Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar belakang. Evaluasi fungsi ventrikel kanan (right ventricle = RV) pada pasien dengan tetralogy of fallot (TOF) penting dilakukan, karena gangguan fungsi RV akan mempengaruhi hasil keluaran dan prognosis setelah operasi. Hipoksia serta beban tekanan pada RV yang kronis pada anak TOF, terutama pada usia lebih besar akan menyebabkan penurunan fungsi RV yang dapat dinilai melalui beberapa parameter ekokardiografi. Tujuan dari penelitian ini adalah rnengetahui fungsi RV pada pasien TOF yang belum menjalani operasi dan subjek normal, fungsi RV antara kelornpok usia < 4 tahun dan 4 tahun keatas, serta mengetahui korelasinya dengan usia, saturasi dan hematokrit sebelum operasi, serta right ventricular end diastolic pressure (RVEDP). Metode Penelitian. Penelitian ini adalah studi potong lintang. Subjek penelitian adalah pasien TOF yang belum menjalani operasi dan subjek normal tanpa kelainan struktural jantung. Penelitian ini dilakukan di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita, bulan Juli sampai November 2011. Penilaian fungsi RV dilakukan menggunakan ekokardiografi melalui beberapa parameter yaitu TAPSE, MPI, S, E, A velocity; IV A dan strain speckle tracking 2D. Diambil juga data usia, saturasi perifer, kadar hematokrit dan RVEDP. Data kemudian diolah dengan menggunakan SPSS 11. Hasil. Pada kelompok TOF ditemukan penurunan fungsi RV hila dibandingkan dengan subjek normal, yang dapat dilihat dari nilai TAPSE (1,6 ± 0,24 ern vs 1,87 ± 0,23 em, p = 0,000 ); RV MPI (0,37 ± 0,11 ms vs 0.26 ± 0,05 rns, p = 0,000); S, E, A velocity (12.6 ± 2.2 ern/s vs 13.9 ± 2.02 ern/s, p 0,000; 13.2 ± 4.1 ern/s vs 17.76 ± 2.9 ern/s, p = 0,000; 14.56 ± 4.9 ern/s vs 10.64 ± 2.8 ern/s , p = 0,001) ; IV A (3.87 ± 1.4 rn/s2 vs 4.57 ± 1.6 rn/s2 , p = 0.050) dan strain global speckle traking 2D (-24.78 % ± 5,80 vs -33.29 % ± 5,82 , p = 0,000). Tidak diternukan perbedaan fungsi RV pada kelompok usia< 4 tahun dan 4 tahun keatas keeuali untuk nilai T APSE (p = 0.03). Dari multivariat analisis didapatkan usia dan saturasi oksigen perifer berkorelasi sedang dengan perbedaan nilai TAPSE pada kelornpok TOF (r = 0,4, p = 0.023, dan r = 0,4 , p = 0.037). Kesimpulan. Pada pasien TOF terjadi penurunan fungsi RV jika dibandingkan dengan subjek normal. Tidak terlihat adanya perbedaan fungsi RV antara kelompok umur pada pasien TOF keeuali pada parameter T APSE. Usia dan saturasi oksigen perifer berkorelasi sedang dengan perbedaan nilai TAPSE pada kelornpok TOF.

---

Background. Evaluation of righfve~nction (RV =right ventricle) in tetralogy of fallot (TOF) patient is important because -of RV dysfunction would influence the outcome and prognosis after surgery. Chronic hypoxia and RV pressure overload in TOF patient, especially at older age, would decrease RV function, which can be assessed through multiple echocardiography parameters. The purpose of this study was to determine RV function in preoperative TOF patients and normal subject, between age group of <4 years old a'1d ~4 years old, and its correlation with age, preoperative peripheral saturation and hematocrit and right ventricular end diastolic pressure (RVEOP). Methods. This study is the cross sectional. The study subject is preoperative TOF patients and normal subject , performed at National Cardiovascular Center Harapan Kita, from July to November 2011. Assessment of RV function performed through several echocardiographic parameters: T APSE, MPI, S, E, A velocity; IV A and Speckle tracking 2D strain. We also collect data about age, preoperative peripheral saturation and hematocrit levels, and RVEOP. The data were analized using SPSS 11. Results. In TOF group there were decreased RV function when compared with normal subject group, which can be seen from TAPSE values (1.6 ± 0.24 em vs. 1.87 ± 0.23 em, p = 0.000); RV MPI (0.37 ± 0:26 ms vs. 0.11 ± 0.05 ms, p = 0.000); S, E, A velocity (12.6 ± 2.2 cm/s vs. 13.9 ± 2:02 cm/s, p 0.000; 13.2 ± 4.1 cm/s vs. 17.76 ± 2.9 cm/s, p = 0.000; 14:56 ± 4.9 cm/s vs. 10.64 ± 2.8 cm/s, p = 0.001); IV A (3.87 ± 1.4 m/s2 vs. 4:57 ± 1.6 m/s2 , p = 0050) and global strain speckle traking 20 (-24.7 ± 5,80 % vs. -33.29 ± 5.82%, p = 0.000). There were no difference found in RV function in the age group of <4 years old and ~4 years old except for the T APSE value (p = 0.03). From multivariate analysis, age and peripheral oxygen saturation moderately correlate with differences in TAPSE value in TOF group (r = 0,4, p = 0.023, dan r = 0,4 , p = 0.037). Conclusions. In TOF patients there were decreased RV function when compared with normal subject. There were no differences in RV function between age group in TOF patients except in T APSE value. Age and peripheral oxygen saturation moderately correlate with the difference in TAPSE value in the TOF group."

