Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Penegakan diagnosis sepsis didasarkan oleh adanya tanda dan bukti infeksi, respons inflamasi dan tanda disfungsi/gagal organ. Rasio neutrofil-limfosit (NLR) telah menjadi salah satu pemeriksaan penunjang sepsis yang digunakan pada kelompok neonatus dan dewasa, serta telah menjadi penanda beberapa penyakit inflamasi pada anak. Namun, penggunaannya sebagai penunjang sepsis pada anak belum banyak diteliti. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil nilai NLR pada anak dengan diagnosis sepsis yang berusia 1 bulan hingga < 18 tahun, hubungannya terhadap luaran mortalitas, serta korelasinya dengan pemeriksaan prokalsitonin. Penelitian ini merupakan studi observasional dengan desain potong lintang yang dilakukan pada 156 pasien anak dengan sepsis yang dirawat di RSCM pada periode tahun 2018 hingga 2020. Hasil penelitian menunjukkan proporsi sepsis terbanyak yaitu pada kelompok usia ≥ 6 bulan hingga < 5 tahun (57,7%), sebanyak 25,6% pasien dengan status gizi buruk, 37,2% pasien dengan luaran meninggal pada akhir perawatan. Median nilai NLR secara umum didapatkan 3,6 (0,2-40,7), nilai NLR paling tinggi yaitu pada kelompok usia ≥ 5 tahun hingga < 18 tahun, 6,32 (0,79-40,74). Nilai NLR memiliki korelasi positif lemah terhadap prokalsitonin (koefisien korelasi 0,192 (p = 0,017). Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa NLR dapat bermakna sebagai prediktor lemah terhadap luaran mortalitas, dengan titik potong 4,28 sensitivitas NLR terhadap luaran mortalitas yaitu 50% dengan spesifisitas 62,2%. Semakin tinggi nilai NLR, spesifitas terhadap luaran mortalitas akan semakin meningkat.

---

The diagnosis of sepsis is based on the presence of signs and evidence of infection, inflammatory response, and signs of organ dysfunction/failure. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) has become one of the supporting tests for sepsis that is widely used for neonates and adults, and has also been used as a marker of several inflammatory diseases in children. However, its use as a supporting test for sepsis in children has not been widely studied. This study aimed to determine the value of NLR in children with sepsis aged 1 month to <18 years, its relationship to mortality outcomes, and its correlation with procalcitonin testing. This study was an observational study with a cross-sectional design which was conducted on 156 pediatric patients with sepsis who were treated at RSCM in the period 2018 to 2020. The results showed the highest proportion of sepsis was in the age group ≥ 6 months to <5 years (57,7% ), 25,6% of patients with malnutrition, 37,2% of patients died at the end of hospitalization. The median NLR value in general was 3,6 (0,2-40,7), the highest NLR value was in the age group ≥ 5 years to <18 years, 6,32 (0,79-40,74). The NLR has a weak positive correlation to procalcitonin (correlation coefficient 0,192 (p = 0,017). The results of this study also indicated that NLR was significantly a weak predictor of mortality outcome, with the cutoff point of 4,28, the sensitivity of NLR to mortality outcomes was 50% with a specificity of 62,2%. The higher the NLR, the greater the specificity of the mortality outcome. "

