Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan: Rekonstruksi ACL merupakan salah satu operasi orthopaedi yang paling sering dilakukan. Beratnya cedera, mahalnya harga implan dan teknik yang cukup sulit menimbulkan masalah sosial dan ekonomi yang cukup besar pada pasien dengan cedera ACL. Rekonstruksi ACL tanpa implan dengan teknik pressfit femoral dapat menjadi alternatif untuk pasien cedera ACL. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah rekonstruksi ACL tanpa implan memberikan luaran fungsional objektif dan subjektif setara (non-inferior) dengan metode implan.Metode Penelitian: Duabelas pasien menjalani rekonstruksi ACL tanpa implan dengan teknik press-fit femoral dan 24 pasien menjalani rekonstruksi ACL dengan implan selama Maret 2013-Maret 2014 di RSPAD Gatot Subroto, Jakarta. Seluruh pasien diikuti mulai dari praoperasi dengan minimal follow-up 6 bulan paska operasi (cohort prospective). Luaran objektif berupa pengukuran rolimeter, serta luaran subjektif berupa skor IKDC, Tegner-Lysholm dan KOOS dinilai pada saat praoperasi, serta 1 bulan, 3 bulan dan 6 bulan pascaoperasi.Temuan Penelitian dan Diskusi: Tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada luaran fungsional objektif dan subjektif antara kelompok tanpa implan dan kelompok implan pada pengukuran praoperasi, serta 1 bulan, 3 bulan dan 6 bulan pascaoperasi. Didapatkan rerata hasil pengukuran rolimeter sebagai luaran fungsional objektif pada 6 bulan pascaoperasi dengan hasil lebih tinggi pada kelompok tanpa implan (95% IK) sebesar 0,82 (-0,09-1,73) milimeter (p=0,075). Nilai rolimeter 6 bulan pascaoperasi antara lutut yang cedera dan lutut yang sehat (side to side diference) menunjukkan median rentang antar kuartil (RAK) 1,00 (0,067-2,08) dan 1,34 (0,33-1,92) milimeter (p=0,779). Median (RAK) rolimeter praoperasi dan 6 bulan pascaoperasi (time to time diference) 5,17 (3,41-6,17) dan 5,00 (4,08-6,00) pada kelompok tanpa implan dan implan (p=0,882). Median (RAK) skor Tegner-Lysholm pada 6 bulan pascaoperasi untuk kelompok tanpa implan dan kelompok implan adalah 95.00 (87.00-100,00) dan 95,00 (90.00- 100,00) dengan p=0,989. Rerata (simpang baku) skor IKDC pada 6 bulan pascaoperasi untuk kelompok tanpa impan dan kelompok implan 73.47 (10.473) dan 69,65 (10.286) (p=0.303). Penilaian KOOS 6-bulan pascaoperasi pada kelompok tanpa implan dan kelompok implan memiliki median (RAK) 90,20 (81.13-90.95) dan 88,10 (84.65-93.35) dengan p=0,999. Non-inferioritas diperiksa secara parametrik dan batas non- inferioritas selisih rerata d=8 poin untuk skor IKDC dan d=10 poin untuk skor KOOS dan Tegner, tidak terlampaui.Simpulan: Luaran fungsional objektif dan subjektif pasien yang menjalani rekonstruksi ACL tanpa implan dengan teknik press-fit femoral menunjukkan hasil yang non-inferior dibandingkan dengan yang menggunakan implan dalam evaluasi yang dilakukan selama 6 bulan (short-term follow up).

