak berbeda bermakna (p=0.248, p=0.609, p=0,33). SIMPULAN: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian propofol teknik bolus berkala lebih efisien pada dosis total, konsumsi permenit dan biaya total dibandingkan TCI. Angka kejadian hipotensi dan desaturasi serta waktu pulih sebanding pada kedua kelompok.

---

Propofol has become increasingly popular for sedation during gastrointestinal endoscopic procedure. Beside intermittent bolus, recently targetcontrolled infusion (TCI ) technic has become available for administration of propofol. It has been suggested that these device may offer advantages by efficient doses, lower side effect and faster recovery time. This study aims to compare the outcome of propofol administration technic via intermittent bolus and TCI in gastrointestinal endoscopic procedures. The outcomes investigated were propofol total dose and minute consumption, total cost, side effect and recovery time.

METHODS: Fifty patients (bolus, n= 25, TCI, n=25), ASA physical status I-III, aged 18- 65 years, BMI 18-30 kg/m2 were randomly assigned to receive intermittent bolus administration (IB) or target-controlled infusion (TCI) of propofol sedation after premedication 1 µg/kgBB of fentanyl. Patients in the bolus grup received an initial propofol dose 1 mg/kgBB and additional 0.3 mg/kgBB until IOC value 45-60 is reached. Patients in the TCI group received initial concentration effect-site (Ce) 3 µg/ml using Schnider pharmacokinetic model, and then either increased or decreased 0.5 µg/ml until IOC value 45-60 is reached. Vital signs, oxygen saturation, propofol dose, sedation deepth and the recovery time were evaluated.

RESULTS: Procedure duration time between two groups were not significantly different (p=0.718). Propofol total dose and minute consumption and total cost are higher in TCI group (p=0.010, p= 0.004, p=0.001). Hypotension, desaturation and recovery time were not significantly different (p=0.248, p=0.609, p=0,33) in both groups.

CONCLUSION: Our result suggest that IB technic was more efficient for total dose, minute consumption and total cost than TCI. Hypotension, desaturation and recovery time profiles were comparable between two groups."

"Latar Belakang: TCI propofol dan sevofluran merupakan agen pemeliharaan anestesi umum yang sering digunakan, termasuk pada transplantasi ginjal dan memiliki pengaruh terhadap hemodinamik intra-operatif, khususnya kardiovaskular. Tujuan: Membandingkan pengaruh TCI propofol dan sevofluran terhadap profil hemodinamik kardiovaskular intra-operatif resipien transplantasi ginjal. Metode: Uji klinis prospektif tersamar tunggal terhadap 46 resipien transplantasi ginjal di RSCM selama bulan Juli-Desember 2017. Parameter hemodinamik diukur saat pasca-induksi, pasca-insisi, intra-operatif dan pascareperfusi. Hasil dianalisis menggunakan uji general linear model untuk pengukuran berulang, uji t tidak berpasangan Mann-Whitney U. Hasil: Indeks kardiak intra-operatif p = 0,216 , pasca-induksi 4,20 vs 3,10 L/mnt/m2, p = 0,056 dan pascareperfusi 4,77 vs 4,07 L/mnt/m2, p = 0,077 kelompok TCI propofol lebih tinggi dibandingkan sevofluran. Tekanan rerata arteri intra-operatif hampir sama pada kedua kelompok p = 0,480, nilai pasca-induksi 80,74 vs 80,61 mmHg, p = 0,980 dan pascareperfusi 89,30 vs 92,52 mmHg, p = 0,359 lebih tinggi pada kelompok sevofluran. Indeks volume sekuncup hampir sama pada kedua kelompok p = 0,086, dengan nilai pasca-induksi lebih tinggi 54,35 vs 49,56 mL/m2, p = 0,335 dan pascareperfusi lebih rendah 62,52 vs 62,78 mL/m2, p = 0,962 pada kelompok TCI propofol. Indeks resistensi vaskular sistemik intra-operatif p = 0,054, pasca-induksi 1786 vs 1426 dynes.detik/cm-5/m2, p = 0,077 dan pascareperfusi 1523 vs 1404 dynes.detik/cm-5/m2, p = 0,223 lebih tinggi pada kelompok sevofluran. Simpulan: Tidak terdapat perbedaan pengaruh hemodinamik yang signifikan secara statistik intra-operatif antara TCI propofol dengan sevofluran pada resipien transplantasi ginjal.