"Prevalensi aritmia ventrikel maligna pasca koreksi Tetralogi Fallot (TOF) masih tinggi. Deteksi dini aritmia pasca operasi dilakukan dengan perekaman holter EKG. Modalitas ini tidak tersedia luas di seluruh pelayanan kesehatan. Perlu adanya studi yang menilai hubungan antara fragmentasi QRS berat yang dinilai dengan menggunakan EKG 12 sadapan dengan kejadian aritmia ventrikel pasca koreksi TOF. Studi observasional (potong lintang) pada 59 pasien pasca koreksi TOF >1 tahun dari waktu operasi. Dilakukan pemeriksaan EKG  12 sadapan untuk menilai derajat fragmentasi QRS dan dinilai hubungannya dengan temuan aritmia ventrikel berpotensi maligna dari holter EKG 24 jam. Fragmentasi QRS pada penelitian ini diklasifikasikan sebagai berat (fragmentasi >5 sadapan) dan tanpa fragmentasi berat (0–5 sadapan).  Sebesar  37,3% pasien menjalani operasi koreksi TOF  pada usia >3 tahun. Terdapat 89,8% subyek dengan fragmentasi QRS, dan 57,6% diantaranya dengan fragmentasi QRS berat. Kejadian aritmia ventrikel berpotensi maligna ditemukan pada 40,7% subyek, dan 45,8% diantaranya tidak mempunyai keluhan. Berdasarkan analisis multivariat, fragmentasi QRS derajat berat (OR 8,6[95% IK1,9 – 39,5]) dan interval operasi >7 tahun (OR 8,9[95% IK2,2 – 35,9]) merupakan faktor independen aritmia ventrikel (p<0,05). Terdapat hubungan antara derajat fragmentasi QRS berat dengan kejadian aritmia ventrikel berpotensi maligna, dengan besar risiko delapan kali dibanding pasien tanpa fragmentasi QRS berat.

---

The prevalence of malignant ventricular arrhythmias after Tetralogy of Fallot (TOF) repair is high. Through ECG holter monitoring, early detection for post-operative arrhythmia can be achieved. Unfortunately, this modality is not widely available. Further study is necessary to evaluate the association between severe QRS fragmentation from 12-leads ECG and incidence of ventricular arrhythmias after TOF repair. This cross-sectional study was done in 59 repaired TOF patients >1 year from time of surgery. QRS fragmentation was defined as notches in QRS complex and classified as severe QRS fragmentation (>5 leads) and none-to-moderate QRS fragmentation (0 – 5 leads). Mean age of 193 + 151 months, 37.3% of patients underwent surgery > 3 years of age. QRS fragmentation was found in 89.8% of subjects, and 57.6% presented with severe QRS fragmentation. The incidence of potentially malignant ventricular arrhythmias was 40.7%, but 45.8% were asymptomatic. On multivariate analysis, severe QRS fragmentation (OR 8,6[95% CI1,9 – 39,5]) and over than 7 years of operating intervals (OR 8,9[95% CI2,2 – 35,9]) were found as independent factors for ventricular arrhythmia occurrence (p <0.05). There is an association between severe QRS fragmentation and incidence of potentially malignant ventricular arrhythmias, with eight times greater risk in patients with none-to-moderate QRS fragmentation."

"operasi anak dapat meninggal akibat spell hipoksi berulang tromboemboli otak, abses serebri, maupun endokarditis ( 3, 7 ) . Keberhasilan suatu total koreksi tidak hanya tergantung pada berkurangnya tekanan pada ventrikel kanan, hilangnya defek residual, tapi juga preservasi miokard ventrikel kiri (1). Seperti diketahui bahwa pada Tetralogi Fallot beban yang terjadi pada ventrikel kanan, tetapi ventrikel kiri yang hipoplasi ~erupakan faktor penting untuk prognosis jangka panjang dan k:ualitas hidup (9, 15,39) bahkan peneliti lain menyatakan bahwa ventrikel kiri merupakan faktor penting untuk morbiditas dan mortalitas. (12,41). Di Indonesia, khususnya di RSJHK kebanyakan anak yang datang untuk dioperasi sudah berusia 5 tahun atau lebih, dan jumlah ini terdapat sekitar 60% dari seluruh pasien Tetralogi Fallot pada periode maret 1986 sampai Desember 1992 .Secara histopatologi semakin besar umur anak semakin lama terjadi hipoksia, sehingga akan terjadi fibrosis miokard yang pada akhimya akan menyebabkan terjadinya penurunan fungsi ventrikel kiri . Jadi meskipun hasil segera pasca bedah cukup baik tetapi prognosis dan r isiko jangka panjang perlu diteliti. Selain itu temyata fungsi ventrikel kiri pasca bedah dipengaruhi oleh beberapa faktor prabedah, dan penilaian fungs i Ventrikel Kiri pasca bedah masih terdapat kontroversi antara berbagai peneliti (11-18). Tujuan penelitian kami adalah memperoleh bukti ada atau tidak adanya disfungsi ventrikel kiri pasca bedah pada penderita Tetralogi Fallot dan faktor faktor prabedah yang mempengaruhinya. Hipotesis kami ialah bahwa pada penderita Tetralogi Fallot pasca bedah mungkin terdapat disfungsi ventrikel kiri dan disfungsi tersebut akan dipengaruhi oleh beberapa faktor prabedah. Penelitian ini bersifat pengamatan sesaat ("Cross Sectional") dilakukan antara tanggal 15 Juni 1993 s/d 15 september 1993. Terdapat 35 pasien, dari jumlah ini dikeluarkan 3 orang oleh karena pacta satu pasien terdapat aritmia (2: 1 AV blok) dan 2 pasien lainnya tak kooperatif. Dari jumlah 32 orang ini diperoleh 20 laki laki (62,5 %) dan 12 perempuan(37,5%), semua FC klas I (NYHA) dengan umur tennuda saat penelitian 9 tahun dan tertua 36 tahun, (16,5 ± 5,1. tahun). Kisaran umur saat operasi antara 5 sd 30th, (13,1 ± 5,2 th). Janik waktu antara operasi sampai saat penelitian antara 6 bulan s/d 6 tahun (3,3 ± 1,8 th). Dari populasi penelitian (n = 32 orang), 23 orang (72 %) tidak terdapat disfungsi ventrikel kiri terdiri dari 15 laki- laki dan 8 perempuan dikategorikan kelompok 1, sedangkan 9 orang terdapat disfungsi ventrikel kiri (28 %) yang terdiri dari 5 laki laki dan 4 perempuan, dikategorikan sebagai kelompok 2. Kriteria disfungsi ventrikel kiri yang dipakai ialah bila pacta keadaan istirahat fraksi ejeksi ventrike1 kiri kurang dari 50 % atau pacta uji 1atih beban jantung tidak terdapat kenaikan fraksi ejeksi ventrikel kiri lebih dari 5 %( 28,29 ). Tidak terdapat perbedaan bennakna antara kelompok 1 dan 2 pacta, denyut jantung istirahat ( P = 0,593 ), denyut jantung uji latih (P = 0,322), tekanan darah istirahat maupun uji latih (PI 0,05), produk ganda, lamanya uji latih, maupun jarak antara operasi dengan saat penelitian. Hasil pemeriksan Radionuklid ventrikulografi, tidak terdapat perbedaan bermakna pacta fraksi ejeksi ventrikel kiri saat istirahat, kecepatan ejeksi sistolik istirahat, kecepatan maksimum pengisian diastolik ventrikel kiri saat istirahat dan uji latih. Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok 1 dan 2 pacta fraksi ejeksi ventrikel kiri (P = 0,001) dan kecepatan ejeksi sistolik uji latih (P = 0,012) . Faktorfaktor pra bedah yang berpengaruh secara bermakna terhadap terjadinya disfungsi ventrikel kiri adalah saturasi 02 (P = 0,029) sedangkan faktor faktor lainnya seperti umur, kadar hemoglobin, hematokrit, lamanya klem aorta, lamanya prosedur pintas jantung paru tidak berpengaruh secara bermakna ( P > 0,05 ) pada penelitian kami. Kesimpulan penelitian kami, dari populasi penelitian n=32 terdapat 9 orang disfungsi ventrikel kiri ( 28 % )dan disfungsi ventrikel kiri tersebut dipengaruhi secara bermakna oleh kadar saturasi 0 2 prabedah. Saran kami berdasarkan hasil penelitian ini , pada Tetralogi Fallot dengan saturasi 02 yang rendah operasi lebih awal sebaiknya dipertimbangkan untuk mencegah terjadinya disfungsi ventrikel kiri. Pad a kelompok disfungsi ventrikel kiri perlu tindak lanjut untuk melihat prognosis jangka panjang."

