Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar belakang: Sepsis neonatorum awitan lambat SNAL , merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas terpenting bayi berat lahir rendah di rumah sakit. Klinisnya tidak spesifik sehingga membutuhkan pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosisnya. Baku emas kultur darah memiliki nilai diagnostik yang rendah dan hingga kini belum ada penanda infeksi tunggal yang dapat mendiagnosis sepsis neonatorum. Toll-like receptor TLR berperan dalam mengenali patogen dan memulai respon imun. Ekspresi TLR2 dan TLR4 diharapkan dapat menjadi penanda sepsis neonatorum. Tujuan: Mengetahui ekspresi TLR2 dan TLR4 neutrofil dan monosit serta nilai diagnostiknya pada SNAL. Metode: Studi potong lintang pada Mei-Juni 2017 yang melibatkan 52 neonatus >72 jam dengan klinis sepsis. Pemeriksaan darah perifer lengkap, rasio I/T, CRP, PCT, TLR2 dan TLR4 menggunakan flow cytometry dilakukan dan dibandingkan dengan kultur darah. Hasil: Insidens SNAL penelitian ini sebesar 32,6 . Terdapat penurunan ekspresi TLR2 neutrofil maupun monosit pada kasus SNAL. Peningkatan ekspresi TLR4 neutrofil memiliki sensitivitas 88,2 , spesifisitas 20 , dan AUC 0,541. Ekspresi TLR4 monosit memiliki sensitivitas 92,1 , spesifisitas 11,4 , dan AUC 0,528 jika dibandingkan kultur darah. Nilai AUC CRP meningkat hingga lebih dari 0,75 setelah dikombinasikan dengan TLR4. Simpulan: Pada SNAL, ekspresi TLR4 memiliki sensitivitas yang baik namun kurang spesifik. Pemeriksaan TLR4 dapat menunjang nilai diagnostik CRP.

---

Background Late onset neonatal sepsis LONS , is the major morbidity and mortality in low birth weight. Unspecific clinical manifestation make laboratory examination is needed to establish the diagnosis. Unfortunately, blood culture as a gold standard has low diagnostic value. While, there is no single infection marker to diagnose neonatal sepsis. TLRs are a sensor to recognize the pathogens and trigger the immune response. Expression of TLR2 and TLR4 are promising to be a septic marker. Aim To know the expression of TLR2 and TLR4 neutrophil and monocyte and their diagnostic value in LONS. Methods A cross sectional study was conducted from May June 2017 which involved 52 neonates 72 hours with clinically sepsis. Complete blood count, I T ratio, CRP, PCT, TLR2 and TLR4 by flow cytometry already done and compared to blood culture. Result The incidence of LONS is 32.6 . There is TLR2 down expression in LONS. Expression of TLR4 neutrophil has sensitivity 88.2 , specificity 20 , and AUC 0.541. While TLR4 monocyte has sensitivity 92.1 , specificity 11.4 , and AUC 0.528. AUC of CRP is increased over to 0.75 after combined with TLR4. Conclusion Expression of TLR4 have good sensitivity but less specific. TLR4 expression could increase the diagnostic value of CRP."

"Sepsis neonatorum awitan lambat (SNAL) masih menjadi penyebab penting kematian dan kesakitan pada bayi kurang bulan. Diagnosis yang cepat penting untuk penatalaksanaan yang sesuai. Diperlukan alat diagnostik yang sederhana, tidak mahal dan cepat hasilnya untuk mendiagnosis SNAL.Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan nilai diagnostik rasio netrofil limfosit (RNL) dan kombinasi RNL dan rasio I/T untuk mendiagnosis SNAL. Data penelitian cross sectional ini diambil dari rekam medis pasien bulan januari 2018-Desember 2019 di Divisi Neonatologi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Subyek penelitain adalah bayi kurang bulan >30-36 minggu, berusia 7-28 hari dengan klinis sepsis. Dari kultur darah, neonatus dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu: proven sepsis dan unproven sepsis. Rasio netrofil limfosit dihitung dari data hitung jenis limfosit. Rasio I/T didapat dari rekam medis. Dari semua 126 subyek penelitian 70 termasuk kelompok proven sepsis dan 56 unproven sepsis. Analisis kurva Receiver operating characteristic RNL didapatkan area under the curve 0.953. Dengan cut off RNL 1.785 didapatkan sensitivitas 78,57%, spesifisitas 92,86%, nilai dugan positif (NDP) 93,22% dan nilai duga negative (NDN) 77,61%. Dengan titik potong rasio I/T > 0,2, didapatkan sensitivitas 55,70 %, spesifitas 83,70%, NDP 81,25% dan NDN 60,26%. Gabungan RNL dan rasio I/T meningkatkan sensitivitas dan NDP rasio I/T berturut-turut menjadi 90% dan 84,44%. Sebagai kesimpulan, RNL dengan titik potong 1,785 mempunyai nilai diagnostik yang baik untuk mendiagnosis SNAL. Kombinasi RNL dan rasio I/T akan meningkatkan nilai diagnostik rasio I/T.

