Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar belakang: Metastasis leptomeningeal (ML) merupakan penyebaran sel tumor ke leptomening dan ruang subarakhnoid, dengan insidens yang semakin meningkat dan prognosis yang buruk. Analisis cairan serebrospinal (CSS) merupakan pemeriksaan penting dengan sitologi sebagai standar baku emas untuk deteksi sel tumor di CSS.Metode penelitian: Studi potong lintang retrospektif multisenter untuk mengetahui gambaran analisis rutin dan sitologi CSS pada keganasan dengan kecurigaan ML yang dilakukan pungsi lumbal pada Januari 2018-Desember 2021. Dilakukan pencatatan data klinis, radiologis, jenis tumor, analisis rutin serta frekuensi pungsi lumbal, dan dianalisis hubungannya dengan sitologi CSS.Hasil: Terdapat 153 subjek dengan abnormalitas analisis rutin CSS(75,2%) berupa peningkatan jumlah sel >5/uL(47,1%) dengan median 5(1-3504)/uL; peningkatan protein CSS >45 mg/dl (52,9%) dengan median 50 (5-820)mg/dl serta penurunan glukosa CSS <50 mg(15%) dengan median 68 (3-269)mg/dl. Proporsi sitologi CSS positif sel ganas 20,3%. Proporsi flow cytometry immunophenotyping CSS positif pada keganasan hematologi dengan kecurigaan ML 25,6%. Terdapat hubungan bermakna antara peningkatan sel, jenis keganasan hematologi, dan gambaran MRI dengan sitologi CSS (p<0,001;p=0,03;p=0,03). Tidak terdapat hubungan bermakna antara manifestasi klinis dan frekuensi pungsi lumbal dengan sitologi CSS.Kesimpulan: Abnormalitas analisis rutin CSS didapatkan pada sebagian besar subjek keganasan dengan kecurigaan ML, dengan positivitas sitologi yang rendah. Gejala klinis yang bervariasi dan pengulangan pungsi lumbal tidak signifikan menaikkan kemungkinan sitologi CSS positif.

---

Background: Leptomeningeal metastases (LM) is a condition where malignant cells spread to leptomeninges and subarachnoid space, with increasing incidence and poor prognosis. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis is an important examination with cytology as the gold standard for malignant cells detection in CSF.

Methods: A multicenter cross-sectional retrospective study to describe CSF routine analysis and cytology in suspected LM on January 2018-December 2021. Clinical manifestations, radiological data, tumor type, CSF routine analysis, and lumbal puncture frequency were recorded, and their correlation with CSF cytology was analyzed.

Results: There were 153 subjects with abnormalities on CSF routine analysis(75,2%), consist of CSF cell count >5/uL(47,1%) with median 5(1-3504)/uL, CSF protein >45 mg/dL(52,9%) with median 50(5-820) mg/dL, and CSF glucose <50 mg/dL(15%) with median 68(3-629)mg/dL. Positive CSF cytology result was 20,3%. Positive CSF flow cytometry immunophenotyping in hematological malignancy with suspected LM was 25,6%. There was significant correlation between the increase in CSF cell count, hematological malignancy, and MRI results with CSF cytology (p<0,001;p=0,03;p=0,03). There was no significant correlation between clinical manifestations and lumbal puncture frequency with CSF cytology.

Conclusion: Abnormalities of CSF routine analysis were found in majority subjects with suspected LM but CSF cytology positivity rate was considered low. The presence of varied clinical symptoms and repeated lumbal punctures didn’t increase the likelihood of positive CSF cytology."

