Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Gagal napas merupakan salah satu komplikasi terbanyak pada COVID-19 dengan mortalitas dan morbiditas yang tinggi. Pasien yang datang ke IGD dengan tanda gawat napas apabila tidak diberikan tatalaksana yang tepat dapat jatuh pada kondisi gagal napas. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui faktor risiko gagal napas pasien probable dan konfirmasi COVID-19 dengan gawat napas di IGD. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kohort prospektif terhadap pasien gawat napas yang datang ke IGD RSUP Persahabatan. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling mulai 1 September 2020 - 31 Oktober 2020. Dilakukan pemeriksaan kesadaran, status respirasi (frekuensi napas, saturasi oksigen), status kardiovaskular (mean arterial pressure, frekuensi nadi) dan penggunaan otot bantu napas kemudian dilakukan observasi apakah terjadi gagal napas dalam 14 hari perawatan. Nilai potong faktor klinis gawat napas ditentukan dengan kurva area under curve (AUC) kemudian dilakukan analisis sensitifitas dan spesifisitas. Kurva receiver operating characteristic (ROC) digunakan untuk memprediksi faktor risiko gagal napas. Analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk menilai hubungan faktor klinis gawat napas dengan gagal napas. Nilai p<0.05 dianggap bermakna secara statistik.Hasil: Dari 158 pasien probable dan konfirmasi COVID-19 dengan gawat napas, didapatkan 47(29.7%) pasien gagal napas dalam observasi 14 hari perawatan. Seluruh pasien datang dengan kesadaran penuh Glasgow Coma Scale 15, median frekuensi napas 22x/menit (17-30) dengan nilai potong 20x/menit, pasien dengan frekuensi napas >20x/menit memiliki OR 1,3 (1,08-1,54 IK95%, nilai p <0,01), median frekuensi nadi 89x/menit (60-136) dengan nilai potong 90x/menit, pasien dengan frekuensi nadi >90x/menit memiliki OR 1,04 (1,01-1,06 IK95%, nilai p 0,02), median mean arterial pressure 93 (71-97) dengan nilai potong 74 mmHg, median saturasi oksigen 98% (91-100) dengan nilai potong 91% dan penggunaan otot bantu napas memiliki OR 0,53 (0,04-6,32 IK 95%, nilai p 0,62). Kesimpulan: Pasien gawat napas yang datang ke IGD dengan frekuensi pernapasan >20x/menit dan atau dengan frekuensi nadi >90x/menit memiliki risiko gagal napas.

---

Background: Respiratory failure is one of complication in COVID-19, leading to mortality and morbidity. Patient who come to emergency department if didn’t give early treatment they could fall into respiratory failure. The purpose of this study was to evaluate risk factors of respiratory failure in probable and confirmed COVID-19 patients with respiratory distress at emergency department.

Method: This is prospective cohort study based on patient with respiratory distress who come to emergency departement of Persahabatan Hospital Jakarta. Sampling was done by consecutive sampling in the period September 2020 until Oktober 2020. We measured clinical factor of respiratory distress that are consciousness, respiratory status (respiratory rate, oxygen saturation), cardiovascular status (mean arterial pressure, heart rate) and accessory muscle use in admission then observed if respiratory failure occur during 14 days. Clinical factors cut-off determine with area under curve (AUC) curve then test the sensitifity and specificity. Receiver operating characteristic (ROC) curve used to predict risk factors of respiratory failure. Multivariate analysis used to search relationship between clinical factors of respiratory distress with occurrence of respiratory failure. P value <0.05 statistically significant.

Results: Of 158 probable and confirmed patients with respiratory distress, there are 47 (27%) prevalence of respiratory failure in 14 days observation. Whole patient came with unconsciousness Glasgow Coma Scale 15, median of respiratory rate 22x/minute (17-30) by cut-off 20x/minute, patient with respiratory rate >20x/minute have OR 1.3 (1.08-1.54 IC95%, p<0.01), median of heart rate 89x/minute (60-136) by cut-off 90x/minute, patient with heart rate >90x/minute have OR 1.04 (1.01-1.06 IC95%, p 0.02), median of mean arterial pressure 93 (71-97) by cut-off 74 mmHg, median of oxygen saturation 98% (91-100) by cut–off 91%, accessory muscle use have OR 0.53 (0.04-6.32 IC95%, p 0.62).

Conclusion: Patient with respiratory distress who come to emergency department with respiratory rate >20x/minute and or heart rate >90x/minute have a risk of respiratory failure."