---

Late-onset neonatal sepsis (LOS) remains an important cause of death and morbidity among preterm infants. Early diagnostic is important for appropiate management. The simple, inexpensive, and rapid diagnostic tool is required to diagnose LOS. The objective of this study is assesing diagnostic value of NLR and combination of NLR and I/T ratio for diagnosis LOS. The data for this retrospective cross-sectional study was collected from medical record from January 2018 to December 2019 at Neonatology Division Cipto Mangunkusumo Hospital. Preterm infants with >30 -36 gestational weeks, 7-28 days of postnatal age and clinically sepsis were eligible for this study. According to the result of blood cultures, all enrolled infant were classified into 2 groups: proven sepsis and unproven sepsis. The NLR was calculated as the ratio of neutrophil count to lymphocyte count. Immature-to-total neutrophil ratio was taken from medical record. A total of 126 subjects were involved: 70 proven sepsis and 56 unproven sepsis. Receiver operating curve analysis for NLR calculated and area under the curve of NLR corresponded to 0.953. Using a cut off point of 1.785 for NLR, the sensitivity was 78,57%, the specificity was 92,86%, positive predictive value (PPV) 93,22% and negative predictive value (NPV) 77,61%. Using cut off > 0,2, I/T ratio has sensitivity 55,70 %, specificity 83,70%, PPV 81,25% and NPV 60,26%. The combination NLR and ratio I/T increased sensitivity and PPV of ratio I/T became 90% and 84,44%, respectively.As conclusion The NLR with cut off 1,785 has good diagnostic value for SNAL. Combination NLR and I/T ratio can increase diagnostic value of I/T ratio."

"ABSTRACTKesulitan dalam penegakan diagnosis definitif efusi pleura tuberkulosis berdasarkan metode konvensional ataupun biopsi menyebabkan berbagai usaha untuk mencari alternatif strategi diagnostik lainnya. Kriteria diagnostik yang direkomendasikan adalah apabila pasien terdapat gejala klinik tuberkulosis dan pemeriksaan cairan pleura menunjukkan eksudat berdasarkan kriteria Light, aktivitas adenosin deaminase (ADA) > 40 U/l, dan rasio limfosit/neutrofil > 0.75, maka diagnosis efusi pleura tuberkulosis boleh ditegakkan yang dibuktikan dengan respon terapi. Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan nilai diagnostik real time polymerase chain reaction (RT PCR) pada efusi pleura tersangka tuberkulosis yang memenuhi kriteria diagnostik. Penelitian uji diagnostik prospektif menggunakan 43 sampel cairan pleura dari tersangka tuberkulosis yang dipilih secara konsekutif. Diagnosis efusi pleura tuberkulosis ditegakkan berdasarkan respon terapi positif atau kultur positif. Kultur cairan pleura menggunakan media Lowenstein-Jensen. RT PCR dikerjakan menggunakan primer yang dapat mengenali gen IS6110 dan gen MPB64.Dari 43 sampel tersebut, Mycobacterium tuberculosis dapat dideteksi oleh RT PCR pada 7 sampel, 4 diantaranya dengan kultur positif. Dengan demikian, sensitivitas RT PCR adalah 16.3% yang lebih tinggi daripada sensitivitas berdasarkan kultur saja yaitu 9.3%. Nilai duga positif dan nilai duga negatif RT PCR berturut-turut adalah 100% dan 0%. Spesifisitas, rasio kemungkinan positif, dan rasio kemungkinan negatif RT PCR tidak dapat dinilai karena semua subyek penelitian memiliki respon terapi positif atau kultur positif. RT PCR memiliki keunggulan yaitu dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis definitif efusi pleura tuberkulosis lebih sensitif dan cepat dibandingkan kultur. Dengan demikian, penelitian ini mendapatkan bahwa pada pasien yang memenuhi kriteria diagnosis efusi pleura TB, maka RT PCR merupakan pilihan metode untuk identifikasi infeksi Mycobacterium tuberculosis secara definitif, karena sensitivitas yang rendah maka tidak dapat digunakan sendiri (tunggal).

