Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKFungsi bicara adalah tujuan utama palatoplasty, namun tidak terdapat evaluasi jangka panjang untuk fungsi bicara pada rumah sakit kami yang merupakan rumah sakit rujukan nasional yang memiliki pusat sumbing dan kraniofasial satu-satunya di Indonesia. Studi ini bertujuan untuk mendapatkan data awal dengan evaluasi fungsi bicara pasien pasca palatoplasty antara Oktober 2010-Desember 2012 dengan kata asesmen persepsual teradaptasi berbahasa indonesia, dan menjabarkan faktor yang mempengaruhi fungsi bicara. Dua puluh tiga total sampel diukur untuk tingkat artikulasi di mana 17 (74%) pasien memiliki produksi normal dari mayoritas fonem, dan 6 (26%) pasien memilki distorsi predominan dari fonem. Penilaian hipernasalitas normal pada 12 (52%) pasien, ringan pada 5 (22%) pasien dan sedang pada 6 (26%) pasien. Penilaian inteligibilitas suara secara dominan normal di mana semua kata dapat dimengerti pada 17 (74%) patients dan sisanya yaitu 6 (26%) pasien membutuhkan perhatian pendengar. Kemampuan velofaringeal baik pada 16 (70%) pasien, sedang pada 1 (4%) pasien dan buruk pada 6 (26%) pasien.

---

ABSTRACTSpeech is the primary goal of palatoplasty, however, there is no current data available about the long term speech evaluation after palatoplasty in our hospital which is the national referral hospital that has the only cleft craniofacial center in Indonesia. The initial data of speech outcome is required for further research which assessment should be standardized and applicable to Indonesian children that mostly speak bahasa. This study aims to get initial data by evaluating speech outcome of patients that underwent palatoplasty between October 2010-December 2012 with adapted perceptual assessment words in Indonesian language, and describe factors influencing speech. Total 23 samples were measured for articulation rating where 17 (74%) patients had normal production of majority of phonemes, while there were 6 (26%) patients had predominantly distortion of phonemes. The hypernasality rating were normal in 12 (52%) patients, mild in 5 (22%) patients and moderate in 6 (26%) patients. The speech intelligibility rating were dominantly normal which all speech is understood in 17 (74%) patients and the rest of 6 (26%) patients were listeners attention needed. The velopharyngeal competence were good in 16 (70%) patients, fair in 1 (4%) patients and poor in 6 (26%) patients.

"

"[Pendahuluan:Fraktur yang mengenai midface akan menyebabkan gangguan fungsi baik fungsi mata maupun oklusi. Walaupun angka kejadian fraktur midface cukup tinggi, terdapat gangguan fungsional, dan membutuhkan biaya yang besar untuk tatalaksana menggunakan mini plate dan screw, tidak ada informasi mengenai hasil fungsional setelah tatalaksana fraktur midface.Metode:Data mengenai status fungsional pasien dengan fraktur midface sebelum operasi ORIF didapatkan dari data rekam medis dan data setelah operasi ORIF didapatkan dari pemeriksaan objektif dan subjektif. Status fungsional meliputi diplopia, gerakan bola mata, maloklusi, dan gangguan nervus fasialis dan nervus infraorbita.Hasil:Semua pasien yang dievaluasi menunjukkan perbaikan status fungsional setelah operasi ORIF.Kesimpulan:Pasien dengan fraktur midface yang telah menjalani operasi ORIF di Divisi Bedah Plastik Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo menunjukkan adanya perbaikan pada diplopia, gerakan bola mata, oklusi, dan fungsi nervus fasialis dan infraorbita pada evaluasi jangka panjang.;Background:Fractures involving the midface present more challenges due to the impairment on function both occlusion and visual function. In spite of the high number of occurrence, high impact to the impairment on function, and high cost in the treatment due to relatively expensive hardware required (mini plate and screw), there is inadequate information about the outcome after treating midface fracture.Methods:Data on functional status of patients with midface fracture before ORIF surgery collected from medical records and data after ORIF surgery gathered objectively and subjectively. Functional status including diplopia, eye motility, cranial facial nerve impairment, infraorbita nerve impairment and malocclusion.Results:All of the patients that have been evaluated was showing improvement in total functional status after treatment with ORIF surgery.Conclusion:Midface fracture patients underwent ORIF surgery in Plastic Surgery Division, Cipto Mangunkusumo hospital, resulted in the recovery of eye motility function, diplopia, malocclusion and facial and infraorbital nerve impairment at longterm evaluation., Background:Fractures involving the midface present more challenges due to the impairment on function both occlusion and visual function. In spite of the high number of occurrence, high impact to the impairment on function, and high cost in the treatment due to relatively expensive hardware required (mini plate and screw), there is inadequate information about the outcome after treating midface fracture.Methods:Data on functional status of patients with midface fracture before ORIF surgery collected from medical records and data after ORIF surgery gathered objectively and subjectively. Functional status including diplopia, eye motility, cranial facial nerve impairment, infraorbita nerve impairment and malocclusion.Results:All of the patients that have been evaluated was showing improvement in total functional status after treatment with ORIF surgery.Conclusion:Midface fracture patients underwent ORIF surgery in Plastic Surgery Division, Cipto Mangunkusumo hospital, resulted in the recovery of eye motility function, diplopia, malocclusion and facial and infraorbital nerve impairment at longterm evaluation.]"