"ABSTRAKPatah dasar tulang tengkorak terjadi sekitar 3,5 ndash; 24 dari cedera kepala. Patah tulang dasar tengkorak menyebabkan robekan duramater sehingga berisiko terjadinya meningitis sekitar 9,2 . Pelayanan pasien patah tulang dasar tengkorak pada perawatan Neurologi RSCM menyarankan pemberian antibiotik profilaksis dalam upaya pencegahan meningitis bakterialis, dimana menggunakan ceftriaxon. Hal ini masih kontroversial. Penggunaan antibiotik tanpa indikasi yang tepat akan mengakibatkan resistensi antibiotik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui manfaat pemberian antibiotik profilaksis selama 7 hari pada pasien patah tulang dasar tengkorak. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan disain Randomized Clinical Trial, untuk mengetahui perbandingan profil cairan otak pada penderita patah tulang dasar tengkorak dengan atau tanpa pemberian antibiotik profilaksis. Analisis data menggunakan SPSS for Windows versi 20.0. Diperoleh 14 sampel, 7 pasien perlakuan yakni diberikan Ceftriaxon, sisanya kontrol. Sebanyak 57,1 pasien perlakuan, memiliki profil cairan otak yang normal, 42.9 lainnya memiliki profil cairan otak abnormal, bukan meningitis. Pada kelompok kontrol, 57,1 pasien memiliki profil cairan otak yang normal, 42.9 memiliki memiliki profil cairan otak abnormal, bukan meningitis. Dengan uji Chi ndash; Square diperoleh perbedaan yang tidak signifikan p=1,000 . Sebagai kesimpulan, terdapat kesamaan profil cairan otak pada pasien patah tulang dasar tengkorak dengan atau tanpa pemberian antibiotik profilaksis.

---

ABSTRACTSkull base fracture is commonly happened in head injury, with 3,5 ndash 4,0 prevalence.The skull base fracture frequently caused meninges tear and risk of meningeal infection. Ceftriaxone is antibiotic of choice in prevention of meningeal infection. Department of Neurology, Cipto Mangunkusumo Hospital had accepted prophylactic Ceftriaxone in skull base fracture. Its use is still a controversy though. Antibiotic rsquo s use without proper indication may cause resistancy. The aim of this study is to find out the benefit of 7 days rsquo prophylactic antibiotic in skull base fracture. It is an experimental study with Randomized Clinical Trial design, to observe the difference of cerebrospinal fluid analysis between two groups, with or without prophylactic antibiotic use. Data analysis using SPSS for Windows Version 20.0. Fourteen patients was included in this study. Seven patients were in antibiotic group, the rest in control group. In antibiotic group, 57,1 of patients had normal cerebrospinal fluid analysis, while 42,9 had abnormal results, but not meningitis. In control group, 57,1 of patients had normal results, while 42,9 had abnormal results, but not meningitis. Chi ndash Square test found no significance difference between two groups p 1,000 . We found similarity of cerebrospinal fluid analysis in skull base fracture patients from both group."

"Latar belakang. Sebanyak 1 juta kasus baru dan 625.000 kematian terjadi di dunia setiaptahunnya akibat meningitis kriptokokus. Perbaikan dalam antiretroviral (ARV) telahdilaksanakan namun jumlah kasus meningitis kriptokokus masih tinggi. Mortalitas juga masihtinggi (30-40%) bahkan dengan terapi amfoterisin B. Dengan epidemiologi penyakit yangtersebar luas dan mortalitas yang substansial, penyakit ini perlu dipikirkan sebagai masalahkesehatan besar yang memerlukan perhatian global. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuimortalitas meningitis kriptokokus di RSUPN Cipto Mangunkusumo dan faktor yangberhubungan.Metode. Penelitian kohort retrospektif dengan rekam medis di RSUPN Cipto Mangunkusumopada subjek dengan meningitis kriptokokus dari tahun 2013-2023. Analisis dilakukan terhadapdata dasar, klinis, pemeriksaan penunjang, dan tata laksana yang dihubungkan denganmortalitas 2 minggu.Hasil. Dari 68 subjek yang melalui kriteria inklusi dan ekslusi, didapatkan mortalitas 2 minggusebesar 26,5%. Subjek dengan HIV positif didapatkan sebesar 91% dengan riwayatpenggunaan ARV sebesar 49% dan riwayat putus ARV sebesar 16%. Manifestasi klinistersering adalah nyeri kepala (94%) dan muntah (60%). Komorbid tersering yang ditemukanadalah tuberkulosis paru (49%) dan pneumonia bakterialis (37%). Infeksi PCP berhubungandengan mortalitas 2 minggu subjek (OR 14, IK 95% 1,5-135,6, p=0,02). Tinta India ditemukanpositif pada 84% subjek (p=0,029) dan antigen LFA ditemukan positif pada 94% subjek.Infiltrat pada foto toraks berhubungan dengan mortalitas 2 minggu (OR 12, IK 95% 1,3-115,4,p=0,03). Frekuensi pungsi lumbal yang lebih jarang berhubungan dengan mortalitas 2 minggu(p=0,009). Antijamur yang diberikan sebagian besar adalah kombinasi amfoterisin B danflukonazol (71%).Kesimpulan. Mortalitas 2 minggu meningitis kriptokokus sebesar 26,5%. Faktor yangberhubungan dengan mortalitas adalah infeksi PCP, tinta India positif, infiltrat pada fototoraks, dan pungsi lumbal yang jarang. Subjek meningitis kriptokokus dengan infeksi HIVmengalami imunosupresi berat yang ditandai dengan CD4 rendah, riwayat ARV yang rendah,dan angka putus ARV yang tinggi. Sebagian besar subjek meningitis kriptokokus memilikikondisi klinis yang berat sehingga tata laksana seperti pungsi lumbal diperlukan sejak awal.