---

ABSTRACTThe difficulty to confirm the definitive diagnosis of tuberculous pleural effusion (TBPE) based on conventional laboratory methods and pleural biopsy have lead to the searching of alternative diagnostic strategies. The recommended diagnostic criteria approach for TBPE diagnosis are if a patient has clinical feature of tuberculosis (TB) and the pleural fluid analysis showed exudate based on Light criteria, the adenosine deaminase (ADA) activity > 40 U/l, and lymphocyte/neutrophil ratio > 0.75, then the diagnosis of TBPE is actually established. The aim of this study is to investigate the diagnostic value of RT PCR on suspected TBPE that fullfiled the recommended diagnostic criteria. The diagnostic study with prospective design assessed 43 pleural fluid samples of suspected TBPE that were selected consecutively. The diagnosis of TBPE was confirmed based on positive response therapy or positive culture of the pleural fluid. Pleural fluid culture was performed using Lowenstein-Jensen medium. Real time polymerase chain reaction (RT PCR) was carried out using the primer that detect IS6110 and MPB64 gene.Among 43 samples of suspected TBPE, Mycobacterium tuberculosis could be detected by RT PCR in 7 samples with 4 of them had positive culture. The sensitivity of RT PCR therefore was 16.3%, it was higher than the sensitivity based on culture only which was 9.3%. Positive predictive value and negative predictive value of RT PCR were 100% and 0%, respectively. The specificity, positive likelihood ratio, and negative likelihood ratio of RT PCR could not be defined because all subjects had positive response therapy or positive culture. RT PCR has an advantage that it can be used to establish definitive diagnosis of TB earlier compared to culture. Therefore, when the patient fulfilled the recommended criteria of tuberculous pleural effusion, RT PCR is the method of choice for definitive identification of Mycobacterium tuberculosis infection. However, due to the low sensitivity, it can not be used alone."

"Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit multisistemik yang melibatkan kaskade imunologi, inflamasi, dan koagulasi. Biomarker di sirkulasi yang dapat memberikan informasi mengenai kondisi inflamasi dan status imun dapat digunakan dalam mendiagnosis dan menilai prognosis pasien COVID-19. Parameter hematologi rutin, mudah dilakukan, biaya terjangkau dan cepat, sehingga diharapkan dapat memberikan informasi awal sistem imun pasien yang dapat dihubungkan dengan outcome penyakit. Nilai RNL, RML dan RTL dapat mendeteksi dini kecurigaan perburukan kondisi pasien COVID-19. Penelitian ini menggunakan desain nested case-control yang melibatkan 206 data subjek yang terdiri atas 141 subjek luaran baik dan 65 subjek luaran buruk. Dijumpai perbedaan bermakna nilai RNL, RML dan RTL antara kelompok luaran baik dan buruk. Nilai titik potong optimal RNL, RML dan RTL berturut-turut adalah ≥5,43; ≥0,46 dan ≥196,34 untuk mendiskriminasi luaran buruk. Area Under Curve (AUC) untuk RNL adalah 0,825 (0,766-0,884), sensitivitas 76,9%, spesifisitas 73,8%; AUC RML 0,763 (0,692-0,833), sensitivitas 73,8%, spesifisitas 68,1% dan AUC RTL 0,617 (0,528-0,705), sensitivitas 63,1%, spesifisitas 60,3%. Usia >30 tahun (OR=2,59; IK95% 1,34-5,02), adanya komorbid (OR=2,21; IK95% 1,28-3,81), RNL ≥5,43 (OR=4,60; IK95% 2,07-10,26) dan RML ≥0,46 (OR=2,09; IK95% 0,93-4,67) berhubungan dengan luaran buruk pasien COVID-19.

---

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a multisystemic disease involving immunologic, inflammatory, and coagulation cascades. Biomarkers in circulation which can provide information on inflammatory conditions and immune status can be used in diagnosing and assessing the prognosis of COVID-19 patients. Hematology parameters are routinely performed, easy, affordable and fast, so it can provide preliminary information on the patient's immune system that linked to disease outcomes. NLR, MLR and TLR values can detect early suspicion of worsening conditions of COVID-19 patients. This study used a nested case-control design involving 206 subjects data consisting of 141 subjects with good outcomes and 65 subjects poor outcomes. A significant difference was found in the values of NLR, MLR and TLR between the two groups. The optimal cut-off point values of NLR, MLR and TLR were ≥5.43; ≥0.46 and ≥196.34, respectively, to discriminate against poor outcomes. The Area Under Curve (AUC) for NLR was 0.825 (0.66-0.884), sensitivity 76.9%, specificity 73.8%; MLR was 0.763 (0.692-0.833), sensitivity 73.8%, specificity 68.1% and TLR was 0.617 (0.528-0.705), sensitivity 63.1%, specificity 60.3%. Age >30 years (OR=2.59; 95% CI 1.34-5.02), presence of comorbidities (OR=2.21; 95% CI 1.28-3.81), NLR ≥5.43 (OR=4.60; 95% CI 2.07-10.26) and MLR ≥0.46 (OR=2.09; 95% CI 0.93-4.67) were associated with poor outcomes of COVID-19 patients."