---

Background: TCI propofol and sevoflurane are common agents for general anesthesia, including for renal transplantation procedure. They have intraoperative hemodynamic effect, especially cardiovascular. Aim. Comparing the effect of TCI propofol and sevoflurane to intraoperative cardiovascular hemodynamic profile in renal transplant patients. Methods: Single blinded prospective study in 46 renal transplant patients at Cipto Mangunkusumo National Hospital between July-December 2017. Hemodynamic parameters were measured at postinduction, postincision, intraoperative, and postreperfusion. Data were analyzed using general linear model for repeated measurements, unpaired t-test, Mann-Whitney U. Results: Intraoperative cardiac index p = 0,216, postinduction 4,20 vs 3,10 L/mnt/m2, p = 0,056 and postreperfusion 4,77 vs 4,07 L/mnt/m2, p = 0,077 TCI propofol group were higher than sevoflurane group. Mean arterial pressure intraoperatively similar in both groups p = 0,480, postinduction 80,74 vs 80,61 mmHg, p = 0,980 and postreperfusion 89,30 vs 92,52 mmHg, p = 0,359 were higher in sevoflurane group. Stroke volume index were similar in both groups p = 0,086, and higher during postinduction 54,35 vs 49,56 mL/m2, p = 0,335 but lower during postreperfusion 62,52 vs 62,78 mL/m2, p = 0,962 TCI propofol group. Systemic vascular resistance index were higher during intraoperative p = 0,054, postinduction 1786 vs 1426 dynes.detik/cm-5/m2, p = 0,077 and postreperfusion 1523 vs 1404 dynes.detik/cm-5/m2, p = 0,223 in sevoflurane group. Conclusion: Intraoperative hemodynamic effects were statisticaly similar between TCI propofol and sevoflurane group in renal transplant recipients."

"Latar belakang. Kombinasi spray lidokain dan anestetika intravena saat ini merupakan pilihan utama pada prosedur endoskopi saluran cerna, namun spray lidokain mempunyai kekurangan berupa iritasi lokal, mual, muntah dan rasa pahit. Gel lidokain merupakan alternatif pilihan anestetik lokal. Gel lidokain memiliki keuntungan karena dapat mengurangi gesekan mukosa dengan endoskop saat insersi serta memungkinkan pemberian lidokain yang tebal dan lengket sehingga menghasilkan anestesia lokal yang lebih baik pada rongga mulut dan orofaring dibandingkan spray lidokain. Pada penelitian ini kami ingin mengetahui perbandingan keefektifan gel lidokain dengan spray lidokain dalam mengurangi jumlah penggunaan propofol. Metode. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda terhadap pasien endoskopi saluran cerna atas dengan sedasi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pada bulan Juli-September 2015. Sebanyak 52 subyek diambil dengan metode consecutive sampling dan dibagi ke dalam 2 kelompok (kelompok gel lidokain 2% dan spray lidokain 10%). Pasien secara acak diberikan gel lidokain 2% atau spray lidokain 10% sebagai anestetik lokal. Total dosis propofol, angka kejadian gag refleks, hipotensi, bradikardia, dan desaturasi dicatat pada masing-masing kelompok. Analisis data dilakukan dengan uji t-test tidak berpasangan. Hasil. Rerata dosis propofol berbeda bermakna diantara 2 kelompok, dimana rerata dosis propofol pada grup gel lidokain 2% adalah 186,92±43,52 mg, sedangkan rerata dosis propofol pada grup spray lidokain 10% adalah 218,85±61,01 mg (p=0.035, IK 95%=31,92). Simpulan. Gel lidokain 2% lebih efektif dibandingkan spray lidokain 10% dalam mengurangi dosis propofol pada pasien endoskopi saluran cerna atas.

---

Background. A combination of lidocaine spray and intravenous anesthetics is currently the common choice in gastrointestinal endoscopy procedures, but lidocaine spray has some side efects like local irritation, nausea, vomiting and bitter taste. Lidocaine jelly is an alternative choice of local anesthetic. Lidocain jelly reduce friction of endoscope and enables to apply thick and sticky lidocaine resulting in better local anesthesia in the oral cavity and oropharynx compared to lidocaine spray. In this study, we want to compare the effectiveness between lidocaine jelly and lidocaine spray to reduce the propofol dose.