---

Background. Approximately 1 million new cases and 625.000 deaths each year are caused by

Cryptococcal meningitis. Improvement in antiretroviral (ARV) was done but number of

Cryptococcal meningitis cases was still high. In spite of amphotericin B based regimen, the

mortality was still high (30-40%). With worldspread epidemiology and substantial mortality,

this disease is a major health issue which requires global attention. This research aimed to

know Cryptococcal meningitis mortality in Cipto Mangunkusumo National General Hospital

and its associated factors.

Methods. Retrospective cohort research using medical records at Cipto Mangunkusumo

National General Hospital was conducted for Cryptococcal meningitis from 2013 to 2023.

Analysis was performed for baseline, clinical, ancillary test, and treatment data with 2 week

mortality.

Results. Of 68 subjects following inclusion and exclusion criteria, the 2 week mortality was

26,5%. The proportion of HIV positive was 91,2% with 38,5% subjects with history of ARV,

and 16,2% subjects with history of default. Common clinical manifestations were headache

(94%) and vomiting (60%). Common comorbids were pulmonary tuberculosis (49%) and

bacterial pneumonia (36%). PCP was associated with mortality (OR 14, 95% CI 1,5-135,6,

p=0,02). Positive India ink was found in 84,3% subjects (p=0,03) and positive LFA antigen

was found in 94,2% subjectss. Infiltrate in chest x ray was associated with mortality (OR 12,

95% CI 1,3-115,4, p=0,03). Infrequent lumbal puncture was associated with mortality

(p=0,009). Majority of antifungal regimen given was combination of amphotericin B and

fluconazole (71%).

Conclusions. The 2 week mortality of Cryptococcal meningitis was 26,5%. Associated factors

were PCP, positive India ink, infiltrate in chest x ray and infrequent lumbal puncture.

Cryptococcal meningitis subjects with HIV infection had severe immunosupression reflected

by low CD4, low ARV usage, and high ARV defaulters. Majority of cryptococcal meningitis

subjects had severe clinical conditions so optimal treatment like lumbal puncture was needed

earlier."