"Pemeriksaan parameter hematologi telah banyak dilakukan pada subjek terkonfirmasi COVID-19 dengan metode RT-PCR tetapi belum banyak dilakukan pada subjek yang mengikuti Rapid Test antibodi sehingga perlu diteliti lebih lanjut. Studi ini meninjau gambaran monosit darah pada populasi mahasiswa dari daerah dengan transmisi lokal dan riwayat kontak. Tujuan penelitian adalah menganalisis jumlah monosit dalam pemeriksaan darah rutin yang dibandingkan dengan hasil Rapid Test antibodi untuk mendukung interpretasi hasil Rapid Test antibodi. Data penelitian diperoleh dari 40 mahasiswa Asrama Universitas Indonesia yang mengikuti Rapid Test antibodi di Klinik Makara UI. Hasil Rapid Test antibodi seluruh subjek penelitian adalah nonreaktif. Seluruh parameter hematologi pada pemeriksaan darah rutin menunjukkan keadaan yang normal terlihat dari rerata seluruh parameter yang berada pada rentang nilai normal (Hemoglobin pada laki-laki; 14,45 ± 1,12 g/dL; Hemoglobin pada perempuan; 12,22 ± 0,83 g/dL; Eritrosit pada laki-laki; 5,29 ± 0,49x1012/L; Eritrosit pada perempuan; 4,49 ± 0,380x1012/L; Leukosit: 7,16 ± 0,59x109/L; Trombosit: 221,60 ± 38,381x109/L). Rerata jumlah monosit populasi subjek adalah 0,60 ± 0,49x109/L dan berada pada rentang nilai normal (0,1—0,8x109/L) sebagaimana pada subjek dengan infeksi COVID-19 yang tidak mengalami perubahan jumlah monosit. Terdapat 5 subjek dengan jumlah monosit yang tinggi. Berdasarkan hasil pemeriksaan jumlah monosit didukung dengan jumlah leukosit terdapat indikasi infeksi COVID-19 pada populasi subjek penelitian yang berada pada tahap awal dan menunjukkan prognosis yang baik dan tidak bergejala.

---

Examination of haematological parameters has been widely carried out on subjects with confirmed COVID-19 using the RT-PCR method but not many have been carried out on subjects who take the rapid antibody test, so it needs to be investigated further. This study examines the profile of blood monocytes in a student population from an area with local transmission and contact history. The purpose of the study was to analyze the number of monocytes in routine blood tests compared with the results of the rapid antibody test to support the interpretation of the rapid antibody test’s result. Research data was obtained from 40 students of Asrama UI who took the rapid antibody test at the Klinik Makara UI. The results of the rapid antibody test of all research subjects were non-reactive. All haematological parameters on routine blood examination showed normal conditions as seen from the average of all parameters that were in the normal range (Haemoglobin in men; 14.45 ± 1.12 g/dL; Hemoglobin in women; 12, 22 ± 0.83 g/dL; Erythrocytes in men; 5.29 ± 0.49x1012/L; Erythrocytes in women; 4.49 ± 0.380x1012/L; Leukocytes: 7.16 ± 0.59x109/L ; Platelets: 221.60 ± 38.381x109/L). The mean number of monocytes in the subject population was 0.60 ± 0.49x109/L and was in the normal range (0.1—0,8x109/L) as in subjects with COVID-19 infection who did not experience changes in monocyte counts. There were 5 subjects with high monocyte counts. Based on the results of the examination of the number of monocytes and supported by the number of leukocytes, there are indications of COVID-19 infection in the population of research subjects who are in the early stages and show a good prognosis and are asymptomatic."

