Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi volume target dan akurasi dosis pada kasus intrafraksi menggunakan modalitas pencitraan 4 dimensi dan fantom toraks dinamis in-house. Gerakan intrafraksi dapat membuat kesalahan dalam definisi volume target, yang secara signifikan dapat mempengaruhi akurasi pemberian radiasi. Manajemen gerak menggunakan modalitas 4 dimensi diperlukan untuk mengurangi risiko tersebut. Ukuran target dengan diameter 2 cm dan 3 cm serta amplitudo pernapasan puncak-ke-puncak sebesar 5 mm dan 10 mm sesuai dengan pola sinusoidal diterapkan dalam penelitian ini. Dari variasi ini, ITV dari 10 fase citra 4D-CT (ITV10), proyeksi intensitas rata-rata (AIP), dan mid-ventilation (Mid-V) direkonstruksi dari semua set data 4D-CT sebagai citra referensi. Selain itu, pernapasan bebas (FB), augmentasi napas bebas (Aug-FB), dan citra statis diakuisisi menggunakan protokol 3D-CT untuk perbandingan. Dalam evaluasi dosis, modalitas 4D-CBCT diterapkan sebelum iradiasi untuk mendapatkan koreksi posisi. Kemudian, dosis dievaluasi dengan film Gafchromic EBT3. Hasil menunjukkan bahwa ITV10, AIP, dan Mid-V memberikan GTV yang cocok dengan GTV statis. Citra referensi AIP dan Mid-V memungkinkan pengurangan ITV dan PTV tanpa mengurangi jangkauan area pergerakan target dibandingkan dengan citra FB dan Aug-FB dengan persentase yang bervariasi dalam kisaran 29,17% hingga 52,60%. Dalam evaluasi dosis, nilai diskrepansi antara dosis pengukuran dan perencanaan pada pengiriman dosis dengan citra referensi 3D berada pada kisaran 2,77% hingga 10,29%, dengan nilai terbesar ditemukan pada citra referensi FB. Sedangkan nilai diskrepansi teramati lebih rendah pada citra referensi 4D, yakni berkisar antara 0,94% hingga 6,94%, dengan nilai terbesar ditemukan pada citra ITV10. Modalitas 4D-CT dapat memungkinkan definisi volume target yang akurat dan mengurangi PTV. Selain itu, 4D-CBCT menyediakan citra lokalisasi selama registrasi untuk memfasilitasi koreksi posisi sehingga dapat melakukan pengiriman dosis yang akurat.

---

This study aimed to evaluate the target volume and dose accuracy in intrafraction cases using 4-dimensional imaging modalities and an in-house dynamic thorax phantom. Intrafraction motion can create errors in the definition of target volumes, which can significantly affect the accuracy of radiation delivery. Motion management using 4-dimensional modalities is required to reduce the risk. Two variations in both target sizes with diameters of 2-cm and 3-cm and peak-to-peak respiratory amplitudes of 5-mm and 10-mm according to the sinusoidal pattern were applied in this study. From these variations, ITVs countoured in 10 phases of 4D-CT (ITV10), average intensity projection (AIP), and mid-ventilation (Mid-V) images were reconstructed from all 4D-CT datasets as reference images. Free-breathing (FB), augmentation free-breathing (Aug-FB), and static images were also acquired using the 3D-CT protocol for comparisons. In dose evaluations, the 4D-CBCT modality was applied before irradiation to obtain position correction. Then, the dose was evaluated with Gafchromic film EBT3. The results showed ITV10, AIP, and Mid-V provide GTVs that match the static GTV. The AIP and Mid-V reference images allowed reductions in ITVs and PTVs without reducing the range of target movement areas compared to FB and Aug-FB images with varying percentages in the range of 29.17% to 52.60%. In the dose evaluation, the discrepancy of measured and planned doses in dose delivery using 3D reference images was in the range of 2.77% to 10.29%, with the largest value was found in the FB image. While the value of the observed discrepancy is lower in the 4D reference image, which ranges from 0.94% to 6.94%, with the largest value was discovered in the ITV10 image. The 4D-CT modality can enable accurate definition of the target volume and reduce the PTV. Furthermore, 4D-CBCT provides localization images during registration to facilitate position correction and accurate dose delivery."