"Pendahuluan : Fraktur Midface merupakan fraktur yang sering terjadi dapat dapat memberikan efek baik dari segi estetik dan fungsi. Fraktur Midface yang tidak ditangani dengan baik akan merubah bentuk wajah menjadi tidak proporsional, salah satunya wajah yang menjadi lebih lebar dan panjang, terdapat depresi malar. Tata laksana dengan reposisi segmen fraktur dan fiksasi interna merupakan pilihan utama. Metode : Data yang diambil dari status estetik dengan menggunakan studi cross sectional pada pasien dengan fraktur midface sebelum operasi ORIF didapatkan di rekam medis, dan data setelah opeasi ORIF didapatkan dari follow up (4 years), kemudian dilakukan pengukuran dari proyeksi vertical, horizontal dan warm?s view. Hasil : Berdasarkan analisis fotografi dari proyeksi vertikal didapatkan 3 pasien memiliki proporsi muka yang baik, 3 pasien memiliki proporsi wajah yang baik dikarenakan perbedaan rata-rata. Berdasarkan analisis fotografi dari proyeksi horizontal didapatkan 3 pasien memiliki panjang muka yang berbeda, 2 pasien memiliki dystopia, 1 pasien memiliki enophtalmus. Berdasarkan analisi fotografi dari proyeksi worm?s eye didapatkan 4 pasien memiliki depresi malar eminensMengenai hasil estetika, didapatkan 4 pasien (66,6 %) puas dengan simetrisitas wajah setelah operasi. 2 pasien (33,3 %) mengeluhkan tidak puas dengan penampilan akhir setelah operasi. Kesimpulan : Untuk dapat mengevaluasi hasil operasi ORIF di Divisi Bedah Plastik Rumah Sakit Ciptomangunkusumo. Tidak hanya dibutuhkan registrasi data awal yang baik, tetapi juga dibutuhkan sarana dan fasilitas untuk mendapatkan evaluasi jangka panjang pada pasien terutama lokasi pasien yang jaraknya jauh dari lokasi rumah sakit.

---

Background : Midface fracture is a fracture that often occurs may be able to give a good effect in terms of aesthetics and functionality. Midface fracture that is not handled properly will change the shape of the face become disproportionate, one of which face becomes wider and longer, there is a malar depression. The management of the segment repositioning fracture and internal fixation is the main option.

Methods : Data taken from the status aesthetic using cross sectional study in patients with fractures midface before surgery ORIF obtained in medical records, and the data after opeasi ORIF obtained from follow-up (4 years), then the measurement of the projected vertical, horizontal and warm's view.

Result : Based on the photographic analysis of the vertical projection obtained 3 patients have a good proportion of the face, 3 patients had good facial proportions due to differences in average. Based on the photographic analysis of horizontal projection obtained 3 patients had a different face long, 2 patients had a dystopia, 1 patient had enophtalmus. Based on the photographic analysis of the worm's eye projection obtained 4 patients had a malar depression eminens. Regarding the aesthetic results, obtained four patients (66.6%) are satisfied with simetrisitas face after surgery. 2 patients (33.3%) complained of is not satisfied with the final appearance after surgery.

Conclusions : To be able to evaluate the results of ORIF surgery in the Division of Plastic Surgery Hospital Ciptomangunkusumo. Not only the data registration needed a good start, but also the infrastructure and facilities needed to obtain a long-term evaluation of the patients, especially the location of patients that were located far from the location of the hospital."

