Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Infeksi jamur paru dapat disebabkan Aspergillus spp. menyebabkan aspergillosis paru kronik (APK) yang sering mengikuti penyakit kronik lain, termasuk tuberkulosis (TB) paru. Data APK dan metode diagnosisnya pada pasien TB paru di Indonesia masih terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan sensitivitas deteksi antibodi spesifik Aspergillus pada pasien TB paru. Penelitian berdesain nested case-control ini merupakan bagian dari penelitian payung tentang diagnosis APK pada pasien TB paru di Jakarta. Serum pasien yang memenuhi kriteria inklusi diperiksa menggunakan imunokromatografi kit ICT LDBio Aspergillus sebanyak 2 kali, yaitu saat awal dan akhir pengobatan TB. Pemeriksaan dilakukan pada Maret-Oktober 2022 sesuai protokol di Laboratorium Parasitologi FKUI. Dari 71 pasien TB paru yang memenuhi kriteria inklusi, rerata usia 44,35 ± 17,43. Pemeriksaan ICT LDBio Aspergillus pada awal terapi OAT menunjukkan hasil positif pada 4 dari 71 (5,6%) pasien, dengan sensitivitas 11,54%, spesifisitas 97,78%. Pada akhir terapi OAT, pemeriksaan ICT LDBio Aspergillus juga menunjukkan hasil positif pada 5,6% pasien, dengan sensitivitas 25% serta spesifisitas 96,83%. Hasil ICT LD Bio Aspergillus pada 71 pasien TB paru dalam penelitian ini menunjukkan hasil positif yang setara pada awal dan akhir OAT (5,6%), dengan sensitivitas yang lebih rendah pada awal OAT (11,54%) dibandingkan akhir OAT (25%).

---

Lung fungal infection can be caused by Aspergillus spp. causes chronic pulmonary aspergillosis (CPA) which often follows other chronic diseases, including pulmonary tuberculosis (TB). CPA data and its method of diagnosis in pulmonary TB patients in Indonesia are still limited. This study aims to compare the sensitivity of Aspergillusspecific antibody detection in pulmonary TB patients. This nested case-control design study is part of an umbrella study on the diagnosis of CPA in pulmonary TB patients in Jakarta. Sera of patients who met the inclusion criteria were examined using the ICT LDBio Aspergillus kit 2 times, namely at the beginning and at the end of TB treatment. The examination was carried out in March-October 2022 according to the protocol at the FKUI Parasitology Laboratory. Of the 71 pulmonary TB patients who met the inclusion criteria, the mean age was 44.35 ± 17.43. The result of ICT LDBio Aspergillus examination at the start of anti-tuberculosis therapy showed positive results in 4 of 71 (5.6%) patients, with a sensitivity of 11.54%, a specificity of 97.78%. At the end of antituberculosis therapy, the result of ICT LDBio Aspergillus examination also showed positive results in 5.6% of patients, with a sensitivity of 25% and a specificity of 96.83%. ICT LDBio Aspergillus results in 71 pulmonary TB patients in this study showed equivalent positive results at the beginning and end of anti-tuberculosis (5.6%), with lower sensitivity at the start of anti-tuberculosis (11.54%) than at the end of anti-tuberculosis (25%)."

