Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKLatar belakang: Postoperative Cognitive dysfunction (POCD) adalah gangguanfungsi kognitif dan komplikasi yang sering ditemukan pada pasien usia lanjut pascamenjalani anestesia umum. Selain faktor usia, pembedahan mayor, penyakitpenyerta dan riwayat konsumi obat-obatan tertentu, salah satu faktor dalampeningkatan kejadian POCD adalah tingkat pendidikan pasien. Penelitian tentangtingkat pendidikan dengan angka insiden POCD masih menunjukkan hasil yangberbeda-beda. Kondisi demografis Indonesia mengalami peningkatan populasilanjut usia disertai tingkat pendidikan yang masih rendah sehingga penelitian inibertujuan untuk mengetahui pengaruh tingkat pendidikan terhadap angka kejadianPOCD pada populasi usia lanjut.Metode. Penelitian ini merupakan uji potong lintang terhadap pasien lanjut usia ( lebih dari60 tahun) yang menjalani pembiusan umum di RSCM pada bulan Februari sampaiDesember 2018. Sebanyak 84 subyek diambil setelah memenuhi kriteria inklusi.Skor kognitif dinilai menggunakan Trail making test B dan Digit Span Backward.Analisis data menggunakan uji bivariat dengan Chi-Square dan analisis multivariatregresi logistik.Hasil. Jumlah subjek yang dianalisis pada penelitian ini 80 subjek dengan 9(11.8%) pasien dengan pendidikan rendah, 41 (52.6%) pasien dengan pendidikanmenengah dan 30 (35.6%) pasien dengan pendidikan tinggi. Angka kejadian POCDsebesar 20 (25%) dengan tingkat pendidikan rendah sebanyak 2 (22.2%), tingkatpendidikan menengah sebanyak 11 (26.8%) dan tingkat pendidikan tinggi sebanyak7 (23.3%). Pengaruh tingkat pendidikan terhadap angka kejadian POCD tidakbermakna dengan p 0.921 dan memiliki OR sebesar 1.124. Pada penelitian ini usiatidak bermakna menyebabkan POCD (p=0.064), jenis kelamin tidak bermaknamenyebabkan POCD (p=0.242), dan riwayat operasi tidak bermakna menyebabkanPOCD (p=0.196).Simpulan. Tingkat pendidikan tidak mempengaruhi angka kejadian POCD padapasien lanjut usia yang menjalani anestesia umum.

---

ABSTRACTBackground: Cognitive impairment after anesthesia and surgery, also known asPostoperative Cognitive dysfunction (POCD) are most commonly found amongstthe elderly population. Factors that elevate the risk of POCD include old age, majorsurgery, pre-existing comorbidities and consumption of certain drugs. Anotherfactor known to increase the incidence of POCD is low education level.However,study about education level and the incidence of POCD still have differentresults. As Indonesias elderly population and low level education dominance areexpected to increase, this study aims to evaluate the association of educational leveland the incidence of POCD amongst the elderly population after general anesthesia.Method: This study is a cross-sectional study involving elderly patients ( 60years) who underwent general anesthesia at RSCM during February to December2018. A total of 84 subjects were selected after fulfilling the inclusion criteria.Cognitive score was assessed using Trail making test B and Digit Span Backward,while psychometric test was carried out by a validated psychologist. Data wereanalyzed using bivariate analysis test with Chi-Square and multivariate analysiswith logistic regretion.Results: Demographic studies grouped 9 (11.8%) patients with low education, 41(52.6%) patients with secondary education and 30 (35.6%) patients with highereducation. The incidence of POCD was 25% and incidence od POCD in group withlow level of education was 2 (22.2%), average level of education and POCD was11 (26.8%) and the higher level of education and POCD were 7 (23.3%). This studyfound no significant association between education level and the incidence ofPOCD (p=0.921), with an odds ratio of 1.124. Furthermore, this study found thatno significant association between age with the incidence of POCD (p=0.064) nordoes gender and incidence of POCD (p=0.242), and history of surgery withincidence of POCD (p=0.196Conclusion: Education level do not affect the incidence of POCD in elderlypatients undergoing general anesthesia."

"

Latar Belakang. POCD merupakan penurunan fungsi kognitif pasca pembedahan yang banyak ditemukan pada usia tua. Respon stres dari prosedur pembedahan dan agen anestesi yang lama dianggap memengaruhi homeostasis dan status kognitif yang bermanifestasi dengan munculnya POCD. Namun, etiologi dan patofisiologi mekanisme POCD hingga saat ini masih kontroversial. Oleh karena itu, peneliti ingin mengetahui faktor risiko terjadinya POCD pada pasien usia lanjut yang menjalani operasi non kardiak dan non neurologic di RSCM.