"Citra yang dihasilkan dari teknologi pencitraan flat panel yang terintegrasi dengan pesawat LINAC adalah kV-CBCT utamanya digunakan untuk verifikasi posisi pasien secara volumetric. Oleh karena itu, citra volumetrik dapat dibuatkan perencanaan ulang di Radioterapi. Perencanaan radioterapi berdasarkan citra volumetric kV-CBCT dilakukan dengan mengunakan acuan kurva kalibrasi dari CIRS 062M dan membandingkan dengan citra yang dihasilkan Fan Beam CT dari GE BrightSpeed. Evaluasi dilakukan pada organ pelvis dan organ kepala masing-masing sebanyak 5 pasien. Dosis yang dihasilkan Treatment Planning System berbasis citra Fan Beam CT menjadi acuan dalam penelitian ini. Hasil dosis citra kV-CBCT menunjukkan bahwa perbedaan dosis rata-rata Planning Target Volume (PTV) dan Organ At Risk di bawah 5% sedangkan untuk kasus organ kepala perbedaan dosis untuk PTV dan OAR adalah di atas 5%. Selain itu penilaian distribusi dosis melalui perangkat lunak verisoft 3.1 dilakukan menggunakan parameter dose to agreement (DTA) 2 mm dan dose difference 2% dengan nilai toleransi 90. Hasilnya untuk organ pelvis lolos namun tidak demikian untuk otgan kepala. Hal ini disebabkan fiksasi yang digunakan untuk immobilisasi organ kepala nilai densitasnya terhitung sama dengan jaringan tubuh manusia akibat dari artefak dan beam hardening yang dihasilkan oleh teknologi pencitraan kV-CBCT.

---

The resulting image of the flat panel imaging technology that is integrated with the aircraft linac kV-CBCT is mainly used for the verification of the patient position volumetric. Therefore, the volumetric image can be re-created in radiotherapy planning. Radiotherapy planning based on kV-CBCT volumetric image is done by using a reference calibration curve of CIRS 062M and compare with the resulting image of Fan Beam CT GE BrightSpeed. Evaluation is done on the pelvic organs and organ head respectively by 5 patients.

The resulting dosebased Treatment Planning System Fan Beam CT image of a reference in this study. Results kV-CBCT dose images showed that the average dose difference Planning Target Volume (PTV) and organs at Risk under 5%, while in the case of organ head difference for the PTV and OAR dose is above 5%. In addition to the assessment of dose distributions through 3.1 software verisoft done using parameter dose to agreement (DTA) 2 mm and dose difference of 2% with a tolerance value of 90. The result for the pelvic organs slip but not so for otgan head. This is due to the fixation of the organs used for immobilizing the head value equal to the calculated density of body tissue and the effect of beam hardening artifacts produced by the kV-CBCT imaging technology."

"Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kualitas dari perencanaan terapi menggunakan conformity index (CI) dan homogeneity index (HI) pada kasus kanker paru-paru. Dengan menggunakan 5 pasien kanker paru-paru yang berada pada paru kanan. Dilakukan evaluasi pengaruh dari dose grid, kalibrasi densitas elektron berdasarkan fan beam dan cone beam CT. Hasil dari penelitian ini menunjukkan pasien dengan volume target berukuran besar memiliki kecenderungan CI yang rendah dan HI yang tinggi. Pada penggunaan variasi grid dose, nilai CI dan HI masing-masing kurang dari 0.02 dan 0.013. Perbedaan perhitungan antara cone beam dan fan beam adalah 10% untuk CI dan 60% untuk HI.

---

This research aims to compare the quality of planning by using conformity index (CI) and homogeneity index (HI) for lung cancer cases. We used 5 lung cancer patients which is located in right lung. We evaluated the impact of dose grid, eletron density calibration based on fan beam and cone beam CT.

The results of shows the patient with big size target volume has tendency low CI value and high HI. On the use of grid dose variation, the CI and HI values less than 0.02 dan 0.013, respectively. The differences between the cone beam and fan beam calculation was 10% for CI and 60% for HI."