"Latar belakang: Aspergilosis paru kronik (APK) merupakan penyakit paru destruktif yang bersifat progresif terutama disebabkan infeksi Aspergillus fumigatus. Penyakit ini dapat menjadi komplikasi infeksi tuberkulosis (TB) dan menyebabkan morbiditas serta mortalitas signifikan. Diagnosis APK masih menjadi tantangan karena gejala klinis tidak khas, serta belum ada alat diagnosis yang cepat dan akurat. Deteksi IgG Aspergillus berbasis lateral flow assay (LFA) menggunakan metode imunokromatografi (ICT) merupakan uji cepat dan sederhana untuk membantu diagnosis APK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan uji ICT Aspergillus dengan karakteristik klinis dan radiologis APK pada pasien terkait TB paru.Metode: Penelitian berdesain potong lintang ini dilaksanakan pada April 2019-Juli 2023 dan merupakan bagian dari penelitian sebelumnya tentang diagnosis APK di Indonesia. Serum pasien APK diperiksa di Laboratorium Mikologi Departemen Parasitologi FKUI untuk deteksi ICT Aspergillus, kemudian dilanjutkan dengan analisis hasil penelitian.Hasil: Sebanyak 29 dari 54 (54%) serum pasien yang diteliti menunjukkan hasil uji ICT Aspergillus positif. Proporsi jenis kelamin perempuan (63%) lebih banyak dibandingkan laki-laki, sedangkan usia terbanyak 30-60 tahun (74%). Gejala klinis terbanyak adalah fatigue (57%), batuk ≥ 3 bulan (42%), hemoptisis (41%) diikuti sesak napas (24%), dan nyeri dada (20%). Adapun penyakit penyerta terbanyak adalah diabetes melitus (20%), penyakit kardiovaskular (11%), dan PPOK (9%). Gambaran radiologi paling dominan adalah kavitas (94%), diikuti infiltrat (72%), dan penebalan pleura (55%). Analisis statistik menunjukkan kaitan bermakna antara hasil ICT Aspergillus positif dengan gambaran radiologi berupa infiltrat, fibrosis parakavitas, fibrosis, efusi pleura, konsolidasi dan bronkiektasis (p <0,005). Hasil ICT Aspergillus tidak menunjukkan kemaknaan statistik dengan karakteristik klinis.Simpulan: Deteksi IgG spesifik Aspergillus metode ICT pada 54 pasien APK pada penelitian ini menunjukkan hasil positif 54%. Pada penelitian ini hasil ICT Aspergillus menunjukkan kaitan bermakna secara statistik dengan gambaran radiologi, tetapi tidak menunjukkan kaitan bermakna dengan karakteristik klinis pasien.

---

Background: Chronic pulmonary aspergillosis (CPA) is a progressive, destructive lung disease mainly caused by Aspergillus fumigatus infection. The disease can be a complication of tuberculosis (TB) infection and cause significant morbidity and mortality. Diagnosis of CPA is still challenging because the clinical symptoms are not typical, and there are no fast and accurate diagnostic tools. Detection of IgG-specific Aspergillus using the immunochromatography (ICT) method is a quick and simple test to assist CPA diagnosis. The study aimed to determine the correlation between the ICT Aspergillus test and the clinical and radiological characteristics of CPA in TB-related patients.

Method: This cross-sectional study was carried out in April 2019-July 2023 and was part of a previous study on CPA diagnosis in Indonesia. All sera of CPA patients were examined at the Clinical Parasitology Laboratory, Faculty of Medicine Universitas Indonesia for ICT Aspergillus detection, followed by analysis of the study results.

Result: Twenty-nine of the 54 patient sera showed positive results of ICT Aspergillus. There were more female (76%) than male patients, with the majority aged 30–60 years (74%). The most common clinical symptoms were fatigue (57%), cough ≥3 months (42%), hemoptysis (41%), shortness of breath (24%), and chest pain (20%). The most common comorbidities were diabetes mellitus (20%), cardiovascular diseases (11%), and COPD (9%). The dominant of radiological features were cavities (94%), followed by infiltrates (72%), and pleural thickening (55%). The statistical analysis showed a significant correlation between positive ICT Aspergillus results and radiological features, including infiltrates, paracavity fibrosis, fibrosis, pleural effusion, consolidation, and bronchiectasis. However, the ICT Aspergillus did not show statistical significance with clinical characteristics.

Conclusion: The ICT Aspergillus detection in this study showed positive results of 54%. There was a significant correlation between ICT Aspergillus positive result with radiology features, but no significant correlation with clinical characteristics."