Methods. This study was a randomized double-blind control trial on upper gastrointestinal endoscopy patiens with sedation in Cipto Mangunkusumo Hospital in July to September 2015. A total of 52 subjects were taken with consecutive sampling method and divided into 2 groups (2 % lidocaine jelly group and 10% lidocaine spray group). Patients were randomly given 2% lidocaine jelly or 10% lidocaine spray as a local anesthetic. Total propofol dose, the incidence of gag reflex, hypotension, bradycardia and desaturation recorded in each group. Data analysis was performed by unpaired t-test.

Results. Mean propofol dose significantly different between 2 groups. The Mean propofol dose 2% lidocaine jelly was 186.92 ±43.52 mg, while the mean propofol dose in10% lidocaine spray group was 218.85 ± 61.01 mg (p = 0.035, CI 95% = 31.92).

Conclusion. 2% Lidocaine gel was more effective than 10% lidocaine spray in reducing the propofol dose in patients with upper gastrointestinal endoscopy."

"ABSTRAKLatar belakang. Target Control Infusion (TCI) yang digunakan untuk propofolsaat ini adalah Marsh dan Schneider. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuiperbandingan efisiensi propofol antara aplikasi TCI rumusan Marsh dan rumusanSchneider pada pasien ras Melayu di RSCM. Efisiensi propofol dinilai dari totaldosis propofol yang digunakan, lama waktu sampai tercapainya LoC (Loss ofConciousness) dan efek samping yang terjadi.Metode. Subyek sebanyak 54 pasien, dirandomisasi menjadi 2 kelompok, 27pasien menggunakan TCI rumusan Marsh dan 27 pasien menggunakan TCIrumusan Schneider. Target konsentrasi plasma (Cp) 4,2μg/ml unruk rumusanMarsh dan 6μg/ml untuk Schneider. dinilai kesadaran subyek, bila Cp awal telahtercapai selama 1 menit namun pasien masih sadar, target Cp dinaikkan 0,5μg/mltiap 30 menit sampai tercapai loss of consciousness (LoC).Hasil. Total dosis propofol yang digunakan sampai tercapainya LoC dengan TCIrumusan Marsh 1,50±0,34 mg/kg dan yang menggunakan TCI rumusan Schneider1,74±0,29 mg/kg. Lama waktu yang diperlukan sampai tercapainya LoC denganrumusan Marsh 104,58±28,00 detik dan dengan rumusan Schneider 173,48±28,94detik. Pasien yang menggunakan TCI rumusan Marsh mengunakan total dosisyang lebih sedikit dengan p<0,05 dan waktu yang lebih singkat sampaitercapainya LoC dengan p<0,05. Tidak ditemukan adanya perbedaan efeksamping antara kedua aplikasi tersebut.Kesimpulan. Tidak ada aplikasi TCI yang lebih efisien antara Marsh danSchneider.

---

ABSTRACTBackground. Target Control Infusion (TCI) were used for the current propofol isMarsh and Schneider. This study compare the efficiency propofol using Marshand Schneider TCI application for Malay race patients in RSCM. Efficiency ofpropofol assessed total propofol dose used, the length of time to reach the LoC(Loss of Conciousness) and the side effects that occur.Methods. The subject are 54 patients, randomized into 2 groups, 27 patients usingthe TCI Marsh formulation and 27 patients using the TCI Schneider formulation.Target plasma concentrations (Cp) 4.2 mg / ml for Marsh group and 6μg/ml forSchneider group then we assessed the patient’s awareness. If initial Cp had beenachieved for 1 minute but the patient is still conscious, target Cp was increased0.5 ug / ml every 30 minutes until the patients was unconscious (LoC).Results. Total dose of propofol had been used to achieve LoC in Marsh groupwas 1.50 ± 0.34 mg / kg, and for Schneider group was 1.74 ± 0.29 mg / kg. Thelength of time needs to reach the LoC in Marsh group was 104.58 ± 28.00 secondsand Schneider group was 173.48 ± 28.94 seconds. Patients in Marsh group usedless total dose and had shorter time to reach the LoC than in Schneider group (p<0.05). There are no differences in side effects between the two groups.Conclusion. No applications of TCI are more efficient between Marsh andSchneider."