"Sepsis neonatorum awitan lambat (SNAL) masih menjadi penyebab penting kematian dan kesakitan pada bayi kurang bulan. Diagnosis yang cepat penting untuk penatalaksanaan yang sesuai. Diperlukan alat diagnostik yang sederhana, tidak mahal dan cepat hasilnya untuk mendiagnosis SNAL.Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan nilai diagnostik rasio netrofil limfosit (RNL) dan kombinasi RNL dan rasio I/T untuk mendiagnosis SNAL. Data penelitian cross sectional ini diambil dari rekam medis pasien bulan januari 2018-Desember 2019 di Divisi Neonatologi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Subyek penelitain adalah bayi kurang bulan >30-36 minggu, berusia 7-28 hari dengan klinis sepsis. Dari kultur darah, neonatus dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu: proven sepsis dan unproven sepsis. Rasio netrofil limfosit dihitung dari data hitung jenis limfosit. Rasio I/T didapat dari rekam medis. Dari semua 126 subyek penelitian 70 termasuk kelompok proven sepsis dan 56 unproven sepsis. Analisis kurva Receiver operating characteristic RNL didapatkan area under the curve 0.953. Dengan cut off RNL 1.785 didapatkan sensitivitas 78,57%, spesifisitas 92,86%, nilai dugan positif (NDP) 93,22% dan nilai duga negative (NDN) 77,61%. Dengan titik potong rasio I/T > 0,2, didapatkan sensitivitas 55,70 %, spesifitas 83,70%, NDP 81,25% dan NDN 60,26%. Gabungan RNL dan rasio I/T meningkatkan sensitivitas dan NDP rasio I/T berturut-turut menjadi 90% dan 84,44%. Sebagai kesimpulan, RNL dengan titik potong 1,785 mempunyai nilai diagnostik yang baik untuk mendiagnosis SNAL. Kombinasi RNL dan rasio I/T akan meningkatkan nilai diagnostik rasio I/T.

---

Late-onset neonatal sepsis (LOS) remains an important cause of death and morbidity among preterm infants. Early diagnostic is important for appropiate management. The simple, inexpensive, and rapid diagnostic tool is required to diagnose LOS. The objective of this study is assesing diagnostic value of NLR and combination of NLR and I/T ratio for diagnosis LOS. The data for this retrospective cross-sectional study was collected from medical record from January 2018 to December 2019 at Neonatology Division Cipto Mangunkusumo Hospital. Preterm infants with >30 -36 gestational weeks, 7-28 days of postnatal age and clinically sepsis were eligible for this study. According to the result of blood cultures, all enrolled infant were classified into 2 groups: proven sepsis and unproven sepsis. The NLR was calculated as the ratio of neutrophil count to lymphocyte count. Immature-to-total neutrophil ratio was taken from medical record. A total of 126 subjects were involved: 70 proven sepsis and 56 unproven sepsis. Receiver operating curve analysis for NLR calculated and area under the curve of NLR corresponded to 0.953. Using a cut off point of 1.785 for NLR, the sensitivity was 78,57%, the specificity was 92,86%, positive predictive value (PPV) 93,22% and negative predictive value (NPV) 77,61%. Using cut off > 0,2, I/T ratio has sensitivity 55,70 %, specificity 83,70%, PPV 81,25% and NPV 60,26%. The combination NLR and ratio I/T increased sensitivity and PPV of ratio I/T became 90% and 84,44%, respectively.As conclusion The NLR with cut off 1,785 has good diagnostic value for SNAL. Combination NLR and I/T ratio can increase diagnostic value of I/T ratio."

"Latar Belakang: Sepsis menjadi masalah karena merupakan salah satu penyebab terbesar kematian bayi prematur. Terdapat beberapa risiko terhadap neonatus yang berhubungan dengan sepsis awitan dini pada neonatal prematur di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo diantaranya adalah Small Gestational Age (SGA), berat badan rendah dibawah 1500 gram, kembar, jenis kelamin, APGAR skor rendah, asfiksia, derajat prematur, intubasi dan gawat janin. Metode: Penelitian ini menggunakan rekam medis sebagai sumber data untuk dianalisis setelah mendapat persetujuan dari komite etik RSCM. Penelitian ini memiliki target untuk mengetahui hubungan bermakna antara risiko neonatus dengan sepsis awitan dini pada neonatus prematur di RSCM dengan penyajian deskriptif dan analisis menggunakan retrospective cohort. Rekam medis berasal dari neonatus yang lahir pada tahun 2020 dan masuk kedalam kriteria inklusi. Penelitian ini menggunakan total 101 sampel dan menggunakan SPSS sebagai software analisis. Hasil: Data deskriptif yang diperoleh mendapatkan hasil dengan neonatus yang lahir pada bulan Desember (23.7%), bertahan hidup (66.3%), hasil kultur positif (10.9%), neonatus dengan kelahiran section cesaria (80.2%), trombosit >100.000/μL (85.1%), nilai CRP <10 mg/dL (80.2%) dan leukosit 4.000 - 34.000/μL (90.1%). Faktor yang berhubungan dalam kejadian sepsis pada prematur adalah intubasi dalam 24 jam setelah bayi lahir menunjukan nilai yang signifikan dengan nilai p sebesar 0.009. Faktor risiko lain yaitu jenis kelamin, SGA, berat badan rendah, asfiksia, APGAR skor rendah, lahir kembar, derajat premature rendah dan gawat janin tidak menunjukan data yang signifikan dalam penelitian ini. Kesimpulan: Ditemukan adanya faktor signifikan yang berhubungan antara sepsis awitan dini pada neonatus prematur dengan tindakan intubasi dalam 24 jam setelah kelahiran.