Metode. Penelitian merupakan penelitian kohort prospektif, menilai pengaruh usia, lama anestesia, pembedahan berulang, dan jenis pembedahan terhadap penurunan fungsi kognitif pada 108 pasien geriatri (≥60 tahun) yang menjalani anestesia umum untuk bedah nonkardiak non-neurologik. Penelitian menggunakan uji fungsi kognitif berupa RAVLT, TMT, dan Digit span test. Dikatakan terdapat POCD jika terdapat penurunan fungsi kognitif pascaoperasi sebanyak 20% pada minimal 2 tes fungsi kognitif.

Hasil. Terdapat 57,4% kejadian POCD pasien geriatri yang menjalani operasi non kardiak dan non neurologik. Angka POCD pada usia tua (60-69 tahun) 55,7%, dan yang sangat tua (>70 tahun) hanya 65%; operasi minor 57,8%; serta riwayat pembedahan berulang 58,8%.  Sebagian besar prosedur operasi berdurasi singkat (<240 menit) dengan POCD sebanyak 58,1%.  Tidak terdapat perbedaan bermakna untuk setiap variabel terhadap angka kejadian POCD.

Simpulan. Terjadi perubahan berupa penurunan fungsi kognitif pascabedah  (POCD) pada pasien geriatri yang menjalani anestesi umum untuk operasi nonkardiak dan non-neurologik di RSCM sebesar 57,4%. Akan tetapi tidak dipengaruhi oleh  tingkat usia, lama pembedahan >4 jam, riwayat pembedahan berulang, dan jenis pembedahan.

Kata Kunci. POCD, geriatri, faktor risiko, non-kardiak, lama operasi, operasi mayor, minor, berulang

---

Background. POCD is deterioration in cognitive function after surgery that is many found in elderly. Stress response from surgical procedures and anesthetic agents is thought to affect homeostasis and cognitive status that manifests with the appearance of POCD. However, the etiology and pathophysiology of the POCD is still controversial. Therefore, researchers want to know the risk factors for POCD in elderly patients who undergo non-cardiac and non-neurologic surgery at RSCM.

Method. The study was a prospective cohort study, assessing the effect of age, duration of anesthesia, repeated surgery, and type of surgery on cognitive impairment in 108 geriatric patients (≥60 years) who underwent general anesthesia for non-neurologic noncardiac surgery. The study used cognitive tests such as RAVLT, TMT, and Digit span tests. POCD definition is reduction in postoperative cognitive function by as much as 20% at a minimum of 2 cognitive tests.

Results. There was 57.4% POCD of geriatric patients who underwent non-cardiac and non-neurological surgery. POCD numbers at old age (60-69 years) 55.7%, and very old (> 70 years) only 65%; minor surgery 57.8%; and repeated surgery 58.8%. Most operating procedures are short duration (<240 minutes) with POCD as much as 58.1%. There were no significant differences for each variable on the incidence of POCD.

Conclusion. The rate of Post operative cognitive dysfunction (POCD) in geriatric patients undergoing general anesthesia for noncardiac and non-neurological surgery at RSCM were 57.4%. However, it is not affected by age level, length of surgery, repeated surgery, and type of surgery.

Keywords. POCD, geriatrics, risk factors, non-cardiac, length of operation, major, minor, secondary surgery.

 

"

"Latar belakang: Emergence agitation (EA) selama periode pemulihan anestesia umum merupakan masalah yang sering ditemukan pada pasien anak. Etiologi EA pada pasien anak belum sepenuhnya diketahui, faktor-faktor risiko yang dianggap memengaruhi terjadinya EA diantaranya usia prasekolah, penggunaan gas anestesia modern, kemampuan adaptasi yang rendah, dan kehadiran orangtua selama proses pemulihan. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan angka kejadian dan faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya EA pada pasien anak yang menjalani anestesia umum inhalasi di RSUPN Cipto Mangunkusumo. Metode: Tujuh puluh delapan anak berusia 2-12 tahun dengan status fisik ASA I, II dan III dimasukan dalam penelitian observasional ini. Perilaku anak selama induksi anestesia dinilai berdasarkan nilai Pediatric Anesthesia Behavior (PAB). Di ruang pemulihan kejadian EA dinilai berdasarkan skala Aono pada saat pasien tiba (T0), setelah 5 menit (T5), 15 menit (T15) dan 30 menit (T30). Hasil: Angka kejadian EA pada pasien anak yang menjalani anestesia inhalasi di RSUPN Cipto Mangunkusumo mencapai 39,7%. Angka kejadian EA lebih tinggi pada pasien dengan usia 2-5 tahun yang memiliki nilai PAB 2 atau 3. Midazolam, jenis gas anestesia, dan keberadaan orangtua selama pemulihan tidak berhubungan dengan kejadian EA. Kesimpulan: Usia dan perilaku anak selama induksi anestesia memiliki hubungan yang kuat terhadap terjadinya EA. Pasien anak dengan usia 2-5 tahun yang memiliki nilai PAB 2 atau 3 dan akan menjalani anestesia umum inhalasi sebaiknya mendapat terapi pencegahan untuk menurunkan tingkat kejadian EA.