"Penegakan diagnosis sepsis didasarkan oleh adanya tanda dan bukti infeksi, respons inflamasi dan tanda disfungsi/gagal organ. Rasio neutrofil-limfosit (NLR) telah menjadi salah satu pemeriksaan penunjang sepsis yang digunakan pada kelompok neonatus dan dewasa, serta telah menjadi penanda beberapa penyakit inflamasi pada anak. Namun, penggunaannya sebagai penunjang sepsis pada anak belum banyak diteliti. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil nilai NLR pada anak dengan diagnosis sepsis yang berusia 1 bulan hingga < 18 tahun, hubungannya terhadap luaran mortalitas, serta korelasinya dengan pemeriksaan prokalsitonin. Penelitian ini merupakan studi observasional dengan desain potong lintang yang dilakukan pada 156 pasien anak dengan sepsis yang dirawat di RSCM pada periode tahun 2018 hingga 2020. Hasil penelitian menunjukkan proporsi sepsis terbanyak yaitu pada kelompok usia ≥ 6 bulan hingga < 5 tahun (57,7%), sebanyak 25,6% pasien dengan status gizi buruk, 37,2% pasien dengan luaran meninggal pada akhir perawatan. Median nilai NLR secara umum didapatkan 3,6 (0,2-40,7), nilai NLR paling tinggi yaitu pada kelompok usia ≥ 5 tahun hingga < 18 tahun, 6,32 (0,79-40,74). Nilai NLR memiliki korelasi positif lemah terhadap prokalsitonin (koefisien korelasi 0,192 (p = 0,017). Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa NLR dapat bermakna sebagai prediktor lemah terhadap luaran mortalitas, dengan titik potong 4,28 sensitivitas NLR terhadap luaran mortalitas yaitu 50% dengan spesifisitas 62,2%. Semakin tinggi nilai NLR, spesifitas terhadap luaran mortalitas akan semakin meningkat.

---

The diagnosis of sepsis is based on the presence of signs and evidence of infection, inflammatory response, and signs of organ dysfunction/failure. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) has become one of the supporting tests for sepsis that is widely used for neonates and adults, and has also been used as a marker of several inflammatory diseases in children. However, its use as a supporting test for sepsis in children has not been widely studied. This study aimed to determine the value of NLR in children with sepsis aged 1 month to <18 years, its relationship to mortality outcomes, and its correlation with procalcitonin testing. This study was an observational study with a cross-sectional design which was conducted on 156 pediatric patients with sepsis who were treated at RSCM in the period 2018 to 2020. The results showed the highest proportion of sepsis was in the age group ≥ 6 months to <5 years (57,7% ), 25,6% of patients with malnutrition, 37,2% of patients died at the end of hospitalization. The median NLR value in general was 3,6 (0,2-40,7), the highest NLR value was in the age group ≥ 5 years to <18 years, 6,32 (0,79-40,74). The NLR has a weak positive correlation to procalcitonin (correlation coefficient 0,192 (p = 0,017). The results of this study also indicated that NLR was significantly a weak predictor of mortality outcome, with the cutoff point of 4,28, the sensitivity of NLR to mortality outcomes was 50% with a specificity of 62,2%. The higher the NLR, the greater the specificity of the mortality outcome. "

"

 

Latarbelakang: Demam neutropenia merupakan komplikasi tersering pada terapi anak dengan keganasan. Terapi antibiotik empiris diketahui dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas. Namun demikian, dilaporkan peningkatan kejadian resistensi terhadap seftazidim.  Sefepim menurunkan demam lebih cepat dan mempersingkat lama perawatan dibandingkan seftazidim sehingga pada beberapa negara dilaporkan sebagai antibiotik monoterapi lini pertama. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efektivitas pemberian seftazidim dan sefepim dalam hal lama penurunan demam dan kenaikan jumlah neutrofil absolut yang diamati selama 72 jam pertama setelah pemberian terapi empiris pada demam neutropenia anak dengan leukemia akut, serta bertujuan untuk mengetahui pola kuman dan sensitivitas antibiotik.

Metode: Uji acak terkontrol membandingkan efektivitas pemberian sefepim dan seftazidim. Pasien secara acak dibagi ke dalam dua kelompok intervensi, seftazidim dan sefepim, pada setiap kelompok terdiri atas 36 pasien. Dilakukan pemberian terapi dan hasil dicatat setelah pengamatan selama 72 jam.

Hasil: Penurunan demam didapatkan pada 28 anak (77.8%) dengan terapi seftazidim dan 33 anak (91.7%) dengan terapi sefepim. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok dalam hal lama penurunan demam (p=0.101). Pada kelompok seftazidim, median lama penurunan demam adalah 32 jam (8-171 jam), sedangkan pada kelompok sefepim adalah 24 jam (6-75 jam). Kenaikan jumlah neutrofil absolut didapatkan pada 1 anak (2.8%) dengan terapi seftazidim dan 10 anak (27.8%) dengan terapi sefepim dengan jumlah neutrofil absolut ≥ 1000 sel/mm³ setelah 72 jam pertama pemberian terapi. Terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok (p=0.003). Median kenaikan jumlah neutrofil absolut pada 72 jam pertama kelompok seftazidim adalah 315 (0-1887) sel/mm³, sedangkan pada kelompok sefepim adalah 432 (0-4266) sel/mm³. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok (p=0.235). Pada hasil kultur darah didapatkan biakan terbanyak adalah bakteri Gram negatif, ditemukan pada 8 subyek (72%) dari kedua kelompok yaitu bakteri Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae dan Salmonella sp. Hasil uji sensitivitas isolat bakteri Gram negatif dari biakan darah, antibiotik sefepim mempunyai persentase terbesar, yaitu 75% dari bakteri yang tumbuh pada biakan, sedangkan seftazidim 38%.