---

Background: Sepsis is one of the deadly causes of death in pre-term neonates has become alarming. Several risk factors towards neonates contribute to the Early Onset Sepsis (EOS) in Cipto Mangunkusumo Hospital. Those are Small Gestational Age (SGA), low birth weight (LBW), twin birth, low APGAR score, gender, birth asphyxia, premature degree category, intubation and fetal distress. Method: This research used the medical record after being approved by the ethics committee CMH. The writer aims to identify the relation between the neonates’ risk factors with EOS in pre-term neonates through this retrospective cohort study by serving the descriptive and analytical data. All the medical records are obtained from 2020 period and incorporated in the inclusion criteria. In this research, there are a total of 101 samples used. The analysis engine utilized in this research is the SPSS software. Results: The demographic data shows that the neonates were mostly born in December 2020 for (23.7%), surviving outcomes (66.3%), positive culture results (10.9%), C section delivery (80.2%), thrombocyte >100.000/μL (85.1%), CRP value <10 mg/dL (80.2%) and leukocyte level 4.000 - 34.000/μL (90.1%). The descriptive data show that intubation within 24 hours ought to be significant as it is supported by the p-value of 0.009. Meanwhile, other risk factors of gender, twin birth, low APGAR score, birth asphyxia, fetal stress, premature degree category, LBW and SGA are not showing the significant number in this research. Conclusion: There is a significant correlation between EOS in pre-term neonates and intubation within 24 hours after birth."

"Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit multisistemik yang melibatkan kaskade imunologi, inflamasi, dan koagulasi. Biomarker di sirkulasi yang dapat memberikan informasi mengenai kondisi inflamasi dan status imun dapat digunakan dalam mendiagnosis dan menilai prognosis pasien COVID-19. Parameter hematologi rutin, mudah dilakukan, biaya terjangkau dan cepat, sehingga diharapkan dapat memberikan informasi awal sistem imun pasien yang dapat dihubungkan dengan outcome penyakit. Nilai RNL, RML dan RTL dapat mendeteksi dini kecurigaan perburukan kondisi pasien COVID-19. Penelitian ini menggunakan desain nested case-control yang melibatkan 206 data subjek yang terdiri atas 141 subjek luaran baik dan 65 subjek luaran buruk. Dijumpai perbedaan bermakna nilai RNL, RML dan RTL antara kelompok luaran baik dan buruk. Nilai titik potong optimal RNL, RML dan RTL berturut-turut adalah ≥5,43; ≥0,46 dan ≥196,34 untuk mendiskriminasi luaran buruk. Area Under Curve (AUC) untuk RNL adalah 0,825 (0,766-0,884), sensitivitas 76,9%, spesifisitas 73,8%; AUC RML 0,763 (0,692-0,833), sensitivitas 73,8%, spesifisitas 68,1% dan AUC RTL 0,617 (0,528-0,705), sensitivitas 63,1%, spesifisitas 60,3%. Usia >30 tahun (OR=2,59; IK95% 1,34-5,02), adanya komorbid (OR=2,21; IK95% 1,28-3,81), RNL ≥5,43 (OR=4,60; IK95% 2,07-10,26) dan RML ≥0,46 (OR=2,09; IK95% 0,93-4,67) berhubungan dengan luaran buruk pasien COVID-19.

