Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Keterlambatan pembayaran klaim BPJS berdampak pada peningkatan beban biaya yang tinggi bagi rumah sakit yang akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. Tesis ini membahas tentang dampak keterlambatan pembayaran klaim jaminan kesehatan nasional (JKN) terhadap cashflow dan mutu pelayanan pasien JKN di Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka tahun 2020.Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan metode Cross Sectional pada Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka. Hasil penelitian menunjukkan penyebab terjadinya keterlambatan pembayaran klaim JKN di rumah sakit umum daerah majalengka karena adanya proses administrasi yang kurang lengkap, dan semakin banyak terjadinya perubahan syarat yang tidak pasti dan tidak sesuai dengan prosedur pengajuan klaim yang berdampak terhadap cashflow dan mutu pelayanan pasien, juga diperlukan penambahan kualitas sumber daya manusia yang nantinya akan diperuntukkan membantu prosedur pembayaran klaim.Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam mengatasi keterlambatan pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan dengan melakukan pinjaman dari bank daerah (Bank BJB) dan pihak rumah sakit bekerjasama dengan Koperasi Karyawan dibidang farmasi untuk pemenuhan obat-obatan yang diperlukan untuk kegiatan oprasional di rumah sakit. Selain itu perlu ada penelitian lebih lanjut terkait penyesuaian dampak keterlambatan pembayaran klaim.

---

The delay in payment of BPJS claims has impacts on increasing the hospital's high-cost burden, which will affect the quality of health services provided. This study discusses the impact of late payment of national health insurance (called JKN) claims on cash flow and service quality for JKN patients at the Majalengka Regional General Hospital in 2020. A qualitative study using the Cross-Sectional method was used in this research. The results showed that the cause of the late payment of JKN claims at the Majalengka regional general hospital was due to the incomplete administrative processes. The increasing changes of uncertain and incompatible conditions with claim submission procedures also impact cash flow and patient service quality. Moreover, It is also necessary to improve the quality of human resources to assist in claim payment procedures. The hospital has made efforts to overcome late claim payments by BPJS Kesehatan by making loans from regional banks (BJB Bank). In collaboration with employee cooperatives in the pharmaceutical sector, the hospital supplies medicines needed for operational activities at the hospital. Besides, further research is needed related to adjustments for the impact of late claim payments."

"Keterlambatan pembayaran klaim BPJS berdampak pada peningkatan beban biaya yang tinggi bagi rumah sakit yang akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. Tesis ini membahas tentang dampak keterlambatan pembayaran klaim jaminan kesehatan nasional (JKN) terhadap cashflow dan mutu pelayanan pasien JKN di Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka tahun 2020. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan metode Cross Sectional pada Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka. Hasil penelitian menunjukkan penyebab terjadinya keterlambatan pembayaran klaim JKN di rumah sakit umum daerah majalengka karena adanya proses administrasi yang kurang lengkap, dan semakin banyak terjadinya perubahan syarat yang tidak pasti dan tidak sesuai dengan prosedur pengajuan klaim yang berdampak terhadap cashflow dan mutu pelayanan pasien, juga diperlukan penambahan kualitas sumber daya manusia yang nantinya akan diperuntukkan membantu prosedur pembayaran klaim. Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam mengatasi keterlambatan pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan dengan melakukan pinjaman dari bank daerah (Bank BJB) dan pihak rumah sakit bekerjasama dengan Koperasi Karyawan dibidang farmasi untuk pemenuhan obat-obatan yang diperlukan untuk kegiatan oprasional di rumah sakit. Selain itu perlu ada penelitian lebih lanjut terkait penyesuaian dampak keterlambatan pembayaran klaim.