"Latar Belakang: Regurgitasi pulmoner berat pasca-bedah korektif TF berdampak sebagai beban berlebih pada ventrikel kanan dan akan mempengaruhi ukuran dan fungsinya. Tujuan: Mengetahui faktor yang berperan terhadap regurgitasi pulmoner berat pasca-bedah korektif TF dan dampaknya pada ventrikel kanan. Metode: Penelitian ini adalah studi potong lintang di Pelayanan Jantung Terpadu RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo Jakarta pada pada April-Mei 2019. Kriteria inklusi adalah pasien TF yang menjalani koreksi TF dalam 5 tahun terakhir. Data demografi dan kuantitatif ekokardiografi diambil dengan pemeriksaan ekokardiografi. Analisis bivariat faktor risiko regurgitasi pulmoner berat yang bermakna dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik multipel. Hasil analisis multivariat dilaporkan sebagai odds ratio (OR).Hasil: Terdapat 50 pasien yang sesuai kriteria inklusi. Sebanyak 22 pasien (44%) mengalami regurgitasi pulmoner berat dan 28 pasien (56%) mengalami regurgitasi pulmoner ringan sedang. Analisis multivariat regresi logistik menunjukkan indeks Nakata > 250 mm2/m2bermakna menimbulkan 15,1 kali risiko untuk menjadi regurgitasi pulmoner berat [OR 15,1 (IK 95% 3,1-72,6), p=0,001]. Analisis bivariat untuk ukuran dan fungsi ventrikel kanan tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada kedua kelompok. Simpulan: Indeks Nakata > 250 mm2/m2berisiko terjadi regurgitasi pulmoner berat pada pasca- bedah korektif TF. Pada pemantauan 4 tahun, belum ada dampak dilatasi dan penurunan fungsi ventrikel kanan

---

Background: Repaired tetralogy of Fallot (TF) result pulmonary regurgitation. Impact of severe pulmonary regurgitation were right ventricular (RV) volume overload predisposing dilatation and dysfunction of RV. Diameter pulmonary artery, McGoon ratio, Nakata index pre-operation, surgery technique can contribute to severe pulmonary regurgitation in the absence of an effective valve.

Objective: The aim of this study was to identify predictors of severe pulmonary regurgitation and the impact to the RV.

Methods: A cross sectional study of repaired TF in children at the integrated cardiovascular services (PJT) Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta from April-Mei 2019. The inclusion criteria included children underwent repaired TF in the last 5 years after minimal 6 months post repaired TF. Demographic data and echocardiography data were collected. Logistic regression analysis were used to identify the predictor for severe pulmonary regurgitation.

Results: A total of 50 patients were enrolled to the study. There were 22 children (46%) with severe pulmonary regurgitation and 28 children (56%) with mild-moderate pulmonary regurgitation. Logistic regression analysis showed Nakata index showed Nakata index > 250 mm2/m215,1 times greater risk for severe pulmonary regurgitation [OR 15,1 (CI 95% 3,1-72,6), p=0,001]. Bivariate analysis for RV size and function showed no significant difference between the group.

Conclusions: Nakata index > 250 mm2/m2was predictor for severe pulmonary regurgitation after TF repair. RV size and function showed no abnormality in 5 years follow up after TF repair."