"Latar belakang: Tatalaksana rekonstruksi pada pasien reseksi mandibula dengan hanya menggunakan rekonstruksi plat umum dilakukan dibeberapa rumah sakit di Indonesia. Beberapa komplikasi yang dapat terjadi pasca rekonstruksi mandibula dapat berupa ekspose plat, fraktur plat dan fistula.Tujuan: Tujuan penelitian ini akan mencari beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya komplikasi tersebut.Material dan metode: Penelitian ini merupakan studi retrospektif dari tahun 2012-2017 yang diambil dari rekam medis. Data tumor jinak mandibula (lokasi, ukuran, panjang), data sistemik pasien (riwayat merokok, diabetes, status gizi) dan data operasi (durasi, sistem plat rekonstruksi) dihubungkan dengan kejadian komplikasi yang dianalisis dengan menggunakan Kaplan Meier Survival Curve dan Cox Regresi Proportional Hazard.Hasil: Terkumpul 69 data dengan prevalensi terjadinya komplikasi sebesar 21,73%(15/69) dengan rerata lama observasi 15,4 bulan. Terdapat pengaruh riwayat merokok (p=0,000) dan faktor usia (p=0,000) terhadap terjadinya komplikasi pasca pemasangan plat dengan hazard ratio riwayat merokok 9,19 dan faktor usia 10-20 tahun dibanding diatas 60 tahun sebesar 153,8. Angka survival plat pada pasien tidak merokok berada diatas 80% pada 2 tahun pertama, tahun ketiga 60% dan setelah itu dapat menurun hingga 20-40%.Kesimpulan: Merokok dan faktor usia berpengaruh terhadap kejadian komplikasi pasca rekonstruksi mandibula. Jika memungkinkan, rekonstruksi mandibula hanya dengan plat rekonstruksi merupakan tindakan sementara, perlu dipertimbangkan penggunaan graft baik vascularized maupun non-vascularized.

---

Background: Treatment of reconstruction in post-mandibular resection patients using only plate reconstruction is commonly performed in several hospitals in Indonesia. Some complications that can occur after reconstruction of the mandible can be expose plates, plate fractures and fistulas.

Aim: The purpose of this study will look for several factors that influence the occurrence of these complications.

Material and method: A retrospective study from 2012-2017 taken from medical records. Data on benign mandibular tumors (location, size, length), patient systemic data (smoking history, diabetes, nutritional status) and operating data (duration, reconstruction plate system) were associated with the incidence of complications, analyzed using Kaplan Meier Survival Curve and Cox Proportional Regression Hazard.

Result: Sixty-nine data with the prevalence of complications 21.73% (15/69) with an average observation time 15.4 months. There was an effect of smoking history (p = 0,000) and age factor (p = 0,000) on the occurrence of postoperative complications with hazard ratio of smoking history 9,19 and age factor 10-20 years compared to over 60 years is 153,8. The plate survival rate in patients who do not smoke is above 80% in the first 2 years, the third year is 60% and after that it can decrease by 20-40%.

Conclusion: Smoking and age factors influence the incidence of post-reconstruction mandibular complications. If possible, mandible reconstruction using a reconstruction plate is temporary procedure, it is necessary to consider the use of either vascularized or non-vascularized grafts."

"Latar Belakang: Tumor rongga mulut jinak yang besar menyebabkan deformitas pada wajah sehingga tindakan koreksi dengan operasi menyebabkan defek anatomis, fisiologis, serta psikologis pada penderita. Prosedur bedah dan rekonstruksi pada pasien dengan tumor mandibula merupakan tantangan yang kompleks. Mandibula tersusun atas komponen-komponen seperti korpus mandibula, simphisis mandibula, parasimphisis mandibula, ramus mandibula, procesus coronoideus, dan kondilus mandibula. OPG masih dapat digunakan untuk melihat perubahan morfologi kondilus. Diketahui bahwa perubahan pada morfologi kondilus dapat berupa berkurangnya konfigurasi dan volume dari kondilus itu sendiri, berkurangnya ketinggian ramus, hal ini dapat menyebabkan permasalahan pada sistem stomatognatik pasien. Tujuan: Mengetahui perubahan morfologi kondilus mandibula pasca reseksi dengan kategori perubahan morfologi kondilus di Divisi Bedah Mulut dan Maksilofasial, Departemen Gigi dan Mulut RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Material dan Metode: Penelitian dengan metode retrospektif melalui radiografi panoramik pasien-pasien tumor mandibula pre operasi reseksi,pasien-pasien tumor mandibula pasca operasi reseksi,dan pasien-pasien tumor mandibula 1 tahun pasca operasi reseksi selama bulan Juni sampai dengan Agustus tahun 2019 di Divisi Bedah Mulut dan Maksilofasial RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Setiap sampel dilakukan pengukuran pada radiografi panoramiknya dengan menggunakan Klasifikasi Kranjenbrink dan klasifikasi morfologi kondilus mandibula.Hasil: Pada penelitian ini tidak terjadi perubahan tinggi kondilus mandibula pasca segmental reseksi mandibula. (p: 0,801). Tidak terjadi perubahan morfologi kondilus mandibula pasca reseksi mandibula (P: 0.41) untuk kondilus kiri dan (p: 0.32) untuk kondilus kanan. Dan didapat dengan jenis operasi disartikulasi, terjadi perubahan morfologi kondilus mandibula pasca disartikulasi reseksi mandibula (p: 0.003) untuk kondilus kiri, dan (p: 0.012) untuk kondilus kanan. Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat perubahan morfologi kondilus mandibula pada reseksi mandibula pada left condyle (LC)ataupun right condyle (RC). Terdapat perubahan morfologi kondilus pada satu sisi pasca reseksi disartikulasi mandibula. Tidak terdapat perubahan tinggi kondilus mandibula pasca reseksi segmental mandibula pada left condyle (LC)ataupun right condyle (RC).