"[Telah dilakukan penelitian dalam mengevaluasi pengaruh material homogen dan inhomogen pada teknik IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy) menggunakan modalitas Fan Beam CT (FBCT) dan Cone Beam CT (CBCT) terhadap Gamma Index (GI). Perencanaan ulang dilakukan untuk 5 pasien kanker paru kanan pada modalitas FBCT dan CBCT menggunakan TPS Phillips Pinnacle energi foton 6 MV. Menggunakan Teknik IMRT 30 segmen, 50 segmen, dan 70 segmen untuk perencanan terapi. Calculation Grid Resolution (CGR) 0.2 cm dan 0.4 cm digunakan sebagai resolusi dalam perhitungan dosis. Serta kalibrasi bilangan CT (KBC) FBCT, CBCT, dan linear dipergunakan sebagai koreksi CT density number. Pengukuran plannar dose untuk evaluasi Gamma Index (DD 2% / DTA 2 mm, passing rate 90%) dilakukan pada SAD 100 cm dengan material homogen dan inhomogen pada kedalaman 1.5 cm, 5 cm, dan 10 cm. Didapatkan deviasi nilai rata-­‐rata GI antara CGR 0.2 cm dengan 0.4 cm material homogen modalitas FBCT dan CBCT berturut-­‐tutut ≤1.46% dan ≤ 1.13%. Serta deviasi pada material inhomogen sebesar ≤ 2.54% (FBCT) dan ≤ 1.74% (CBCT). Deviasi Nilai rata-­rata GI antara FBCT dengan CBCT dengan CGR 0.2 cm berturut-­turut ≤ 1.95% (homogen) dan ≤ 2.36% (inhomogen). Dan deviasi Nilai rata-­‐rata GI antara material homogen dan material ekuivalen homogen sebesar ≤ 0.80%. Dari hasil penelitian yang didapat, bahwa evaluasi Gamma Index dapat dipengaruhi oleh jumlah segmen, modalitas CT, kalibrasi bilangan CT, Calculation Grid Resolution, dan kedalaman material.

---

These Studies have been carried out to evaluate the effect of a homogeneous and inhomogeneous material on IMRT Technique (Intensity Modulated Radiotherapy) using Fan Beam CT (FBCT) and Cone Beam CT (CBCT) for the Gamma Index (GI). The Phillips Pinnacle treatment plan was used to replan 5 patients on right side of lung cancer. Photon 6 MV was applied to this technique with 30 segments, 50 segments, and 70 segments, repectively. Using Calculation Grid Resolution (CGR) 0.2 cm and 0.4 cm for resolution in the calculation of the dose. As well as the calibration of CT numbers (CCN) FBCT, CBCT, and the linear density are used as a correction CT number. The planar measurement for the evaluation of Gamma Index (DD 2% / DTA 2 mm, the passing rate of 90%) carried out at 100 cm SAD with the homogeneous and inhomogeneous material at a depth of 1.5 cm, 5 cm, and 10 cm, respectively. We obtained deviation average value of GI between CGR 0.2 cm and 0.4 cm using the homogeneous material on FBCT and CBCT modality ≤1.46% and ≤ 1:13%, respectively. As well as the material inhomogeneous deviation of ≤ 2.54% (FBCT) and ≤ 1.74% (CBCT). The deviation of the average GI value between FBCT with CBCT with CGR 0.2 cm respectively ≤ 1.95% (homogeneous) and ≤ 2.36% (inhomogeneous). Finally, the deviation of the average GI value between homogeneous and equivalent of homogeneous material is ≤ 0.80%. From the results obtained, that the Gamma Index can be influenced by the number of segments, modalities of CT, calibration of CT numbers, calculation grid resolution and depth of material.

, These

Studies

have

been

carried

out

to

evaluate

the

effect

of

a

homogeneous

and

inhomogeneous

material

on

IMRT

Technique

(Intensity

Modulated

Radiotherapy)

using

Fan

Beam

CT

(FBCT)

and

Cone

Beam

CT

(CBCT)

for

the

Gamma

Index

(GI).

The

Phillips

Pinnacle

treatment

plan

was

used

to

replan

5

patients

on

right

side

of

lung

cancer.

Photon

6

MV

was

applied

to

this

technique

with

30

segments,

50

segments,

and

70

segments,

repectively.

Using

Calculation

Grid

Resolution

(CGR)

0.2

cm

and

0.4

cm

for

resolution

in

the

calculation

of

the

dose.