---

Background: Emergence agitation (EA) during recovery from general anesthesia has been identified as a frequent problem in the pediatric population. The etiology of EA in children is not fully understood but possible risk factors that have been presumed to be associated with the high incidence of EA include pre-school age, newer inhalation anesthetics, poor adaptability, and parental presence during recovery. The aim of the present study was to assess the incidence of EA and the affecting factors in children undergoing inhalation anesthesia in RSUPN Cipto Mangunkusumo.

Methods: Seventy-eight American Society of Anesthesiologists I, II and III, aged between 2-12 years undergoing inhalation anesthesia were included in this observational study. Children’s behavior during induction of anesthesia was assessed with Pediatric Anesthesia Behavior (PAB) score. In post anesthesia care unit (PACU) the incidence of EA was assessed with Aono’s four point scale upon admission (T0), after 5 min (T5), 15 min (T15) and 30 min (T30).

Results: The incidence of EA in children undergoing inhalation anesthesia in RSUPN Cipto Mangunkusumo in 39,7%. The incidence was higher in 2-5 years old children with PAB score 2 or 3. Midazolam, type of inhalation anesthetic agents and parental presence during recovery do not appear to have any bearing on the incidence of EA.

Conclusions: Age of the children and the behavior during induction of anesthesia have a strong correlation with the incidence of EA. Children with the age 2-5 years and have a PAB score 2 or 3 undergoing inhalation anesthesia should have a prophylactic treatment for decreasing the incidence of EA."

"Latar belakang PONV dapat terjadi pada 20-30% pasien, bahkan pada pasien- pasien yang berisiko tinggi bisa mencapai sekitar 70%. PONV menyebabkan peningkatan morbiditas, menurunnya kepuasan pasien dan meningkatnya biaya yang dikeluarkan pasien. Salah satu cara nonfarmakologi yang dapat dilakukan untuk menurunkan mual muntah pascaoperasi adalah dengan pemakaian akupresur. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas pemakaian akupresur Sea-Band® untuk menurunkan angka kejadian mual muntah pascaoperasi pada pasien yang menjalani anestesia umum inhalasi.Metode Dilakukan pembiusan umum pada 88 pasien ASA 1-2 yang menjalani pembedahan risiko tinggi PONV. Tujuh pasien dikeluarkan, akupresur 41 sampel dan kontrol 40 sampel. Pada kelompok perlakukan diberikan lakukan pemasangan akupresur Sea-Band® 30-60 menit sebelum dilakukan pembiusan. Seluruh sampel diberikan antiemetik. Dilakukan pencatatan angka kejadian mual muntah selama 0-2 jam pascaoperasi di ruang pulih dan 2-24 jam di ruang rawat inap. Tidak didapatkan terjadinya efek samping pada kedua kelompok.Hasil: Didapatkan hasil yang tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok dalam insidens mual dan muntah di ruang pemulihan (0-2 jam). Insidens mual dalam 0-2 jam antara akupresur vs plasebo adalah 9,75 % vs 25 % (p > 0,05) dan insidens muntah dalam 0-2 jam antara akupresur vs plasebo adalah 4,87 % vs 17,5 % (p> 0,05). Insidens mual dalam 2-24 jam antara akupresur vs plasebo adalah 2,43 % vs 20 % (p < 0,05). Insidens muntah dalam 2-24 jam antara akupresur vs plasebo adalah 0 % vs 7,5 % (p > 0,05). Tidak didapatkan terjadinya efek samping pada kedua kelompok. Tercatat bahwa 90,2% mengatakan puas dengan manfaat penggunaan akupresur dan pemberian ondansetron, bahkan pada kelompok yang sama sebanyak 4,9% menyatakan sangat puasKesimpulan Penggunaan akupresur Sea-Band® dengan Ondansetron terbukti dapat menurunkan angka kejadian mual pada rentang waktu 2-24 jam setelah operasi dengan anestesia umum inhalasi.