---

Background: Large benign oral cavity tumors causing deformity in the face, requires surgical correction causing anatomical, physiological and psychological defects in patients. Surgical and challenging procedures in patients with mandibular tumors are complex challenges. The mandible is composed of components such as the mandibular corpus, mandibular symphysis, mandibular parasymhysis, mandibular ramus, coronoid process, and mandibular condyle. OPG can still be used to see changes in the condyle morphology. It is known that changes in the condyle morphology can affect its configuration and volume of the condyle itself, reducing the height of the ramus, this can cause complications in the patient's stomatognathic system.

Objective: To determine the morphological changes of the mandibular condyle post resection in condyle morphological changes in the Oral and Maxillofacial Surgery Division, Department of Dentistry Cipto Mangunkusumo General Hospital, Jakarta.

Materials and Methods: A retrospective study using panoramic radiographs of patients with preoperative mandibular tumor resection, patients with mandibular tumor postoperative resection, and mandible tumor patients 1 year after surgery 2019 in the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Cipto General Hospital, Cipto General Hospital Mangunkusumo, Jakarta. Each sample was measured on its panoramic radiography using the Kranjenbrink Classification and the morphological classification of the mandibular condyle.

Result: In this study there was no change in the height of the mandibular condyle after segmental resection of the mandible. (p: 0.801). There were no changes in the morphology of the mandibular condyle after resection of the mandible (P: 0.41) for the left condyle and (p: 0.32) for the right condyle. And obtained with this type of disarticulation surgery, there was a morphological change in the mandibular condyle after disarticulation of the resection of the mandible (p: 0.003) for the left condyle, and (p: 0.012) for the right condyle.

Conclusion: The results showed no morphological changes in the mandibular condyle in resection of the mandible in the left condyle (LC) or right condyle (RC). There is a change in the condyle morphology on one side post disarticulating resection of the mandible. There is no change in the height of the mandibular condyle after resection of the segmental mandible in the left condyle (LC) or right condyle (RC)."

"Latar Belakang: Proses epitelisasi yang cepat dapat menurunkan kontraksi luka pada proses penyembuhan luka yang kemudian dapat menurunkan formasi skar. Untuk jangka panjang, diprediksi akan menjadi faktor penting untuk membantu pertumbuhan maksila. Madu yang diberikan sebagai terapi oral mempercepat proses epitelisasi 2.1 kali lebih cepat pada defek lateral palatum pasca two flap palatoplasty. Namun hasil jangka panjang dari terapi ini belum dievaluasi.Tujuan Penelitian: Untuk mengevaluasi pertumbuhan maksila sebagai efek jangka panjang proses epitelisasi yang cepat pada palatum yang diberikan terapi oral madu pasca two flap palatoplasty.Metode : Merupakan studi kasus kontrol yang terdiri atas 2 grup membandingkan pertumbuhan maksila pasien dengan celah bibir dan langit-langit komplit yang diberikan terapi madu dan yang tidak diberikan madu setelah two flap palatoplasty pada tahun 2011-2012. Hasil pengukuran cephalometri dicatat dan dibuat cetakan gigi untuk tiap pasien kemudian dikategorisasi menggunakan metode GOSLON yardstick. Data yang diperoleh dianalisis dengan SPSS versi 20.Hasil :Follow up dilakukan pada 20 orang pasien. Sepuluh orang diantaranya merupakan group kontrol yang tidak mendapat terapi oral madu setelah palatoplasty. Median masing-masing umur populasi adalah 8.5 pada subjek kisaran 6 tahun - 10 tahun dan 11 tahun pada kontrol kisaran 9 tahun - 14 tahun . Body Mass Index BMI r 0.49, 95 , p 0.03 . dan faktor keluarga dengan hipoplasi maksila p 0.02 berpengaruh secara statistik dengan panjang palatum. Hasil GOSLON yardstick tipe 4 merupakan hasil terbanyak pada kedua grup 40 dengan reliabilitas antara examiner 1-2 dan 2-3 adalah sedang kappa; 0.583 dan 0.512 dan 1-3 adalah kuat kappa 0.716 . Terdapat 40 SNA normal pada grup madu, sedangkan hanya 20 SNA normal pada grup kontrol.Kesimpulan: Pemberian madu sebagai terapi oral setelah two flap palatoplasty memberikan hasil sudut SNA yang baik pada hampir separuh total subjek terapi madu. Sebagaimana pertumbuhan maksila berakhir pada umur 20 tahun, maka hasil penelitian ini tidak dapat menyimpulkan hasil final pertumbuhan maksila. Usaha lain untuk memperbaiki pertumbuhan maksila pada pasien sumbing langit-langit perlu dipertimbangkan kembali. Penelitan dalam bentuk inovasi baru dalam teknik operasi dapat berkontribusi sebagai usaha mambantu pertumbuhan maksila.