"ABSTRAKLatar belakang: Keberhasilan operasi TF usia terlambat memiliki kegagalan karena risiko sindrom curah jantung rendah akibat disfungsi ventrikel sebelumnya. Tujuan: mengetahui efek disfungsi ventrikel hasil kateterisasi terhadap luaran jangka pendek sindrom curah jantung rendah dan mortalitas pascakoreksi TF. Metode: penelitian kohort retrospektif data rekam medis. Pasien TF pascakateterisasi diagnostik periode 1 Januari 2015-31 Desember 2016, diikuti dan dievaluasi luaran pascaopersinya berupa mortalitas, sindrom curah jantung rendah dan sindrom respon inflamasi sistemik SRIS . Hasil: terdapat 186 pasien kateterisasi, memiliki 114 data hemodinamik lengkap, 92 menjadi subjek penelitian. Rentang usia 6 bulan-23 tahun 6 bulan, laki-laki lebih banyak daripada perempuan 49 53,3 banding 43 46,7 . Status gizi kurang 64 69,9 , abses serebri 6 6,5 , riwayat spell 64 69,6 , mengalami hemokonsentrasi 56 60,9 , tekanan akhir diastolik ventrikel kanan TDAVKa >12 mmHg 44 47,8 dan ventrikel kiri TDAVKi >12 mmHg 46 50 . Karakteristik pascabedah adalah SRIS 42 45,7 , mortalitas 16 17,4 dan sindrom curah jantung rendah 64 69,6 . Analisis bivariat terhadap mortalitas bermakna untuk saturasi udara ruangan [OR 0,94 IK 0,88-1,003; p=0,037 ], bermakna terhadap sindrom curah jantung rendah adalah peningkatan TDAVKa p=0,017 dan TDAVKi p=0,024 , spell berulang p=0,03 dan SRIS p

---

ABSTRACTBackground successful TF correction at late age has failure because low cardiac output syndrome risk due to known ventricular dysfunction before. Objective to determine the effect of ventricular dysfunction catheterization measurement on short term outcome, comprises of low cardiac output syndrome LCOS and mortality. Methods a retrospective cohort study of medical record. TF child performed diagnostic catheterization from 1 January 2015 31 December 2016, followed and evaluated surgery outcome. Results 186 TF catheterization patients that period, with 114 had complete hemodynamic data, only 92 as research subjects. The age range was 6 months 23 years 6 months, boys were more than girls 58 55.2 vs 46 43.8 . Undernourish was 64 69.9 , 6 6.5 cerebral abscesses, 64 69.6 had spell history, hemoconcentration 56 60.9 , right ventricular end diastolic pressure RVEDP 12 mmHg 44 47.8 and left ventricular end diastolic pressure LVEDP 12 mmHg 46 50 . Outcome for SIRS 42 45.7 , mortality 16 17.4 and LCOS 64 69.6 . Bivariate analysis of predictor variables on mortality was significant for room air saturation, OR 0.94 IK 0.88 1.003, p 0.037 , significant for LCOS was elevated RVEDP variable p 0,017 and LVEDP p 0,024 , recurrent spell p 0,03 and SIRS p"

"TOF dengan kriteria risiko tinggi pembedahan membutuhkan tindakan paliatif sebelum menjalani operasi korektif yaitu TOF repair. Pemasangan stent Alur Keluar Ventrikel Kanan (Stenting AKVK) yang merupakan terapi paliatif transkateter invasif beberapa tahun terakhir muncul sebagai alternatif terhadap terapi paliatif pembedahan modified-Blalock-Thomas Taussig Shunt (mBTTS). Akan tetapi, studi mengenai pola pertumbuhan arteri pulmonal pasca stenting AKVK dan mBTTS di Indonesia belum ada. Membandingkan kecepatan pertumbuhan arteri pulmonal pasca stenting AKVK dan mBTTS pada Fisiologi TOF. Studi merupakan uji klinis kohort retrospektif pada pasien penyakit jantung bawaan dengan fisiologi TOF yang menjalani terapi paliatif di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita pada Desember 2019-Desember 2023. Pertumbuhan LPA dan RPA pasca terapi paliatif dinilai dengan serial ekokardiogram. Luaran primer yaitu pertumbuhan cabang arteri pulmonal harian menggunakan z-score per hari yang dianalisis dengan mixed-model. Sebanyak total 139 pasien [pasca stenting AKVK (n=35) dan pasca mBTTS(n=104)] dengan total 492 ekokardiogram serial didapatkan median z-score RPA/hari pasca stenting AKVK (2,5 x 10-3) lebih tinggi dibandingkan mBTTS (0,9 x 10-3) bermakna secara statistik (p<0,001). Median z-score LPA/hari pasca stenting AKVK (1,7 x 10-3) lebih tinggi dibandingkan mBTTS (0,7 x 10-3), bermakna secara statistik (p<0,001). Stenting AKVK memiliki rasio distribusi pertumbuhan LPA terhadap RPA secara bermakna yang lebih baik (0,93 (IQR 0,87-1,01) dibandingkan mBTTS [0,91(IQR 0,83-0,98),p<0,01]. Pertumbuhan cabang arteri pulmonal kanan dan kiri secara bermakna lebih cepat pasca stenting AKVK dibandingkan dengan mBTTS serta menghasilkan distribusi pertumbuhan cabang arteri pulmonal yang lebih simetris dibandingkan mBTTS pada pasien dengan TOF Fisiologi.