"Infeksi sistem saraf pusat SSP merupakan masalah yang sangat serius dalam bidang neurologi di seluruh dunia. Infeksi SSP biasanya diduga atas dasar presentasi klinis pasien, namun diagnosis berdasarkan gejala dan tanda klinis memiliki kelemahan, sehingga deteksi dan penatalaksanaan yang tidak tepat menyebabkan infeksi SSP berkembang cepat dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Pada penelitian ini, dari bahan cairan serebrospinal CSS akan dilakukan deteksi dan identifikasi bakteri dan virus guna mengetahui penyebab infeksi SSP. Penelitian ini menggunakan sisa sampel CSS dari pasien yang diperiksakan di laboratorium Departemen Patologi Klinik RSUPN CM dengan diagnosis berhubungan dengan infeksi/inflamasi. Spesimen CSS diperiksakan pewarnaan Gram langsung, biakan pada media agar, dan pendekatan molekular menggunakan primer gen 16S rRNA, lytA dan sebelas panel spesifik virus. Koloni yang tumbuh pada agar darah dilanjutkan dengan pemeriksaan pewarnaan Gram dan uji biokimia, serta MALDI-TOF-MS. Untuk bakteri, hasil kemudian dibandingkan, sedangkan untuk virus dilakukan analisis genomik.Dari 147 spesimen CSS, proporsi bakteri Streptococcus pneumoniae sebagai penyebab infeksi SSP dengan metode Gram langsung, biakan, dan qPCR adalah 0,7 dan dengan metode qPCR terget gen lytA saja adalah 2 , sedangkan proporsi virus dengan metode PCR adalah 4,1 . Berdasarkan identifikasi morfologi dan biokimia dari biakan yang tumbuh, berhasil didapatkan 1 isolat Streptococcus pneumoniae, 5 isolat Staphylococcus epidermidis, 1 isolat Staphylococcus saprophyticus, dan 1 isolat Streptococcus dysgalactiae. Berdasarkan hasil uji biokimia dan MALDI-TOF-MS, terdapat 1 isolat memiliki kesamaan jenis bakteri sampai tingkat spesies dan 8 isolat memiliki kesamaan pada tingkat genus. Streptococcus pneumoniae yang ditemukan adalah serotipe 6B, dan bersifat resistan terhadap oxacillin dan trimetoprim-sulfametoxazole. Untuk virus, terdeteksi 1 spesimen positif virus Influenza A dan 5 Herpes virus dari pemeriksaan terhadap 147 spesimen CSS. Analisis sekuens yang diperoleh menunjukkan bahwa virus Influenza tersebut adalah virus Influenza A subtipe H1N1, dan 5 Herpes virus adalah Human betaherpesvirus 5 strain HANSCTR2.Peran diagnostik 16S rRNA dalam deteksi infeksi bakteri pada CSS tidak dapat dinilai, namun penggunaan gen lytA untuk mendeteksi infeksi Streptococcus pneumoniae adalah lebih sensitif dibandingkan dengan biakan. Identifikasi bakteri menggunakan metode biakan-uji biokimia dan biakan-MALDI-TOF-MS memiliki tingkat kesesuaian yang baik sampai pada tingkat genus. Penggunaan primer spesifik virus mampu mendeteksi virus dari bahan CSS. Gambaran analisis CSS pada infeksi bakteri memiliki kesamaan dengan non-infeksi.

---

Central nervous system CNS infection is a very serious problem worldwide. The disesase is usually suspected based on patient 39;s clinical presentation, however this diagnosis has weaknesses, whereas an inaccuracy detection and management can cause high morbidity and mortality risk. This study aimed to detect and identify bacteria and virus from cerebrospinal fluid CSF, in order to determine the causes of CNS infection. This study investigated the remained CSF samples from patients examined at the laboratory of Clinical Pathology Department, Cipto Mangunkusumo hospital. The diagnosis or clinical information was related to infection or inflammation. The CSF specimens were examined by direct Gram staining, inoculated on blood agar media, and extracted for amplification using 16S rRNA, lytA and eleven viral specific primers. Colonies that grew on blood agar were stained and tested by biochemical tests, as well as MALDI-TOF-MS. For bacteria, all results were compared, and for the virus, the genomic sequence was analyzed. From 147 cerebrospinal fluid specimens, the proportion of Streptococcus pneumoniae as the etiology of CNS infection by using 3 methods direct Gram, culture, and qPCR lytA gene target was 0,7, while using qPCR lytA the proportion was 2. The proportion of virus by using PCR method was 4.1. Bacterial species isolated during culture on blood agar were Streptococcus pneumoniae 1 isolate, Staphylococcus epidermidis 5 isolates, Staphylococcus saprophyticus 1 isolate , and Streptococcus dysgalactiae 1 isolate. Based on biochemical and MALDI-TOF-MS test results, 1 isolate had the same type of bacteria to the species level and 8 isolates had similarity at the genus level. The serotypes of Streptococcus pneumoniae isolated from CSF were serotype 6B, and non-susceptible to oxacillin and trimethoprim-sulfamethoxazole. For the virus, 1 positive specimen of Influenza virus and 5 Herpes virus were detected. The sequence analysis of Influenza virus showed that the virus was Influenza A virus, subtype H1N1, and for 5 Herpes virus were Human betaherpesvirus 5 strain HANSCTR2. The use of 16S rRNA in the detection of bacterial infections in CSF could not be assessed, but the use of lytA gene in detecting Streptococcus pneumoniae showed higher senstivity compare to culture. Bacterial identification using biochemical methods and MALDI-TOF-MS had a reliable identification up to the genus level. The use of virus-specific primers was capable of detecting viruses from CSF materials. The CSF analysis on bacterial infections had similarities with non-infections."