---

Background: It is expected that faster epithelialization decrease wound contraction and then reducing scar formation. For long term, it will be an important factor that will result in good maxillary growth.Honey given as oral drops significantly precipitates the epithelialization process of the lateral palatal defects post two flap palatoplasty 2.1 times faster. Long term result has not been evaluated.

Aim of Study: To evaluate maxillary growth as long term effect of fast epithelialization of the palates treated honey as oral drops after two flap palatoplasty.

Methods: This is a case control study consists of 2 groups. Comparing maxillary growth of the unilateral complete cleft lip and palate UCCLP patients who were given honey as oral drops and without oral drops after their two flap palatoplasty in 2011 2012. The cephalometric measurements were recorded and the dental cast for each patient are evaluated using GOSLON yardstick method. The collected data are analysed using SPSS version 20.

Result: Long term follow ups are done in 20 patients. Ten of them are control group who are not given honey oral drop after palatoplasty. The median age of each population are 8.5 years for subjects range 6 years 10 years and 11 years for control group range 9 years 14 years. Body Mass Index BMI r 0.49, 95 , p 0.03. and family history of maxillary hypoplasia p 0.02 are two significant factors. GOSLON yardstick type IV are the most frequent GOSLON on both group 40 with interratter reliability between examiner 1 2 and 2 3 were moderate kappa 0.583 and 0.512 and 1 3 is substantial kappa 0.716 . There is 40 normal SNA angle on honey group, while only 20 normal SNA angle is found on control group.

Conclusion: Honey oral drops after two flap palatoplasty result good SNA angle of children in almost half of the honey group at the phase of initiation skeletal growth. As the growth of maxilla end up to 20 years old, this result cannot be concluded as final result of maxillary growth. Other effort to make maxillary growth better for cleft palate patient should be reconsidered. New innovation for operative technique can be a major contributing factor in maxillary growth for further study."