"Latar Belakang: Gagal napas akut merupakan kondisi mengancam nyawa dan penyebab kondisi ini seperti pneumonia dan edema paru harus segera diketahui sehingga terapi yang sesuai dapat dilakukan. Berbagai panduan klinik untuk kasus gagal napas akut tidak menempatkan USG paru sebagai salah satu modalitas diagnostik. Meta-analisis ini dibuat dengan tujuan mengetahui akurasi USG paru dengan protokol BLUE dalam mendiagnosis penyebab gagal napas akut. Metodologi: Pencarian secara sistematik dilakukan pada studi potong lintang yang membandingkan akurasi diagnosis protokol BLUE dengan pemeriksaan baku emas untuk setiap diagnosis penyebab gagal napas. Pencarian studi dilakukan dari enam database online yaitu Pubmed/MEDLINE, Embase, Cochrane Central, Scopus, Ebscohost/CINAHL dan Proquest dan sumber gray literature lain pada tanggal 6- 7 September 2020. Penulis melakukan ekstraksi data secara manual dari studi yang memenuhi eligibilitas dan melakukan analisis untuk mendapatkan data gabungan dari sensitivitas, spesifisitas, likelihood ratio dan diagnostic odds ratio.Hasil: 509 artikel didapatkan dari pencarian studi dengan total akhir 4 artikel yang memenuhi kriteria eligibilitas dan dapat dilakukan meta-analisis. Tidak ada risiko bias yang serius pada 4 studi ini berdasarkan penilaian risiko bias QUADAS-2. Keempat artikel ini mempunyai jumlah total sampel sebesar 770 individu. Dari 4 studi tersebut, 3 studi melakukan penelitiannya di ICU dan 1 studi di IGD. Sebagian besar studi menggunakan operator yang bersertifikasi dan mempunyai pengalaman cukup, sedangkan 1 studi menggunakan operator yang baru diberikan pelatihan. Sensitivitas, spesifisitas, LR+, LR-, DOR protokol BLUE dalam mendiagnosis pneumonia adalah 84% (95% CI, 76-89%), 98% (95% CI, 93-99%), 42 (95% CI, 12-147), 0.12 (95% CI, 0.07-0.2) dan 252 (95% CI, 81-788) secara berurutan. Sensitivitas, spesifisitas, LR+, LR-, DOR protokol BLUE dalam mendiagnosis edema paru adalah 89% (95% CI, 81-93%), 94% (95% CI, 89-96%), 14 (95% CI, 8-25), 0.165 (95% CI, 0.11-0.24) dan 116 (95% CI, 42-320) secara berurutan. Kesimpulan: Hasil meta-analisis ini menunjukan bahwa protokol BLUE mempunyai sensitivitias dan spesifisitas yang tinggi dalam mendiagnosis pneumonia dan edema paru pada pasien gagal napas akut. Penulis merekomendasikan penggunaan protokol BLUE pada setiap pasien dengan gagal napas akut.

---

Background: Acute respiratory failure (ARF) is a life-threatening condition. ARF can be caused by variety of pathological conditions such as pneumonia or pulmonary oedema and knowing the etiology of ARF is a vital component in managing ARF. Bedside lung ultrasound in Emergency (BLUE) protocol rarely used for assessing lung pathologies despite multiple studies have shown its reliable performance.

Methods: We conduct meta-analysis to compare diagnostic accuracy of BLUE protocol with gold standard for each diagnosis. Systematic search was done in 6 databases (Pubmed/MEDLINE, Embase, Cochrane Central, Scopus, Ebscohost/CINAHL dan Proquest) and multiple gray-literature sources for crosssectional studies that fulfill eligibility criteria. We manually extracted the data from eligibile studies and calculated pooled sensitivity, pooled specificity, likelihood ratio and diagnostic odds ratio. We follow PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) guideline throughout these processes.

Results: Four studies, from total 509 articles collected, containing 770 subjects were included in this meta-analysis. Pooled sensitivity, pooled specificity, LR+, LR-, DOR of BLUE protocol in diagnosing pneumonia were 84% (95% CI, 76- 89%), 98% (95% CI, 93-99%), 42 (95% CI, 12-147), 0.12 (95% CI, 0.07-0.2) and 252 (95% CI, 81-788), respectively. Pooled sensitivity, pooled specificity, LR+, LR-, DOR of BLUE protocol in diagnosing pulmonary oedema were 89% (95% CI, 81-93%), 94% (95% CI, 89-96%), 14 (95% CI, 8-25), 0.165 (95% CI, 0.11-0.24) and 116 (95% CI, 42-320), respectively.