"ABSTRAKLatar Belakang: Manajemen nyeri pascabedah yang efektif dapat memberikan pemulihan cepat, mengurangi biaya perawatan dan tercapainya kenyamanan serta kepuasan pasien. Pemberian analgesia epidural dapat digunakan secara Continuous Epidural Infusion/ CEI. Epidural kontinu memberikan  derajat analgesia yang stabil, mencegah fluktuasi dalam meredakan nyeri dengan gangguan kardiovaskular minimal. Saat dilakukan chest physiotherapy pascabedah dengan pemberian CEI, pasien lebih kooperatif sehingga meningkatkan kepuasan pasien. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbandingan efektivitas antara teknik CEI dengan IEB pada pemberian morfin 4 mg dan bupivakain 0.125%  per 24 jam.Metode: Penelitian uji klinik acak tidak tersamar ini melibatkan 36 subjek pascabedah abdomen bawah, urologi dan ginekologi  dari Januari sampai Maret 2018. Dilakukan consecutive sampling kemudian dibagi melalui  randomisasi menjadi 2 kelompok CEI dan IEB. Pada kelompok CEI mendapatkan morfin 4 mg + bupivakain 0,125% 60 mg (total volume 48 ml) kecepatan 2 ml/jam drip selama 24 jam, tanpa inisial bolus. Kelompok IEB, mendapatkan morfin 2 mg + bupivakain 0,125% 5 mg (total volume 4 ml) tiap 12 jam. Penelitian ini Membandingkan derajat nyeri istirahat dan bergerak pada menit ke-0, jam ke-6, jam ke-12 dan jam ke-24, saat pertama kali pasien membutuhkan analgesik tambahan  dan jumlah pemberian ketorolak dan efek samping analgesia epidural pada kedua grup dalam 24 jam pertama.Hasil: Kedua kelompok sama efektif dalam  mengontrol nyeri pascabedah secara klinis. Saat menit ke-0, jam ke-6, jam ke-12 dan jam ke-24 berdasarkan rentang NPS termasuk nyeri ringan-sedang, dengan nilai median derajat nyeri bergerak 2-3 dan derajat nyeri istirahat 1-2, meski tidak  ada perbedaan bermakna secara statistik.Simpulan : Tidak ada perbedaan efektivitas antara teknik CEI dengan IEB pada pemberian morfin 4 mg dan bupivakain 0.125%  per 24 jam.

---

ABSTRACT

Background: An Effective post-operative pain management can improve recovery period, reduce cost, and give comfort and satisfaction to the patient. Epidural analgesia can be given continuously (Continuous Epidural Infusion/ CEI) or intermittently (Intermittent Epidural Bolus/IEB). However, continuous epidural analgesia provides stable analgesia level. It prevents fluctuation in pain with minimal cardiovascular disruption. Patient with CEI is more cooperative in the effectiveness chest physiotherapy hence improve patient satisfaction. This study aims to compare the effectiveness between CEI and IEB for lower abdomen and urology post-operative epidural analgesia using of 4 mg morphine and bupivacaine 0125% in 24 hours.

Methode: This study was a randomized control trial. 36 Subjects were taken from January to March 2018. Were selected consecutively randomized into two groups: In CEI group, morphine 4 mg + bupivacaine 0,125% 60 mg (total volume 48 ml) with speed 2 ml/hour in 24 hour) was given post-operatively, without initial boluses. In IEB group, morphine 2 mg + bupivacaine 0.125% 5 mg (total volume 4 ml)  was give every 12 hours. This study evaluate the degree of pain (rest and active condition) in 0 minute, 6 hour, 12 hour, and 24 hour post-operative, rescue analgesia time (ketorolac iv), and side effect of epidural analgesia in two groups within first 24 hour.

Result: The effectiveness in controlling post-operative pain between two groups was similar. Clinically, pain in 0 minute, 6 hour, 12 hour, and 24 hour in two groups according to NPS range were classified as mild-moderate pain, with median value of pain degree (active condition) was 2-3 and pain degree (rest) was 1-2, although not statistically significant.

Conclusion: There is no difference the effectiveness between CEI and IEB for lower abdomen and urology post-operative epidural analgesia using of 4 mg morphine and bupivacaine 0125% in 24 hours."