"ABSTRAKLatar belakang: Penggunaan antibiotik profilaksis bedah bertujuan untuk mencegah infeksi daerah operasi pada pasien yang dianggap mempunyai risiko tinggi. Meskipun kebijakan penggunaan antibiotik profilaksis dalam operasi telah ditetapkan, masih terdapat penggunaan yang tidak sesuai yang dapat menyebabkan peningkatan risiko resistensi antibiotik dan peningkatan biaya perawatan di rumah sakit.Tujuan: Mengevaluasi ketepatan penggunaan antibiotik profilaksis serta efisiensi biaya penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah digestif di RSUPN-CMMetode: Penelitian ini merupakan studi retrospektif. Data sekunder diambil dari rekam medik pasien rawat inap Departemen Bedah RSUPN-CM selama periode Januari hingga Desember 2015. Pada penelitian ini 102 pasien yang mendapatkan antibiotik profilaksis dievaluasi berdasarkan panduan NHS Lanaskhire untuk ketepatan dosis dan waktu pemberian pada tindakan pembedahan dan panduan antibiotik profilaksis divisi bedah digestif RSUPN-CM untuk pemilihan antibiotik berdasarkan indikasi tindakan.Hasil: Dari 102 pasien penelitian 81,4 pasien mendapatkan antibiotik profilaksis dengan indikasi sesuai tindakan dan 90,8 pasien mendapatkan antibiotik profilaksis tepat dosis. Berdasarkan ketepatan waktu pemberian antibiotik profilaksis, sebanyak 52 pasien mendapatkan antibiotik profilaksis tepat waktu 30 menit . Sementara itu, pasien yang mendapatkan antibiotik profilaksis lebih dari satu dosis yang berarti bukan lagi profilaksis sebanyak 15,7 . Tambahan biaya obat akibat pemberian antibiotik profilaksis yang tidak sesuai pedoman sebesar Rp. 16.016.007,-.Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan masih adanya penggunaan antibiotik profilaksis yang tidak sesuai pedoman pada pasien bedah digestif RSUPN-CM. Pemberian antibiotik profilaksis yang tidak sesuai pedoman dapat menyebabkan peningkatan biaya perawatan rumah sakit. Diperlukan upaya untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pedoman yang digunakan.hr>b>ABSTRACT"Background Prophylactic antibiotic is used to prevent surgical wound infections in surgery patients who are considered to have high risk of contamination. Despite established guideline, some studies reported inappropriate use of prophylactic antibiotic which potentially increase the risk of antibiotic resistance and hospitalization cost.Aim To evaluate the appropriateness and cost of prophylactic antibiotic usage in digestive surgery patients at Cipto Mangunkusumo hospital.Methods This was a retrospective study conducted on digestive surgery patients. Secondary data were collected from medical records of hospitalized patients in Surgery Department of Cipto Mangunkusumo hospital during the periode January to Desember 2015. In this study, 102 patients receiving prophylactic antibiotics were evaluated based on NHS Lanaskhire guideline for dosage and timimg in accordance with surgical types and guideline of digestive surgery division Cipto Mangunkusumo hospital for antibiotic selection.Results In 102 patients 81,3 patients received prophylactic antibiotics with appropriate indications and 91,2 patients received prophylactic antibiotics with appropriate doses. While 52 patient received prophylactic antibiotic with appropriate timing of 30 minutes. Meanwhile, patients that received prophylactic antibiotics more than once, which means not prophylactic anymore, were accounted for 15,7 . The estimated extra cost due to of inappropriate use of prophylactic antibiotics was Rp. 16.016.007, .Conclusion The results showed that inappropriate use of antimicrobial prophylaxis was still found in digestive surgery Cipto Mangunkusumo hospital and it increased drug cost. The most frequent inappropriateness was the timing of administration followed by inappropriate indication and dose. More work is needed in order to increase the adherence to the guidelines. "

"Pendahuluan: Osteosarkoma adalah tumor ganas tulang paling sering ditemukan di RS Cipto Mangunkusumo (RSCM). Penatalaksanaan osteosarkoma dengan limb-salvage surgery (LSS) makin berkembang disamping tindakan amputasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan luaran hasil LSS dan amputasi pada pasien osteosarkoma di RSCM. Metode: Studi ini menggunakan desain kohort retrospektif pada pasien osteosarkoma periode tahun 1995-2014 di RSCM. Dilakukan evaluasi angka kesintasan, rekurensi lokal, metastasis, komplikasi, skor fungsional menurut Musculoskeletal Tumor Society Scoring system (MSTS) pada pasien yang dilakukan LSS dan amputasi. Metode Kaplan-Meier digunakan untuk mendeskripsikan kesintasan, sintasan bebas rekurensi lokal antara LSS dan amputasi. Hubungan karakteristik pasien dianalisis dengan uji log rank. Uji Kai kuadrat, Eksak Fischer dan Mann-Whitney U digunakan untuk menganalisis hubungan antara skor MSTS dan karakteristik pasien, angka rekurensi, metastasis serta komplikasi. Untuk melihat pengaruh katakteristik terhadap sintasan dilakukan analisis regresi Cox dan uji Wald serta analisis multivariat backward stepwise. Temuan: Penelitian dan Diskusi Kesintasan 5 tahun pasien osteosarkoma 14,6%. Kesintasan 5 tahun LSS 34,8%, kesintasan 5 tahun amputasi 15,9%. Kesintasan bebas rekurensi lokal 5 tahun untuk LSS 96,2% dan untuk amputasi 86,5%. Kesintasan dipengaruhi metastasis, tipe operasi dan ukuran tumor. Metastasis merupakan faktor paling berpengaruh berdasarkan analisis multivariat. Metastasis terbanyak ditemukan di paru. Gejala awal dan staging Enneking mempengaruhi metastasis (p=0,02 dan 0,007). Infeksi adalah komplikasi tersering. Tipe biopsi FNAB memberi komplikasi yang paling sedikit. LSS memberi skor fungsional yang lebih tinggi (83,3%) daripada amputasi (61,7%). Pasien dengan rekurensi lokal cenderung mempunyai skor fungsional buruk (p=0,023). Kesimpulan: Kesintasan paling tinggi pada pasien osteosarkoma RSCM yang dilakukan LSS. Luaran fungsional dengan skor MSTS baik (83,3%) didapatkan pada pasien yang dilakukan LSS dan bebas rekurensi lokal. Skor MSTS buruk dijumpai pada pasien amputasi dengan rekurensi lokal, komplikasi dan metastasis.