---

Introduction: ACL reconstruction is one of the most common procedures performed by many orthopedic surgeons. The severity of injury, cost of implants and high demanding technique operation leave enormous social and economic issues for the patient. Implantless ACL reconstruction with press-fit femoral fixation technique is one of the alternatives to solve the problems. The aim of this study was to find whether implantless ACL reconstruction gave comparable functional outcome (non-inferior) objectively and subjectively compared to the ACL reconstruction using implant technique.Methods: Twelve patients underwent implantless ACL reconstruction with pressfit femoral technique and 24 patients underwent ACL reconstruction with implant between March 2013 and March 2014 at Gatot Soebroto Army Hospital, Jakarta. All patients were followed from preoperative until minimum of 6 months follow up post operatively (cohort prospective). Objective functional outcome were measured using rolimeter, and subjective functional outcome were measured according to IKDC, Tegner-Lysholm and KOOS.Result and Discussion: There were no significant differences in objective and subjective functional outcome between implantless group compared to implant group at the preoperative measurement, as well as at 1 month, 3 months, and 6 months post operative. Mean rolimeter measurement result is obtained as objective functional outcome at 6 months post operative with higher result in implantless group (95%CI) of 0,82 (-0,09-1,73) millimeter (p=0,075). Rolimeter measurement in 6 months post operation between the injured knee and the healthy knee (side to side difference) showed a median inter-quartile range (IQR) 1,00 (0,067-2,08) and 1,34 (0,33-1,92) millimeter with p value 0,799. Median (IQR) for Tegner-Lysholm score at 6 months post operation for implantless group and implant group were 95.00 (87.00-100,00) and 95,00 (90.00-100,00) respectively with p value = 0,989. Mean (Standard Deviation) IKDC score at 6 months post operative in implantless group and implant group were 73.47 (10.473) and 69,65 (10.286) respectively with p value = 0.303. KOOS assessment at 6 month post operative in implant less group and implant group have median (IQR) 90,20 (81.13-90.95) and 88,10 (84.65-93.35) respectively, with p value = 0,999. Noninferiority was checked parametrically with non-inferiority border difference mean d = 8 points for IKDC score and d = 10 points for KOOS and Tegner score, were not concede.Conclusion: Objective and subjective functional outcome of patient who underwent implantless ACL reconstruction using press-fit femoral fixation showed a non-inferior result compared to patients who underwent ACL reconstruction using implant in 6 months of short term follow up."

"Pendahuluan: Cedera ACL merupakan penyakit dengan impact besar pada pasien usia produktif. Pada penelitian ini, fokus utama adalah pilihan graft. Autograft quadriceps merupakan pilihan yang rasional untuk masyarakat Asia dimana diameter serta panjang tendon hamstring lebih kecil. Kami bermaksud melakukan perbandingan luaran klinis antara autograft quadriceps dan hamstring pada kasus rekonstruksi ACL per artroskopik.Metode: Desain penelitian adalah kohort prospektif. Tiga puluh pasien diikutsertakan dalam studi ini yang dibagi menjadi dua grup (quadriceps dan hamstring). Pengambilan data berlangsung selama 1 tahun (Februari 2016-2017) di RSPAD Gatot Subroto dan RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Instrumen yang digunakan adalah rolimeter dan 3 buah kuesioner (IKDC, Tegner-Lysholm, dan KOOS). Evaluasi dilakukan secara repeated time measurements.Hasil: Rerata rolimeter kelompok quadriceps 3,12 ± 0,94 dan kelompok hamstring 3,87 ± 0,61 (p=0,015). Parameter side to side difference didapatkan lebih baik pada kelompok quadriceps (0,34 ± 0,70) dibandingkan hamstring (0,84 ± 0,60) dengan p=0,04. Pada skor IKDC, didapatkan data 1 bulan (p=0,002; rentang 95%IK [8,81-31,79]) dan 3 bulan (p=0,004; 95%IK [4,85-20,39]) paska operasi yang baik. Skoring Tegner-Lysholm bermakna pada kedua data (numerik dan kategorik). Pada data numerik (1 bulan paska operasi), didapatkan nilai p=0,004 yang sinkron dengan data kategorik (p=0,050). Untuk skoring KOOS, didapatkan hasil bermakna pada 3 dan 6 bulan paska operasi pada sub-item nyeri (p=0,034) serta symptoms (p=0,001).Diskusi: Luaran klinis pada kelompok quadriceps lebih baik dibandingkan hamstring, baik secara parameter obyektif maupun subyektif.

---

Introduction: ACL rupture has a high impact in productive-age population. In this research, the main focus is the graft choice. Quadriceps is a rational choice for Asian population in which the diameter and length of the hamstring tendon is small. In this research, we evaluate the clinical outcome between quadriceps and hamstring autografts in arthroscopic-assisted ACL reconstruction. Methods: Research design was prospective cohort. Total sample was 30 patients divided into 2 groups (quadriceps and hamstring). Sampling was taken between February 2016-2017 (1 year) in Army Hospital Gatot Subroto and Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. Instruments used in this study are the rolimeter and questionnaires (IKDC, Tegner-Lysholm, dan KOOS). Data assessment was carried out in repeated time measurements.Results: Mean difference of quadriceps (3,12 ± 0,94) and hamstring (3,87 ± 0,61) is statistically different (p=0,015). Side to side difference shows better result in quadriceps (0,34 ± 0,70) compared to hamstring (0,84 ± 0,60) with p=0,04. IKDC scores in 1 month (p=0,002; CI95% [8,81-31,79]) and 3 months (p=0,004; CI95% [4,85-20,39]) post operative is better in quadriceps group. In Tegner-Lysholm assessment (1 month post operative), the numbers were consistent between numeric data (p=0,004) and categoric data (p=0,050) in quadriceps group. There was an improvement during 3 and 6 months post operative KOOS sub-item scales; pain (p=0,034) and symptoms (p=0,001). Discussion: The functional outcome of quadriceps group was better than hamstring group, based on objective and subjective parameters."