---

Right Ventricular Outflow Tract Stenting (RVOT stenting) has emerged as an invasive transcatheter palliative therapy alternative to modified-Blalock-Thomas Taussig Shunt (mBTTS). However, pulmonary artery growth rate comparison after both option is limited. This study aimed to compare pulmonary artery growth rate after RVOT stenting and mBTTS on TOF physiology. The study was a consecutive retrospective cohort of TOF physiology who underwent palliative therapy at the Cardiovascular Center Harapan Kita between December 2019-2023. RPA and LPA growth post palliative therapy assessed by serial echocardiogram. Primary outcome was daily pulmonary artery growth represented by z-score per day and analysed using mixed-model. Total 139 patients [RVOT stenting (n=35); mBTTS (n=104)] were obtained. Results of analysis of a total 492 echocardiograms, median RPA z-score/day after RVOT stenting were higher significantly [(2.5 x 10-3 ) vs (0.9 x 10-3), p<0.001)]. Median LPA z- score/day after RVOT stenting were higher significantly [(1.7 x 10-3) vs (0.7 x 10-3), p<0.001)]. RVOT stenting had better LPA to RPA growth distribution ratio significantly [0.93 (IQR 0.87-1.01) vs 0.91(IQR 0.83-0.98),(p<0.01)]. RVOT stenting significantly promotes faster growth of pulmonary artery branches resulting in a more symmetric distribution of growth than mBTTS in TOF physiology."

"[ABSTRAKHipertrofi ventrikel kanan (HVKa) pada tetralogy fallot (TF) merupakan suatu respon adaptif akibat dari peningkatan tekanan di ventrikel kanan (VKa) dan hipoksia. HVKa yang berat vektor jantung akan mengarah ke kanan-posterior dapat menyebabkan gelombang S yang dalam di sadapan V6. Sementara itu pasien TF yang lama tidak dikoreksi akan mengalami paparan tekanan berlebih dan sianosis yang lebih lama juga, yang dapat menyebabkan perubahan-perubahan di tingkat seluler kardiomiosit yang pada akhirnya menyebabkan disfungsi VKa, dan sindrom curah jantung rendah (SCJR). Walaupun angka kesintasan pasca operasi baik, tapi perburukan SCJR dapat mengakibatkan kematian. Saat ini belum jelas bagaimana hubungan antara gelombang S di V6 dengan luaran total koreksi TF khususnya kejadian SCJR.MetodePenelitian dengan metode potong lintang. Subyek penelitian adalah TF yang menjalani total koreksi selama tahun 2013 sebanyak 150 pasien, 35 diantaranya dikeluarkan dari penelitian karena tidak memenuhi kriteri inklusi. Subyek dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok subyek dengan temuan kriteria S di V6 dan subyek yang untuk melihat hubungan temuan kriteria tersebut dengan variabel dasar. Kemudian dilakukan analisis bifariat terhadap kejadian SCJR, variabel dengan nilai p < 0.25 di masukkan dalam analisa multivariat. Nilai p< 0.05 dianggap bermakna.HasilUsia yang lebih muda, saturasi dan hematokrit yang lebih tinggi ditemukan pada kelompok subyek memenuhi kriteria gelombang S di V6. Kemudian, usia yag lebih muda, saturasi yang tinggi, kriteria gelombang R di aVR, kriteria gelombang S di I dan kriteria gelombang S di V6 berhubungan dengan kejadian SCJR. Analisis multivariat kriteria gelombang S di V6 berhubungan dengan kejadian SCJR dengan OR 3.2, interval kepercayaan 95% 1.2 - 8.5 dan nilai p=0.02KesimpulanKriteria EKG gelombang S di sadapan V6 untuk diagnosis HVKa berhubungan dengan kejadian SCJR pasca total koreksi pasien TF.