---

Background : PONV may occur in 20-30 % of patients , even in patients at high risk could reach about 70 % . PONV lead to increased morbidity , decreased patient satisfaction and increased patient costs . One way nonpharmacological do to reduce postoperative nausea and vomiting is to use acupressure . This study aims to determine the effectiveness of the use of Sea - Band® acupressure to reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing general anesthesia inhalation .Methods : Do general anesthesia in 88 ASA 1-2 patients undergoing high- risk surgery PONV . Seven patients were excluded , acupressure 41 samples and 40 control samples . In the treatment group was given did the installation of Sea - Band® acupressure 30-60 minutes prior to anesthesia . The entire sample is given antiemetic . Do recording the incidence of nausea and vomiting for 0-2 hours postoperatively in the recovery room and 2-24 hours in the inpatient unit . There were no side effects in both groups .Results : Obtained results were not significantly different between the two groups in the incidence of nausea and vomiting in the recovery room ( 0-2 hours ) . The incidence of nausea within 0-2 hours between acupressure vs placebo was 9.75 % vs. 25 % ( p > 0.05 ) and the incidence of vomiting within 0-2 hours between acupressure vs placebo was 4.87 % vs. 17.5 % ( p > 0.05 ) . The incidence of nausea in 2-24 hours between acupressure vs placebo was 2.43% vs. 20 % ( p < 0.05 ) . The incidence of vomiting in 2-24 hours between acupressure vs placebo was 0 % vs. 7.5 % ( p > 0.05 ) . There were no side effects in both groups . It was noted that 90.2 % said satisfied with the benefits of using acupressure and ondansetron administration , even in the same group as much as 4.9 % said very satisfiedConclusions : The use of acupressure by Sea - Band® Ondansetron shown to reduce the incidence of nausea in the period 2-24 hours after surgery with general anesthesia inhalation."

"Latar belakang. Emergence agitation (EA) merupakan gangguan perilaku sementara yang sering terjadi pascaanestesia inhalasi dan berpotensi membahayakan pasien. Pemberian propofol 1-3 mg/kg di akhir anestesia inhalasi mencegah EA tetapi memperpanjang waktu pindah ke ruang pulih. Penelitian ini bertujuan mengetahui efektivitas propofol dosis 0,5 mg/kg di akhir anestesia untuk menurunkan kejadian EA pasien anak yang menjalani anestesia umum inhalasi. Propofol dinilai efektif jika dapat menurunkan kejadian EA tanpa memperpanjang waktu pindah.Metode. Penelitian uji klinik acak tersamar ganda terhadap anak usia 1-5 tahun yang menjalani anestesia umum inhalasi di RSCM pada bulan Mei – Agustus 2018. Sebanyak 108 subjek didapatkan dengan metode konsekutif yang dirandomisasi menjadi dua kelompok. Kelompok propofol (n=54) mendapat propofol 0,5 mg/kg di akhir anestesia, sedangkan kontrol (n=54) tidak mendapat propofol. Kejadian EA, waktu pindah, hipotensi, desaturasi dan mual-muntah pascaoperasi dicatat. EA dinilai dengan skala Aono dan Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED). Analisis data menggunakan uji chi-square dan t tidak berpasangan.Hasil. Kejadian EA pada kelompok propofol sebesar 25,9% sedangkan kontrol 51,9% (RR = 0,500; IK 95% 0,298-0,840; p=0,006). Rerata waktu pindah kelompok propofol lebih lama (9,51 ± 3,93 menit) dibandingkan kontrol (7,80 ± 3,57 menit) (selisih rerata 1,71 menit; IK 95% 0,28-3,14; p=0,020). Hipotensi didapatkan pada satu pasien (1,9%) pada kelompok propofol sedangkan pada kontrol tidak ada. Mual-muntah terjadi pada lima pasien (9,3%) pada kelompok propofol dan delapan pasien (14,8%) pada kontrol. Tidak ada desaturasi pada kedua kelompok.Simpulan. Pemberian propofol dosis 0,5 mg/kg di akhir anestesia secara statistik tidak efektif namun secara klinis efektif menurunkan kejadian EA pasien anak yang menjalani anestesia umum inhalasi.

---

Background. Emergence agitation (EA) is a common transient behavioral disturbance after inhalational anesthesia and may cause harm. Propofol 1-3 mg/kg administration at the end of inhalational anesthesia prevents EA but prolongs transfer time to recovery room. This study evaluated the effectivity of propofol 0,5 mg/kg at the end of anesthesia to reduce the incidence of EA in children undergoing general inhalational anesthesia. Propofol was considered effective if could reduce the incidence of EA without prolonging transfer time.Method. This was a double-blind randomized clinical trial on children aged 1-5 years old underwent general inhalational anesthesia in Cipto Mangunkusumo Hospital. One hundred eight subjects were included using consecutive sampling method and randomized into two groups. Propofol group (n=54) was given propofol 0,5 mg/kg at the end of anesthesia while control group (n=54) was not. Incidence of EA, transfer time, postoperative hypotension, desaturation and nausea-vomiting were observed. Aono and Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED) scale were used to assess EA. Statistical tests used were chi square and unpaired t test.Result. Incidence of EA in propofol group was 25,9% while in control group was 51,9% (RR = 0,500; 95% CI 0,298-0,840; p=0,006). Mean transfer time in propofol group was longer (9,51 ± 3,93 minute) than control group (7,80 ± 3,57 minute) (mean difference 1,71 minute; 95% CI 0,28-3,14; p=0,020). Hypotension was found in one patient (1,9%) in propofol group while in control group there was none. Nausea-vomiting was found in five patients (9,3%) in propofol group and eight patients (14,8%) in control. There was no desaturation in both groups.Conclusion. Administration of propofol 0,5 mg/kg at the end of anesthesia statistically ineffective but clinically effective in reducing the incidence of EA in children undergoing general inhalational anesthesia."