Conclusions: BLUE protocol has good diagnostic accuracy to diagnose pneumonia and pulmonary oedema. We recommend implementing BLUE protocol as a tool in evaluating cause of ARF."

"Latar Belakang: Gawat napas merupakan kondisi di saat sistem pernapasan tidak mampu untuk melakukan pertukaran gas secara normal tanpa bantuan. Diperlukan suatu metode atau skala penilaian untuk menilai gawat napas secara lengkap. Pada tahun 2018, Menaldi Rasmin mengembangkan sistem penilaian untuk menilai derajat keparahan keluhan sesak napas yang dinamakan Klasifikasi Klinis Gawat Napas yang terdiri dari tiga variabel pemeriksaan fisis: kesadaran, frekuensi nadi dan saturasi oksigen dari pulse oxymetry. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat akurasi instrumen penilaian Klasifikasi Klinis Gawat Napas dan kaitannya dalam menilai abnormalitas Analisis Gas Darah (AGD) pada pasien IGD RS Persahabatan.Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang menggunakan desain cross sectional yang dilakukan di IGD RS Persahabatan pada bulan April 2023 – Agustus 2023. Subjek penelitian ini adalah pasien yang menjalani pengobatan di IGD KSM Paru RS Persahabatan serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pada setiap subjek dilakukan penilaian derajat gawat napas menggunakan Klasifikasi Klinis Gawat Napas dan instrumen penilaian Respiratory Distress Observation Scale (RDOS) sebagai pembanding. Dikumpulkan juga data AGD dan karakteristik tiap subjek.Hasil: Pada penelitian ini didapatkan 189 subjek penelitian. Jenis abnormalitas AGD yang paling banyak ditemukan adalah hipoksemia pada 31 pasien (16.4%). Derajat gawat napas berat memiliki risiko lebih tinggi untuk AGD abnormal dibandingkan gawat napas ringan (OR 26.0 (CI95% 6.3 - 106.7), p=0.005). Penilaian menggunakan Klasifikasi Klinis Gawat Napas memiliki nilai terbaik pada cut-off skor ≥ 5 dengan sensitivitas 53.6 %, spesifitas 95.7% dan Youden Index 0.493, serta nilai AUC sebesar 0.77 dalam menilai abnormalitas AGD. Sedangkan penilaian dengan RDOS memiliki nilai terbaik pada cut-off skor ≥ 4 dengan sensititivitas 75.3%, spesifitas 53.3% dan Youden Index 0.286 serta nilai AUC sebesar 0.67.Kesimpulan: Klasifikasi Klinis Gawat Napas menunjukkan manfat dalam aplikasi klinis sebagai penilaian awal derajat keparahan gawat napas serta dapat digunakan untuk mendeteksi abnormalitas AGD.

---

Background: Respiratory distress is a condition when the respiratory system is unable to carry out normal gas exchange without assistance. A method or assessment scale is needed to assess respiratory distress completely. In 2018, Menaldi Rasmin developed a scoring system to assess the severity of respiratory distress called the Clinical Classification of Respiratory Distress which consist from three variable : consciousness, respiratory rate and oxygen saturation from pulse oxymetry. This study aims to determine the level of accuracy of Clinical Classification of Respiratory Distress assessment instrument and its relation in assessing Arterial Blood Gas (ABG) abnormalities in emergency room patients at Persahabatan Hospital.

Methods: This research is an observational study using a cross-sectional design which was conducted in the emergency room at Persahabatan Hospital in April 2023 – August 2023. The subjects of this study were patients at pulmonology emergency room at Persahabatan Hospital and met the inclusion and exclusion criteria. Each subject was assessed for the degree of respiratory distress using the Clinical Classification of Respiratory Distress and Respiratory Distress Observation Scale (RDOS) assessment instrument as a comparison. ABG data and characteristics of each subject were also collected.

Result: In this study, there were 189 research subjects. The most common type of ABG abnormality found was hypoxemia in 31 patients (16.4%). Severe respiratory distress had a higher risk of abnormal ABG than mild respiratory distress (OR 26.0 (CI95% 6.3 - 106.7), p=0.005). Assessment using the Clinical Classification of Respiratory Distress has the best value at a cut-off score ≥ 5 with sensitivity of 53.6%, specificity of 95.7% and Youden Index of 0.493, as well as an AUC value of 0.77 in assessing ABG abnormalities. Meanwhile, assessment with RDOS has the best value at a cut-off score ≥ 4 with a sensitivity of 75.3%, specificity of 53.3% and a Youden Index of 0.286 and an AUC value of 0.67.