"Latarbelakang: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) memerlukan sedasi dalam dan analgesia yang baik.Propofol sebagai agen sedatif pilihan bila dikombinasikan dengan opioid seperti fentanyl serta posisi tengkurap, menyebabkan angka kejadian efek samping terutama desaturasi oksigen yang tinggi. Tujuan: Membandingkan efek samping intrasedasi selama prosedur ERCP, menggunakan TCI Propofol kombinasi sufentanil bolus dibandingkan dengan TCI Propofol kombinasi fentanyl bolus.Metode: 36 pasien ERCP dengan usia 18-65 tahun, IMT 18-30 kg/m2, status fisik ASA 1-3 dirandomisasi. Satu kelompok mendapatkan bolus sufentanil 0,2 mcg/kgBB, kelompok lainnya mendapatkan bolus fentanyl 1,5 mcg/kgBB. Kedua kelompok diberikan TCI propofol rumusan Schneider dengan target Ce dimulai dari 2 mcg/ml sampai Ce maksimal 4 mcg/ml hingga tercapai nilai IOC 45-60. Dilakukan pencatatan kejadian desaturasi oksigen dan hipotensi, serta kebutuhan dosis propofol selama prosedur dan waktu discharge.Hasil: Angka kejadian desaturasi oksigen pada kelompok sufentanil TCI propofol (11,1%), lebih rendah dibandingkan dengan kelompok fentanyl TCI propofol (55,6%) dengan nilai p<0,05. Tidak ditemukan perbedaan bermakna pada angka kejadian hipotensi dan kebutuhan dosis propofol. Waktu discharge kelompok sufentanil TCI propofol lebih cepat dibandingkan kelompok fentanyl TCI Propofol.Simpulan: Sufentanil lebih efektif dibandingkan dengan fentanyl dalam mengurangi angka kejadian efek samping intrasedasi terutama desaturasi oksigen pada prosedur ERCP.

---

Background: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) needs deep sedation and good analgesia. Propofol as a sedative agent of choice, if combined with opioid such as fentanyl and prone position, causes quite high intrasedation adverse events especially oxygen desaturation.

Methods: 36 patients undergoing ERCP aged 18-65 years old, BMI 18-30 kg/m2, ASA 1-3 were randomized. First group received sufentanil bolus (0,2 mcg/kgBW), second group received fentanyl bolus (1,5 mcg/kgBW). Propofol TCI initiated in both groups with Schneider model and targeted the initial Ce was 2 mcg/ml until Ce maximum 4 mcg/ml, reached IOC value between 45-60 which would be maintained. Any oxygen desaturation and hypotension event, propofol dosage requirement and discharge time were recorded.

Results: Oxygen desaturation event in sufentanil TCI propofol group (11.1%) was lower than fentanyl TCI propofol group (55.6%) with p value <0.05. There were no significant differences in hypotension event rate and propofol dosage requirement. Discharge time in sufentanil TCI propofol group was lower than fentanyl TCI propofol group.

Conclusion: Sufentanil was more effective than fentanyl in reducing intrasedation adverse events especially oxygen desaturation in ERCP procedures."

"LATAR BELAKANG: Sedasi dan analgesia yang baik diperlukan dalam prosedur Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP). Spektrum terapeutik propofol sebagai agen sedatif pilihan yang sempit bila dikombinasikan dengan opioid seperti fentanyl menyebabkan angka kejadian efek samping akibat sedasi terutama desaturasi oksigen yang cukup tinggi. Penelitian ini bertujuan membandingkan efek ketamin (0,2 mg/kgBB) dengan fentanyl (1,5 mcg/kgBB) sebagai ajuvan propofol dalam mengurangi angka kejadian efek samping intrasedasi, serta mengetahui waktu discharge dan kebutuhan dosis propofol pada ERCP. METODE: 36 pasien ERCP dengan usia 18-65 tahun, IMT 18-30 kg/m2 dan status fisik ASA 1-3 dirandomisasi. Satu kelompok (18 pasien) mendapatkan bolus ketamin 0,2 mg/kgBB, kelompok lainnya (18 pasien) mendapatkan bolus fentanyl 1,5 mcg/kgBB. Kedua kelompok selanjutnya menggunakan TCI propofol rumusan Schneider dengan target konsentrasi efek (Ce). Target Ce dimulai dari 2 mcg/ml dinaikkan 1 mcg/ml setiap menitnya (Ce maksimal 4 mcg/ml) hingga tercapai nilai IOC 45-60 yang dipertahankan selama prosedur berlangsung. Dilakukan pencatatan ada tidaknya kejadian desaturasi oksigen dan hipotensi, serta kebutuhan dosis propofol selama prosedur dan waktu discharge. HASIL: Angka kejadian desaturasi oksigen pada kelompok ketamin-TCI propofol (11,1%) lebih rendah dibandingkan dengan kelompok fentanyl-TCI propofol (55,6%) dan secara statistik bermakna (p<0,05). Sementara tidak ditemukan perbedaan bermakna pada angka kejadian hipotensi, kebutuhan dosis propofol dan waktu discharge antara kedua kelompok perlakuan. SIMPULAN: Ketamin (0,2 mg/kgBB) lebih efektif dibandingkan dengan fentanyl (1,5 mcg/kgBB) dalam mengurangi angka kejadian efek samping intrasedasi terutama desaturasi oksigen pada prosedur ERCP.