---

The delay in payment of BPJS claims has impacts on increasing the hospital's high-cost burden, which will affect the quality of health services provided. This study discusses the impact of late payment of national health insurance (called JKN) claims on cash flow and service quality for JKN patients at the Majalengka Regional General Hospital in 2020. A qualitative study using the Cross-Sectional method was used in this research. The results showed that the cause of the late payment of JKN claims at the Majalengka regional general hospital was due to the incomplete administrative processes. The increasing changes of uncertain and incompatible conditions with claim submission procedures also impact cash flow and patient service quality. Moreover, It is also necessary to improve the quality of human resources to assist in claim payment procedures. The hospital has made efforts to overcome late claim payments by BPJS Kesehatan by making loans from regional banks (BJB Bank). In collaboration with employee cooperatives in the pharmaceutical sector, the hospital supplies medicines needed for operational activities at the hospital. Besides, further research is needed related to adjustments for the impact of late claim payments."

"Keterlambatan pembayaran klaim Askeskin yang terjadi pada awal tahun 2007, telah memberikan dampak negatif terhadap cash flow Rumah Sakit Umum Daerah dan pelayanan bagi masyarakat miskin. Keterlambatan pembayaran klaim Askeskin terjadi selama 2 (dua) bulan, klaim yang seharusnya dibayar pada bulan Januari 2007 baru dibayarkan pada bulan Maret 2007. Penyebab keterlambatan pembayaran klaim Askeskin adalah karena adanya proses administrasi kesepakatan kerjasama I MoU (Memmy of Understanding) antara Departemen Kesehatan dengan PT Askes (Persero) di tingkat pusat dan juga proses administrasi kesepakatan ketjasama I MoU (Memory of Understanding) antara PT Askes (Persero) Cabang Cirebon dengan RSUD Gunung Jati Kota Cirebon. Keterlambatan pembayaran klaim Askeskin tersebut sangat berpengaruh terhadap cash flow RSUD Gunung Jati Kota Cirebon sehingga RSUD Gunung Jati Kota Cirebon terpaksa mcnunda pembayaran kewajiban kepada pegawai dan pemasok serta mernangkas biaya pemeliharaan gedung I sarana dan prasarana. Upaya-upaya tersebut tentunya sangat berdampak terhadap kinerja pegawai dan ketersediaan supplies yang mempengaruhi pelayanan pasien peserta Askeskin di RSUD Gunung Jati kota Cirebon. Siapkan dana yang cukup untuk mendanai pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin, misalnya dengan mengalokasikan pendanaan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin yang bersumber dari pajak produk yang bersifat destruktif seperti, rokok, minuman keras (alkohol) dan makanan cepat saji. Setelah tersedia dana yang cukup, buat aturan yang memuat sangsi bagi para pihak yang terlibat dalam pelayanan kesehatan bagi rakyat miskin jika terjadi keterlambatan pembayaran klaim Askeskin."