---

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a multisystemic disease involving immunologic, inflammatory, and coagulation cascades. Biomarkers in circulation which can provide information on inflammatory conditions and immune status can be used in diagnosing and assessing the prognosis of COVID-19 patients. Hematology parameters are routinely performed, easy, affordable and fast, so it can provide preliminary information on the patient's immune system that linked to disease outcomes. NLR, MLR and TLR values can detect early suspicion of worsening conditions of COVID-19 patients. This study used a nested case-control design involving 206 subjects data consisting of 141 subjects with good outcomes and 65 subjects poor outcomes. A significant difference was found in the values of NLR, MLR and TLR between the two groups. The optimal cut-off point values of NLR, MLR and TLR were ≥5.43; ≥0.46 and ≥196.34, respectively, to discriminate against poor outcomes. The Area Under Curve (AUC) for NLR was 0.825 (0.66-0.884), sensitivity 76.9%, specificity 73.8%; MLR was 0.763 (0.692-0.833), sensitivity 73.8%, specificity 68.1% and TLR was 0.617 (0.528-0.705), sensitivity 63.1%, specificity 60.3%. Age >30 years (OR=2.59; 95% CI 1.34-5.02), presence of comorbidities (OR=2.21; 95% CI 1.28-3.81), NLR ≥5.43 (OR=4.60; 95% CI 2.07-10.26) and MLR ≥0.46 (OR=2.09; 95% CI 0.93-4.67) were associated with poor outcomes of COVID-19 patients."

"Latar Belakang: Sepsis merupakan masalah kesehatan global dan memiliki morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Rasio neutrofil-limfosit merupakan pemeriksaan sederhana yang dapat dilakukan di fasilitas terbatas dan tidak memerlukan biaya besar, tetapi belum ada studi yang meneliti perannya dalam memprediksi mortalitas 28 hari pada pasien sepsis, menggunakan kriteria sepsis-3 yang lebih spesifik. Tujuan: Mengetahui peran rasio neutrofil-limfosit dalam memprediksi mortalitas 28 hari pada pasien sepsis. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kohort retrospektif terhadap pasien sepsis yang dirawat di RSCM pada tahun 2017. Data diambil dari rekam medis pada bulan Maret-Mei 2018. Nilai rasio neutrofil-limfosit yang optimal didapatkan menggunakan kurva ROC. Subjek kemudian dibagi menjadi dua kelompok yang di bawah dan di atas titik potong. Kedua kelompok kemudian dianalisis menggunakan analisis kesintasan dengan program SPSS. Hasil: Dari 326 subjek, terdapat 12 subjek loss to follow-up. Rerata usia sampel 56,4 + 14,9 tahun, dengan fokus infeksi terbanyak di saluran napas (59,8%), dan penyakit komorbid terbanyak adalah keganasan padat (29,1%). Nilai titik potong rasio neutrofil-limfosit yang optimal adalah 13,3 (AUC 0,650, p < 0,05, sensitivitas 63%, spesifisitas 63%). Pada analisis bivariat menggunakan cox regression didapatkan kelompok dengan nilai rasio neutrofil-limfosit> 13,3 memiliki crude HR sebesar 1,84 (IK 95% 1,39-2,43) dibandingkan dengan kelompok yang nilai rasio neutrofil-limfosit < 13,3. Setelah menyingkirkan kemungkinan faktor perancu, didapatkan adjusted HR untuk kelompok dengan nilai rasio neutrofil-limfosit tinggi adalah 1,60 (IK 95% 1,21-2,12). Simpulan: Nilai rasio neutrofil-limfosit memiliki akurasi lemah dalam memprediksi mortalitas 28 hari pasien sepsis dengan nilai titik potong optimal 13,33. Kelompok dengan nilai rasio neutrofil-limfosit > 13,3 memiliki risiko mortalitas 28 hari yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok nilai rasio neutrofil-limfosit < 13,3.