---

BACKGROUND: Appropriate sedation and analgesia are needed in Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) procedures. The narrow therapeutic spectrum of propofol as a sedative agent if combined with opioid such as fentanyl causes quite high intrasedation events especially oxygen desaturation. This study aims to compare the effect of ketamine (0,2 mg/kgBW) and fentanyl (1,5 mcg/kgBW) as an adjuvant of propofol in reducing intrasedation adverse events, also to measure discharge time and propofol dosage requirement in ERCP procedures.

METHODS: 36 patients undergoing ERCP aged 18-65 years old, BMI 18-30 kg/m2 and ASA physical status 1-3 were randomized. First group (18 patients) received ketamine bolus (0,2 mg/kgBW), second group (18 patients) received fentanyl bolus (1,5 mcg/kgBW). Propofol TCI was then initiated in both groups with Schneider pharmacokinetic model and targeted effect concentration (Ce). The initial effect concentration was 2 mcg/ml increased by 1 mcg/ml every minute (Ce maximum 4 mcg/ml) until IOC value between 45-60 which would be maintained during the procedure. Any oxygen desaturation and hypotension event, propofol dosage requirement and discharge time were recorded.

RESULTS: Oxygen desaturation event in ketamine-propofol TCI group (11.1%) was lower than fentanyl-propofol TCI group (55.6%) and this was statistically significant (p<0.05). While there were no significant differences in hypotension event, propofol dosage requirement and discharge time in both groups.

CONCLUSION: Ketamine (0,2 mg/kgBW) was more effective than fentanyl (1,5 mcg/kgBW) in reducing intrasedation adverse events especially oxygen desaturation in ERCP procedures."

"[Latar belakang. Infeksi terkait perawatan di rumah sakit, dalam hal ini InfeksiAliran Darah (IAD), merupakan masalah serius yang masih sering di jumpai.Salah satu pengendalian infeksi terkait aliran darah, seperti tehnik antiseptik untukprosedur invasif dan perawatan pada konektor memerlukan antiseptik. Pemilihanjenis antiseptik pada perawatan konektor telah banyak diketahui, penelitian inimembandingkan jenis antiseptik yang dipergunakan pada konektor infus.Tujuan. Mengetahui perbedaan efektifitas CHG 2% IPA (AC swab) dan alkohol70% (BD alcohol swab) pada konektor dalam menurunkan jumlah kolonisasibakteri .Metoda. Penelitian cross sectional pada bayi yang dirawat juni 2015 sampai juli2015 di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo unit Neonatal Jakarta. Subyek dipilihsecara simple random sampling.Hasil. Dari 60 subyek didapatkan 30 CHG 2% IPA dan 30 alkohol 70%,dilakukan scrub konektor pada kedua kelompok didapatkan hasil persentasepenurunan jumlah kolonisasi bakteri yang berbeda bermakna (t test, p = 0,038),uji kolonisasi bakteri sesudah 20 detik scrub antiseptik antara kedua kelompokantiseptik dengan p-value= 0,49 (uji Fisher?s Exact) serta uji kolonisasi bakteri 30detik dan 6 Jam setelah scrub antiseptik CHG 2% IPA (t test, p = 0,28) hasilkedua uji teraebut tidak berbeda bermaknaSimpulan. CHG 2% IPA lebih efektif dalam menurunkan jumlah koloni bakteri pada konektor infus dibandingkan dengan alkohol 70%.;Background. Blood stream infection (BSI), is a serious problem that is oftenencountered. One of the BSI control is such as antiseptic techniques for invasiveprocedures and treatments on the connector requires the type of antiseptic.Selection of types of antiseptics in the treatment of connectors have a lot weknow, this study compared the kind of antiseptic used in connector infusion.Objectives. To compare the effectiveness CHG 2 % IPA (AC swab) and 70%alcohol (BD alcohol swab) as antiseptic for reducing the number of bacterial forthe hub.Methods. A cross sectional study from of infants who had hospitalized from Juni2015 until Juli 2015 in Neonatal Unit Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta.Subjects was selected by simple random sampling.Results. There were 60 subjects obtained 30 CHG2 % IPA and 30 alcohol 70 %,after the scrub connectors in both groups showed a percentage decrease in thenumber of bacterial colonization are significantly different (t test, p = 0.038), p=0,49 (Fisher?s Exact test) after scrub 20 second antiseptic for both groups and 30seconds and 6 hours 2 % CHG IPA after antiseptic scrub t test, p = 0.28 both testresults are not significantly different.Conclusions. 2 % CHG IPA is more effective in reducing the number of colonies bacterial compared with 70% alcohol., Background. Blood stream infection (BSI), is a serious problem that is oftenencountered. One of the BSI control is such as antiseptic techniques for invasiveprocedures and treatments on the connector requires the type of antiseptic.Selection of types of antiseptics in the treatment of connectors have a lot weknow, this study compared the kind of antiseptic used in connector infusion.Objectives. To compare the effectiveness CHG 2 % IPA (AC swab) and 70%alcohol (BD alcohol swab) as antiseptic for reducing the number of bacterial forthe hub.Methods. A cross sectional study from of infants who had hospitalized from Juni2015 until Juli 2015 in Neonatal Unit Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta.Subjects was selected by simple random sampling.Results. There were 60 subjects obtained 30 CHG2 % IPA and 30 alcohol 70 %,after the scrub connectors in both groups showed a percentage decrease in thenumber of bacterial colonization are significantly different (t test, p = 0.038), p=0,49 (Fisher’s Exact test) after scrub 20 second antiseptic for both groups and 30seconds and 6 hours 2 % CHG IPA after antiseptic scrub t test, p = 0.28 both testresults are not significantly different.Conclusions. 2 % CHG IPA is more effective in reducing the number of colonies bacterial compared with 70% alcohol.]"