"Chronic pulmonary aspergillosis (CPA) merupakan penyakit infeksi akibat Aspergillus spp. yang banyak ditemukan pada penderita pasca tuberkulosis paru (TB paru). Identifikasi Aspergillus tingkat spesies dibutuhkan untuk keperluan diagnosis dan perencanaan pengobatan. Gen β-tubulin (benA) direkomendasikan sebagai DNA barcode dalam identifikasi Aspergillus spp. Penelitian ini bertujuan untuk menguji β-tubulin sebagai DNA barcode dan untuk mengonfirmasi identifikasi molekuler Aspergillus spp. menggunakan gen β-tubulin sebagai kandidat penegak diagnosis CPA dari sampel sputum TB paru. Penelitian dilakukan dengan mengamplifikasi sekuens β-tubulin dari 31 isolat Aspergillus spp. yang telah diamati secara morfologi lalu dilakukan pencocokan sekuens hasil sekuensing dengan pangkalan data NCBI. Multiple alignment dilakukan untuk melihat variasi sekuens dan Needle pairwise alignment dilakukan untuk mengetahui kemiripan antarsekuens. Hasil menunjukkan terdapat isolat Aspergillus spp. teridentifikasi sesuai dengan pengamatan morfologi (n=17), spesies berbeda (n= 12), dan fungi bukan Aspergillus (n=2). Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. tamarii, A. niger, A. tubingensis, A. welwitschiae, dan A. brunneoviolaceus berhasil teridentifikasi. Gen β-tubulin memiliki variasi intraspesifik rendah dan interspesifik tinggi sehingga dapat digunakan dalam mengidentifikasi Aspergillus spp. serta berpotensi menjadi kandidat diagnosis CPA.

---

Chronic pulmonary aspergillosis (CPA) is an infectious disease caused Aspergillus spp. that is often found in post-pulmonary tuberculosis (PTB) patients. Species-level identification of Aspergillus spp. is required for diagnosis and treatment planning purposes. The β-tubulin (benA) gene is recommended as a DNA barcode in identifying Aspergillus. This study aims to test β-tubulin as DNA barcode and to confirm Aspergillus spp. identification using β-tubulin as CPA diagnosis candidate from pulmonary TB sputum samples. The study was conducted by amplifying β-tubulin sequences from 31 samples of Aspergillus spp. which have been morphologically identified then proceed to compare sequencing result with NCBI database. Multiple alignment is performed to see sequence variations and Needle pairwise alignment is perfomed to determine sequences similarity. Results show the presence of Aspergillus spp. isolates that correspond to morphological observations (n=17), different species (n=12), and non-Aspergillus fungi (n=2). Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. tamarii, A. niger, A. tubingensis, A. welwitschiae, and A. brunneoviolaceus were successfully identified. The β-tubulin gene shows low intraspecific and high interspecific variations that is useful for Aspergillus spp. identification and is a potential candidate for CPA diagnosis."

"Latar Belakang: Aspergilosis paru kronik (APK) dapat menjadi komplikasi infeksi tuberkulosis (TB) paru yang telah diobati. Gejala klinis APK dengan TB paru sangat mirip, sehingga sulit dibedakan. Diagnosis APK ditetapkan sesuai konsensus berdasarkan gejala klinis, hasil pemeriksaan radiologi dan laboratorium mikologi. Pemeriksaan antibodi dengan imunoglobulin G (IgG) spesifik Aspergillus menggunakan metode Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dapat membantu diagnosis APK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik klinis, profil IgG spesifik Aspergillus, serta prevalensi APK pada pasien bekas TB di beberapa rumah sakit di Jakarta.Metode: Penelitian prospektif dengan desain potong lintang ini dilakukan pada April 2019 - Februari 2020. Pemilihan subjek dilakukan dengan metode consecutive sampling. Subjek merupakan pasien bekas TB yang berasal dari poli rawat jalan dan rawat inap Rumah Sakit Umum Pusat Rujukan Respirasi Persahabatan Jakarta dan Rumah Sakit Graha Permata Ibu. Pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus dan biakan sputum jamur dilakukan di Laboratorium Departemen Parasitologi FKUI.Hasil: Dari 97 pasien yang sesuai dengan kriteria penerimaan, 66 pasien (68%) berjenis kelamin laki-laki dan rerata usia 51,8±13,6 tahun. Gejala klinis lebih dari 3 bulan yang dilaporkan berupa mudah lelah (38,4%), sesak napas (34,02%), batuk (30,93%), hemoptisis (27,84%), penurunan berat badan (23,71%), dan nyeri dada (19,6%). Gambaran radiologi terkait APK berupa ektasis (57,8%), kavitas (27,8%), penebalan pleura (26,8%), fibrosis parakavitas (18,6%), dan bola jamur (6,2%). Hasil pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus positif dilaporkan pada 51 pasien (52,6%), sedangkan biakan sputum jamur Aspergillus didapatkan pada 43 pasien (44,3%). Berdasarkan analisis hasil-hasil pemeriksaan tersebut, diagnosis APK ditegakkan pada 28 pasien (28,9%).Kesimpulan: Profil IgG spesifik Aspergillus pada 97 pasien bekas TB dalam penelitian ini menunjukkan hasil positif pada 51 pasien (52,6%). Gejala klinis lebih dari 3 bulan yang dilaporkan berupa batuk lama, hemoptisis, penurunan berat badan, mudah lelah, dan sesak napas. Gambaran radiologi terkait APK berupa ektasis, kavitas, penebalan pleura, fibrosis parakavitas, dan bola jamur. Prevalensi APK berdasarkan hasil-hasil pemeriksaan tersebut adalah 28,9%.