"ABSTRAK Keperawatan menurut Mc Mahon merupakan terapi yang melibatkan tiga 3 komponen yaitu partnership, intimate dan reciprocity disetiap tindakan keperawatan. Begitu juga yang harus dilakukan oleh perawat ners spesialis atau perawat lanjutan. Pelaksanaan praktik residensi keperawatan khususnya neurologi dilakukan sebagai bagian dari proses untuk mencapai pendidikan perawat ners spesialis. Perawat ners spesialis dalam memberikan asuhan keperawatan harus memiliki tujuh kompetensi yaitu memberikan pelayanan langsung, konsultasi, kepemimpinan, kolaborasi, pendidikan, penelitian dan pengambil keputusan yang mengedepankan etik. Rangkaian pendidikan spesialis keperawatan ini adalah mengelola kasus utama, menyusun kasus resume yang dilaporkan sebanyak 30 pasien dengan gangguan neurologi, melakukan Eviden based Nursing EBN latihan Menelan dengan madu pada pasien disfagia serta melakukan inovasi membuat video edukasi. Kasus terbanyak selama praktik adalah stroke dan diagnosis keperawatan terbanyak yaitu resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, gangguan mobilisasi dan gangguan pemenuhan kebutuhan personal hygine.. Rekomendasi: analisis lebih dalam tentang latihan menelan dengan madu dan analisis kognitif, afektif dan psikomotor yang diperoleh saat menggunakan video edukasi pada pasien ABSTRACT Nursing in Mc Mahon say that nursing is a therapy that involves three 3 components of partnership, intimate and reciprocity in every action of nursing. So also must be done by a specialist nurse nurse or advanced nurse. Implementation of nursing residency practices, especially neurology is done as part of the process to achieve specialist nurse education. The role of nurse specialist in providing nursing care should have seven competencies that is to provide direct services, consultation, leadership, collaboration, education, research and decision makers that put ethics forward. This series of nursing specialist education is managing the main case, compiling 30 reported cases of patients with neurological disorders, performing an Evidence based Nursing EBN and innovating with patients with neurological disorders. The most cases during the practice were stroke and the most common nursing diagnoses were the risk of perfusion of cerebral tissue, impaired mobilization and impaired fulfillment of personal hygine needs. EBN is a swallowing exercise with honey and the implementation of group innovation to make educational videos to increase self awareness and family against the risk of recurrent stroke. Recommendations deeper analysis of swallowing exercises with honey and cognitive, affective and psychomotor analyzes obtained when using educational videos in patients"