"Bagi pasien rumah sakit, pelayanan kesehatan yang berkualitas tidak hanya dirasakandengan sembuhnya dari penyakit secara fisik namun juga menyangkut kepuasan pasienterhadap sikap, pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan dalam memberikanpelayanan serta tersedianya sarana dan prasarana yang memadai. Pasien akan puasapabila layanan yang diterimanya setidaknya sama atau melampaui harapan pasien.Sedangkan pasien merasa tidak puas apabila layanan yang diterimanya tidak sesuaidengan harapan pasien. Berdasarkan data capaian indikator mutu di Rumah Sakit BaktiTimah (RSBT) Mentok Tahun 2022, terdapat beberapa indikator mutu yang belummencapai target. Selain itu angka kunjungan pasien JKN di instalasi rawat jalan RSBTMentok Tahun 2020-2022 juga mengalami penurunan. Tujuan penelitian ini adalah untukmengetahui gambaran kepuasan pasien dan gambaran minat kunjungan ulang pada pasienJKN di instalasi rawat jalan RSBT Mentok Tahun 2023. Desain penelitian ini adalahCross Sectional dengan jumlah sampel sebanyak 120 orang. Analisis statistikmenggunakan uji Chi Square atau uji Fisher Exact. Berdasarkan uji statistik untukmelihat hubungan karakteristik responden dengan minat kunjungan ulang didapat hasilseluruh karakteristik responden memiliki p value > 0,05 yang artinya tidak ada hubunganyang signifikan antara karakteristik responden dengan minat kunjungan ulang. Sedangkanhasil uji statistik antara kepuasan responden pada dimensi Tangibles dengan minatkunjungan ulang diketahui p value > 0,05 yang artinya tidak ada hubungan yangsignifikan antara kepuasan responden pada dimensi Tangibless dengan minat kunjunganulang. Dan hasil uji statistik antara kepuasan responden pada dimensi Reliability,Responsiveness, Assurance dan Emphaty dengan minat kunjungan ulang diketahui pvalue ≤ 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara kepuasan responden padadimensi Reliability, Responsiveness, Assurance dan Emphaty dengan minat kunjunganulang. Hubungan kepuasan pasien secara keseluruhan didapat hasil p value ≤ 0,05 yangartinya ada hubungan yang signifikan antara kepuasan pasien dengan minat kunjunganulang. Hasil pemetaan unsur pelayanan pada diagram Kartesius didapat hasil 5 (lima)unsur pelayanan berada pada kuadran A yang artinya menjadi prioritas utama untukdilakukan upaya perbaikan. Kelima unsur pelayanan tersebut yaitu kondisi ruang tunggupasien, ketersediaan alat kesehatan, ketersediaan jenis pemeriksaan di laboratorium,ketersediaan obat di instalasi farmasi rumah sakit dan kehadiran dokter sesuai jadwalpelayanan. Oleh karena itu pihak RSBT Mentok harus lebih memperhatikan unsur-unsurpelayanan yang belum memberikan kepuasan maksimal kepada pasien

---

For hospital patients, quality health services are not only felt by recovering from physical

illness but also regarding patient satisfaction with the attitudes, knowledge and skills of

health workers in providing services and the availability of adequate facilities and

infrastructure. Patients will be satisfied if the service they receive at least equals or

exceeds patient expectations. Meanwhile, the patient feels dissatisfied if the service he

receives does not match the patient's expectations. Based on the achievement data of

quality indicators at Bakti Timah Mentok Hospital in 2022, there are several quality

indicators that have not reached the target. In addition, the number of JKN patient visits

at the outpatient installation at Bakti Timah Mentok Hospital in 2020-2022 has also

decreased. The purpose of this study was to describe patient satisfaction and interest in

revisiting JKN patients at the outpatient installation at Bakti Timah Mentok Hospital in

2023. The study design was cross sectional with a sample size of 120 people. Statistical

analysis using Chi Square test or Fisher Exact test. Based on statistical tests to see the

relationship between the characteristics of the respondents and the interest in repeat

visits, it was found that all of the characteristics of the respondents had p value > 0.05,

which means that there was no significant relationship between the characteristics of the

respondents and the interest in repeat visits. While the results of statistical tests between

respondents' satisfaction on the Tangibles dimension and intention to revisit, it is known

that p value > 0.05, which means that there is no significant relationship between

respondent's satisfaction on the Tangibles dimension and intention to revisit. And the

results of statistical tests between respondents' satisfaction on the dimensions of

Reliability, Responsiveness, Assurance and Empathy with interest in repeat visits are

known to be p value ≤ 0.05, which means that there is a significant relationship between

respondents' satisfaction in the dimensions of Reliability, Responsiveness, Assurance and

Empathy with interest in repeat visits. The relationship between patient satisfaction as a

whole resulted in p value ≤ 0.05, which means that there is a significant relationship

between patient satisfaction and interest in repeat visits. The results of the mapping of

service elements in the Cartesian diagram show that 5 (five) service elements are in

quadrant A, which means they are a top priority for improvement efforts. The five

elements of service are the condition of the patient's waiting room, the availability of

medical devices, the availability of types of laboratory examinations, the availability of

drugs in the hospital pharmacy installation and the presence of doctors according to the

service schedule. Therefore, the Bakti Timah Mentok Hospital must pay more attention

to service elements that have not provided maximum satisfaction to patients."