"Latar Belakang: Meningkatnya populasi geriatrik, menyebabkan tindakan pembedahan dan anestesia pada kelompok usia ini bertambah. Status fungsional geriatrik yang dapat dinilai menggunakan Indeks Barthel (IB) menjadi salah satu metode efektif penilaian kondisi mereka sebelum pembedahan. Respon stress yang dialami selama pembedahan menyebabkan penurunan kualitas status fungsional geriatrik pascabedah. Penelitian ini menganalisa perubahan Indeks Barthel pasien geriatrik yang menjalani anestesia umum pada jenis anestesia umum (intravena dan inhalasi), pembedahan (mayor dan minor) dan lama pembedahan (>120 menit dan <120 menit).Metode: Penelitian ini merupakan studi observasional, kohort prospektif terhadap 61 subjek penelitian selama Januari-Maret 2022. Subjek penelitian ini adalah pasien geriatrik yang berusia 60 tahun atau lebih yang menjalani pembedahan dalam anestesia umum tanpa anestesia regional. Kriteria penolakan adalah pasien dengan ASA > 4, penilaian IB prabedah ≤ 8, rencana pembedahan emergensi, rencana amputasi anggota gerak, prosedur kardiotorasik. Penilaian IB dilakukan dalam 3 waktu, yaitu 1 hari prabedah, 3 hari pascabedah dan 30 hari pascabedah.Hasil: Terdapat perubahan nilai IB pada tiga periode penilaian dengan nilai p<0,005 dengan Mean rank 1 hari prabedah 1,92, menurun pada 3 hari pascabedah (1,7) serta meningkat kembali saat 30 hari pascabedah (2,38). Perubahan IB yang signifikan didapatkan saat membandingkan jenis anestesia (intravena dan inhalasi) pada saat menilai perubahan nilai IB prabedah dengan 3 hari pascabedah (p=0,019). Pada saat membandingkan jenis pembedahan yang dilakukan, perubahan IB yang signifikan didapatkan pada data perubahan IB 1 hari prabedah dan 3 hari pascabedah (p=0,010), serta perubahan IB 3 hari pascabedah dan 30 hari pascabedah (p=0,035). Hasil yang serupa didapatkan saat menilai lama pembedahan terhadapa perubahan IB dengan p=0,004 dan p=0,011.Simpulan: Terdapat perubahan IB pada pasien geriatrik yang menjalani anestesia umum intravena ataupun inhalasi, pembedahan mayor ataupun minor serta lama pembedahan kurang dan lebih dari 120 menit.

---

Background: A rise in number of geriatric populations, causing an increase of surgical and anesthesia procedure among them. Barthel Index (BI), as one of the methods of function status assessment, has becoming an effective tool to assess geriatric condition prior to surgery. Stress response that occur during operation may lower the functional status outcome after surgery. This study analyzed the changes of BI point in geriatric patients who undergo general anesthesia in comparison with its type (inhalational, intravenous, or both), surgery type (mayor and minor) and procedure length (less and more than 120 minutes).

Method: This was an observational cohort study in 61 subjects within January-March 2022. Research subjects were geriatric patients age 60 or older undergoing surgery with general anesthesia without regional anesthesia. Exclusión critertia were patients with ASA >4, BI preoperative ≤ 8, undergoing emergency or cardiothoracic procedure and having limb amputation. BI was assessed in three periods of time; 1 day preoperative, 3 dan 30 day postoperative.

Result: There was a change in BI value of three periods of time with p<0.005 with meank rank of 1.92, 1.7 and 2.38 respectively. A significant BI difference shown when comparing type of anesthesia (inhalational and intravenous) with BI 1-day preop and 3 day postop (p=0.019). The result also shown a significant difference in surgery type during 1-day preop and 3 day postop (p=0.010), along with 3-day postop dan 30 day postop (p=0.035). Similar results shown in length of surgery group, with p=0.004 and p=0.011.

Summary: There are changes found in BI of geriatric patients who undergo intravenous or inhalation general anesthesia, mayor or minor type of surgery and surgery duration less and more than 120 minutes."