---

Introduction: Chronic pulmonary aspergillosis (CPA) might become a complication of pulmonary tuberculosis (TB) that has been treated. The clinical symptoms of CPA can resemble with PTB, making it difficult to distinguish. The diagnosis of CPA is determined by the consensus based on clinical symptoms, radiological features, and mycological results. Antibody detection with Aspergillus- specific immunoglobulin G (IgG) using the Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method can contribute to CPA diagnosis. This study aims to determine the clinical characteristics, Aspergillus-specific IgG detection, and the prevalence of CPA in prior TB patients at several hospitals in Jakarta.

Method: This prospective cross-sectional study was conducted in April 2019 - February 2020. Patients recruitment was carried out by consecutive sampling method. Subjects were prior TB patients at Persahabatan National Respiratory Referral Hospital and Graha Permata Ibu Hospital. Detection of Aspergillus- specific IgG and fungal cultures from sputum were carried out in the Laboratory of the Parasitology Department, FMUI.

Results: Of 97 patients recruited according to inclusion criteria, 66 patients (68%) were male and the mean age was 51.8 ± 13.6 years. The clinical symptoms of more than 3 months were fatigue (38.4%), shortness of breath (34.02%), cough (30.93%), hemoptysis (27.84%), weight loss (23, 71%), and chest pain (19,6%). Radiological features associated with CPA were ectasis (57.8%), cavity (27.8%), pleural thickening (26.8%), para-cavitary fibrosis (18.6%), and fungal ball (6.2%). The Aspergillus-specific IgG positive were reported in 51 patients (52.6%), whereas Aspergillus sputum cultures were found in 43 patients (44.3%). Based on the analysis of those examinations, the diagnosis of CPA was determined in 28 patients (28.9%).

Conclusion: The detection of Aspergillus-specific IgG in 97 prior TB patients showed the positive results in 51 patients (52.6%). The clinical symptoms more than three months were fatigue, shortness of breath, cough, hemoptysis, and weight loss. The radiological features related to CPA were ectasis, cavitary lesions, pleural thickening, paracavitary fibrosis, and fungal ball. The prevalence of CPA based on those examinations was 28.9%."