Conclusion: Clinical Classification of Respiratory Distress can be useful in clinical practice as an initial assessment for the severity of respiratory distress and can be used to detect ABG abnormalities."

"Kondisi gawat darurat merupakan suatu kondisi yang terjadi secara tiba-tiba dan butuh segera dilakukan penanganan untuk menghindari kematian dan mengurangi risiko kecacatan. Salah satu penyebab pasien masuk IGD yaitu mengalami kondisi gagal nafas yang membutuhkan tindakan pemasangan ventilator yang selanjutnya mendapatkan tatalaksana ventilator care di ICU. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan praktik keperawatan berbasis bukti yaitu manajemen ventilator care pada pasien gagal nafas yang terpasang ventilator di ICU. Manajemen ventilator care yang diterapkan yaitu monitoring hemodinamik, monitoring ventilator, fisioterapi dada, dan suction. Intervensi keperawatan yang diberikan yaitu sesuai dengan standar asuhan keperawatan dan EBP jurnal terkait. Hasil implementasi praktik keperawatan manajemen ventilator care pada Ny. A di IGD dan ICU RSUI, terlihat adanya beberapa poin hemodinamik yang selalu stabil seperti saturasi oksigen, RR, HR, namun untuk tekanan darah sistol/diastole data masih flutuatif. Beberapa komponen pada ventilator juga stabil, namun untuk tidal volume masih naik turun. Serta tindakan suction yang diikuti dengan fisioterapi dada yang secara rutin diberikan maksimal 3x/shift yang didapati sputum dapat efektif dikeluarkan dari paru-paru Ny. A. penelitian ini menunjukan bahwa adanya manfaat yang baik terhadap kondisi Ny. A terlihat dari kestabilan hemodinamik dan ventilator selama perawatan di ICU. Penelitian lebih lanjut diharapkan mampu memberikan implementasi keperawatan ventilator care pada kondisi pasien selain gagal nafas yang terpadang ventilator di ICU.

---

An emergency condition is a condition that occurs suddenly and requires immediate treatment to avoid death and reduce the risk of disability. One of the causes of patients going to the emergency room is experiencing respiratory failure which requires a ventilator installation which will then receive ventilator care treatment in the ICU. This study aims to carry out evidence-based nursing practice, namely the management of ventilator care in patients with respiratory failure who are attached to a ventilator in the ICU. The management of ventilator care that is applied is hemodynamic monitoring, ventilator monitoring, chest physiotherapy, and suction. The nursing interventions provided are in accordance with nursing care standards and related journal EBP. The results of the implementation of ventilator care management nursing practices in Ny. A in the emergency room and ICU RSUI, it was seen that there were several points of hemodynamics that were always stable such as oxygen saturation, RR, HR, but for systolic/diastolic blood pressure the data was still fluctuating. Several components on the ventilator are also stable, but the tidal volume is still fluctuating. As well as suction action followed by chest physiotherapy which is routinely given a maximum of 3x/shift which was found to be effective in removing sputum from Mrs. A. This study shows that there are good benefits for Mrs. A can be seen from hemodynamic stability and ventilator during treatment in the ICU. Further research is expected to be able to provide implementation of ventilator care nursing in patients' conditions other than respiratory failure who are exposed to ventilators in the ICU."