As

well

as

the

calibration

of

CT

numbers

(CCN)

FBCT,

CBCT,

and

the

linear

density

are

used

as

a

correction

CT

number.

The

planar

measurement

for

the

evaluation

of

Gamma

Index

(DD

2%

/

DTA

2

mm,

the

passing

rate

of

90%)

carried

out

at

100

cm

SAD

with

the

homogeneous

and

inhomogeneous

material

at

a

depth

of

1.5

cm,

5

cm,

and

10

cm,

respectively.

We

obtained

deviation

average

value

of

GI

between

CGR

0.2

cm

and

0.4

cm

using

the

homogeneous

material

on

FBCT

and

CBCT

modality

≤1.46%

and

≤

1:13%,

respectively.

As

well

as

the

material

inhomogeneous

deviation

of

≤

2.54%

(FBCT)

and

≤

1.74%

(CBCT).

The

deviation

of

the

average

GI

value

between

FBCT

with

CBCT

with

CGR

0.2

cm

respectively

≤

1.95%

(homogeneous)

and

≤

2.36%

(inhomogeneous).

Finally,

the

deviation

of

the

average

GI

value

between

homogeneous

and

equivalent

of

homogeneous

material

is

≤

0.80%.

From

the

results

obtained,

that

the

Gamma

Index

can

be

influenced

by

the

number

of

segments,

modalities

of

CT,

calibration

of

CT

numbers,

calculation

grid

resolution

and

depth

of

material.

Key

words

:

Calculation

Grid

Resolution,

Calibration

of

CT

Numbers,

Cone]"

"[Salah satu masalah yang muncul pada pengobatan radioterapi paru-paru adalah adanya efek interaksi akibat gerakan target tumor dan gerakan Multileaf Collimator (MLC) yang saling berinteraksi. Efek tersebut dapat menyebabkan kesalahan dosimetri yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan radioterapi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan efek interaksi antara gerak tumor dan MLC terhadap distribusi dosis pada area tepi target tumor yang bergerak dinamik. Pengukuran dilakukan menggunakan fantom toraks dinamik In-House dengan teknik penyinaran Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) dan Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) pada variasi sudut MLC 0o dan 90o dengan amplitudo sebesar 5 mm, 10 mm dan 20 mm dengan target bergerak translasi arah superior inferior menggunakan detektor film GafChromic EBT-3 dan TLD LiF 100 rod. Hasil penelitian menunjukkan bahwa peningkatan nilai amplitudo menyebabkan peningkatan nilai dosis pada target maupun organ at risk (OAR). Selain itu, pada penyinaran teknik IMRT dengan menggunakan sudut MLC 90o, efek interaksi menyebabkan kondisi underdose, baik pada area tengah maupun area tepi target tumor. Hal berbeda pada penggunaan teknik VMAT diperoleh dosis pengukuran lebih besar dari pada dosis perencanaan (TPS). Nilai dosis pada posisi area tepi yang sejajar dengan arah gerakan target cenderung lebih kecil dibandingkan daerah tepi lainnya., One of the most problems during radiotherapy treatment for lung cancer is the interaction effect due to the target motion and Multileaf Collimator (MLC) movement. These effects can lead to dosimetric error condition (measured dose fewer than planned dose) and affect the clinical outcome of radiotherapy treatment. The main objective of this study was to simulate the influence of interplay effect for peripheral dose distribution of dynamic target. Dose measurements were done using GafChromic EBT-3 film and TLD LiF 100 rod at in-house dynamic thorax phantom for different respiratory amplitude, such as 5 mm, 10 mm, and 20 mm. Both Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) and Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) treatment were implemented using MLC angles of 0o and 90o. Target movement was linear toward a superior and an inferior direction. Results showed that the increasing of amplitude caused increasing of dose both at target and organ at risk (OAR). Then when MLC 90o applied in IMRT treatment, an interplay effect caused underdose condition both at the central region and peripheral region. Whereas, results of VMAT treatment showed that measured dose was higher than planned dose. Doses in peripheral region where was parallel with the target motion tend to fewer than others peripheral regions.]"