---

Background: Sepsis is a global health problem with high morbidity and mortality. Neutrophil to lymphocyte ratio is a simple test which can be done in limited facility, but there is no study conducted to know its potential in predicting 28-day-mortality in septic patients, using the more specific sepsis-3 criteria.

Objectives: To investigate neutrophil to lymphocyte ratio as a predictor of 28-day-mortality in septic patients.

Methods: A retrospective cohort study was conducted using medical records in Cipto Mangunkusumo Hospital for septic patients who were admitted in 2017. Neutrophil to lymphocyte ratio cut off was determined using ROC curve, then subjects were divided into two groups according to its neutrophil to lymphocyte ratio value. The groups were analyzed using survival analysis with SPSS.

Result: From 326 subjects, 12 subjects were loss to follow-up. Age mean was 56.4 + 14.9 years. Lung infection (59.8%) was the most frequent source of infections and solid tumor (29.1%) was the most frequent comorbidities. The optimal cut off value for neutrophil to lymphocyte ratio was 13.3 (AUC 0.650, p < 0.05, sensitivity 63%, specificity 63%). Bivariate analysis using cox regression showed that group with neutrophil to lymphocyte ratio > 13.3 had greater risk for 28-day-mortality than group with neutrophil to lymphocyte ratio < 13.3 with crude HR 1.84 (95% CI 1.39-2.43). After adjustment for possible confounding, adjusted HR for group with higher neutrophil to lymphocyte ratio was 1.60 (95% CI 1.21-2.12).

Conclusion: Neutrophil to lymphocyte ratio had poor accuracy in predicting 28-day-mortality in septic patients with 13.3 as the optimal cut off value. Group with neutrophil to lymphocyte ratio > 13.3 had greater significant risk for mortality in 28 days than group with neutrophil to lymphocyte ratio < 13.3."