"Latar belakang: Diagnosis aspergilosis paru invasif (API) cukup sulit dilakukan karena karakteristik klinis dan hasil pencitraan yang tidak spesifik. Biopsi tidak bisa dilakukan karena risiko komplikasi Deteksi antigen galaktomanan (GM) digunakan untuk metode noninvasif karena sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, namun mahal dan jarang tersedia. Uji imunodifusi (IDT) bisa menjadi alternatif karena lebih murah dan mudah, namun perlu diketahui akurasi IDT pada pasien terduga API. Tujuan: Mengetahui nilai diagnostik IDT dibandingkan terhadap deteksi GM dalam mendiagnosis API. Metode: Pengumpulan serum dilakukan di Laboratorium Departemen Parasitologi FKUI sejak Oktober 2019—Oktober 2020 pada pasien terduga API yang berasal dari berbagai rumah sakit di Jakarta. Serum diperiksan menggunakan IDT dan deteksi GM. Metode IDT menggunakan antigen crude Aspergillus buatan Laboratorium Departemen Parasitologi FKUI, sedangkan deteksi GM menggunakan kit PlateliaTM (Bio-Rad, Prancis). Hasil: Sebanyak 92 sampel serum pasien diuji. Proporsi hasil deteksi GM dan IDT berturut-turut sebesar 31.5% dan 42.4%. Hasil menunjukkan bahwa sensitivitas dan spesifisitas IDT berturut-turut sebesar 33.33% dan 69.81%. Selain itu, rasio kemungkinan positif dan negatif berturut-turut sebesar 1.10 dan 0.95. Nilai duga positif dan negatif serta akurasi berturut-turut sebesar 44.83%, 58.73%, dan 54.35%. Tidak ada beda proporsi IDT terhadap deteksi GM (P>0.05) Simpulan: Nilai diagnostik IDT sama dibandingkan terhadap deteksi GM.

---

Background: The diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis (API) is quite challenging because of non-specific clinical characteristics and imaging results. A biopsy cannot be performed because of the risk of complications. Galactomannan antigen (GM) detection is used as a noninvasive method because of its high sensitivity and specificity, but it is expensive and rarely available. Immunodiffusion test (IDT) can be an alternative method, because it is cheaper and easier, but it is necessary to know the accuracy of IDT in patients suspected of API.

Objective: Determine the diagnostic value of Aspergillus IDT compared to GM detection in diagnosing API.

Methods: Serum collection was carried out at the Parasitology Laboratory of FMUI from October 2019-October 2020 in patients suspected of API from various hospitals in Jakarta. The sera were examined using the Aspergillus IDT and GM detection. The IDT method uses crude Aspergillus antigen that was conducted at the Parasitology Laboratory of FMUI, while GM detection uses the PlateliaTM kit (Bio-Rad, France).

Results: A total of 92 patient serum samples were tested. The proportion of detection results for GM and IDT was 31.5% and 42.4%, respectively. The results showed that the sensitivity and specificity of IDT were 33.33% and 69.81%, respectively. Also, the positive and negative likelihood ratios are 1.10 and 0.95, respectively. Positive and negative predictive values and accuracy were 44.83%, 58.73%, and 54.35%, respectively. There was no difference in the proportion of IDT to GM detection (P> 0.05).

Conclusion: IDT diagnostic value is the same as compared to GM detection."

"Latar belakang: Tuberkulosis (TB) dapat menimbulkan komplikasi yang disebabkan oleh infeksi Aspergillus spp, yaitu Aspergillosis Paru Kronik (APK) pada kavitasi di paru. Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) otomatis dan Uji Imunokromatografi (ICT) adalah dua dari metode-metode yang menunjang diagnosis klinis APK. Kedua metode tersebut mendeteksi antibodi Aspergillus spp. Keduanya memiliki keunggulan dan kekurangan masing-masing, namun belum ada studi yang membandingkan hasil dari performa diagnosis APK kedua uji tersebut pada pasien akhir pengobatan TB. Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan desain potong lintang. Pemeriksaan ELISA otomatis subjek memiliki ambang > 11,5 sebagai hasil positif. Pemeriksaan ICT subjek memiliki hasil positif jika terlihat garis pada masing-masing kolom T dan C, sedangkan hasil positif hanya terlihat satu garis pada kolom C. Hasil: Jumlah subjek keseluruhan adalah 62 subjek dan diperoleh 20 (32,3%) subjek terdiagnosis APK. Hasil positif pemeriksaan ELISA otomatis adalah 27 (43,5%) subjek, sedangkan pemeriksaan ICT adalah 2 (3,2%) subjek. Sensitivitas dan spesifisitas ELISA otomatis masing-masing adalah 75% dan 71,43%, sedangkan ICT adalah 10% dan 100%. Simpulan: ELISA otomatis memiliki performa diagnosis yang lebih baik dibandingkan ICT untuk diagnosis APK, namun ELISA otomatis masih belum tersedia secara adekuat di wilayah Indonesia sehingga penggunaan ICT tetap digunakan sebagai pemeriksaan APK.