"ABSTRAKTujuan dari penelitian ini adalah merancang sistem gerak pada fantom toraks dinamik in-house sehingga dapat digunakan sebagai alat untuk mengevaluasi posisi dan volume target fantom dengan teknik Radioterapi Real-Time Position Management (RPM) dalam implementasi pada pesawat CT Simulator. Sistem RPM memungkinkan pelaksanaan penyinaran pasien dengan mengkorelasikan posisi tumor terhadap siklus pernapasan menggunakan kamera pelacak inframerah yang dipantulkan melalui penanda (marker block) yang ditempatkan pada bagian dada pasien. Sistem tersebut berfungsi untuk mengukur pola pernapasan pasien serta rentang pergerakan pasien dan menampilkannya sebagai bentuk gelombang sinusoidal. Dari gelombang sinusoidal tersebut dapat ditentukan kapan CT Simulator akan memindai objek atau pasien. Sistem RPM akan mengoptimalkan hasil gambar dari CT Simulator karena melalui sistem ini akan membuat CT Simulator hanya memindai objek di satu posisi tertentu saja. Hasil penelitian menunjukkan variasi besaran amplitudo dan sudut rotasi target menyebabkan perubahan posisi pada target fantom toraks dinamik in-house. Semakin besar amplitudo dan sudut rotasi target maka perpindahan target fantom bertambah besar dan mempengaruhi nilai GTV. Diperlambatnya gerakan fantom dengan kecepatan rotasi gantri CT Simulator tetap menciptakan efek yang sama ketika rotasi gantri CT Simulator dipercepat dan kecepatan gerak objek tetap. Pemindaian target dengan teknik RPM Gating pada pesawat CT Simulator menghasilkan nilai PTV yang lebih kecil 30% hingga 40% dibandingkan pemindaian dengan cara biasa (tanpa RPM).

---

ABSTRACTThe purpose of this study was to develop a motion system of in-house dynamic thorax phantom so that it can be used as a quality control dosimetry for lung cancer cases with the Real-Time Position Management (RPM) technique. The RPM system allows to scanning of the patient by correlating the position of the tumour with the respiratory cycle. By using an infrared tracking camera that is reflected through a marker (marker block) placed on the patient's chest. The system functions to measure the patient's breathing pattern and range of movement of the patient and displays it as a sinusoidal waveform. From the sinusoidal wave, it can be determined when CT Simulator will scan the object or patient. This RPM system will optimize the image results from the CT Simulator because the RPM system will make the CT Simulator only scan objects at one particular position. The results showed that variations of the amplitude and angle rotation of in-house dynamic thorax phantom make the target position has changed. Increasing the amplitude and angle rotation of the target affect the GTV value and target displacement. The slowing of phantom motion with the gantry rotation speed of the CT Simulator constantly make the same effect when the accelerated gantry rotation of the CT Simulator and speed of motion of the object is fixed. Scanning targets using the RPM Gating technique on the CT Simulator produces a PTV value for about 30% to 40% smaller than scanning without RPM."

"Penelitian ini bertujuan memeriksa efek dosimetris dari pergerakan tumor untuk beberapa variasi besar ampiltudo pergerakan. Penelitian ini menggunakan fantom dinamik toraks yang dibangun berdasarkan CIRS Dynamic Thorax Phantom model 008A. Fantom ini mensimulasikan pergerakan secara translasi pada arah Superior dan Inferior (SI) serta rotasi pada bidang Lateral kanan-kiri (RL) dan Anterior Posterior (AP) untuk menirukan pergerakan akibat pernafasan manusia. Fantom ini didesain dan dikontrol menggunakan  linear actuator, servo motor, Adafruit motor shield L293D dan Arduino UNO R3. Fantom ini digunaan untuk mengevaluasi dosis titik menggunakan teknik 3D-CRT, IMRT, VMAT dan amplitudo translasi 5 mm; 10 mm; 15 mm  dengan amplitudo rotasi 90°. Pengukuran dosis titik menggunakan dosimeter film GafChromic EBT 3 dan thermoluminescence TLD LiF-100. Fantom toraks dinamik yang dibuat dapat meniru pergerakan translasi dengan amplitudo 5±0,2 mm; 10±0,5 mm; 15±0,4 mm dan pergerakan rotasi dengan amplitudo 89°±2°. Dari penelitian ini didapatkan penggunaan Internal Margin sebesar 5 mm mampu memberikan kompensasi deviasi dosis berkisar antara 0,6% sampai dengan 1%, penurunan dosis terbesar adalah pada arah Superior dan Inferior, gerak rotasi target tumor berpengaruh pada peningkatan deviasi dosis pada lateral kanan dan kiri akibat pebedaan kedalaman serta Teknik VMAT tidak disarankan untuk target bergerak karena memberikan deviasi terbesar yaitu berkisar pada -5% sampai dengan 9% akibat dari derajat kebebasan pergerakan antara gantry dan target semakin tinggi.