---

ABSTRACTTetralogy of Fallot (TOF) is a common cyanotic congenital heart disease. Right ventricular hypertrophy (RVH) is an adaptive response due to pressure overload and hypoxia in right ventricle (RV); it can be manifested as tall R wave in right precordial leads. This is due to changing direction of cardiac-vector to right In severe RVH, the cardiac vector rotated to right posterior causing deep S wave in V6. Uncorrected TF will expossed to prolong pressure overload and hypoxia, it can caused changes in cardiomyocite that can leads to RV dysfunction, low cardiac output syndrom (LCOS), and arrhythmias. Although the post operation survival rate was quite good, but worsening LCOS could increase mortality. In present time, the association between S wave in V6 and postoperative TOF outcomes, especially LCOS, has not been explained.MethodsThis is a cross sectional study. 150 TOF patients underwent total correction in 2013 included in this study. 35 patients who didn?t meet the inclusion criteria were excluded. Subjects divided in 2 groups: (1) patients who meets S in V6 criteria, and (2) control subjects as baseline characteristic. Bivariate analysis was done for incidence of LCOS, the variable with P<0.25 included in multivariate analysis. The significant value was p<0.5.ResultsMultivariate analysis showed S wave in V6 correlated with the incidence of LCOS with odds ratio 3.2, CI 95% (1.2-8.5), p=0.02.ConclusionThe ECG findings S wave in V6 leads to diagnose RVH correlated with incidence of LCOS in post total correction TOF. An S wave criterion in V6 of RVH patients? OR was 3.2 to predicts LCOS;Tetralogy of Fallot (TOF) is a common cyanotic congenital heart disease. Right ventricular hypertrophy (RVH) is an adaptive response due to pressure overload and hypoxia in right ventricle (RV); it can be manifested as tall R wave in right precordial leads. This is due to changing direction of cardiac-vector to right In severe RVH, the cardiac vector rotated to right posterior causing deep S wave in V6. Uncorrected TF will expossed to prolong pressure overload and hypoxia, it can caused changes in cardiomyocite that can leads to RV dysfunction, low cardiac output syndrom (LCOS), and arrhythmias. Although the post operation survival rate was quite good, but worsening LCOS could increase mortality. In present time, the association between S wave in V6 and postoperative TOF outcomes, especially LCOS, has not been explained.MethodsThis is a cross sectional study. 150 TOF patients underwent total correction in 2013 included in this study. 35 patients who didn’t meet the inclusion criteria were excluded. Subjects divided in 2 groups: (1) patients who meets S in V6 criteria, and (2) control subjects as baseline characteristic. Bivariate analysis was done for incidence of LCOS, the variable with P<0.25 included in multivariate analysis. The significant value was p<0.5.ResultsMultivariate analysis showed S wave in V6 correlated with the incidence of LCOS with odds ratio 3.2, CI 95% (1.2-8.5), p=0.02.ConclusionThe ECG findings S wave in V6 leads to diagnose RVH correlated with incidence of LCOS in post total correction TOF. An S wave criterion in V6 of RVH patients’ OR was 3.2 to predicts LCOS;Tetralogy of Fallot (TOF) is a common cyanotic congenital heart disease. Right ventricular hypertrophy (RVH) is an adaptive response due to pressure overload and hypoxia in right ventricle (RV); it can be manifested as tall R wave in right precordial leads. This is due to changing direction of cardiac-vector to right In severe RVH, the cardiac vector rotated to right posterior causing deep S wave in V6. Uncorrected TF will expossed to prolong pressure overload and hypoxia, it can caused changes in cardiomyocite that can leads to RV dysfunction, low cardiac output syndrom (LCOS), and arrhythmias. Although the post operation survival rate was quite good, but worsening LCOS could increase mortality. In present time, the association between S wave in V6 and postoperative TOF outcomes, especially LCOS, has not been explained.MethodsThis is a cross sectional study. 150 TOF patients underwent total correction in 2013 included in this study. 35 patients who didn’t meet the inclusion criteria were excluded. Subjects divided in 2 groups: (1) patients who meets S in V6 criteria, and (2) control subjects as baseline characteristic. Bivariate analysis was done for incidence of LCOS, the variable with P<0.25 included in multivariate analysis. The significant value was p<0.5.ResultsMultivariate analysis showed S wave in V6 correlated with the incidence of LCOS with odds ratio 3.2, CI 95% (1.2-8.5), p=0.02.ConclusionThe ECG findings S wave in V6 leads to diagnose RVH correlated with incidence of LCOS in post total correction TOF. An S wave criterion in V6 of RVH patients’ OR was 3.2 to predicts LCOS;Tetralogy of Fallot (TOF) is a common cyanotic congenital heart disease. Right ventricular hypertrophy (RVH) is an adaptive response due to pressure overload and hypoxia in right ventricle (RV); it can be manifested as tall R wave in right precordial leads. This is due to changing direction of cardiac-vector to right In severe RVH, the cardiac vector rotated to right posterior causing deep S wave in V6. Uncorrected TF will expossed to prolong pressure overload and hypoxia, it can caused changes in cardiomyocite that can leads to RV dysfunction, low cardiac output syndrom (LCOS), and arrhythmias. Although the post operation survival rate was quite good, but worsening LCOS could increase mortality. In present time, the association between S wave in V6 and postoperative TOF outcomes, especially LCOS, has not been explained.MethodsThis is a cross sectional study. 150 TOF patients underwent total correction in 2013 included in this study. 35 patients who didn’t meet the inclusion criteria were excluded. Subjects divided in 2 groups: (1) patients who meets S in V6 criteria, and (2) control subjects as baseline characteristic. Bivariate analysis was done for incidence of LCOS, the variable with P<0.25 included in multivariate analysis. The significant value was p<0.5.ResultsMultivariate analysis showed S wave in V6 correlated with the incidence of LCOS with odds ratio 3.2, CI 95% (1.2-8.5), p=0.02.ConclusionThe ECG findings S wave in V6 leads to diagnose RVH correlated with incidence of LCOS in post total correction TOF. An S wave criterion in V6 of RVH patients’ OR was 3.2 to predicts LCOS, Tetralogy of Fallot (TOF) is a common cyanotic congenital heart disease. Right ventricular hypertrophy (RVH) is an adaptive response due to pressure overload and hypoxia in right ventricle (RV); it can be manifested as tall R wave in right precordial leads. This is due to changing direction of cardiac-vector to right In severe RVH, the cardiac vector rotated to right posterior causing deep S wave in V6. Uncorrected TF will expossed to prolong pressure overload and hypoxia, it can caused changes in cardiomyocite that can leads to RV dysfunction, low cardiac output syndrom (LCOS), and arrhythmias. Although the post operation survival rate was quite good, but worsening LCOS could increase mortality. In present time, the association between S wave in V6 and postoperative TOF outcomes, especially LCOS, has not been explained.MethodsThis is a cross sectional study. 150 TOF patients underwent total correction in 2013 included in this study. 35 patients who didn’t meet the inclusion criteria were excluded. Subjects divided in 2 groups: (1) patients who meets S in V6 criteria, and (2) control subjects as baseline characteristic. Bivariate analysis was done for incidence of LCOS, the variable with P<0.25 included in multivariate analysis. The significant value was p<0.5.ResultsMultivariate analysis showed S wave in V6 correlated with the incidence of LCOS with odds ratio 3.2, CI 95% (1.2-8.5), p=0.02.ConclusionThe ECG findings S wave in V6 leads to diagnose RVH correlated with incidence of LCOS in post total correction TOF. An S wave criterion in V6 of RVH patients’ OR was 3.2 to predicts LCOS]"