"Latar belakang: Sepsis neonatal masih menjadi masalah besar di negara berkembang seperti Indonesia. Penggunaan antibiotik pada sepsis neonatal penting untuk eleminasi kuman penyebab. Untuk meningkatkan pemakaian yang bijak dan mengurangi potensi terjadi resistensi terhadap antibiotik, penggunaannya perlu selalu dievaluasi. Evaluasi penggunaan antibiotik dan antimikroba lain khususnya pada sepsis neonatal belum banyak dilakukan. Penelitian ini bertujuan melakukan kajian kualitatif dan kuantitatif peresepan antibiotik dan antimikroba lainnya pada pasien sepsis neonatal yang dirawat di Neonatal Intensive Care Unit NICU RSCM pada periode September 2014-Desember 2015. Ketepatan penggunaan antibiotik dievaluasi berdasarkan alur Gyssen, kuantitas penggunaan antibiotik dihitung berdasarkan Defined Daily Dose, kesesuaian pemilihan jenis antibiotik empiris dengan hasil kultur darah juga dievaluasi. Metode: Penelitian ini bersifat observasional deskriptif dengan rancangan potong lintang menggunakan data retrospektif. Analisis dilakukan terhadap 192 kasus sepsis neonatal yang terdiri dari dua kelompok: berat lahir normal 96 pasien dan berat lahir rendah 96 pasien. Hasil: Dari 192 pasien dengan diagnosis sepsis neonatorum 96 pasien berat lahir normal, dan 96 pasien berat lahir rendah didapatkan 4763 peresepan antimikroba 4408 antibiotik dan 355 antimikroba lainnya . Tiga rejimen antibiotik yang paling banyak digunakan pada kelompok neonatal berat lahir normal dan neonatal berat lahir rendah berturut-turut adalah kombinasi ampisilin - sulbaktam dan gentamisin 42,1 dan 35,3 , yang merupakan antibiotik lini pertama untuk diagnosis klinis sepsis neonatorum, disusul oleh piperasilin - tazobaktam dan amikasin lini ke dua, 26,0 dan 29,6 dan meropenem lini ke tiga, 15,5 dan 12,8 . Ketepatan penggunaan antibiotik Gyssens kategori I mencapai 90,35 pada bayi berat lahir normal dan 88,11 pada neonatal dengan berat lahir rendah. Ketidaktepatan penggunaan antibiotik sebagian besar tergolong dalam Gyssen kategori V tidak tepat indikasi . Terdapat 12 jenis antibiotik yang diresepkan dengan total nilai DDD/100 bed-days sebesar 79,72 untuk kelompok berat lahir normal dan 66,807 untuk kelompok berat lahir rendah. Nilai DDD /100 bed-days terbesar adalah ampisilin sulbaktam 40,60 untuk kelompok berat lahir normal dan 39,10 untuk kelompok berat lahir rendah, disusul oleh meropenem 13,72 untuk kelompok berat lahir normal dan 12,86 untuk kelompok berat lahir rendah , dan piperasilin tazobaktam 10,40 untuk kelompok berat lahir normal dan 16,05 untuk kelompok berat lahir rendah . Di antara antimikroba lain, yang terbanyak digunakan adalah nistatin 1,19 DDD/100 bed-days untuk kelompok berat lahir rendah , dan mikafungin 0,19 DDD/100 bed-days untuk kelompok berat lahir normal dan 0,15 DDD/100 bed-days untuk kelompok berat lahir rendah , yang digunakan sesuai indikasi profilaksis antijamur pada pasien sepsis neonatal. Dari 192 sampel darah yang dikultur, yang berhasil tumbuh 27 sampel 14,06 dengan bakteri terbanyak Acinetobacter baumanii. Uji resistensi memperlihatkan 37 bakteri yang tumbuh resisten terhadap semua rejimen antibiotik empiris lini I, II, dan III untuk terapi sepsis neonatal yang tercantum di Pedoman Penggunaan Antibiotik Divisi Neonatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM 2015. Kesimpulan: Ketepatan penggunaan antibiotik pada pasien sepsis neonatal di Neonatal Intensive Care Unit RSUPN Cipto Mangunkusumo cukup baik khususnya pada kelompok neonatal berat lahir normal. Tiga rejimen antibiotik dengan persentase penggunaan terbanyak sesuai dengan antibiotik lini I, II dan III pada Pedoman Penggunaan Antibiotik Divisi Neonatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM 2015. Didapatkan 37 kasus resistensi terhadap antibiotik lini I, II dan III tersebut. Kuantitas penggunaan antibiotik di NICU RSCM tahun 2015 secara total relatif lebih rendah dibandingkan dengan di Belanda pada tahun 2005 rata-rata 221,26 DDD/100 bed days dan di Polandia pada tahun 2013 352,17 DDD/100 bed days.

---

Background: Neonatal sepsis is still a major problem in developing countries like Indonesia. The use of antibiotics in neonatal sepsis is important for the elimination of the causative microorganism. To improve the prudent use and to reduce the potential of antibiotic resistance, antimicroial use should always be evaluated. Evaluation of antibiotics and other antimicrobials use, especially in neonatal sepsis has not been done frequntly. The purposes of this study were to conduct qualitative and quantitative study of prescribing antibiotics and other antimicrobial in neonatal sepsis patients who were treated in the Neonatal Intensive Care Unit NICU RSCM in the period of September 2014 December 2015. The accuracy of the use of antibiotics was evaluated based on the Gyssen methods, the quantity of antibiotic use was calculated based on Defined Daily Dose, the compatibility of selection of empirical antibiotics with blood culture results was also evaluated.

Methods: This research was a descriptive observational study with cross sectional design using retrospective data. The analysis is performed on 192 cases of neonatal sepsis consisting of two groups with normal birth weight 96 patients and with low birth weight 96 patients.