---

This study aimed to investigate dosimetric effect of target movement for several translational amplitude. This work used in-house dynamic thorax phantom based on CIRS Dynamic Thorax Phantom model 008A. This phantom simulated translation in superior-inferior direction, rotational in the anterior-posterior and left-right lateral plane to mimic human respiratory motion. It was designed and controlled by linear actuator motor, servo motor, Adafruit motor shield L293D and Arduino UNO R3. It was implemented to evaluate point dose of 3D-CRT, IMRT, VMAT technique and for 5 mm; 10 mm; 15 mm translational motion amplitude 90° rotational target motion amplitude. The point dose measurement used GafChromic EBT 3 film and TLD LiF-100 as dosimeter. This in-house dynamic thorax phantom can mimicking NSCLC target movement for translational amplitude 5±0,2 mm; 10±0,5 mm; 15±0,4 mm and rotational amplitude 89°±2° From this study it found that the use of Internal Margin of 5 mm was able to compensate dose deviation about 0.6% to 1%, the largest decrease in dosage was in the Superior and Inferior direction, the rotational motion of the target tumor had an effect on increasing dose deviation on the right and left lateral due to the difference in depth and VMAT Technique it is not recommended for moving targets because it provides the largest deviation which ranges from -5% to 9% due to the higher degree of freedom of movement between the gantry and the target."

"Pergerakan respirasi saat treatment radioterapi tumor dalam toraks seperti pada kasus Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) merupakan salah satu hal yang perlu dipertimbangkan dalam keakurasian dosis. Pergerakan tersebut menghasilkan ketidakpastian posisi target pada saat treatment radiasi yang dapat mengakibatkan adanya kekurangan dosis akibat adanya dose blurring dan interplay effect. Penelitian terdahulu membuktikan bahwa penambahan margin internal pada PTV dapat mengurangi perbedaan dosis perencanaan dengan dosis terukur. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari pengaruh metode optimasi robust yang memperhitungkan ketidakpastian posisi relatif terhadap volume target dalam perencanaan radioterapi dan perbandingannya dengan metode konvensional yang dilakukan pada fantom toraks dinamik in-house. Penggunaan metode ini meningkatkan nilai konformitas dosis pada teknik IMRT dan VMAT, meningkatkan uniformitas dosis pada teknik VMAT, namun mengurangi kecuraman dosis fall-off perencanaan. Metode ini meningkatkan nilai dosis target pada perencanaan IMRT konvensional dari rerata 199,63 cGy menjadi 200,43; 206,26; dan 204,20 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm, tetapi menurunkan dosis target pada perencanaan VMAT konvensional dari rerata 201,59 cGy menjadi 198,84; 199,05; dan 199,06 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm. Metode ini juga meningkatkan dosis OAR di area terdekat target dan menurunkan dosis di area lainnya pada teknik IMRT, namun hampir seluruh area OAR mendapatkan peningkatan dosis pada teknik VMAT.

---

Respiration movement, when treating radiotherapy to the tumor in the thorax, such in the case of NSCLC, is one of the challenges of dose accuracy. The target movement during radiation treatment causes dose blurring and interplay effects. A previous study proved that internal margins on PTV reduce the differences between plan and measured doses. This study aims to observe the effect of robust optimization, which provide uncertainty of target volume position on photon planning. We compared the robust with a conventional method on the in-house thorax dynamic phantom. This method enhanced the dose conformity index in the IMRT and VMAT techniques and the dose uniformity in the VMAT technique. However, robust planning reduces the steepness of the dose in both IMRT and VMAT. The average target dose of IMRT technique was increased from 199.63 cGy in conventional planning to 200.43; 206.26; and 204.20 cGy for planning with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm. On the other hand, the average target dose was reduced from 201.59 cGy in conventional planning to 198.84; 199.05; and 199.06 cGy with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm for VMAT techniques, respectively. We found that the robust plan delivered a higher dose at OAR near the target than the conventional plan, but the dose is lower in the other areas on the IMRT technique. For VMAT, most of the OAR achieved a higher dose on a robust photon plan."