"Latar belakang. Teknik Target Controlled Infusion untuk anestesia umum semakin banyak digunakan. Jumlah pasien geriatri yang harus menjalani prosedur operasi semakin bertambah, serta memerlukan pertimbangan khusus mengingat risiko operasi dan pembiusan yang lebih tinggi pada golongan ini. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan konsentrasi plasma (Cp) dan konsentrasi effect site (Ce) propofol menggunakan rumusan Marsh pada pasien geriatri ras Melayu di RSCM dengan dan tanpa pemberian premedikasi fentanil. Metode. Empat puluh pasien geriatri orang Indonesia Asli status fisik ASA 2, usia > 60 tahun dan BMI 18-30 kg/m2 dirandomisasi. Satu kelompok (20 pasien) mendapatkan Fentanil-Propofol, lainnya (20 pasien) mendapatkan NaCl-Propofol. Pemberian propofol menggunakan TCI rumusan Marsh dengan target konsentrasi plasma. Target Cp dimulai dari 1 µ/ml dinaikkan 1 µ/ml tiap menit sampai tercapai loss of consciousness (LoC) dan diteruskan sampai nilai BIS 45-60 selama 5 menit (steady state). Hasil. Pada kelompok Fentanil-Propofol saat LoC didapatkan Cp 3,15+0,35 µ/ml dan Ce 1,53+0,53 µ/ml dan saat BIS stabil didapatkan Cp 4,14+0,59 µ/ml dan Ce 2,63+0,60 µ/ml. Pada kelompok Nacl-Propofol saat LoC didapatkan Cp 4,20+0,61 µ/ml dan Ce 2,26+0,56 µ/ml dan saat BIS stabil didapatkan Cp 4,78+0,38 µ/ml dan Ce 3,30+0,52 µ/ml. Pasien-pasien yang mendapatkan fentanil terlebih dahulu memiliki Cp dan Ce yang lebih rendah baik saat LoC maupun saat nilai BIS stabil (P < 0,05). Kesimpulan. Terdapat perbedaan bermakna antara Cp dan Ce propofol yang diberikan premedikasi fentanil dan yang tidak.

---

Background. The application of Target Controlled Infusion (TCI) technique in general anesthesia is progressively growing. Number of geriatric patients scheduled for operations increases every year, while this group needs special consideration following the higher risk of surgery and anesthesia. The purpose of our study was to compare the estimated plasma concentration (Cp) and the effect site concentration (Ce) of propofol using Marsh pharmacokinetic model for geriatric patients in Cipto Mangunkusumo Hospital with and without the administration of fentanyl premedication.