"Pendahuluan: Tuberkulosis resistan obat (TB RO) merupakan masalah kesehatan global dan sebagai hambatan dalam upaya pengendalian tuberkulosis (TB) di dunia. Infeksi sekunder adalah infeksi yang terjadi pada saat terinfeksi kuman lain atau sedang dalam terapi untuk jenis kuman lain. Infeksi sekunder pada pasien TB dapat disebabkan oleh banyak faktor yang mempengaruhi imunitas individu. Koinfeksi dengan organisme lain dapat berperan dalam progresivitas TB dan mempengaruhi luaran terapi TB. Data mengenai pola mikroorganisme pasien TB RO dengan infeksi saluran napas bawah di Indonesia.Tujuan: Untuk mengetahui pola mikroorganisme pada pasien TB RO dengan infeksi saluran napas bawah dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.Metode: Analisis observasional kohort retrospektif kohort di RS Rujukan Respirasi Nasional Persahabatan, Jakarta Indonesia secara total sampling diperoleh dari Januari 2018 hingga Desember 2018. Kami meninjau rekam medis 84 pasien dengan diagnosis TB RO dengan infeksi saluran napas bawah dan 66 status rekam medis yang memenuhi kriteria inklusi.Hasil: Sebanyak 66 pasien yang termasuk dalam penelitian ini 65,2% infeksi saluran napas bawah bronkiektasis terinfeksi. Status HIV reaktif berhubungan dnegan kejadian infeksi saluran napas bawah pada pasien TB RO (p=0,001). Gangguan fungsi ginjal dan gangguan fungsi hati juga berhubungan bermakna dengan kejadian infeksi saluran napas bawah (p=0,041 dan p=0,046). Klebsiella pneumonia adalah mikroorganisme terbanyak yaitu 15,2%. Kuman multidrug resistant obat (MDRO) ditemukan sebanyak 56% dengan mikroorganisme MDRO terbanyak adalah Acinetobacter baumanii. Waktu konversi sputum memiliki rerata 2,96 ± 1,83 bulan. Kematian < 30 hari ditemukan sebanyak 30,3% dan ada hubungan yang bermakna antara infeksi saluran napas bawah dan kematian < 30 hari pada pasien TB RO (p=0,025).Kesimpulan: Infeksi saluran napas bawah pada TB RO yang paling banyak adalah bronkiektasis terinfeksi dengan pola mikroorganisme gram negatif serta kuman MDRO banyak ditemukan. Kejadian infeksi saluran napas bawah berhubungan bermakna terhadap kematian < 30 hari pada pada pasien TB RO.

---

Introductions: Secondary lower respiratory tract infection (LRTI) in drug-resistant (DR) tuberculosis (TB) patients may alter disease progression and therapy outcomes. Specimen microorganism patterns of the lower respiratory tract from DR-TB patients in Indonesia is yet to be known.

Aims: To identify the specimen microorganism patterns of the lower respiratory tract from DR-TB patients and the factor that influenced it.

Methods: We performed a retrospective cohort analysis of DR-TB patients with LRTI treated in National Respiratory Referral Persahabatan Hospital Jakarta, Indonesia, between January and December 2018. We reviewed the records of 84 DR-TB patients with LRTI. The subjects were 66 patients who met the inclusion criteria.

Results: Most subjects (65.2%) were co-diagnosed with infected bronchiectasis. Factors related to LRTI in DR-TB were the detection of human immunodeficiency virus (HIV) antigen (p=0.002) and impaired renal function (p=0.041) and liver function (p=0.046) from the blood test. The microorganism patterns found in the specimens were multidrug-resistant (MDR) (56.0%), which Klebsiella pneumonia (15.2%) and Acinetobacter baumanii (9.1%) predominated. The average sputum conversion time of subjects was 2.96±1.83 months. The <30 days-mortality was found in 30.3% subjects and was correlated with LRTI (p=0.025).

Conclusions: The most common LRTI in DR-TB was infected bronchiectasis. The most common specimen microorganism pattern in DR-TB was MDR Gram- negative microorganisms. This study showed a correlation between LRTI and the

<30 days-mortality in DR-TB."