"Berdasarkan data kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap di RS Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan Bulan Januari-Maret 2014 diketahui bahwa jumlah pasien peserta BPJS lebih banyak dibandingkan dengan jumlah kunjungan pasien lainnya sehingga proses pengelolaan klaim pasien peserta BPJS harus dapat berjalan dengan baik agar tidak mengganggu siklus keuangan RS. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran pengelolaan klaim JKN di RS Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan. Penelitian ini dilakukan pada Bulan Januari-Maret 2014 menggunakan metode kualitatif dengan cara wawancara mendalam dan telaah dokumen. Hasil penelitian menunjukkan bahwa masih ada beberapa kekurangan terhadap beberapa variabel yang diteliti yaitu SDM, kebijakan dan software/aplikasi sehingga peneliti memberikan saran perlu adanya penambahan petugas koding, pembuatan SOP atau alur proses terkait dengan klaim JKN dan penerapan billing system di RS untuk mempercepat proses perhitungan biaya riil RS.

---

Based on data from outpatient and inpatient at Psychiatric Hospital Dr. Soeharto Heerdjan in January - March 2014 was founded that the visited of patient BPJS more than other patient so that process the management claim for patient BPJS should be able to going properly in order not to interrupt the cycle of hospital finances. Therefore, this research was conducted to describe about the management claim for national health insurance at Psychiatric Hospital Dr. Soeharto Heerdjan. This research was conducted in January - March 2014 used qualitative methods with indepth interviews and document review.

The result showed that there are still some weakness against some of the variables that is human resources, policies and software so researchers giving suggest to addition of coding employee, the making procedure or flow chart related to claims JKN and the using of billing system at hospital to accelerate the process of calculation the real cost of hospital."

"[ABSTRAKDalam UUD 1945 menyebutkan bahwa setiap orang berhak memperolehpelayanan kesehatan dan Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasiltaskesehatan dan fasilitas umum yang layak. Untuk memenuhi dan mewujudkan hakbagi setiap warga negara dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang layak dankewajiban pemerintah penyediaan fasilitas kesehatan sebagai amanat UUD 1945maka pemerintah pusat menyelenggarakan program jaminan kesehatan nasional(JKN) dan untuk pemerintahan daerah khusus Ibukota (DKI Jakarta)menyelenggarakan jaminan kesehatan daerah yang dikenal dengan nama KartuJakarta Sehat (KJS). RSCM adalah rumah sakit milik pemerintah pusat yang salahsatu visinya adalah menjadi rumah sakit pusat rujukan nasonal terkemuka di AsiaPasifik tahun 2014. RSCM diharapkan dapat melayani masyarakat dari seluruhpenjuru Indonesia dengan sistem rujukan berjenjang dengan optimal sesuaidengan standar pelayanan kesehatan dan peraturan yang berlaku. Penelitian inimembahas mengenai indeks kepuasan masyarakat miskin terhadap pelayanan diRSCM dalam program JKN dan KJS. Program kesehatan JKN dan KJS ini tidaklepas dari permasalahan dalam pelaksanaannya, salah satunya adalah mengenaipelayanan di rumah sakit dalam pelaksanaan program tersebut. Tujuan dalampenelitian ini adalah untuk mengukur nilai indeks kepuasan masyarakat miskin diRSCM dalam pelaksanaan program JKN dan KJS serta untuk mengetahui unsurunsuryang sudah baik dan yang masih membutuhkan peningkatan kualitaspelayanannya. Hasil dari penelitian kuantiatif menilai bahwa indeks kepuasanmasyarakat miskin di RSCM adalah sangat baik, tetapi ada beberapa pelayananyang perlu menjadi perhatian dan atau perbaikan yang didapat dari hasil penelitiankualitatif.