Kesimpulan: Sefepim lebih baik dibandingkan seftazidim dalam penurunan suhu dan kenaikan jumlah neutrofil absolut lebih pada 72 jam walaupun secara statistika tidak berbeda bermakna

---

Introduction: Neutropenic fever is the most frequent complication during cancer therapy in children. Empirical antibiotic therapy has been known to reduce the mortality and morbidity rate. However, resistance against ceftazidime has been reported. Cefepime reduces fever and shorten the length of hospitalization better than ceftazidime that several countries have reported using it as the first-line antibiotic therapy. This study is aimed to compare the effectivity of ceftazidime and cefepime to reduce fever and to increase the absolute neutrophils count in the first 72 hours.

Method: A randomized controlled trial to compare cefepime and ceftazidime. Patients were randomly divided into two intervention groups, ceftazidime and cefepime, each group consist of 36 patients. Patients were treated, the results were noted after 72 hours.

Results: Fever was reduced in 28 children (77.8%) treated with ceftazidime and 33 children (91.7%) treated with cefepime. No significant difference was found between the two groups regarding the amount of time it took for the fever to drop (p=0.101). For ceftazidime, fever was reduced in 32 hours (8-171 hours) on average, while it took cefepime 24 hours (6-75 hours) on average to reduce the fever. The increase of absolute neutrophils in the first 72 hours was found in 1 child (2.8%) treated with ceftazidime, while there were 10 children (27.8%) treated with cefepime whose absolute neutrophils increased ≥ 1000 cells/mm³ in the first 72 hours. A significant difference was found between the two groups (p=0.003). On average, the increase of absolute neutrophils in the first 72 hours for ceftazidime was 315 (0-1887) cells/mm³, while the average number for cefepime was 432 (0-4266) cells/mm³. No significant difference was found between the two groups (p=0.235). Blood culture revealed that the most common pathogen are gram-negative bacterias. Found in 8 subjects (72%) in the two groups were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Salmonella sp. Sensitivity test for isolated gram-negative bacteria from the blood culture revealed that cefepime had the greatest sensitivity of 75% while ceftazidime had only 38%.

Conclusion: It was found that cefepime yielded better results compared to ceftazidime regarding fever reduction and absolute neutrophil increase in the first 72 hours, even if the results were not statistically significant.

 

"

"Latar belakang: Respon terapi diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) sangat heterogen. Skor IPI dan subtype DLBCL berdasarkan algoritma Hans masih banyak dipakai untuk menentukan prognosis. Jumlah monosit absolut (AMC) dan Tumor microenviroment (TME)  memiliki peranan penting dalam memprediksi  terjadinya event pada DLBCL. Beberapa TME yang telah dikaji adalah tumor associated macrophage (TAM), dan tumor infiltrating lymphocytes (TIL), namun masih terdapat hasil yang kontradiktif terhadap tingkat survival pasien DLBCL yang mendapatkan regimen terapi RCHOP dalam dua tahun.Tujuan penelitian: Mengetahui hubungan antara AMC,  TAM dan TIL terhadap event free survival 2 Tahun  pada  DLBCL yang mendapatkan terapi RCHOP.Metode penelitian: Penelitian ini adalah studi kohort retrospektif dengan mengambil data rekam medis pasien dari Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) yang terdaftar sejak Januari 2014-Maret 2021. Kami mengumpulkan data demografis, hasil pemeriksaan klinis,  laboratorium, termasuk AMC, pemeriksaan radiologi dan event selama 2 tahun. Pemeriksaan CD163 dan CD8 menggunakan pewarnaan imunohistokimia antibodi dari parafin blok biopsi jaringan. Kami menganalisis nilai cut off terbaik dari AMC, CD163, dan CD8 dalam menentukan survival dua tahun dan korelasi AMC terhadap CD163 dan CD8.Hasil: Kami menganalisis sebanyak 108 pasien (52% laki-laki, 33,3% usia lebih dari enam puluh tahun). Ditemukan nilai cut off terbaik AMC, CD163, dan CD8 berturut-turut adalah 631, 23, dan 27,5%. Terdapat hubungan yang bermakna berturut-turut antara AMC dan CD163 serta CD8 (r=0,577, p<0,001; r=-0,599, p<0,001). Kesimpulan dari penelitian ini ditemukan AMC, TAM M2 (CD163) dan TIL CD8 secara kuantitatif berhubungan dengan event free survival 2 tahun pada pasien DLBCL yang mendapatkan terapi RCHOP. Terdapat hubungan korelasi positif sedang antara AMC dengan TAM M2 (CD163),  dan hubungan korelasi negatif sedang antara AMC dengan  TIL CD8.