"Radioterapi adalah suatu modalitas penanganan kanker dengan memanfaatkan radiasi pengion. Teknik radiasi yang saat ini menjadi perhatian adalah radiasi partikel, salah satunya adalah proton. Proton memiliki karakteristik puncak bragg (Bragg peak) yang mendepositkan energinya pada jangkauan kedalaman tertentu. Salah satu teknik penyinaran radioterapi adalah Intensity Modulated Proton Therapy (IMPT). IMPT memiliki beam spot yang berukuran sangat kecil, sehingga memungkinkan distribusi dosis lebih konformal terhadap target. Organ paru-paru memiliki pergerakan yang membuat tantangan dalam pengerjaanya. Untuk mengurangi pengaruh pergerakan digunakan teknik 4D Computed Tomography (4DCT). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat efektivitas pengobatan kanker di paru-paru pada teknik radioterapi proton yang dibandingkan dengan radiasi foton sebagai acuan dasarnya. Selain itu, studi ini juga bertujuan untuk mengetahui besar perbedaan tingkat efektivitas perencanaan antara 3D CT dan 4D CT. Tingkat efektivitas perencanaan berdasarkan tiga parameter. Parameter tersebut yaitu Conformity Index (CI), Homogeneity Index (HI), dan Gradient Index (GI). Terdapat perbedaan yang cukup signifikan dari hasil perencanaan di kedua fantom tersebut. Untuk nilai CI dan HI nilai terbaik dapat dicapai pada fase ekspirasi. Namun untuk GI nilai terbaik dapat dicapai pada fase 0%. Dosis pada spinal cord setiap perencanaan, tidak memiliki perbedaan yang cukup signifikan. Kami menemukan pada paru-paru dengan teknik IMRT di fantom diam memiliki dosis melebihi ambang batas yang ditetapkan.

---

The Intensity Modulated Proton Therapy (IMPT) technique is the most advanced technique in proton beam therapy. This is because IMPT can produce a dose distribution that is more appropriate to the target with a minimum dose in healthy organs. The use of radiotherapy for lung cancer cases has considerable challenges. This is due to the uncertainty of the range and movement of organs, which allows errors in planning to occur. 4 Dimension Computed Tomography (4DCT) is a technique that can provide temporal information on changes in healthy tissues and organs. Each phase generated from 4DCT, can provide information about the location, density, and volume of the target tissue and surrounding healthy organs. The use of all 4DCT planning phases in clinical practice has a very large workload, so one solution is to use only two extreme phases. This research was conducted by comparing the 10 planning phases using the IMPT technique. It aims to find out at what phase the best level of effectiveness is produced, based on the research data obtained. Evaluation was carried out based on the parameters of Conformity Index (CI), Gradient Index (GI), and Conformity Index (CI). The results of this study indicate that in the three parameters the best values ​​are in the two extreme phases. In the SFO and MFO techniques, the best CI value is in the 0% phase, while the HI value in the SFO technique is in the 50% phase and the MFO is in the 90% phase. In addition, for the GI value in both techniques, it is best to be in the 0% phase. "