"ABSTRAKTujuan : Koreksi transatrial-transpulmonary tanpa transannular patch (TA-TP tanpaTAP) memiliki keuntungan berupa preservasi annulus katup pulmonal dan fungsiventrikel kanan, Namun sering terjadi gradien RV-PA dan pRV/LV ratio yang masihtinggi sehingga terjadi low cardiac output syndrome (LCOS). Penelitian ini bertujuanuntuk mencari batasan gradien RV-PA dan pRV/LV ratio yang merupakan nilai prediktifterbaik terhadap kejadian LCOS pascakoreksi tetralogi Fallot TA-TP tanpa TAP.Metode : Pada bulan Oktober 2012 sampai Maret 2013, sebanyak 30 pasien TF menjalanikoreksi TF TA-TP tanpa TAP (mean usia 8,37±7,90 tahun). Dilakukan pengukurangradien RV-PA dan pRV/LV ratio intraoperatif dan postoperatif di ICU. Evaluasi kejadianLCOS dilakukan selama perawatan di ICU. Sebelum pasien pulang, dilakukanpemeriksaan ekokardiografi untuk menilai gradien RV-PA, fungsi ventrikel kanan, defekseptum ventrikel residual, derajat regurgitasi katup pulmonal dan katup trikuspid.Hasil : Sebanyak 30 (100%) subjek penelitian memiliki z-value ≥ -1, menjalani koreksiTF TA-TP tanpa TAP. Mean gradien RV-PA intraoperatif adalah 21,13±10,60 mm Hgdan mean pRV/LV ratio intraoperatif adalah 0,53±0,14. Mean gradien RV-PA di ICUadalah 20,83±7,10 mmHg dan mean pRV/LV ratio di ICU adalah 0,49±0,10. Tidak terjadiLCOS pada 30 (100%) subjek penelitian sehingga tidak dapat dilakukan analisis untukmencari batasan nilai gradien RV-PA dan pRV/LV ratio sebagai nilai prediktif terbaikterhadap kejadian LCOS pascakoreksi TF TA-TP tanpa TAP. Mean gradien RV-PAsebelum subjek penelitian rawat jalan adalah 23,47±6,95 mmHg. Regurgitasi katuppulmonal ringan pada 15 (50%) subjek penelitian dan regurgitasi katup trikuspid trivialmildpada 16 (53%) subjek penelitian. Disfungsi ventrikel kanan ringan 3 (10%), sedang20 (67%) dan berat pada 7 (23%) subjek penelitian. Mean TAPSE postoperatif adalah1,03±0,19. DSV residual tidak dijumpai, aritmia tidak dijumpai, reoperasi dan mortalitastidak ada.Simpulan : Koreksi TF TA-TP tanpa TAP memberikan hasil operasi dini yang baik padapasien TF dengan z-value katup pulmonal ≥ -1, pRV/LV ratio < 0,5 dan gradien RV-PA <25 mmHg pascakoreksi.

---

ABSTRACTObjective : The benefits of the transatrial-transpulmonary (TA-TP) without transannularpatch (TAP) correction of tetralogy of Fallot (TOF) are preservation of pulmonary valveannulus and right ventricular function. However, TA-TP without TAP correction of TOFhad a higher incidence of low cardiac output syndrome (LCOS) because of the high rightventricle and pulmonary artery (RV-PA) pressure gradient and right ventricle and leftventricle pressure (pRV/LV) ratio. The purpose of this study were to analyze the cut offvalue of RV-PA pressure gradient dan pRV/LV ratio as the best predictor value forpostoperative LCOS in TA-TP without TAP correction of TOF.Methods : Between Oktober 2012 and Maret 2013, 30 patients with TOF underwent TATPwithout TAP correction (mean age 8,37±7,90 years, range 1-27 years). At the end ofcorrection, all patients underwent intraoperative direct measurement of RV-PA pressuregradient and pRV/LV ratio. The patients were evaluated for postoperative LCOS at theIntensive Care Unit (ICU). All the patients underwent echocardiographic examinationbefore hospital discharge. This included investigation of the presence RV-PA pressuregradien, RV function, residual VSD, pulmonary and tricuspid valve insufficiency.Results : Thirty patients with pulmonary valve annulus z-value ≥ -1, underwent TA-TPwithout TAP correction of TOF. Mean intraoperative RV-PA pressure gradient was21,13±10,60 mmHg and mean intraoperative pRV/LV ratio was 0,53±0,14. Mean RV-PApressure gradient measured 24 hours after correction at the ICU was 20,83±7,10 mmHgand mean pRV/LV ratio measured at 24 hours after correction at the ICU was 0,49±0,10.No patient had LCOS, we could not analyze the cut off value of RV-PA pressure gradientand pRV/LV ratio as the best predictor value for postoperative LCOS in this study. Nopatient had residual VSD. Mean RV-PA pressure gradient before hospital discharge was23,47±6,95 mmHg. Fifteen (50%) patients had mild pulmonary valve insufficiency and16 (53%) patients had trivial-mild tricuspid valve insufficiency. Three (10%) patients hadmild RV dysfunction. Postoperative mean TAPSE was 1,03±0,19. No patient hadarrhythmia, reoperation and mortality in this study.Conclusions : The TA-TP without TAP correction of TOF was applied successfully in 30patients with pulmonary valve annulus z-value ≥ -1, post-correction RV-PA pressuregradient < 25 mmHg and pRV/LV ratio < 0,5."

"Latar Belakang: Pasien yang menjalani bedah katup mitral cenderung mengalami penurunan fungsi ventrikel kanan Vka pasca pembedahan katup. Disfungsi Vka pasca pembedahan katup dapat menetap ataupun mengalami perbaikan di kemudian hari. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi perbaikan fungsi Vka pasca operasi. Namun, belum ada studi yang menilai faktor-faktor yang dapat menjadi prediktor perbaikan fungsi Vka pasca operasi katup mitral dalam suatu studi multivariat.Tujuan: Mengidentifikasi faktor-faktor apa saja yang dapat menjadi prediktor perbaikan fungsi Vka pada pasien dengan penyakit katup mitral yang mengalami disfungsi Vka segera setelah pembedahan katup mitral.Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif yang dilakukan di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita RSJPDHK . Subjek penelitian adalah pasien yang menjalani operasi katup mitral di RSJPDHK sejak Januari 2016 sampai dengan Februari 2017. Data yang diambil yakni karakteristik dasar, data operasi, data obat-obatan pasca operasi, pemeriksaan ekokardiografi sebelum, segera sebelum lepas rawat, dan enam bulan pasca operasi.Hasil penelitian: Sebanyak 100 subjek yang dinilai pada penelitian ini. Terdapat 68 68 subjek yang mengalami kenaikan fungsi Vka, dan 32 subjek 32 yang tidak. Median TAPSE sebelum lepas rawat meningkat secara signifikan enam bulan pasca operasi dari 1,1 0,6-1,5 menjadi 1,4 0,7-2,8 dengan nilai p

---

Background In patients undergoing mitral valve surgery, right ventricular function may decline immediately after the surgical procedure. This condition may sometimes remain, but may also improve later on. Many factors have been proposed to account for this phenomenon. As of yet, there are no studies using multivariate analysis to investigate factors that may be predictors of right ventricular function improvement after mitral surgery.