---

Introduction: Tuberculosis (TB) can cause complications caused by Aspergillus spp infection, namely Chronic Pulmonary Aspergillosis (CPA) in cavitation of the lungs. Automated Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) and Immunochromatography Test (ICT) are two of the methods that support the clinical diagnosis of CPA. Both methods detect Aspergillus spp. antibodies. Both have their advantages and disadvantages, but there is no study that compares the results of the diagnostic performance of the CPA of the two tests in patients at the end of TB treatment.

Methods: This research was analytic descriptive with a cross-sectional design. Automated ELISA examination of subjects had a threshold > 11.5 as a positive result. ICT examination of subjects had positive results if there was a line in each T and C columns, while positive results only showed one line in C column.

Results: The total number of subjects were 62 subjects and 20 (32.3%) subjects diagnosed with CPA. Subjects showed positive results of automated ELISA examination were 27 (43.5%) subjects, while ICT examinations were 2 (3.2%) subjects. The sensitivity and specificity of the automated ELISA were 75% and 71.43%, respectively, while the ICT was 10% and 100%.

Conclusion: Automated ELISA has better diagnostic performance than ICT for CPA diagnosis, but automated ELISA was not adequately available in the Indonesian region so ICT was still used as CPA examination."

"ABSTRAKRuang Lingkup dan Cara Penelitian : Penyakit tuberkulosis paru masih merupakan masalah di negara berkembang termasuk Indonesia. Tuberkulosis menduduki urutan ke 2 sebagai penyebab kematian menurut hasil survey nasional 1992. Dari kepustakaan diketahui bahwa pada penderita tuberkulosis didapati kelainan imunitas seluler, sehingga untuk penyembuhan penyakit tuberkulosis diperlukan pengaktifan sistem imun testa imunitas seluler. Vitamin A sudah lama dikenal sebagai imunomodulator. Dari penelitian terdahulu pemberian retinoid dapat meningkatkan respon imun seluler antara lain kenaikan sel T penolong dan T penolong/supresor. Pada penelitian ini diharapkan pemberian vitamin A sejumlah 2x 200000IU pada penderita TB paru dengan OAT dapat meningkatkan imunitas seluler. Tujuan penelitian ini adalah menilai pengaruh pemberian vitamin A pada penderita tuberkulosis paru yang sedang mendapat OAT terhadap jumlah limfosit total, limfosit T total, sub populasi limfosit T, kadar retinol plasma, dan keadaan klink penderita. Vitamin A 200.000 IU diberikan pada awal penelitian dan setelah 4 minggu. Penelitan dilakukan secara uji klinik tersamar ganda pada 40 penderita TB paru. Penderita dibagi dalam 2 kelompok masing-masing 20 orang yang diberi vitamin A dan placebo. Pada akhir penelitian yaitu setelah 8 minggu, ada 5 orang drop out.Hasil dan kesimpulan : Dari 40 orang peserta penelitian 10% kadar retinol plasma rendah (<20pg/dl), 30%normal, rendah(20-30pg/d.l), 60% normal. Pada pemeriksaan imunitas seluler 53,85% ada gangguan dan 46,15% normal. Nilai rata rata hitung (X) retinal plasma kelompok placebo dan perlakuan sebelum pemberian vit. .A/placebo berturut-turut adalah 30,24 ± 7,51 µg/dl dan 30,82 ±7,31 µg/dl. Setelah pemberian adalah 36,85 ± 9,74 µg/dl dan 38,02 ± 8,29 µg/dl. Pada uji t berpasangan dari kelompok perbkkan kenaikannya bermakna (p