---

ABSTRACTIndonesia Constitution (UUD 1945) states that every citizen has the right to obtainmedical care and the Government is responsible for the provision of health andadequate public facilities. In order to satisfy and fulfil the right of every citizen ingetting proper health care as mandated by the Constitution, The centralgovernment has issued the National Health Insurance Program (JKN) whereas theJakarta Provincial Government has issued a Regional-based Health InsuranceProgram known as the Jakarta Health Card (KJS). National General Hospital Dr.Cipto Mangunkusumo (RSCM) is one of the hospitals owned by the centralgovernment and one of its visions is to become regional referral hospitals in AsiaPacific in 2014. RSCM is expected to serve people from all over Indonesiaaccordance with the standard of health services and regulations. This studydiscusses the satisfaction index of the poor with regard to services in RSCMespecially on the implementation of the JKN and KJS. The problem of theimplementation of JKN and KJS are still occurred, one of the problems is thehospital services in the implementation of the programs. The purpose of thisresearch is to measure the value of the satisfaction index of the poor in RSCM onthe implementation of JKN and KJS as well as to determine the factors that aregood and which are still in need of improvement of service quality. The results ofthe quantitative study is conclude that the satisfaction index of the poor in RSCMis ?very good?, yet there are some services that need to be improved derived fromthe results of qualitative research.;Indonesia Constitution (UUD 1945) states that every citizen has the right to obtainmedical care and the Government is responsible for the provision of health andadequate public facilities. In order to satisfy and fulfil the right of every citizen ingetting proper health care as mandated by the Constitution, The centralgovernment has issued the National Health Insurance Program (JKN) whereas theJakarta Provincial Government has issued a Regional-based Health InsuranceProgram known as the Jakarta Health Card (KJS). National General Hospital Dr.Cipto Mangunkusumo (RSCM) is one of the hospitals owned by the centralgovernment and one of its visions is to become regional referral hospitals in AsiaPacific in 2014. RSCM is expected to serve people from all over Indonesiaaccordance with the standard of health services and regulations. This studydiscusses the satisfaction index of the poor with regard to services in RSCMespecially on the implementation of the JKN and KJS. The problem of theimplementation of JKN and KJS are still occurred, one of the problems is thehospital services in the implementation of the programs. The purpose of thisresearch is to measure the value of the satisfaction index of the poor in RSCM onthe implementation of JKN and KJS as well as to determine the factors that aregood and which are still in need of improvement of service quality. The results ofthe quantitative study is conclude that the satisfaction index of the poor in RSCMis ?very good?, yet there are some services that need to be improved derived fromthe results of qualitative research., Indonesia Constitution (UUD 1945) states that every citizen has the right to obtainmedical care and the Government is responsible for the provision of health andadequate public facilities. In order to satisfy and fulfil the right of every citizen ingetting proper health care as mandated by the Constitution, The centralgovernment has issued the National Health Insurance Program (JKN) whereas theJakarta Provincial Government has issued a Regional-based Health InsuranceProgram known as the Jakarta Health Card (KJS). National General Hospital Dr.Cipto Mangunkusumo (RSCM) is one of the hospitals owned by the centralgovernment and one of its visions is to become regional referral hospitals in AsiaPacific in 2014. RSCM is expected to serve people from all over Indonesiaaccordance with the standard of health services and regulations. This studydiscusses the satisfaction index of the poor with regard to services in RSCMespecially on the implementation of the JKN and KJS. The problem of theimplementation of JKN and KJS are still occurred, one of the problems is thehospital services in the implementation of the programs. The purpose of thisresearch is to measure the value of the satisfaction index of the poor in RSCM onthe implementation of JKN and KJS as well as to determine the factors that aregood and which are still in need of improvement of service quality. The results ofthe quantitative study is conclude that the satisfaction index of the poor in RSCMis “very good”, yet there are some services that need to be improved derived fromthe results of qualitative research.]"

"Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan penerapan dari Undang-Undang RI Nomor 40 tahun 2004 tentang SJSN dan untuk pelaksanaannya diatur dalam Peraturan Presiden RI Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, termasuk tentang pola pembayaran kepada Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) menggunakan sistem Indonesia System Case Base Groups (INACBGs). Sebanyak 52,87% penduduk Provinsi Riau telah menjadi peserta JKN pada tahun 2016. RSUD Petala Bumi merupakan salah satu FKRTL yang melayani pasien peserta JKN di Pekanbaru, dari data junjungan pasien rawat jalan tahun 2017 sebanyak 41,9% merupakan pasien JKN. Ditemukan adanya keterlambatan pengajuan klaim rumah sakit kepada BPJS Kesehatan sekitar 1-2 bulan dari batas waktu yang ditentukan sepanjang tahun 2017. Hal ini akan mengakibatkan penundaan pendapatan rumah sakit dimana pendapatan terbesar rumah sakit berasal dari pasien peserta JKN.Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa penyebab keterlambatan pengajuan klaim pasien JKN di RSUD Petala Bumi ditinjau dengan pendekatan sistem yaitu faktor input (Man, Material, Method), proses dan output. Penelitian menggunakan metode penelitian kualitatif, pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam, observasi secara langsung dan telaah dokumen.Hasil penelitian menunjukkan bahwa keterlambatan pengajuan klaim pasien JKN di RSUD Petala Bumi disebabkan karena kurangnya kompetensi SDM pengelola dokumen klaim terutama tim Casemix, masih ditemukan resume medis yang tidak lengkap, SIRS yang masih belum computerized sehingga proses pengelolaan dokumen dilakukan secara manual termasuk billing system, dan belum ada kebijakan serta SOP tertulis dan baku yang menjadi pedoman pengelolaan dokumen klaim sehingga waktu yang diperlukan untuk mengelola dokumen klaim saat ini menjadi relatif panjang.Kesimpulan dari penelitian ini bahwa kualitas SDM pengelola dokumen klaim masih belum memadai, alur proses pengelolaan dokumen klaim membutuhkan waktu lama karena tidak one tap service, serta tidak tersedia instruksi yang baku dan seragam secara tertulis untuk dijadikan pedoman dalam pengelolaan dokumen klaim. Rumah sakit perlu meningkatkan kompetensi untuk SDM pengelola dokumen klaim, mempercepat pelaksanaan SIRS yang terintegrasi di rumah sakit dan menetapkan pedoman melaksanakan pengelolaan dokumen klaim untuk kelancaran pengajuan klaim agar menjadi tepat waktu.

---

The National Health Insurance (JKN) is an application of the Republic of Indonesia Law Number 40 of 2004 concerning the SJSN and for its implementation is regulated in Republic of Indonesia Presidential Regulation Number 12 of 2013 concerning Health Insurance, including the pattern of payments to the Advanced Referral Health Facility (FKRTL) using the system Indonesia System Case Base Groups (INACBGs). As many as 52.87% of the population in Riau Province had become JKN participants in 2016. Petala Bumi Hospital was one of the FKRTLs that served JKN participants in Pekanbaru with 41.9% of outpatients being JKN patients. It was found that there was a delay in filing a hospital claim with BPJS Kesehatan around 1-2 months from the specified deadline for 2017. This would result in a delay in hospital income where the hospital's biggest income came from JKN participants.

The purpose of this study was to analyze the causes of late submission of claims for JKN patients at Petala Bumi Hospital in terms of the system approach, namely input, process and output factors. Research uses qualitative research methods, data collection is done by in-depth interviews, direct observation and document review.

The results showed that the delay in filing claims for JKN patients at Petala Bumi Hospital was due to a lack of competency in the human resource management of claim documents, especially the Casemix team. Medical resumes were still incomplete, SIRS was still not computerized so the document management process was manual including the billing system there is no policy and written and standard SOP that guides the management of claim documents so that the time needed to manage claim documents is now relatively long.

The conclusion of this study is that the quality of HR claim managers is still inadequate, the process of claim document management takes a long time because it is not one tap service, and there are no standardized and uniform written instructions available to guide the management of claim documents. Hospitals need to carry out workload analysis for human resource claim document managers, accelerate the implementation of integrated SIRS in hospitals and establish guidelines for carrying out claims document management for smooth filing claims to be on time."