"Latar Belakang. Robekan rotator cuff menjadi salah satu penyebab tersering ketika pasien datang dengan keluhan nyeri bahu. Jika penanganan tidak optimal maka akan mengakibatkan bertambahnya nyeri hingga kekakuan sendi yang mengakibatkan penurunan kualitas hidup pasien. Insiden tindakan arthroscopic rotator cuff repair meningkat dari tahun ke tahun di banyak negara termasuk Indonesia. Teknik single row masih menjadi pilihan yang sering dilakukan pada penanganan kasus ini. Namun belum didapatkan adanya data yang terpublikasi mengenai hasil luaran fungsional pasca tindakan tersebut di Indonesia. Studi ini bertujuan untuk mengetahui luaran klinis pada pasien yang dilakukan arthroscopic rotator cuff repair dengan teknik single row, dibandingkan sebelum dan sesudah operasi.Metode. Data diambil di RSUP Fatmawati Jakarta baik sebelum dan sesudah operasi pada 38 pasien pasca tindakan arthroscopic rotator cuff repair yang masuk kriteria inklusi dari tahun 2015 hingga 2020. Seluruh tindakan menggunakan teknik single row dengan melakukan medialisasi pada batas lateral dari permukaan sendi dan dilakukan prosedur bone tunnelling pada foot print (Crismson Duvet). Kemudian dilakukan pengambilan data demografis dan luaran klinis berdasarkan pada skor VAS, kekuatan bahu, range of motion, Constant Murley Score dan skor ASES yang didapatkan dari rekam medis (sebelum operasi) dan pemeriksaan langsung di poliklinik (sesudah operasi). Lalu hasil dari luaran klinis dilakukan perbandingan antara sebelum dan pasca operasi. Hasil. Median usia seluruh sampel adalah 60 tahun (40-77) dengan seluruh robekan terjadi pada supraspinatus dengan ukuran medium dan large. Pada 68% sampel adalah lengan dominan dan 79% kasus tidak didapatkan riwayat trauma. Terdapat beberapa prosedur tambahan seperti acromioplasty (26%), biceps tenodesis (8%) dan biceps tenotomy (18%). Dari hasil statistik pemeriksaan obkejtif didapatkan penurunan yang bermakna pada skor VAS dan peningkatan bermakna pada kekuatan bahu dan range of motion. Skoring luaran fungsional juga didapatkan peningkatan yang signifikan baik pada CMS dan skor ASES dimana p<0.05. Kesimpulan. Arthroscopic rotator cuff repair dengan teknik single row memiliki hasil luaran fungsional yang baik pada penanganan kasus robekan ukuran medium dan large dengan minimal waktu follow up lebih dari 3 tahun. Terdapat perbaikan yang bermakna dari skor VAS, kekuatan otot bahu, range of motion, CMS dan skor ASES jika dibandingkan sebelum dan pasca operasi.

---

Background. Rotator cuff tear is one of most common source in patient with chief complain pain around the shoulder. Failed treatment can cause increasing pain and joint stiffness which can compromised patient quality of life. Nowadays, arthroscopic rotator cuff repair become more popular around the world including Indonesia in treating that condition. Single row repair still used and become good choices for the treatment. However, until today there is no publication in Indonesia about this procedures outcome. So, this study aims is to investigate functional outcome in patient after single row arthroscopic rotator cuff repair by comparing before and after surgery.

Methods. Data were collected from Fatmawati Hospital Jakarta at pre and post operative follow up (minimum 3 years) of 38 patients submitted to single row (SR) arthroscopic RC repair from 2015 to 2020. In all procedures the repair was medialized just lateral to articular cartilage with bone tunnelling on the foot print procedure (Crimson Duvet). The clinical functional variabels were collected from demographic data, visual Analog Scale (VAS) score, muscle strength, range of motion (ROM), Constant Murley Score (CMS) and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score were collected from medical records and direct examination. The results were compared between pre and post operative groups.

Results. We found median age is 60 years old (40-77) with all tears were medium and large size supraspinatus tear. 68% samples were dominant hand with majority (79%) without history of trauma. There was additional procedures such as acromioplasty (26%), biceps tenodesis (8%) and biceps tenotomy (18%) and woman were dominant (58%) in all cases. There was significantly improvement in VAS score (8 to 1), muscles power and ROM compared before and after surgery. Functional ASES scores and CMS also significantly improved (p<0.05).

Conclussion. Single row arthroscopic rotator cuff repair with concomitant procedures still provides good results for medium and large tear in minimum 3 years follow up. Pain, muscle strength, range of motion with ASES and CMS scores were significantly improved comparing before and after surgery.