---

Introduction: Osteosarcoma is the most common malignant bone tumor seen in Cipto Mangunkusumo Hospital (CMH). Treatment for osteosarcoma includes limb-salvage surgery (LSS), and it is increasingly more frequently performed compared to amputation. This study aims to analyze the outcome of LSS compared to amputation for osteosarcoma patients in CMH.

Methods: This is a retrospective cohort study to review osteosarcoma patients during 1995-2014 period in CMH. Analysis was performed on survival rate, local recurrence, metastasis, complication, and functional score according to Musculoskeletal Tumor Scoring System (MSTS) for patients underwent LSS or amputation. Kaplan-Meier method was used to determine survival rate, and disease-free survival rate between LSS and amputation. Log-rank analysis was used to determine relationship between patients characteristic. Chi-Square, Exact-Fischer, and Mann-Whitney U tests were used to analyze the correlation between MSTS score and patient characteristics, rate of recurrence, metastasis, and complication. To determine the influence of patient characteristics to survival, Cox regression analysis, Wald Test and backward stepwise multivariate analysis were performed.

Results: and discussion 5-year survival rate osteosarcoma patients was 14.6%, 5-year survival rate for LSS was 34.8% compared to 15.9% for amputation. Disease-free survival for LSS was 96,2%, while amputation was 86,5%. Survival were influenced by metastasis, type of surgical intervention, and tumor size. According to multivariate analysis, survival was most influenced by metastasis. Metastasis were found predominantly in lungs. Initial symptoms and Enneking stage were correlated to metastasis (p=0.02 and 0.007, respectively). Infection was the most common complication. FNAB gave the least complication compared to other types of biopsy. LSS gave the highest functional score (83.3%) compared to amputation (61.7%). Patients with local recurrence tend to have poor functional score (p=0.023).

Conclusion: The highest survival rate for osteosarcoma patients in CMH was found on patients who underwent LSS. Good functional outcome according to MSTS score (83.3%) were found on patients who underwent LSS and free of local recurrence. Poor MSTS score were seen on patients undergone amputation, patients who had had local recurrence, complication and metastasis"

"ABSTRAKPendahuluanAcute limb ischemia (ALI) adalah kondisi serius yang ditandai dengan penurunanyang cepat dan mendadak dari perfusi tungkai. 1 Di Amerika Serikat insiden Acute legischemia diperkirakan terjadi 14 per 100.000 penduduk per tahun, sedangkan Acutearm ischemia seperlimanya. Penyebab utama dari Acute limb ischemia ini lebih dari90 % adalah thromboemboli. 2 Acute limb ischemia merupakan salah satu tantanganterberat, penilaian awal dan assestment penting, karena kesalahan diagnosis dapatmengakibatkan amputasi pada pasien atau bahkan kematian.MetodeJenis penelitian ini adalah deskriptif retrospektif. Dilakukan di Rumah Sakit CiptoMangunkusumo (RSCM), dengan mengumpulkan data rekam medis pada pasienpasiendengan ALI di divisi Vaskuler dan Endovaskuler periode 1 Januari 2009 – 31Desember 2011. Kriteria inklusi meliputi semua pasien ALI yang sudah didiagnosissecara pasti dan dilakukan tindakan operasi. Kriteria eksklusi meliputi pasien ALIyang tidak memiliki data rekam medis lengkap.HasilDari 32 kasus ALI yang dirawat di Divisi Vaskuler dan Endovaskuler, didapatkan 22kasus (69 %) laki-laki dan 10 kasus (31 %) perempuan. Usia terbanyak padakelompok umur 40 – 60 tahun sebanyak 17 kasus (53 %). Untuk penyebab ALI yangpaling sering yaitu thrombus sebanyak 19 pasien (59 %). Faktor resiko yang palingsering adalah pasien dengan atherosklerosis sebanyak 18 pasien. Sebanyak 16 pasien(50 %) datang ke RS sudah masuk dalam klasifikasi III ALI. Sebanyak 26 pasien (81%) terkena pada ekstremitas bawah dan sebanyak 6 pasien (19 %) terkena padaekstremitas atas. Dari data didapatkan 3 pasien yang meninggal.KesimpulanManajemen terhadap ALI tetap menjadi tantangan, karena melibatkan salah satujalur keputusan yang paling kompleks dalam operasi vaskuler. Pasien dengan kondisiAcute limb ischemia, sebaiknya dirujuk ke pusat vaskular tanpa di tunda-tunda.