"Pengintegrasian Jamkesda dan Askes kedalam JKN telah menimbulkan berbagai perubahan di tingkat pemegang kebijakan maupun provider pelaksana pelayanan kesehatan. Peningkatkan jumlah kunjungan pasien di Puskesmas memberi dampak layanan menjadi kurang optimal. Untuk mengetahui kepuasan pasien JKN di Poli Lansia digunakan metode kualitatif dengan teori 8 dimensi Quality Assurance QA Lori DiPrete Brown. Hasil menunjukkan dari 8 dimensi QA; 4 dimensi QA pasien sudah cukup puas, perlu evaluasi perbaikan layanan dengan penambahan SDM, pengaturan antrian, ruang tunggu, kebersihan, pelayanan yang ramah, kenyamanan, pemeriksaan dengan privasi sehingga martabat pasien lansia sebagai manusia tetap terjaga, sehingga tercapai harapan pasien akan layanan yang memuaskan.

---

The integration of local health insurance into JKN has led to various changes. There has been an increase number of patient visit, giving impact of service less optimum. This study using qualitative method with Brown s theory on 8 dimensions of Quality Assurance. The results showed 4 of 8 dimensions overall patients were quite satisfied. It is necessary to evaluate and improve services with addition of human resources, queuing arrangements, cleanliness, adequate waiting room, friendly service, privacy in examination, so the dignity of elderly patient as a human being is maintained, finally the patient's expectation of satisfactory service can be achieved."

" ABSTRAK Di Indonesia, Jaminan Kesehatan Nasional merupakan salah satu program jaminan sosial berupa perlindungan kesehatan, yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial BPJS Kesehatan dan wajib diikuti oleh seluruh rakyat Indonesia. Salah satu sistem pembayaran yang digunakan untuk klaim-klaim yang berasal dari fasilitas kesehatan seperti rumah sakit adalah Indonesia-Case Based Groups INA-CBGs , yaitu sistem pembayaran prospektif yang ditetapkan berdasarkan pengelompokkan diagnosis dan prosedur, tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan. Penelitian ini bertujuan untuk memodelkan aggregate klaim pada pelayanan kesehatab rawat inap kelas III di rumah sakit dengan menggunakan model Compound, yang terdiri dari model besar klaim yang diperoleh dari besar biaya yang dikeluarkan oleh rumah sakit selama proses pemberian pelayanan kesehatan dengan menggunakan distribusi gamma sebagai kasus khusus dari Generalized Linear Models GLM . Sedangkan model frekuensi klaim diperoleh dari banyaknya kejadian yang terjadi pada setiap kelompok kasus dengan menggunakan regresi Poisson sebagai kasus khusus dari Generalized Linear Models GLM . Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data klaim pelayanan rawat inap kelas III selama tahun 2014 pada salah satu rumah sakit tipe D di Regional V. Dalam model frekuensi klaim, faktor-faktor yang secara signifikan mempengaruhi antara lain adalah kode INA-CBGs, kategori umur pasien dan kategori cara pulang pasien. Sedangkan faktor faktor yang secara signifikan mempengaruhi model besaran klaim adalah kode INA-CBGs, jenis kelamin, kategori umur pasien dan kategori cara pulang pasien.

---

ABSTRACT In Indonesia, national health insurance is a social security program for health protection, held by Social Security Institution of Health and all Indonesian people must be participated in it. The payment system that used to pay claim for health facilities such as hospital is Indonesia Case Based Groups INA CBGs , i.e. prospective payment system which set from diagnose, procedure, and severity level grouping, without counting the kinds and amount of health services provided. Case Based Groups CBGs is the way patient care is paid, based on diagnosis and procedure, which will be relatively the same amount. This research aims to construct the total loss model for inpatients who have services in hospital using compound model, where its claim cost model for every cases constructed from the amount of the tariff issued by hospital during the treatment period using Gamma regression as a special case of Generalized Linear Models GLM and give the result that the influence factor are category of inpatient disease INA CBGs code , sex, category of age, and last status of inpatient category. While, frequency claim model constructed from frequency case groups happened in hospital using GLM Poisson and the factor that influence are category of inpatient disease INA CBGs code , sex, category of age, and last status of inpatient category. The data used in this research is inpatient claim data during 2014 in a D type hospital on Regional V."