"

"Penanganan cedera Anterior Cruciate Ligament (ACL) berupa operasi rekonstruksidengan mengambil graft tendon pada tubuh pasien sendiri sebagai pengganti ACL.Peroneus Longus Tendon graft merupakan alternatif graft untuk meminimalisirkomplikasi yang berkaitan dengan penggunaan graft dari area sekitar lutut.Peroneus Longus tendon graft dikatakan memiliki komplikasi pada donor siteantara lain instabilitas ankle serta menurunnya kekuatan fleksi 1st ray dan eversiankle. Penelitian ini mencari perbedaan terkait dengan komplikasi donor sitedengan membandingkan tehnik pengambilan graft dengan dan tanpa penjahitanpada distal stump Peroneus Longus tendon terhadap peroneus brevis tendon.Penelitian ini adalah studi yang mencari hubungan antar variabel dengan desainrandomized controlled trial untuk mengetahui luaran fungsional secara subyektifdan obyektif. Rata-rata usia subyek adalah 26.08 ± 2.4 tahun. Dari 13 subjek, 11laki-laki dan 2 perempuan. Pada kelompok penjahitan didapatkan rerata deltakekuatan otot pre operasi terhadap 6 bulan pasca operasi 0.88±0.22 kg, sedangkanpada kelompok tanpa penjahitan adalah 0.67 (0.33-6) kg. Pada kelompok denganpenjahitan didapatkan rerata Clarke’s angle pasca operasi 6 bulan 39.67± 1.28derajat dan pada kelompok tanpa penjahitan distal stump adalah 39.5± 1.50 derajat.Pada pengukuran subyektif The American Orthopedic Foot and Ankle Score(AOFAS), dan visual analogue scale foot and ankle (VAS-FA), kelompok denganpenjahitan lebih superior daripada tanpa penjahitan dalam hal kenyamanan pasien.Pengambilan graft peroneus longus baik dengan dan tanpa penjahitan distal stumptidak menurunkan kekuatan otot plantarfleksi dan tidak menyebabkan perubahanbentuk arch kaki. Penjahitan distal stump saat pengambilan graft peroneus longusmengurangi kemungkinan komplikasi nyeri baik pada 3 bulan dan 6 bulan pascaoperasi.

---

Anterior Cruciate Ligament (ACL) rupture treatment is a reconstructive surgery by

taking a tendon graft on the patient's own body as a substitute for ACL. Peroneus

Longus Tendon graft is an alternative graft to minimize complications related to

the use of graft from the area around the knee. Peroneus Longus tendon graft is

said to have complications at donor sites including ankle instability and decreased

flexion strength of 1st ray and ankle eversion. This study looked for differences

related to donor site complications by comparing graft harvest techniques with and

without suturing of the Peroneus Longus tendon distal stump to the peroneus brevis

tendon. This study is a study that looks for relationships between variables with

randomized controlled trial designs to find out functional outcomes subjectively

and objectively. The mean age of the subjects was 26.08 ± 2.4 years. Of the 13

subjects, 11 were male and 2 were female. In the suturing group, the mean preoperative

delta muscle strength of 6 months postoperatively was 0.88 ± 0.22 kg,

whereas in the group without suturing it was 0.67 (0.33-6) kg. In the group with

suturing, the mean Clarke’s angle postoperatively was obtained 6 months 39.67 ±

1.28 degrees and in the group without distal stump suturing was 39.5 ± 1.50

degrees. In the subjective measurements of The American Orthopedic Foot and

Ankle Score (AOFAS), and visual analogue scale foot and ankle (VAS-FA), group

with suturing are superior to those without suturing in terms of patient comfort.

Peroneus longus graft harvesting both with and without distal stump suturing does

not decrease plantarflexion muscle strength and does not cause changes in foot

arch. Distal stump suturing reduces the"