---

Background: Response to therapy of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is very heterogeneous. IPI scores and DLBCL subtypes based on Hans' algorithm are still widely used to determine prognosis. Absolute monocyte count (AMC) and tumor microenvironment (TME) are important in predicting events in DLBCL. Several TMEs studied are tumor-associated macrophages (TAM) and tumor-infiltrating lymphocytes (TIL). However, there are still contradictory results regarding the survival rate of DLBCL patients who receive RCHOP therapy regimens within two years.

Objective: This study aimed to determine the correlation between AMC, TAM, and TIL on 2-year event-free survival in DLBCL receiving RCHOP therapy.

Methods: This research is a retrospective cohort study by taking patient medical record data from Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM) registered from January 2014-March 2021. We collected demographic data, clinical and laboratory examinations, including AMC, radiological examinations, and events for 2 years. Examine CD163 and CD8 using antibody immunohistochemical staining of paraffin tissue biopsy blocks. We analyzed the best cut-off values ​​of AMC, CD163, and CD8 in determining two-year survival and the correlation of AMC to CD163 and CD8.

Results: We analyzed 108 patients (52% male, 33.3% over sixty). It was found that the best cut-off values ​​for AMC, CD163, and CD8 were 631, 23, and 27.5%, respectively. There was a significant relationship between AMC and CD163 and CD8, respectively (r=0.577, p<0.001; r=-0.599, p<0.001). This study concluded that AMC, TAM M2 (CD163), and TIL CD8 were quantitatively associated with 2-year event-free survival in DLBCL patients receiving RCHOP therapy. A moderate positive correlation exists between AMC and TAM M2 (CD163) and a moderate negative correlation between AMC and TIL CD8."

"Latar belakang. Salah satu penentu manifestasi klinis dengue berat adalah kebocoran plasma. Limfosit dan monosit berperan dalam patogenesis kebocoran plasma infeksi dengue sehingga berpotensi sebagai prediktor kebocoran plasma. Tujuan. Menentukan kemampuan hitung jenis limfosit dan monosit demam hari kedua sebagai prediktor kebocoran plasma pada fase kritis infeksi dengue. Metode. Desain kohort retrospektif pasien rawat inap di RSUPN Cipto Mangunkusumo, RSUP Persahabatan dan RSPAD Gatot Soebroto dari tahun 2010 ̶ 2015, memenuhi kriteria inklusi: berusia > 15 tahun; didiagnosis dengue menurut WHO 1997; dikonfirmasi pemeriksaan NS-1/pemeriksaan serologis anti dengue; memiliki data darah perifer lengkap dan hitung jenis mulai demam hari ke-2; USG abdomen, dan/atau albumin pada fase kritis. Dilakukan analisis Reciever Operating Characteristic Curves (ROC curve) dengan interval kepercayaan (IK) 95% dan multivariat regresi logistik untuk memperoleh model prognostik. Hasil. Terdapat 63 subjek dianalisis. Insidens kebocoran plasma 49%. Nilai absolut limfosit dan nilai absolut monosit demam hari ke-2 berpotensi menjadi prediktor kebocoran plasma pada fase kritis dengan AUC 0,65 dan 0,64. Titik potong optimal nilai absolut limfosit dan nilai absolut monosit yang berpotensi sebagai prediktor kebocoran plasma sebesar 1323 dan 770. Nilai absolut limfosit memiliki sensitivitas 90%, spesifisitas 16%. Nilai absolut monosit memiliki sensitivitas 94%, spesifisitas 34%. Model prognostik nilai absolut monosit dan persentase limfosit meningkatkan AUC menjadi 0,723. Simpulan. Kemampuan prediksi kebocoran plasma nilai absolut limfosit dan nilai absolut monosit demam hari kedua lemah. Namun kemampuan tersebut ditingkatkan menjadi sedang oleh model prognostik yang melibatkan persentase limfosit dan nilai absolut monosit.

---

Background. The severity of dengue infection was determined by plasma leakage. Lymphocytes and monocytes played an important role in the pathogenesis of plasma leakage in dengue infection so they potentially used as predictors for plasma leakage in a critical phase of dengue infection.

Aim. Determined the percentage and absolute number of lymphocytes and monocytes measured on the second day of fever as a predictors for plasma leakage in a critical phase of dengue infection.