"Sifilis adalah penyakit menular seksual kronik yang memiliki manifestasi klinis yang bervariasi dan menetap untuk waktu yang lama. Neurosifilis merupakan salah satu komplikasi sifilis sistemik dengan temuan di cairan serebrospinal dengan atau tanpa gejala yang jelas. Pemeriksaan yang saat ini tersedia dalam mendukung diagnosis hanya tersedia pemeriksaan analisis cairan serebrospinal dan serologi Treponema pallidum. Saat ini belum diketahui prevalensi neurosifilis di rumah sakit peneliti dan profil serologi Treponema pallidum dari bahan cairan serebrospinal. Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang, dilakukan November 2017-Maret 2018 terhadap 50 cairan serebrospinal dan darah yang diperiksakan analisis cairan serebrospinal dengan keterangan klinis terduga infeksi intrakranial. Serum dan cairan serebrospinal diperiksakan RPR, TPHA, anti-Treponema pallidum ELISA IgG dan khusus cairan serebrospinal diperiksa pula rapid test Treponema pallidum. Uji statistik menggunakan chi quare and Fisher exact test.Dari penelitian terhadap 50 cairan serebrospinal dan serum didapatkan rapid test Treponema pallidum, RPR dan TPHA cairan serebrospinal reaktif 4(8%). Dari bahan serum didapatkan RPR reaktif 8(16%) dan TPHA reaktif 9(18%). Anti-Treponema pallidum ELISA IgG positif 4 sampel (8%). Dari 50 sampel didapatkan 7 (14%) neurosifilis, 4 confirmed neurosyphilis dan 3 probable neurosyphilis sesuai kriteria Center for Disease Control and Prevention. Profil analisis cairan serebrospinalnya tidak berwarna, jernih, tidak ada bekuan, hitung sel 12.71 ±9.20 sel/μl, dominasi mononuklear 11.57±9.47 sel/μl, Pandy positif, protein cairan 42.29±21.49 mg/dl, glukosa cairan 55±5.16 mg/dl, glukosa serum 101.04±20.10 mg/dl, dan klorida 122.14±2.48 mEq/L. Pemeriksaan RPR, TPHA, dan anti-Treponema pallidum ELISA IgG dengan bahan serum dan cairan serebrospinal memiliki hubungan bermakna. Dari penelitian ini didapatkan 14% sesuai dengan neurosifilis dari populasi penelitian dan didapatkan 85.71% dengan HIV reaktif. Pada pasien HIV disarankan RPR dan TPHA serum untuk pemeriksaan skrining sifilis.

---

Syphilis is a chronic sexually transmitted disease that has varying clinical manifestations and persist for a long time. Neurosyphilis is one of the complications of systemic syphilis with findings in cerebrospinal fluid with or without obvious symptoms. Examinations currently available for diagnostic support were cerebrospinal fluid analysis and serology of Treponema pallidum. There is currently no known prevalence of neurosyphilis in the research hospital and serologic profile of Treponema pallidum from cerebrospinal fluid. This study was a cross sectional study, conducted November 2017-March 2018 against 50 cerebrospinal fluid and blood samples that examined cerebrospinal fluid analysis with clinical information of suspected intracranial infection. Serum and cerebrospinal fluid examined by RPR, TPHA, anti-Treponema pallidum ELISA IgG and particulary rapid test Treponema pallidum for cerebrospinal fluid. Statistic tests were chi quare and Fisher exact test.From a total of 50 cerebrospinal fluid and serum, 4(8%) had reactive cerebrospinal fluid T. pallidum rapid tests, RPRs and TPHAs. From serum there were 8(16%) reactive RPRs and 9(18%) reactive TPHAs. Anti-Treponema pallidum ELISA IgG was positif 4 samples (8%). Among the 50 samples, 7 (14%) had neurosyphilis, 4 were confirmed neurosyphilis and 3 were probable neurosyphilis according to Center for Disease Control and Prevention criteria. The cerebrospinal fluid analysis profile is colorless, clear, without clot, cell count 12.71±9.20 cells/μl, mononuclear 11.57±9.47 cells/μl, positive for Pandy, cerebrospinal fluid protein 42.29±21.49 mg/dl, glucose 55±5.16 mg/dl, serum glucose 101.04±20.10 mg/dl, and chloride 122.14±2.48 mEq/L. Rapid Plasma Reagin, TPHA, and anti-Treponema pallidum ELISA IgG were associated between serum specimen and cerebrospinal fuid. Neurosyphilis was found in 14% of our patient population and 85.71% was reactive for HIV. Rapid Plasma Reagin and TPHA in sera were recommended for syphilis screening for HIV patient."