"ABSTRAK Latar Belakang: Simple bone cyst (SBC) adalah tumor tulang jinak, berisi cairan.Tujuan utama terapi SBC adalah mendapatkan penyembuhan tulang, mencegahfraktur patologis, dan manajemen gejala khususnya nyeri. Terdapat berbagaimetode pengobatan SBC, namun saat ini masih kontroversial karena angkakesembuhan dan tingkat invasi operasi. Terapi injeksi perkutaneus steroidmerupakan metode operasi dengan tingkat invasi rendah sehingga penyembuhantulang dan luaran fungsional lebih baik. Metode: Total terdapat 10 pasien (6 laki-laki, 4 perempuan, rerata usia13 tahun)SBC yang terbagi dalam dua kelompok. 5 pasien (proksimal femur 3; proksimalhumerus 1; calcaneus 1) dilakukan terapi injeksi perkutaneus steroid dan 5 pasien(proksimal femur 2; proksimal humerus 2, radius 1) terapi kurease denganhidroksiapatit. Injeksi perkutaneus steroid dilakukan sebanyak tiga kali denganinterval waktu tiap satu bulan. Rerata follow up adalah 12-26 bulan. Evaluasipenyembuhan tulang dinilai secara radiologi dengan kriteria Chang dkk. Luaranfungsional dinilai berdasarkan skor MSTS.Hasil: Penyembuhan tulang komplit didapatkan pada kedua kelompok, namunsolid union lebih cepat terjadi pada kelompok terapi injeksi perkutaneus steroid. Luaran fungsional didapatkan nilai yang lebih baik pada kelompok injeksiperkutaneus steroid terutama pada bulan ke-3 (55%) dan ke-6 (84%) pasca operasiberdasarkan skor MSTS dibandingkan terapi kuretase dengan hidroksiapatit(bulan ke-3 47% dan ke-6 69,3%). Simpulan: Terapi injeksi perkutaneus steroid masih tetap menjadi pilihan utamametode terapi SBC dengan solid union lebih cepat, tingkat prosedur operasi invasi rendah, lebih mudah, efektif, dan aman.ABSTRACT Background: Simple bone cysts (SBC) are a benign bone tumor, fluid-filled. The maingoals of the therapy are to get the bone healing, prevent pathological fractures, andmanagement of pain symptom. There are various methods of the SBC treatment, howeverstill remains controversial because of their healing rate and invasiveness of surgery.Steroid injection therapy is a surgical procedure with a low level of invasiveness so thatbetter bone healing and functional outcomes.Methods: A total of 10 patients (6 males, 4 females, mean age 13 year) SBC were dividedinto two groups. 5 patients (proximal femur 3; proximal humerus 1; calcaneus 1)performed percutaneous steroid injection therapy and 5 patients (proximal femur 2; 2proximal humerus, radius 1) performed curretage with hydroxyapatite therapy.Percutaneous steroid injection was performed three times at intervals of each month. Themean follow-up of 12-26 months. Evaluation of bone healing radiological asseesed byChang criteria and the functional outcome by MSTS score.Results: Complete bone healing was found in both group, but solid union occurred fasterin steroid injection theraphy group. The functional outcomes found better value in thesteroid injection theraphy group, particulary at 3 months (55%) and 6 months (84%) thancurettage with hydroxyapatite therapy(3 months 47% and 6 months 69,3%) postoperation based on MSTS score.Conclusions: Percutaneus steroid injection therapy is still the main choice of SBCtreatment with faster solid union, a lower level operating procedures invasion, easy, effective, and safe.;Background: Simple bone cysts (SBC) are a benign bone tumor, fluid-filled. The maingoals of the therapy are to get the bone healing, prevent pathological fractures, andmanagement of pain symptom. There are various methods of the SBC treatment, howeverstill remains controversial because of their healing rate and invasiveness of surgery.Steroid injection therapy is a surgical procedure with a low level of invasiveness so thatbetter bone healing and functional outcomes.Methods: A total of 10 patients (6 males, 4 females, mean age 13 year) SBC were dividedinto two groups. 5 patients (proximal femur 3; proximal humerus 1; calcaneus 1)performed percutaneous steroid injection therapy and 5 patients (proximal femur 2; 2proximal humerus, radius 1) performed curretage with hydroxyapatite therapy.Percutaneous steroid injection was performed three times at intervals of each month. Themean follow-up of 12-26 months. Evaluation of bone healing radiological asseesed byChang criteria and the functional outcome by MSTS score.Results: Complete bone healing was found in both group, but solid union occurred fasterin steroid injection theraphy group. The functional outcomes found better value in thesteroid injection theraphy group, particulary at 3 months (55%) and 6 months (84%) thancurettage with hydroxyapatite therapy(3 months 47% and 6 months 69,3%) postoperation based on MSTS score.Conclusions: Percutaneus steroid injection therapy is still the main choice of SBCtreatment with faster solid union, a lower level operating procedures invasion, easy, effective, and safe.;Background: Simple bone cysts (SBC) are a benign bone tumor, fluid-filled. The maingoals of the therapy are to get the bone healing, prevent pathological fractures, andmanagement of pain symptom. There are various methods of the SBC treatment, howeverstill remains controversial because of their healing rate and invasiveness of surgery.Steroid injection therapy is a surgical procedure with a low level of invasiveness so thatbetter bone healing and functional outcomes.Methods: A total of 10 patients (6 males, 4 females, mean age 13 year) SBC were dividedinto two groups. 5 patients (proximal femur 3; proximal humerus 1; calcaneus 1)performed percutaneous steroid injection therapy and 5 patients (proximal femur 2; 2proximal humerus, radius 1) performed curretage with hydroxyapatite therapy.Percutaneous steroid injection was performed three times at intervals of each month. Themean follow-up of 12-26 months. Evaluation of bone healing radiological asseesed byChang criteria and the functional outcome by MSTS score.Results: Complete bone healing was found in both group, but solid union occurred fasterin steroid injection theraphy group. The functional outcomes found better value in thesteroid injection theraphy group, particulary at 3 months (55%) and 6 months (84%) thancurettage with hydroxyapatite therapy(3 months 47% and 6 months 69,3%) postoperation based on MSTS score.Conclusions: Percutaneus steroid injection therapy is still the main choice of SBCtreatment with faster solid union, a lower level operating procedures invasion, easy, effective, and safe."