"Anestesia umum dengan intubasi endotrakeal menggunakan pipa endotrakeal sering digunakan untuk memberikan ventilasi tekanan positif dan mencegah aspirasi. Namun, penggunaan alat ini dapat menimbulkan komplikasi atau keluhan pasca bedah seperti nyeri tenggorok. Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan keefektifan profilaksis deksametason intravena dengan triamsinolon asetonid topikal dalam mengurangi nyeri tenggorok pasca bedah.Metode: Penelitian ini adalah uji klinis prospektif yang diacak dan tersamar ganda. Sebanyak 121 pasien yang dijadwalkan menjalani pembedahan dalam anestesia umum menggunakan pipa endotrakeal dimasukkan ke dalam dua kelompok secara acak; Grup A 61 orang dan grup B 60 orang. Sebelum induksi, pasien dalam grup A diberikan 10 mg deksametason intravena dan pasta plasebo dioleskan pada kaf pipa endotrakeal. Pasien dalam grup B diberikan 2 mL NaCl 0,9% dan pasta triamsinolon asetonid dioleskan pada kaf pipa endotrakeal. Skor nyeri tenggorok pasca bedah dievaluasi 3 kali; sesaat setelah pembedahan berakhir, 2 jam pasca bedah dan 24 jam pasca bedah. Insidens dan derajat nyeri tenggorok pasca bedah dicatat.Hasil: Tidak didapatkan perbedaan bermakna di kedua kelompok pada insidens nyeri tenggorok pasca bedah sesaat setelah pembedahan berakhir (27,9% pada kelompok A dan 18,3% pada kelompok B, p = 0,214). Derajat nyeri tenggorok pasca bedah tidak berbeda bermakna di antara kedua kelompok.Simpulan: Triamsinolon asetonid topikal memiliki keefektifan yang sama dengan profilaksis deksametason intravena dalam mengurangi insidens nyeri tenggorok pasca bedah.

---

Tracheal intubation for general anesthesia is often used to give positive-pressure ventilation and prevent aspiration during anesthesia. However, the use of this airway device can cause complications and complains about postoperative sore throat (POST). This study was undertaken to compare the effectiveness of prophylactic intravenous dexamethasone to triamcinolone acetonide paste in reducing POST. Methods : This was a prospective, randomized, double-blind clinical trial. A total of 121 patients scheduled for surgery under general anesthesia using endotracheal tube were randomly allocated into two groups; 61 (group A) and 60 (group B). Before induction, group A receives 10 mg of intravenous dexamethasone and placebo paste applied over the endotracheal tube cuff. Group B receives 2mL of intravenous normal saline and triamcinolone acetonide paste applied over the endotracheal tube cuff. POST scores were evaluated 3 times; immediately after the operation, 2-hours, and 24-hours after the operation. The incidence and severity of POST were recorded.Results: There were no significant differences in the incidence of POST immediately after the operation between the two groups (27,9 % in group A vs 18,3% in group B, p = 0,214).The severity scores of POST were not significantly different between the two groups.Conclusion: Topical triamcinolone acetonide was equally effective compared to prophylactic intravenous dexamethasone in reducing the incidence of POST."

"Latar Belakang: Periode apnea yang cukup lama yang dapat terjadi pada saat dilakukan tindakan intubasi memiliki risiko tinggi untuk terjadinya penurunan saturasi dan hipoksia jaringan. Pada beberapa kasus dimana dibutuhkan safe apnea time yang lebih lama, preoksigenasi saja tidak cukup untuk mempertahankan saturasi oksigen. Apneic oxygenation (AO) merupakan suatu prosedur klinis pemberian suplemental oksigen secara kontinyu selama periode apnea sebelum dan selama dilakukan tindakan intubasi, tindakan ini dapat meningkatkan durasi safe apnea time. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai pengaruh dari pemberian apneic oxygenation terhadap safe apnea time, saturasi minimal dan waktu resaturasi.Metode: Penelitian ini menggunakan metode uji klinis prospektif acak tersamar tunggal pada 40 pasien yang menjalani beragam operasi dengan general Anestesi. Pasien dibagi menjadi dua kelompok, kelompok AO dan kelompok kontrol, setiap kelompok terdiri dari 20 pasien. Kelompok AO diberikan preoksigenasi dan apneic oxygenation sedangkan kelompok kontrol diberikan preoksigenasi saja. Dokumentasi durasi safe apnea time, saturasi minimal dan waktu resaturasi dicatat pada masing-masing kelompok dan dianalisis statistik dengan uji Mann-whitney U.Hasil: Dari hasil analisis penelitian didapatkan tidak ada perbedaan karakteristik antar kelompok. Pemberian preoksigenasi dan apneic oxygenation memperpanjang durasi safe apnea time secara signifikan dibandingkan dengan pemberian preoksigenasi saja (308,75 ± 48,35 vs 160,6 ± 38,54, P = 0,000). Saturasi minimal pada kelompok AO lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol tetapi tidak signifkan secara statistik (P = 0,413). Waktu resaturasi pada kelompok AO lebih cepat dibandingkan dengan kelompok kontrol tetapi tidak signifikan secara statistik (P = 0,327)Simpulan: Pemberian preoksigenasi dan apneic oxygenation dapat meningkatkan durasi safe apnea time pada pasien yang menjalani operasi dengan general anestesi. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar untuk membuktikan temuan ini.

---

Backgrounds: Oxygen desaturation might happen on apneic period when endotracheal intubation was performed had hazardous hypoxic effect on body tissue. Longer safe apneic time required for some airway management cases since preoxygenation alone is not adequate to sustain oxygen saturation. Apneic oxygenation (AO), administration of oxygen during the apneic period of the intubation procedure, is one of the techniques to increase duration of safe apneic time. The aim of this study was to evaluate the role of AO on safe apneic time, minimal saturation and resaturation time.