"ABSTRAKToxoplasma gondii merupakan protozoa obligat intraseluler yang memiliki persebaran di alam cukup luas dan dapat menginfeksi berbagai jenis unggas dan mamalia. Informasi genetik mengenai tipe T. gondii yang menyebabkan toksoplasmosis pada manusia masih sangat terbatas. Analisis genetik dari lokus SAG2 digunakan untuk menentukan prevalensi ketiga genotip T. gondii tipe I, II, dan III yang terkait dengan infeksi toksoplasmosis serebral dan okular di Indonesia. Penentuan genotip ini dilakukan secara langsung pada sampel klinis, tanpa terlebih dahulu melalui proses isolasi pada mencit atau kultur sel. Sebanyak 28 sampel cairan serebrospinal dan 8 sampel cairan mata yang telah dinyatakan positif terinfeksi T. gondii melalui PCR gen B1 digunakan pada penelitian ini. Metode restriction fragment length polymorphism RFLP digunakan untuk mengelompokkan setiap isolat ke dalam satu dari tiga genotip T. gondii. Tipe I merupakan strain yang paling banyak didapatkan pada sampel cairan serebrospinal dan cairan mata. Data tersebut menunjukkan bahwa toksoplasmosis serebral dan okular yang terjadi di Indonesia di dominasi oleh tipe I yang merupakan jenis tipe yang virulen.Kata Kunci: cairan mata, cairan serebrospinal, genotip, PCR-RFLP, Toxoplasma gondi.

---

ABSTRACTToxoplasma gondii is an obligate intracellular protozoan that has a wide distribution in nature and can infect many kinds of birds and mammals. Genetic information about the type of Toxoplasma gondii that causes toxoplasmosis in humans is still limited. Genetic analysis of the SAG2 locus was performed to determine the prevalence of the three genotypes of T. gondii associated with cerebral and ocular toxoplasmosis infection in Indonesia. This genotyping is performed directly on clinical samples, without passing the isolation process in mice or cell cultures. A total of 28 samples of cerebrospinal fluid and 8 samples of vitreous fluid which had been confirmed positive for T. gondii infection through B1 gene PCR, used in this study. Restriction fragment length polymorphism RFLP was used to determine each isolate into one of the three genotypes of T. gondii. Type I was the predominant strain found in cerebrospinal and ocular fluid. This data showed that cerebral and ocular toxoplasmosis in Indonesia is dominated by a virulant type I strain.Keywords cerebrospinal fluid, genotype, ocular fluid, PCR RFLP, Toxoplasma gondii."

"Cytologic diagnosis by examination of exfoliated cells in serous cavity fluids is one of the most challenging areas in clinical cytopathology. Almost 20% of the effusions examined are directly or indirectly related to the presence of malignant disease, with carcinoma of the lung as the most common underlying culprit. This volume published in the essentials in cytopathology book series will fulfill the need for an easy-to-use and authoritative synopsis of site specific topics in cytopathology. These guide books fit into the lab coat pocket, ideal for portability and quick reference. Each volume is heavily illustrated with a full color art program, while the text follows a user-friendly outline format."

"Kanker payudara adalah kanker dengan prevalensi tertinggi di Indonesia. Dengan prevalensi sebesar 30–50%, nyeri kanker adalah salah satu komplikasi kanker tersering yang dapat menurunkan mutu hidup penderitanya. Nyeri kanker, yang merupakan sejenis nyeri campuran, dapat diakibatkan oleh perjalanan penyakit atau terapi antikanker. Umumnya nyeri kanker ditangani dengan pemberian opioid dengan/tanpa adjuvan. Namun, opioid memiliki efek samping yang bersifat dose-dependent sehingga penggunaannya harus tepat guna agar memaksimalkan manfaatnya sekaligus meminimalisasi risikonya. Studi ini meneliti efek dari pemberian adjuvan gabapentin terhadap intensitas nyeri dan dosis opioid pasien dengan nyeri kanker payudara. Data rekam medis dari 58 pasien dengan nyeri kanker payudara dari dua rumah sakit rujukan di Jakarta diinklusi untuk studi kohort retrospektif ini. Data yang diambil meliputi profil klinis pasien, derajat nyeri, dan dosis opioid. Analisis statistik tidak menemukan adanya perbedaan yang signifikan dalam median intensitas nyeri maupun median dosis opioid antara kelompok pasien dengan nyeri kanker payudara yang menerima adjuvan gabapentin dengan yang tidak. Masih diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan peran gabapentin sebagai adjuvan dalam tata laksana nyeri kanker. Penelitian-penelitian selanjutnya disarankan untuk memperbanyak jumlah pasien dan mengendalikan faktor-faktor perancu seperti status opioid dan pemberian adjuvan lain.