"ABSTRAKPendahuluan. Penggunaan autograft dalam fusi interkorpus tulang belakangmasih menjadi pilihan utama, tetapi jumlah yang terbatas dan morbiditas padatempat donor mendorong penggunaan substitusi tulang. Kombinasi HA dan DBMmenjadi pilihan utama selain autograft dalam fusi interkorpus, namun hasil yang ada menunjukan variasi diantara jenis DBM. Tujuan penelitian ini untukmengevaluasi luaran klinis dan radiologis fusi interkorpus lumbal menggunakankombinasi DBM dan HA.Metode Penelitian. Penelitian ini merupakan prospektif cohort pada 35 pasienyang terbagi atas 18 pasien kelompok autograft dan 17 pasien kelompokkombinasi HA dan DBM. Pasien merupakan pasien spondilosis lumbal yangdiindikasikan untuk tindakan operatif. Evaluasi klinis pada masing-masingkelompok pasca operasi menggunakan VAS, JOA dan ODI yang dinilai padabulan ke-3, 6 dan 12. Evaluasi radiologis pada masing-masing berupa fusi dievaluasi dengan ct scan pada bulan ke-12. Karakteristik pasien seperti jeniskelamin, usia, riwayat merokok, level operasi, dan BMI juga dievaluasi.Temuan Penelitian. Dua orang ahli bedah orthopaedi tulang belakang melakukan operasi stabilisasi posterior dan TLIF. Terdapat 55 pasien (27 kelompok autograft, 28 kelompok kombinasi HA dan DBM) yang masuk ke dalam kriteria, 9 pasien dari masing-masing kelompok di eksklusi karena tidak dapat di follow up sampai 12 bulan. Perbandinagn skor VAS, JOA dan ODI diantara kedua kelompok tidak menunjukan perbedaan yang bermakna dengan nilai p masing-masing 0,599, 0,543 dan 0,780. Perbandingan fusi antara kelompok autograft dan kombinasi HA dan DBM menunjukan nilai p 1,000, sehingga tidak bermakna secara statistik.Simpulan Hasil luaran klinis dan radiologis pada penggunaan kombinasi HA danDBM dalam fusi interkorpus tidak menunjukan inferioritas bila dibandingkandengan autograft. Kombinasi HA dan DBM dapat dipertimbangkan sebagaialternatif bagi pasien spondilosis lumbal yang diindikasikan untuk tindakanoperatif.

---

ABSTRACTIntroduction The use of autograft still remains a gold standard in lumbarinterbody fusion surgery, but the limited amount and donor site morbidityencourages the use of bone substitute. Combination of HA and DBM become amain choice other than autograft in lumbar interbody fusion, however there were variable result between DBM product. These research was aimed to evaluate the clinical and radiological outcome of interbody fusion using combination of DBM and HA.Methods A cohort prospective research was conducted in 35 patients that were divided into 18 autograft group patients and 17 combination of HA and DBM group patient. All the patients were diagnosed with lumbar spondylosis and indicated for surgery. Clinical evaluation on each group was evaluated using VAS, JOA and ODI on the 3rd, 6th and 12th month post operatively. Radiologic outcome of fusion was evaluated using ct scan on the 12th month. Other patient characteristic such as sex, age, smoking history, level operation dan BMI were also evaluated in this research.Results Two orthopaedic spine surgeon conducted the posterior stabilization and TLIF procedure. There were 55 patients (27 autograft group patients, 28combination of HA and DBM group patients) that was included according to the criteria, 9 patients on each group were excluded due to loss of follow up below 12 months. Comparison of VAS, JOA and ODI score between the two group did not show any difference that significant statiscally with the p value was 0.599, 0.543, and 0.780 each. Comparison of fusion rate between the two groups showed p value of 1.000 which was not significant statiscally.Conclusions Clinical and radiological outcome of combination of HA and DBMin lumbar interbody fusion did not show inferiority compared with autograft.Combination of HA and DBM can be considered as an alternative in lumbarspondylosis patient that need operative procedure"