Method: A single blinded randomized clinical trial was conducted among 40 patients who received general anaesthesia during various surgery procedures. The patients were divided into two groups, AO and control group, each group consisted 20 patients. AO group treated with preoxygenation and apneic oxygenation, while control group with preoxygenation only. Duration of safe apneic time, minimal saturation, and renaturation time were observed in both groups. Association between AO and all three indicators was assessed using Mann-whitney U.

Results: Our results indicates no difference in the demographics of these two groups. Combination of preoxygenation and apnoeic oxygenation prolonged the duration of safe apnoeic time significantly compared to preoxygenation only (308.75 ± 48.35 vs 160.6 ± 38.54), p=0.000). Although combination of preoxygenation and apnoeic oxygenation increased minimal saturation and decreased resaturation time, the effects were not statistically significant compared to control group with p=0.413 and p=0.327, respectively.

Conclusion: Initial data indicates that combination of preoxygenation and apnoeic oxygenation is able to increase duration of safe apnoeic time during general anaesthesia. Further study with bigger number of samples is need to confirm this finding."

"ABSTRAKLatar belakang. Fentanil merupakan analgetik opioid yang hampir selaludigunakan sebagai co-induksi di ruang operasi. Namun penggunaan fentanilintravena bisa menimbulkan batuk yang dikenal juga dengan istilah fentanylinducedcough (FIC). Batuk merupakan hal yang tidak diinginkan pada saatinduksi karena bisa menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, tekananintraokular dan tekanan intraabdominal. Kejadian FIC salah satunya dihubungkandengan kecepatan penyuntikan fentanil. Penelitian ini bertujuan untukmembandingkan kecepatan penyuntikan fentanil 5 detik dan 20 detik terhadapangka kejadian dan derajat FIC pada pasien ras Melayu yang menjalani anestesiaumum di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo.Metode. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda terhadap pasienras Melayu yang menjalani operasi dengan anestesia umum di Rumah Sakit CiptoMangunkusumo pada bulan April sampai Juni 2015. Sebanyak 124 subyekdiambil dengan metode consecutive sampling dan dibagi ke dalam 2 kelompok(kelompok kecepatan 5 detik dan kecepatan 20 detik). Pasien secara randomdiberikan fentanil 2 mcg/kg bb sebagai co-induksi dengan kecepatan penyuntikan5 detik atau 20 detik. Insiden dan derajat FIC dicatat pada masing-masingkelompok. Derajat FIC dibagi berdasarkan jumlah batuk yang terjadi, yaitu ringan(1-2 kali), sedang (3-5 kali) dan berat( >5 kali). Analisis data dilakukan dengan ujiChi-square dan uji Kolmogorov-Smirnov sebagai uji alternatif.Hasil. Insiden FIC berbeda bermakna diantara 2 kelompok, dimana lebih rendahpada kelompok 20 detik dibandingkan kelompok 5 detik, 8.07% vs 29.03%(p=0.003). Derajat FIC secara klinis lebih rendah pada kelompok 20 detik (ringan4.84%, sedang 3.23% dan berat 0%) dibandingkan kelompok 5 detik (ringan20.96%, sedang 3.23% dan berat 4.84%), namun secara statistik tidak berbedabermakna (p=0.131).Simpulan. Insiden dan derajat FIC lebih rendah pada kelompok 20 detikdibandingkan kelompok 5 detik pada penggunaan fentanil 2 mcg/kg bb sebagai co-induksi.

---

ABSTRACTBackground. Fentanyl, a analgesic opioid, commonly used by anaesthesiologistsin the operating room as co-induction. However, co-induction intravenousfentanyl bolus is associated with coughing that known as fentanyl-induced cough(FIC). Coughing during anesthesia induction is undesirable and is associatedwith increased intracranial, intraocular, and intraabdominal pressures. Incidenceof FIC associated with injection rate of fentanyl. The aim of this study to compareinjection rate of fentanyl between 5 seconds and 20 seconds to incidence andseverity of FIC at Melayu race patients that underwent general anesthesia inCipto Mangunkusumo hospital.Methods. This was a double blind randomized study at Melayu race patients thatunderwent scheduled operation in general anesthesia at Cipto Mangunkusumohospital between April and June 2015. A total of 124 subjects were included in thestudy by consecutive sampling and divided to 2 groups (5 seconds or 20 secondsgroup). Patients were randomized to receive co-induction fentanyl 2 mcg/kg bodyweight with rate of injection either 5 second or 20 seconds. The incidence andseverity of FIC were recorded in each group. Based on the number of coughsobserved, cough severity was graded as mild (1?2),moderate (3?5), or severe(>5) . Data were analyzed by Chi-square and Kolmogorov-Smirnov test.Results. Incidence of FIC was significantly different between two groups, lower inthe 20 seconds group compared with the 5 seconds group, 8.07% vs 29.03%(p=0.003). The severity of FIC in clinically was lowerin the 20 seconds group(mild 4.84%, moderate 3.23% and severe 0%) compared with the 5 seconds group(mild 20.96%, moderate 3.23% and severe 4.84%)but in statistically was notdifferent significantly (p=0.131).Conclusion. Incidence and severity of FIC was lower in the20 seconds groupcompared with the 5 seconds group in regimen of fentanyl injection 2 mcg/kg body weight as co-induction."