---

Breast cancer is the most prevalent cancer in Indonesia. With a prevalence of 30–50%, cancer pain is a frequent complication of cancer which may lower patient quality of life. Cancer pain, a type of mixed pain, may develop from cancer progression or anticancer therapy. Opioids with/without adjuvants are usually administered to manage cancer pain. However, opioids are associated with dose-dependent side effects. Hence, the administration of opioids should be efficient to maximize benefit and minimize risks. This research studied the effect of adjuvant gabapentin administration on the severity of pain and opioid dose of patients with breast cancer pain. This retrospective cohort study included medical records from 58 patients with breast cancer pain from two tertiary hospital in Jakarta. Patients’ clinical profile, pain severity level, and opioid doses were collected. Statistical analyses did not find a significant difference in median pain severity level and median opioid dose between patients with breast cancer pain who received gabapentin and those who do not. Further research is warranted to determine the role of gabapentin as adjuvant in the management of cancer pain. Future studies should increase the sample size and control confounders such as opioid status and the administration of other adjuvants."

"ABSTRAKPelaksanaan praktek klinik selama masa residensi keperawatan peminatan onkologi bertujuan untuk mampu menampilkan peran perawat spesialis sebagai pemberi asuhan keperawatan lanjut, pendidik, advokat, konselor, kolaborator, pembaharu dan peneliti, Peran pemberi asuhan keperawatan lanjut dilakukan dengan menggunakan Model Adaptasi Roy pada pasien Leiomyosarcoma Uterus dan 30 pasien kanker lainnya. Perilaku maladaptif paling banyak adalah mode adaptasi fisiologis dengan diagnosa keperawatan nyeri kronis. Intervensi keperawatan berupa manajemen nyeri ditujukan untuk meningkatkan adaptasi pasien dalam mengontrol nyeri kanker. Evidence Based Nursing dilakukan dengan menerapkan instrumen pengkajian MASCC Antiemesis Tool pada tujuh belas pasien yang menjalani program kemoterapi dan mengalami keluhan mual muntah akibat kemoterapi dengan hasil MASCC Antiemesis Tool merupakan instrumen pengkajian yang spesifik dan sensitif untuk mengkaji mual muntah akibat kemoterapi. Program inovasi kelompok berupa pembuatan media video panduan dan pelaksanaan intervensi kombinasi Progressive Muscle Relaxation dan Guided Imagery terbukti efektif sebagai tindakan mandiri keperawatan dalam manajemen nyeri kanker.

---

ABSTRACT<>br>Implementation of clinical practice during the residency of nursing oncology aims to be able to showcase the role of specialist nurse as advanced nursing care provider , educator, advocator, counselor, collaborator, innovator and researcher. Role of specialist as advance nursing care provider is done by using Roy Adaptation Model on Leiomyosarcoma Uterus and 30 other cancer patients. Maladaptive behavior at most is a physiological adaptation mode with a chronic pain nursing diagnosis. Nursing outcome of pain management are aimed at improving patient adaptation in controlling cancer pain. Evidence Based Nursing was performed by applying the MASCC Antiemesis Tool assessment instrument to seventeen patients undergoing chemotherapy and experiencing chemotherapy induced nausea and vomiting. The MASCC Antiemesis Tool is a specific and sensitive instrument for assessing chemotherapy induced nausea and vomiting. The innovation program was making of video guide media and implementation of combination interventions of Progressive Muscle Relaxation and Guided Imagery proved effective as nursing intervention in the management of cancer pain."