---

ABSTRACTBackgroundAcute limb ischemia (ALI) is a serious condition characterized by rapid and suddenlimb perfusion. In the United States the incidence of acute leg ischemia is thought tobe 14 per 100,000 population per year, while one-fifth of acute arm ischemia. Themain cause of acute limb ischemia is more than 90% are thromboemboli. Acute limbischemia is one of the toughest challenges, initial assessment important, becausemisdiagnosis can lead to amputation or even death in patients.MethodThe study was a retrospective descriptive. The study was conducted in CiptoMangunkusumo Hospital (RSCM), by collecting data from medical records ofpatients with ALI in Vascular and Endovascular Surgery division from 1st January2009 through 31st December 2011. Inclusion criteria include all ALI patients alreadydiagnosed with certainty and performed surgery. Exclusion criteria include patientswith ALI who did not have complete medical records.ResultOf the 32 cases of ALI, 22 cases were found in men and 10 cases were found inwomen. Age of majority in the age group 40-60 years 17 cases. For the most frequentcause of ALI is thrombus were 19 patients. The most frequent risk factors were asmany as 18 patients with atherosclerotic patients. A total of 16 patients came to thehospital already in the classification III of ALI. A total of 26 patients affected thelower extremities and 6 patients affected the upper extremities. Three patients died.ConclusionManagement of the ALI remains a challenge, as it involves one of the most complexdecisions pathways in vascular surgery. Patients with acute limb ischemia conditions,should be referred to a vascular center without delay delay."

"Latar belakang: Kehilangan darah memiliki pengaruh terhadap kejadian komplikasi pasca operasi. Kehilangan darah intraoperatif berfungsi sebagai penanda keberhasilan operasi dan prognosis bagi pasien. Prosedur bedah seperti bedah ortognatik termasuk bedah mayor dengan resiko kehilangan darah intraoperatif yang banyak. Kehilangan darah setelah bedah ortognatik sangat bervariasi, dan terkadang diperlukan transfusi. Ahli bedah perlu mengevaluasi faktor yang mempengaruhi kehilangan darah intraoperatif dan menilai tingkat transfusi sehingga dapat mengurangi resiko komplikasi kehilangan darah dan menghindari penggunaan transfusi berlebihan.Tujuan: Studi ini bertujuan untuk menganalisis hubungan lama operasi, jenis bedah ortognatik dan indeks massa tubuh terhadap jumlah kehilangan darah intraoperatif pada bedah ortognatik. Metode: Studi ini menggunakan metode analitik observasional dengan desain penelitian retrospektif. Hasil: Terdapat hubungan yang signifikan antara jenis bedah ortognatik dan lama operasi dengan kehilangan darah intraoperatif pada pasien bedah ortognatik. Double jaw surgery dan Lefort I osteotomy serta faktor lama operasi menunjukkan adanya korelasi yang kuat terhadap jumlah kehilangan darah intraoperatif pada pasien bedah ortognatik. Indeks massa tubuh tidak menunjukkan hubungan yang signifikan terhadap jumlah kehilangan darah intraoperatif pada pasien bedah ortognatik. Kesimpulan: Jenis bedah ortognatik double jaw surgery dan Lefort I osteotomy serta lama operasi lebih dari 5 jam mempengaruhi jumlah kehilangan darah intraoperatif yang signifikan pada pasien bedah ortognatik.

---

Background: Blood loss has an influence on the incidence of postoperative complications. Intraoperative blood loss can be serves as a marker of successful surgery and prognosis for patients. Surgical procedures such as orthognathic surgery is one of major surgery with a high risk of intraoperative blood loss. Blood loss after orthognathic surgery varies greatly, and sometimes transfusion is needed. Surgeons need to evaluate factors that affect intraoperative blood loss and assess transfusion rates so as to reduce the risk of blood loss complications and avoid excessive transfusion use.

Objective: This study aims to analyze the relationship between duration of surgery, type of orthognathic surgery and body mass index to the amount of intraoperative blood loss in orthognathic surgery.

Method: This study uses observational analytic methods with a retrospective research design.

Results: There is a significant relationship between the type of orthognathic surgery and the length of surgery with intraoperative blood loss in orthognathic surgery patients. Double jaw surgery and Lefort I osteotomy as well as the duration of surgery showed a strong correlation with the amount of intraoperative blood loss in orthognathic surgery patients. Body mass index did not show a significant relationship to the amount of intraoperative blood loss in orthognathic surgical patients.

Conclusion: The type of orthognathic double jaw surgery and Lefort I osteotomy as well as the operating duration of more than 5 hours affect the amount of significant intraoperative blood loss in orthognathic surgery patients."