Methods. Forty patients, physical status ASA 2, aged > 60, BMI 18-30 kg/m2 randomly assigned to a fentanyl-propofol group or a saline-propofol group. TCI propofol was initiated using Marsh pharmacokinetic model. Initial plasma concentration in each group was 1 µ/ml and increased by 1 µ/ml every minute until there was no eyelash reflex, which defined as loss of consciousness (LoC). Propofol plasma concentration was increased and decreased to reach a stable BIS value between 45-60, considered as Cp and Ce at steady state.

Results. In the fentanyl-propofol group the estimated Cp at loss of consciousness was 3,15+0,35 µ/ml and Ce 1,53+0,53 µ/ml. At steady state, Cp was 4,14+0,59 µ/ml and Ce 2,63+0,60 µ/ml. In the saline-propofol group Cp 4,20+0,61 µ/ml and Ce 2,26+0,56 µ/ml. At steady state, Cp was 4,78+0,38 µ/ml and Ce 3,30+0,52 µ/ml. The estimated Cp and Ce in the fentanyl-propofol group were lower than saline-propofol group (p < 0.05).

Conclusion. There is a significant difference between Cp and Ce in the salinepropofol group and fentanyl-propofol group."

"Latar Belakang : Penggunaan spray lidokain dengan obat anestetik intravena merupakan pilihan untuk sedasi pada endoskopi saluran cerna atas. Tetapi terdapat ketidaknyamanan dari pasien mengenai penggunaan spray lidokain. Inhalasi lidokain merupakan pilihan alternatif anestetik lokal. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan keefektifan dari spray lidokain dan inhalasi lidokain pada endoskopi saluran cerna atas. Metoda : 150 pasien yang menjalani endoskopi saluran cera atas dengan sedasi di RSUPN Cipto Mangunkusumo sejak November 2017 hingga April 2018, dengan kesan ASA I-II, BMI 18,5-29,9, dan setuju untuk mengikuti penelitian, dilakukan randomisasi dan dibagi menjadi 2 grup yang akan mendapatkan 1,5 mg/kgbb spray lidokain atau 1,5 mg.kgbb inhalasi lidokain. Untuk sedasi akan diberikan fentanyl 1 mcg.kgbb dan propofol 1,5 mg/kgbb bolus pada kedua grup . Tiap kejadian gag reflex dan penambahan dosis propofol akan dicatat. Hasil : Gag reflex terjadi sebanyak 1,3 % total pasien di grup inhalasi lidokain dan 30,7% pada grup spray lidokain (P<0,001). Rerata rescue dose propofol yang didapatkan pada grup inhalasi lidokain (0,67 ± 5,77 mg/kg) dan (11 ± 17,9 mg/kg) pada grup spray lidokain. Parameter lain seperti usia, jenis kelamin, kategori ASA, BMI didapatkan tidak signifikan. Simpulan : Inhalasi lidokain lebih efektif sebagai anestetik lokal dibandingkan spray lidokain sebagai adjuvan pada endoskopi saluran cerna atas.

---

Background : Combination of spray lidocaine and intravenous anesthetic was the choice for upper gastrointestinal endoscopy (UGE). However, spraying lidocaine was found uncomfortable to the patient. Nebulized lidocaine was the alternative for local anesthetic. This study aimed to compare the effectiveness of spraying and nebulized lidocaine for patients undergoing UGE.

Methods : 150 patients undergoing UGE under sedation at Cipto Mangunkusumo National Hospital from November 2017 until April 2018, with physical status ASA I-II, BMI 18,5-29,9, and agree to join the experiment, were randomized to receive either 1,5 mg/kg of spray lidocaine or 1,5 mg/kg of nebulized lidocaine. Combined sedation was achieved using fentanyl 1 mcg/kg and Propofol 1,5 mg/kg IV boluses. Every gag reflex occurred and rescue dose of propofol administered were recorded.

Result : Gag reflex occurred 1,3% in nebulized lidocaine group and 30,7% occurred in spray lidocaine (P < 0,001). Mean rescue dose of propofol in nebulized lidocaine group (0,67 ± 5,77 mg/kg) and (11 ± 17,9 mg/kg) in spray group. Outcomes parameters including sex, age, ASA category, BMI were statistically unsignificant.

Discussion : We think inability of spray lidocaine to resist gag reflex is because the process of spraying should be equal from each side of vocal cord, pharynx and larynx. Nebulization could split the lidocaine into small particle, so the spread of the lidocaine will be spread evenly.

Conclusion : Nebulized lidocaine is more effective as local anesthetic than spray lidocaine for adjuvant in UGE."