"ABSTRAKPendahuluan. Penggunaan autograft dalam fusi interkorpus tulang belakang masih menjadi pilihan utama, tetapi jumlah yang terbatas dan morbiditas pada tempat donor mendorong penggunaan substitusi tulang. Kombinasi HA dan DBM menjadi pilihan utama selain autograft dalam fusi interkorpus, namun hasil yang ada menunjukan variasi diantara jenis DBM. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi luaran klinis dan radiologis fusi interkorpus lumbal menggunakan kombinasi DBM dan HA.Metode Penelitian. Penelitian ini merupakan prospektif cohort pada 35 pasien yang terbagi atas 18 pasien kelompok autograft dan 17 pasien kelompok kombinasi HA dan DBM. Pasien merupakan pasien spondilosis lumbal yang diindikasikan untuk tindakan operatif. Evaluasi klinis pada masing-masing kelompok pasca operasi menggunakan VAS, JOA dan ODI yang dinilai pada bulan ke-3, 6 dan 12. Evaluasi radiologis pada masing-masing berupa fusi di evaluasi dengan ct scan pada bulan ke-12. Karakteristik pasien seperti jenis kelamin, usia, riwayat merokok, level operasi, dan BMI juga dievaluasi.Temuan Penelitian. Dua orang ahli bedah orthopaedi tulang belakang melakukan operasi stabilisasi posterior dan TLIF. Terdapat 55 pasien (27 kelompok autograft, 28 kelompok kombinasi HA dan DBM) yang masuk ke dalam kriteria, 9 pasien dari masing-masing kelompok di eksklusi karena tidak dapat di follow up sampai 12 bulan. Perbandinagn skor VAS, JOA dan ODI diantara kedua kelompok tidak menunjukan perbedaan yang bermakna dengan nilai p masing-masing 0,599, 0,543 dan 0,780. Perbandingan fusi antara kelompok autograft dan kombinasi HA dan DBM menunjukan nilai p 1,000, sehingga tidak bermakna secara statistik.Simpulan Hasil luaran klinis dan radiologis pada penggunaan kombinasi HA dan DBM dalam fusi interkorpus tidak menunjukan inferioritas bila dibandingkan dengan autograft. Kombinasi HA dan DBM dapat dipertimbangkan sebagai alternatif bagi pasien spondilosis lumbal yang diindikasikan untuk tindakan operatif.

---

ABSTRACTIntroduction The use of autograft still remains a gold standard in lumbar interbody fusion surgery, but the limited amount and donor site morbidity encourages the use of bone substitute. Combination of HA and DBM become a main choice other than autograft in lumbar interbody fusion, however there were variable result between DBM product. These research was aimed to evaluate the clinical and radiological outcome of interbody fusion using combination of DBM and HA.Methods A cohort prospective research was conducted in 35 patients that were divided into 18 autograft group patients and 17 combination of HA and DBM group patient. All the patients were diagnosed with lumbar spondylosis and indicated for surgery. Clinical evaluation on each group was evaluated using VAS, JOA and ODI on the 3rd, 6th and 12th month post operatively. Radiologic outcome of fusion was evaluated using ct scan on the 12th month. Other patient characteristic such as sex, age, smoking history, level operation dan BMI were also evaluated in this research.Results Two orthopaedic spine surgeon conducted the posterior stabilization and TLIF procedure. There were 55 patients (27 autograft group patients, 28 combination of HA and DBM group patients) that was included according to the criteria, 9 patients on each group were excluded due to loss of follow up below 12 months. Comparison of VAS, JOA and ODI score between the two group did not show any difference that significant statiscally with the p value was 0.599, 0.543, and 0.780 each. Comparison of fusion rate between the two groups showed p value of 1.000 which was not significant statiscally.Conclusions Clinical and radiological outcome of combination of HA and DBM in lumbar interbody fusion did not show inferiority compared with autograft. Combination of HA and DBM can be considered as an alternative in lumbar spondylosis patient that need operative procedure"