Method. The research was retrospective cohort study of inpatients at Cipto Mangunkusumo Hospital, Persahabatan General Hospital and Gatot Subroto Military Hospital Jakarta from 2010 ̶ 2015. The inclusion criteria: age > 15 years, suffering from dengue infection according to the diagnostic criteria of WHO in 1997, confirmed by examination of NS-1 or serological anti-dengue, peripheral blood count and differential leucocyte count during treatment from second day of fever, abdominal ultrasound, and / or albumin in the critical phase. Analyses were performed using ROC curve. Multivariate analysis was performed to elicit prognostic models.

Results. We determined 63 subjects. The incidence of plasma leakage was 49%. Absolute number of lymphocytes and monocytes on second day of fever were potentially useful as predictors for plasma leakage. The AUC was 0.65 and 0.644. The optimal cut-off point for absolute number of lymphocytes were 1323, the sensitivity was 90% and the specificity 16%. The cut-off for absolute number of monocytes was 770, the sensitivity was 94%, specificity 34%. We found optimal prognostic model which include percentage of lymphocytes and absolute number of monocytes. It could increase the AUC until 0,723.

Conclusion. The absolute number of lymphocytes and monocytes on second day of fever in dengue infections were potentially useful as predictors for plasma leakage in a critical phase of dengue infection. Predictive capability could be increased by prognostic model which include percentage of lymphocytes and absolute number of monocytes as predictors."

"ABSTRAKDNA eksogen merupakan DNA asing yang diintroduksi ke dalam sel dan sebagai dasar pengembangan vaksin DNA. Ekspresi gen pada DNA eksogen masih rendah dalam antigen presenting cell APC yang merupakan target utama dalam penerapan vaksin DNA, seperti monosit. Salah satu cara dalam meningkatkan ekspresi gen pada DNA eksogen adalah menyisipi sekuen internal inisiasi translasi yaitu IRES HIV-1. Oleh karena itu, pada penelitian ini dilakukan penambahan sekuen IRES HIV-1 pada hulu gen DNA eksogen yang akan diekspresikan di sel monosit manusia. DNA IRES HIV-1_eGFP diamplifikasi dari pcDNA5FRT/TO dan disubkloning ke pcDNA3.1 . DNA ditransfeksi ke kultur primer monosit dari darah manusia sehat. Sel berfluoresen, persentase sel, dan intensitas fluoresen diamati masing-masing dengan mikroskop fluoresen, Tali cytometer, dan Glomax. Plasmid pcDNA3.1_IRES HIV-1_eGFP berhasil dikonstruksi dan gen egfp berhasil diekspresikan pada sel monosit manusia. Persentase monosit berfluoresen dibandingkan sel kontrol meningkat dari 5 menjadi 11,54 kelompok pcDNA3.1_eGFP dan 12,9 kelompok pcDNA3.1_IRES HIV-1_eGFP p=0,297 . Intensitas fluoresen eGFP pada kelompok dengan IRES HIV-1 dalam total sel monosit 2,33 dan per monosit 0,069 meningkat signifikan dibandingkan kelompok pcDNA3.1_eGFP dalam total sel monosit 0,08 dan per monosit 0,001 p=0,001 . Oleh karena itu, penambahan IRES HIV-1 terbukti mampu meningkatkan ekspresi gen pada sel monosit secara signifikan.

---

ABSTRACTExogenous DNA is an transient DNA that is introduced into cells and as a basis for developing DNA vaccines. Gene expression in exogenous DNA is still low in antigen presenting cells APC , which is a major target in the application of DNA vaccines, such as monocytes. One way to increase the expression of gene in exogenous DNA is to insert the internal sequence of translation initiation such as IRES HIV 1. Therefore, in this research, the addition of IRES HIV 1 sequence in the upstream gene of exogenous DNA to be expressed in human monocytes cells. IRES HIV 1 eGFP amplified from pcDNA5FRT TO and subcloned to pcDNA3.1 .. DNA were transfected into the primary culture of monocytes from healthy human blood. Fluorescent cells, cell percentages, and fluorescent intensity were observed with fluorescent microscope, Tali cytometer, and Glomax respectively. The pcDNA3.1 IRES HIV 1 eGFP successfully constructed and transfected in human monocytes cells. The percentage of fluorescent monocytes compared with control cells increased from 5 to 11.54 pcDNA3.1 eGFP group and 12.9 pcDNA3.1 IRES HIV 1 eGFP p 0.297 . The intensity of fluorescent eGFP in the group with IRES HIV 1 in total monocyte 2.33 and each monocyte 0.069 increased significantly compared to pcDNA3.1 eGFP group in total monocyte cell 0.08 and per monocyte 0.001 p 0.001 . Therefore, the addition of IRES HIV 1 has been shown to increase gene expression in monocyte cells significantly "