Objective This study aims to identify factors that may be predictors of right ventricular function improvement in patients with right ventricular dysfunction following mitral valve surgery.

Methods This is a retrospective cohort study, taking place at National Cardiovascular Center Harapan Kita NCCHK , Jakarta, Indonesia. Subjects are patients who underwent mitral valve surgery between January 2016 until February 2017. Data taken include basic characteristics, surgical data, drugs prescribed after surgery, and echocardiography data before surgery, predischarge, and six months after surgery.

Results There are 100 subjects who fulfilled the criteria to participate in this study. There are 68 68 cases of right ventricular function improvement and 32 32 cases without improvement. The median of predischarge TAPSE increases significantly six months after surgery, from 1,1 0,6 1,5 to 1,4 0,7 2,8 with p value."

"Latar Belakang. Kondisi hipoksia kronik pada pasien dengan penyakit jantung bawaan sianotik akan menurunkan oksigenasi jaringan sehingga terjadilah mekanisme adaptasi yaitu eritrositosis sekunder. Besi merupakan substrat yang penting dalam produksi hemoglobin dan cadangan besi untuk menjaga kadar hemoglobin yang adekuat. Namun 50% pasien dengan kelainan penyakit jantung bawaan sianotik mengalami defisiensi besi dan kondisi ini dikaitkan dengan gangguan kapasitas fungsional akibat berkurangnya pengiriman oksigen dan efeknya terhadap metabolisme pada otot rangka. Kadar feritin serum merupakan pemeriksaan yang paling awal dan akurat untuk menilai defisiensi besi. Studi ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kadar feritin serum dengan kapasitas fungsional pada pasien Tetralogi Fallot (TF). Metode. Studi potong lintang dilakukan di Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, Jakarta pada pasien TF usia 4-8 tahun yang belum menjalani operasi paliatif dan atau operasi definitif. Dilakukan pengumpulan karakteristik dasar, kadar feritin serum, ekokardiografi, serta uji jalan 6 menit. Dilakukan uji korelasi dan analisis multivariat menggunakan uji regresi. Hasil. Diteliti sebanyak 20 pasien TF dengan rentang usia 51 hingga 98 bulan. Nilai tengah kadar feritin serum adalah 39.75 g/L (kadar terendah 5g/L, kadar tertinggi 246g/L). Nilai tengah kadar hemoglobin adalah 16.4 g/dL, kadar terendah 12 g/dL dan kadar tertinggi 20 g/dL. Limapuluh persen pasien memiliki kadar feritin serum di bawah normal (< 40 g/L). Pada uji korelasi antara kadar feritin serum dengan jarak uji jalan 6 menit didapatkan nilai r = 0.23 dengan nilai p = 0.34. Pada uji regresi linear pada 2 kelompok, ditemukan perbedaan rerata jarak uji jalan 6 menit pada kelompok dengan kadar feritin lebih tinggi (> 40 g/L, n = 10) sebesar 46,83 m dibandingkan dengan kelompok feritin rendah (< 40 g/L, n = 10) dengan koefisien β = 46,83; IK 95 -47,81- 141,47 p = 0,307. Kesimpulan. Secara klinis terdapat kecenderungan pasien TF dengan kadar feritin serum yang lebih tinggi mampu menempuh jarak uji jalan 6 menit yang lebih jauh walaupun secara satistik tidak bermakna.

---

Background. Chronic hypoxia in cyanotic congenital heart disease (CCHD) result in reduced of tissue oxygenation, therefore stimulates adaptive mechanism of secondary erythrocytosis. Iron is a vital substrate for hemoglobin production and sufficient iron stores are necessary to achieve and maintain adequate levels of hemoglobin. Unfortunately, 50% of patients with cyanotic CHD are iron-deficient and this condition is associated with exercise intolerance through reduced oxygen delivery and its effect on skeletal muscle cell metabolism Ferritin serum level is the most accurate test to determine iron deficiency. Aim of this study is to evaluate the association between ferritin serum level and functional capacity in patient with Tetralogy of Fallot (TOF).

Methods. A cross-sectional study was done in Department Cardiology and Vascular Medicine, Faculty Medicine Universitas Indonesia / National Cardiovascular Center Harapan Kita, Jakarta in patients with TOF aged 4-8 years old before the palliatif and or definite operation. The data collected from patients including basic characteristic, ferritin serum level and erythocyte index and six minute walk test result. Statistical analysis was done using correlation test and multivariat analysis using regression test.

Result. Twenty subjects of TF aged 51 to 98 months was collected. Median level of ferritin serum level was 39.75 g/L (the lowest level 5g/L, the highest level 246g/L). Median level of hemoglobin level was (the lowest level 12 g/dL, the highest level 20 g/dL). Fifty percent of patients had abnormal feritin serum level (< 40 g/dL). There was a correlation coefficient (r) of 0,23 with p value of 0,34 found on the correlation between ferritin serum level and six minute walk test distance. However, on linear regression test between 2 groups of ferritin serum, 46,83 m mean difference of six minute walk test distance found between higher level of ferritin serum group (> 40 g/d, n = 10), and lower level of ferritin serum group (< 40 g/d, n = 10) with β = 46,83; IK 95 -47,81- 141,47 p = 0,307.

Conclusion. Clinically in patients with higher level of feritin serum there is a tendency able to walk farther on six minute walk test, although statitically not significant."