"Latar Belakang. Tatalaksana defek kritis tulang panjang pada pasien trauma merupakan sebuah tantangan besar. Teknik Masquelet merupakan teknik yang sering digunakan untuk tatalaksana pada pasien yang mengalami defek kritis tulang akibat trauma. Teknik Masquelet banyak dipilih karena teknik ini memberikan tingkat kesuksesan yang tinggi dan relatif lebih mudah dilakukan. Teknik Masquelet modifikasi dengan kombinasi umbillical cord-derived mesenchymal stem cells (UC-MSCs) memiliki potensi osteogenik, sehingga dapat menstimulasi regenerasi tulang. Meskipun demikian, efikasinya MSCs untuk regenerasi tulang membutuhkan penelitian lebih lanjut. Penelitian ini bertujuan mengetahui perbandingan luaran fungsional dan radiologis antara teknik Masquelet konvensional dan Masquelet modifikasi UC-MSC pada kasus defek kritis tulang panjang akibat trauma.Metode. Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional yang menggunakan desain kohort retropektif. Penelitian ini dilakukan di RSUPN Cipto Mangunkusumo pada Desember 2020-Juni 2021. Populasi penelitian ini adalah semua pasien defek kritis tulang panjang akibat trauma yang menjalani prosedur teknik Masquelet pada periode Februari 2015-Februari 2019 di RS Cipto Mangunkusumo. Penelitian ini mengobservasi perbedaan luaran fungsional (VAS, LEFS, SF-36) pada bulan ke-3, 6, 9, dan 12 serta luaran radiologis (skor Tiedeman, volume defek) pada bulan ke-6 dan 12 bulan antara teknik Masquelet konvensional dan Masquelet modifikasi UC-MSCs. Hasil. Pada penelitian ini didapatkan perbedaan luaran fungsional yang signifikan antara teknik Masquelet konvensional dan Masquelet modifikasi UC-MSCs yaitu pada VAS 9 bulan pasca operasi (p=0.011) dan SF-36 pada 6 bulan dan 9 bulan pasca operasi (p=0.00 dan p=0.00). Sedangkan pada skor LEFS tidak didapatkan perbedaan yang bermakna diantara kedua kelompok. Pada luaran radiologis didapatkan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok yaitu pada volume defek 6 bulan dan 12 bulan pasca operasi (p=0.00 dan p=0.03). Sedangkan pada skor Tiedeman 6 bulan dan 12 bulan pasca operasi tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok yang dilakukan prosedur Masquelet monvensional dengan yang dilakukan teknik Masquelet modifikasi UC-MSCs (p=0.417 dan p=  0.866). Tidak didapatkan adanya perbedaan yang bermakna antara kejadian adverse event pada kedua kelompok disamping tidak didapatkannya adverse event pada teknik Masquelet modifikasi UC-MSCs (p=0,220).Kesimpulan. Teknik Masquelet modifikasi UC-MSCs memiliki luaran fungsional dan luaran radiologis yang lebih baik secara signifikan dibandingkan teknik Masquelet konvensional.  Teknik Masquelet modifikasi UC-MSCs tidak memperlihatkan adanya adverse event maupun komplikasi pasca operasi pada penelitian ini.

---

Introduction. The management of critical defect of the long bone with various etiology is a significant challenge in orthopedic. Masquelet technique is on of the preferred treatment for critical-sized long bone defect with high rate of success and relative ease. Modified Masquelet technique with umbilical cord derived mesenchymal stem cell (UC-MSCs) has shown an osteogenic potential, thus stimulate bone regeneration. However, the efficacy of MSCs for bone regeneration needs further evidence. This study aimed to compare the functional and radiological outcomes of modified Masquelet technique with UC-MSCs in patients with traumatic critical defect of the long bone. 

Methods. We conducted an analytic observational study with cohort retrospective design. This study was conducted in Cipto Mangunkusumo general hospital in December 2020-June 2021. The population of this study is patients with traumatic critical defect of the long bone that was treated with Masquelet technique in Cipto Mangunkusumo General Hospital during December 2020-June 2021. We compare both functional (VAS, LEFS, SF-36) and (Tiedeman score, volume defect) outcomes between conventional Masquelet technique and modified Masquelet technique with UC-MSCs. 

Results. In this study, it was found that there were a significant difference in functional outcome between the conventional Masquelet procedure and the modified UC-MSCs Masquelet, the difference was found on VAS at 9 months postoperative (p=0.011) and SF-36 at 6 months and 9 months postoperative (p=0.00 and p= 0.00). Meanwhile, there was no significant difference between the two groups on the LEFS score. Radiological outcome showed a significant difference between the groups of the volume of the defect at 6 months and 12 months after surgery (p=0.00 and p=0.03). On the other hand, in the 6 and 12 months postoperative of Tiedemen score found that there was no significant difference between the groups that underwent the conventional Masquelet procedure compares to the modified UC-MSCs Masquelet procedure (p=0.417 and p=0.866). There are no difference between adverse event in both groups despite no advere event in modified UC-MSCs Masquelet procedure.

Conclusion. The modified Masquelet technique of UC-MSCs has significantly better functional and radiological outcomes compared to the conventional Masquelet technique. There was neither adverse event nor postoperative complication found in modified UC-MSCs Masquelet procedure."