"ABSTRAK Abstrak :Obstructive Sleep Apnea (OSA) erat dikaitkan dengan penyakitmetabolik seperti hipertensi dan dislipidemia. Pasien dengan OSA juga seringditemukan pada pasien gagal jantung.Obsturctive sleep Apnea dapatmemeperberat gagal jantung.Objektif :Penelitian ini bertujuan mengetahuiprevalens dan faktor-faktor yangmemengaruhi kejadian OSA pada pasien gagal jantung kronik di RSUPPersahabatan Jakarta.Metode :Disain penelitian ini adalah potong lintang observasi. Pasien CHF FC I -II berkunjung ke poliklinik jantung dan vaskular RSUP Persahabatan yangmemenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Subjek dilakukan anamnesis,pemeriksaan fisis dan eko kardiografi untuk memastikan diagnosis CHFdandilanjutkan dengan wawancara menggunakan kuesioner Berlin untuk menentukanrisiko tinggi OSA kemudian dilanjutkan pemeriksaan polisomnografi laludilakukan analisis statistik.Hasil :Penelitian potong lintang ini dilakukan pada 70 sampel pasien gagaljantung. Dengan menggunakan kuesioner Berlin diperoleh sebanyak 42 pasien(60%) yang ditemukan berisiko tinggi OSA. Dengan menggunakan uji chi squareditemukan bahwa faktor usia (p=0,988), jenis kelamin (p=0,678), IMT (p=0,170),lingkar leher (p=0,605), lingkar perut (p=0,189), tekanan darah (p=0,922),merokok (p=0,678) dan fraksi ejeksi ≦40% (p= 0.109) tidak ditemukan memilikihubungan bermakna dengan risiko OSA pada pasien gagal jantung. Sementarafaktor ukuran tonsil ditemukan memiliki hubungan bermakna (p=0,005). Dari 42orang tersebut dipilih secara acak 26 orang untuk dilakukan pemeriksaan lanjutanpolisomnografi dan didapatkan pasien gagal jantung menderita OSA ringandengan nilai AHI 5 ? 15 sebanyak 7 pasien (26.7%), OSA sedang dengan AHI15-30 sebanyak 9 pasien (34.5%) dan OSA berat dengan AHI>30 sebanyak 10pasien (38.8%).Kesimpulan :prevalens pasien CHF FC I - II yang memiliki risiko tinggi OSAberdasarkan kuesioner Berlin dengan nilai >2 adalah sebanyak 42 orang (60%)dengan faktor risiko ukuran tonsil yang bermakna menyebabkan terjadinya OSApada CHF ABSTRACT Background: Obstructive Sleep Apnea (OSA) commonly associated withmetabolic disease including hypertension and dyslipidemia. Patients with OSA isalso commonly found in conjunction with heart failure condition.Obstructivesleep apnea can cause CHF getting worstObjective:This study aims to acknowledge prevalence of OSA and influencefactors in heart failure patients in Persahabatan HospitalMethods:Thisobservational cross sectionalstudy was being done in 70 sampleschronic heart failure patients who visited in cardio and vascular disease clinic inPersahabatan Hospital with fuctional class I - II who met the inclusion andexclusion criteria. Subjects were asked for history of disease, physicalexamination and echocardiography then underwentBerlins Questionnaire thenfollowed by polysomnography examination to detect the presence of OSA.Results: Observational cross sectionalstudy done in 70 samples chi square testcan be concluded that age (p=0,988), gender (p=0,678), Body Mass Index(p=0,170), neck circumference(p=0,605), abdominal circumference (p=0,189),blood pressure (p=0,922),smoking (p=0,678) and ejection fraction ≦40%(p=0.109),many factors are not significantly related to the risk of OSA in heartfailure patients.Meanwhile, tonsillar size is found to have significantly related toincidence of OSA in heart failure patients (p=0,005). 46 patients who have highrisk of OSA by Berlins questionnaire selected by random to get 26 patients whowill follow polysomnography examination, result for patients CHF with mildOSA AHI 5 -15 are 7 patients (26.7%), moderate OSA with AHI 15 - 30 are 9patients (34.5%) and severe OSA with AHI ≥ 30 are 10 patients (38.8%).Conclusion:The prevalence of CHF FC I - II with high risk OSA that screenedby Berlins Questionnaire in CHF patiens are 43 patients (60%) with tonsillar sizeis found to have significantly related to incidence of OSA.;Background: Obstructive Sleep Apnea (OSA) commonly associated withmetabolic disease including hypertension and dyslipidemia. Patients with OSA isalso commonly found in conjunction with heart failure condition.Obstructivesleep apnea can cause CHF getting worstObjective:This study aims to acknowledge prevalence of OSA and influencefactors in heart failure patients in Persahabatan HospitalMethods:Thisobservational cross sectionalstudy was being done in 70 sampleschronic heart failure patients who visited in cardio and vascular disease clinic inPersahabatan Hospital with fuctional class I - II who met the inclusion andexclusion criteria. Subjects were asked for history of disease, physicalexamination and echocardiography then underwentBerlins Questionnaire thenfollowed by polysomnography examination to detect the presence of OSA.Results: Observational cross sectionalstudy done in 70 samples chi square testcan be concluded that age (p=0,988), gender (p=0,678), Body Mass Index(p=0,170), neck circumference(p=0,605), abdominal circumference (p=0,189),blood pressure (p=0,922),smoking (p=0,678) and ejection fraction ≦40%(p=0.109),many factors are not significantly related to the risk of OSA in heartfailure patients.Meanwhile, tonsillar size is found to have significantly related toincidence of OSA in heart failure patients (p=0,005). 46 patients who have highrisk of OSA by Berlins questionnaire selected by random to get 26 patients whowill follow polysomnography examination, result for patients CHF with mildOSA AHI 5 -15 are 7 patients (26.7%), moderate OSA with AHI 15 - 30 are 9patients (34.5%) and severe OSA with AHI ≥ 30 are 10 patients (38.8%).Conclusion:The prevalence of CHF FC I - II with high risk OSA that screenedby Berlins Questionnaire in CHF patiens are 43 patients (60%) with tonsillar sizeis found to have significantly related to incidence of OSA.;Background: Obstructive Sleep Apnea (OSA) commonly associated withmetabolic disease including hypertension and dyslipidemia. Patients with OSA isalso commonly found in conjunction with heart failure condition.Obstructivesleep apnea can cause CHF getting worstObjective:This study aims to acknowledge prevalence of OSA and influencefactors in heart failure patients in Persahabatan HospitalMethods:Thisobservational cross sectionalstudy was being done in 70 sampleschronic heart failure patients who visited in cardio and vascular disease clinic inPersahabatan Hospital with fuctional class I - II who met the inclusion andexclusion criteria. Subjects were asked for history of disease, physicalexamination and echocardiography then underwentBerlins Questionnaire thenfollowed by polysomnography examination to detect the presence of OSA.Results: Observational cross sectionalstudy done in 70 samples chi square testcan be concluded that age (p=0,988), gender (p=0,678), Body Mass Index(p=0,170), neck circumference(p=0,605), abdominal circumference (p=0,189),blood pressure (p=0,922),smoking (p=0,678) and ejection fraction ≦40%(p=0.109),many factors are not significantly related to the risk of OSA in heartfailure patients.Meanwhile, tonsillar size is found to have significantly related toincidence of OSA in heart failure patients (p=0,005). 46 patients who have highrisk of OSA by Berlins questionnaire selected by random to get 26 patients whowill follow polysomnography examination, result for patients CHF with mildOSA AHI 5 -15 are 7 patients (26.7%), moderate OSA with AHI 15 - 30 are 9patients (34.5%) and severe OSA with AHI ≥ 30 are 10 patients (38.8%).Conclusion:The prevalence of CHF FC I - II with high risk OSA that screenedby Berlins Questionnaire in CHF patiens are 43 patients (60%) with tonsillar sizeis found to have significantly related to incidence of OSA."