"Gerak tumor akibat pernapasan pasien merupakan masalah yang signifikan dalam pengobatan radioterapi kanker paru-paru, khususnya teknik radioterapi modern Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) dan Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT). Interaksi gerakan antara gerak target tumor dan MLC (interplay effect) memiliki keterbatasan dalam hal modulasi intensitas radiasi, probabilitasnya hanya sebagian kecil Planning Target Volume (PTV) menerima dosis radiasi sesuai perencanaan dosis Treatment Planning System (TPS) pada waktu tertentu.Penelitian ini melakukan verifikasi dosimetri antara dosis yang direncanakan TPS dan dosis yang diterima volume tumor, akibat adanya interplay effect pada teknik IMRT dan VMAT. Penelitian menggunakan fantom toraks dinamik in-house dengan target tumor bergerak translasi arah superior-inferior dengan variasi amplitudo dan periode gerak tumor sebesar 9,3 mm dan 2,3 sekon, 20 mm dan 3,44 sekon, 30 mm dan 4,22 sekon. Pengukuran dosis titik dengan meletakkan dosimeter TLD-100 LiF:Mg,Ti dan Film Gafchromic EBT2 pada titik tengah target tumor dan organ at risk spinal cord. Penyinaran teknik IMRT menggunakan 7-field dan teknik VMAT menggunakan Rapidarc partial double arc dengan dosis preskripsi (95%) sebesar 200 cGy per fraksi.Hasil penelitian menunjukkan bahwa kehadiran gerak target tumor paru-paru menyebabkan efek dosimetri yang tidak diinginkan berupa underdosage dalam volume tumor. Deviasi dosis rata-rata pada target tumor antara perencanaan dosis TPS dan hasil pengukuran pada teknik IMRT dengan target tumor bergerak statis, bergerak 9,3 mm, bergerak 20 mm, bergerak 30 mm berturut-turut sebesar 0,3% sampai 0,5%, -2,7% sampai -3,0%, -3,7% sampai -4,6%, dan -6,0% sampai -6,6%, sedangkan deviasi dosis pada teknik VMAT berturut-turut sebesar 0,2% sampai 0,9%, -1,6% sampai -1,9%, -2,9% sampai -3,1%, dan -5,0% sampai -5,3%. Hal berbeda, deviasi dosis untuk organ at risk spinal cord pada teknik IMRT berturutturut sebesar -5,6% sampai -1,0%, -6,8% sampai -6,9%, -3,7% sampai -5,9%, dan 0,7% sampai 1,0%, sedangkan deviasi dosis pada teknik VMAT berturut-turut sebesar -1,4% sampai -3,1%, -3,0% sampai -6,3%, -1,6% sampai -4,2%, dan 0,1% sampai 0,9%. Kenaikan amplitudo gerak target tumor menyebabkan dosis yang diterima volume tumor menurun. Namun sebaliknya, adanya kenaikan amplitudo gerak target tumor menyebabkan dosis yang diterima organ at risk spinal cord meningkat.

---

Tumor motion due to patient's respiratory is a significant problem in radiotherapy treatment of lung cancer, especially in modern radiotherapy treatment of Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) and Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT). The interplay effect is the effect that may occur as the motion of Linac (primarily the MLC) and motion of the tumor target interferes. At delivery dose treatment, a small part of Planning Target Volume (PTV) does not recover dose according to Treatment Planning System (TPS) Prescription.

This investigation was carried out through dosimetry verification between TPS and actual dose by tumor volume due to the interplay effect in IMRT and VMAT treatment. Tumor target of in-house dynamic thorax phantom was designed in linier sinusoidal motion toward superior-inferior direction with amplitude and period variation of tumor motion of 9,3 mm and 2,3s, 20 mm and 3,44s, 30 mm and 4,22s respectively. For point dose measurement, TLD-100 LiF:Mg,Ti and gafchromic EBT2 film detectors were took placed at midpoint of tumor target and spinal cord. IMRT treatment irradiation was applied by 7-fields and VMAT treatment by partial double arc, with prescription dose (95%) of 200 cGy per fraction.

The results showed that the occurrence of lung tumor target motion causes underdosage dosimetry effect in tumor volume. Mean dose deviation of tumor target between TPS and measurement in IMRT treatment by tumor target moves at condition of static, 9,3 mm, 20 mm and 30 mm were 0,3% to 0,5%, -2,7% to -3,0%, -3,7% to -4,6%, and -6,0% to -6,6% respectively while dose deviation in VMAT treatment were 0,2% to 0,9%, -1,6% to -1,9%, -2,9% to -3,1%, and -5,0% to -5,3% respectively. On the other hand, mean dose deviation of spinal cord in IMRT treatment were -5,6% to -1,0%, -6,8% to -6,9%, -3,7% to -5,9%, and 0,7% to 1,0% respectively and in VMAT treatment were -1,4% to -3,1%, -3,0% to -6,3%, -1,6% to -4,2%, and 0,1% to 0,9% respectively. The increment amplitude of tumor target motion reduced dose received by tumor volume and conversely, increased dose received by spinal cord."