"Persentase penduduk usia lanjut di Indonesia meningkat sekitar dua kali lipat dalam lima dekade terakhir. Pasien usia lanjut yang akan menjalani pembedahan mempunyai risiko mengalami komplikasi pascabedah. Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G) dan klasifikasi ASA dapat digunakan untuk mengevaluasi kesehatan pasien geriatri. Program prehabilitasi yang direkomendasikan oleh berbagai guideline perioperatif untuk memperbaiki kesehatan fisik dan status fungsional preoperatif dapat meningkatkan pemulihan pascabedah dan luaran klinis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan komponen P3G, status ASA dan prehabilitasi preoperatif terhadap komplikasi pascabedah 30 hari pasien usia lanjut yang menjalani pembedahan artroplasti panggul dan lutut elektif dan untuk mengembangkan model prediksi komplikasi pascabedah 30 hari berdasarkan faktor prediktor tersebut. Penelitian ini adalah penelitian kohort retrospektif yang menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien usia lanjut yang menjalani pembedahan artroplasti panggul dan lutut elektif di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo periode Januari 2017 – Oktober 2022. Performa pengembangan model prediksi komplikasi pascabedah 30 hari dilakukan dengan menentukan nilai kalibrasi (uji Hosmer-Lemeshow) dan diskriminasi (Area Under the Curve [AUC]). Didapatkan 144 pasien yang telah memenuhi kriteria dan dapat dianalisis. Angka komplikasi pascabedah 30 hari sebesar 29,2%. Faktor yang dianalisis sebagai prediktor komplikasi di antaranya status depresi (HR=5,11; IK95% 2,549-10,244), status frailty (HR=2,44; IK95% 1,329-4,473), komorbiditas (HR=1,53; IK95% 0,786-2,982) serta prehabilitasi preoperatif (HR=1,77; IK95% 0,906-3,459). Model prediksi komplikasi pascabedah 30 hari memiliki kualitas kalibrasi dan diskriminasi yang baik dan cukup kuat [AUC 0,690 (p<0,001; IK 95% 0,586-0,794)]. Status depresi, status frailty, komorbiditas dan prehabilitasi preoperatif berhubungan dengan komplikasi pascabedah 30 hari  pada pasien usia lanjut yang menjalani pembedahan artroplasti panggul dan lutut elektif. Model prediksi komplikasi pascabedah 30 hari memiliki kualitas kalibrasi dan diskriminasi yang baik dan cukup kuat.

---

The percentage of the geriatric population in Indonesia has roughly doubled in the last five decades. Elderly patients who will undergo surgery are at risk of experiencing postoperative complications. The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) and ASA Classification can be used to evaluate the health of geriatric patients. Prehabilitation programs that various preoperative guidelines suggest to improve physical health and preoperative functional status may increase the rate of postoperative recovery and clinical outcomes. This study aims at determining the relationship between the CGA components, ASA status, and preoperative prehabilitation on complications within 30 days after the surgery in elderly patients undergoing elective hip and knee arthroplasty, as well as developing a prediction model for 30-day postoperative complications. This research is a retrospective cohort study using secondary data from medical records and interviews with elderly patients who underwent elective hip and knee arthroplasty at Cipto Mangunkusumo Hospital between January 2017 and October 2022. The performance of the 30-day postoperative complication predictor model was measured by determining the calibration (Hosmer-Lemeshow test) and discrimination (Area Under the Curve [AUCC]) value. 144 patients who met the criteria were analyzed. The 30-day postoperative complication rate was 29.9%. The factors analyzed as complication predictors including depression status (HR=5.11; 95%CI 2.549-10.244), frailty status (HR=2.44; 95%CI 1.329-4.473), comorbidity (HR=1.53; 95%CI 0.786-2.982) and preoperative prehabilitation (HR=1.77; 95%CI 0.906-3.459). The 30-day postoperative complication prediction model has good and strong enough calibration and discrimination qualities [AUC 0.690 (p<0.001; 95% CI 0.586-0.794)]. Depressive status, frailty status, comorbidity, and preoperative prehabilitation were significantly associated with 30-day postoperative complications in elderly patients undergoing elective hip and knee arthroplasty surgery. The 30-day postoperative complication prediction model has good and strong enough calibration and discrimination qualities."