"Penggunaan ventilator pada pasien yang sudah mengalami perbaikan harus segera dilakukan penyapihan. Salah satu indikator penyapihan ventilator adalah dengan menggunakan RSBI. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbandingan nilai RSBI pada semi fowler 15°, 30° dan 45°. Rancangan penelitian ini pre-experimental designs dengan desain penelitian menggunakan one group pretest posttest design. Pemilihan sampel dengan consecutive sampling sebanyak 27 responden. Uji statistik dengan menggunakan uji repeated anova. Hasilnya terdapat perbedaan yang signifikan nilai RSBI pada semi Fowler 15°, 30° dan 45° p value 0.003, terdapat perbedaan yang signifikan nilai RSBI pada semi Fowler 15° dengan semi Fowler 30° p-value 0,013, tidak terdapat perbedaan yang signifikan nilai RSBI pada semi Fowler 15° dengan semi Fowler 45° p-value 0,629, dan terdapat perbedaan yang signifikan nilai RSBI pada semi Fowler 30° dengan semi Fowler 45° p-value 0,003. Rekomendasi dari penelitian ini semi Fowler pada 30° adalah posisi yang terbaik untuk mendapatkan nilai RSBI yang paling rendah.

---

Patients with ventilator need to have weaning process gradually. RSBI is one of the indicators in giving weaning process patient with ventilator. The purpose of this study is to examine and compare the score of RSBI on patient with ventilator who is given semi fowler position 15°, 30° and 45°. This is pre-experimental designs study using one group pretest posttest design. Consecutive sampling had been used in recruiting 27 respondents. Repeated anova had been used to analyze the data. The result shows significant different amongst RSBI score on semi Fowler position 15°, 30° and 45° (p value 0.003). Significant different also shows on RSBI score between semi Fowler 15° and 30° (p-value 0,013), semi Fowler 30° and 45° (p-value 0,003), however there is no significant different on RSBI score between semi Fowler 15° and 45° (p-value 0,629). It is recommended that semi Fowler 30° is the best semi Fowler position with the lowest score of RSBI."

"Gagal jantung merupakan istilah yang menunjukkan karakteristik gejala klinis yang dimanifestasikan dengan kelebihan volume cairan, tidak adekuatnya perfusi jaringan dan intoleransi aktifitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat kepatuhan pasien gagal jantung dalam manajemen perawatan diri. Penelitian ini menggunakan metode cross sectionaldengan melibatkan 43 responden. Hasil analisis univariat berdasarkan karakteristik menunjukkan ketidakpatuhan dalam manajemen perawatan diri pada sebagian besar responden. Pada program pengobatan, sebagian besar responden menunjukkan kepatuhan, yaitu sebesar 74,4%. Sedangkan untuk manajemen cairan, aktifitas, diet, dan psikososialmayoritas responden menunjukkan ketidakpatuhan. Perbaikan dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan bagi pasien gagal jantung yang dirawat diharapkan dapat membantu mengurangi angka kekambuhan pasien.

---

Heart failure is a term that indicates the characteristic clinical symptoms manifested by excess fluid volume, inadequate tissue perfusion and activity intolerance. This study aims to describe the level of compliance in heart failure patient’s self-care management. This study used cross-sectional method by involving 43 respondents.

The results of univariate analysis according to characteristics indicated most of the respondents had non-compliance in self-care management. In term of medical treatment, the majority of respondents (74.4%) indicated compliance.However in term of fluids restriction, activity, diet, and psychosocial managements majority of respondents were non-compliance. The improvement of health education for heart failure patients will be expected to reduce the recurrence rate of heart failure patients."

"Praktik Spesialis Keperawatan Medikal Bedah peminatan respirasi memiliki tujuan untuk mencapai kompetensi Ners Spesialis Respirasi. Pencapaian kompetensi dilakukan melalui 3 bentuk kegiatan, antara lain: pengelolaan 30 pasien gangguan sistem respirasi dengan menggunakan pendekatan teori model Adaptasi Roy, pengelolaan kasus kompleks dengan pendekatan teori model Adaptasi Roy, penerapan Tehnik Pernapasan Buteyko pada pasien asma sebagai suatu praktik keperawatan berbasis bukti (Evidence Based Practice Nursing), dan pelaksanaan inovasi keperawatan: pembuatan WSD Pionir dengan sistem 1 botol sebagai upaya peningkatan kualitas pelayanan dan keamanan pasien (patient safety). Praktik dilaksanakan selama 9 bulan di RSUP Persahabatan sebagai rumah sakit pusat rujukan nasional penyakit paru. Ners spesialis respirasi mencapai kompetensi sebagai expert practice, educator, innovator/agent of change, researcher, dan consultant selama praktik di rumah sakit. Hasil dari pencapaian kompetensi didapatkan kesimpulan bahwa teori model Adaptasi Roy dapat diterapkan dengan efektif pada kasus-kasus gangguan respirasi terutama kasus TB Paru, Kanker Paru, dan pasien Pneumonia. Penerapan teori Adaptasi Roy pada pasien dengan ventilator sulit diterapkan terutama pada mode pangkajian konsep diri, fungsi peran, dan interdependensi. Pelaksanaan EBNP tehnik pernapasan Buteyko selama 1 bulan memberikan pengaruh secara signifikan pada peningkatan kualitas hidup pasien asma, nilai Arus Puncak Respirasi (APE), dan nilai control pause (CP). Pembuktian keefektifan botol WSD Pionir terhadap kualitas dan kemananan pasien akan diuji secara ilmiah melalui proses penelitian.

---

The residency practicum of medical surgical nursing with a specialization in respiratory aimed to facilitate residents in achieving the competences as Respiratory Nurse Specialists. After the completion of the residency practicum, students would be able to achieve the competences as clinical experts, educators, innovators/ change agents, researchers, and consultants in respiratory care. Three major activities during the practicum were: 1) the application of Roy adaptation model- based nursing care and complex case management to 30 patients with respiratory disorders, 2) the application of Buteyko breathing method to asthmatic patients as an evidence- based nursing practice, and 3) the implementation of innovative project: the creation of water- seal drainage- pioneer with one- bottle system as an effort to improve patient safety and quality care. The practicum was completed in 9 months at Persahabatan Hospital as a top referral hospital for respiratory care. Results of the practicum activities revealed that Roy adaptation model was effective to improve patient safety as well as quality care to patients with respiratory disorders, particularly patients with pulmonary tuberculosis, lung cancer, and pneumonia. In addition, the results showed that the application of Buteyko breathing method for a month significantly enhanced the quality life of asthmatic patients, increased the respiratory peak flow and control pause values. Further studies, nonetheless, are required to examine the effectiveness of WSD pioneer to the improvement of patient safety and quality care."