Results: Based on 192 patients with neonatal sepsis diagnosis 96 patients with normal birth weight, and 96 patients with low birth weight , 4763 antimicrobial prescriptions 4408 antibiotics and 355 other antimicrobials were obtained. The three most widely use empiric regimens of antibiotics in the neonatal group of normal birth weight and low birth weight neonatal were combination of ampicillin sulbactam and gentamicin 42.1 and 35.3 , which was the first line antibiotic for clinical diagnosis of neonatal sepsis, followed by piperacillin tazobactam and amikacin second line, 26.0 and 29.6 and meropenem third line, 15.5 and 12.8. The accuracy of antibiotics use Gyssens category I is 90.35 in normal birth weight neonates and 88.11 in low birth weight neonates. The inaccuracy of antibiotic use is largely classified as Gyssen category V no indication. There were 12 types of antibiotics which prescribed with a total DDD 100 bed days value of 79.72 for the normal birth weight group and 66.807 for the low birth weight group. The largest DDD 100 bed days values were ampicillin sulbactam 40.60 for normal birth weight group and 39.10 for low birth weight group, followed by meropenem 13.72 for normal birth weight group and 12.86 for birth weight group Low, and piperacillin tazobactam 10.40 for normal birth weight group and 16.05 for low birth weight group. Among other antimicrobials, the most widely used is Nystatin 1.19 DDD 100 bed days for groups of low birth weight , and micafungin 0.19 DDD 100 bed days for a normal birth weight group and 0.15 DDD 100 bed days for low birth weight group , which were used as indicated by antifungal prophylaxis for neonatal sepsis patients. Of 192 cultured blood samples, 27 samples 14.06 were successfully grown with most bacteria Acinetobacter baumanii. 37 of bacteria were obtained resistant to all first line, second line and third line empiric antibiotic regimen for the treatment of neonatal sepsis which listed Guidelines for the Use of Antibiotics Division of Neonatology Department of Pediatrics RSCM, 2015.

Conclusions: The appropiate use of antibiotics in neonatal sepsis patients in the Neonatal Intensive Care Unit RSUPN Cipto Mangunkusumo is good, especially in the normal birth weight neonatal group. Three antibiotic regimens with the highest percentage of use in accordance with first line, second line and third line antibiotics of the Guidelines for the Use of Antibiotics Division of Neonatology Department of Pediatrics RSCM 2015. It is obtained 37 of cases of all antibiotic empiric resistance. The quantity of antibiotic use in the NICU RSCM 2015 in total is relatively lower than Neonatal Centres in Netherlands in 2005 average of 221.26 DDD 100 bed days and in Poland in 2013 352.17 DDD 100 bed days. "

"Latar Belakang: Terdapat peningkatan angka kejadian sepsis pada populasi pediatrik. Bakteri batang Gram negatif merupakan mikroorganisme penyebab terbanyak sepsis pada pediatrik. Studi dari berbagai negara melaporkan terdapat peningkatan angka resistansi bakteri batang Gram negatif namun laporan dari negara berpenghasilan rendah seperti Indonesia masih kurang. Penelitian ini melakukan pemeriksaan fenotipik dan genotipik untuk mengetahui prevalensi bakteri batang Gram negatif resistan multiobat pada pasien pediatrik dengan diagnosis sepsis di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo pada tahun 2020.Metode: Studi cross-sectional ini dilakukan Februari hingga Oktober 2020 dengan subjek penelitian pasien pediatrik dengan diagnosis kerja sepsis yang dirawat di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo tahun 2020 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Masing-masing subjek dilakukan pengambilan spesimen darah 2 lokasi. Organisme diidentifikasi dan uji kepekaan dengan mesin VITEK-2 dan pemeriksaan molekular dengan Hybridspot-12. Data rekam medis pasien dikumpulkan untuk mencari faktor yang memengaruhi sepsis akibat bakteri batang Gram negatif resistan multiobat.Hasil Penelitian: Didapatkan 94 spesimen darah dari 47 subjek penelitian dengan prevalensi bakteri batang Gram negatif resistan multiobat sebesar 14,9% (7/47). Patogen Gram negatif yang ditemukan adalah Klebsiella pneumonia sebesar 12,8% (6/47) dan Enterobacter cloaceae 2,13% (1/47). Studi ini mendeteksi gen ESBL yang terdiri dari 13 CTX-M dan 8 SHV serta gen karbapenemase yang terdiri dari 12 NDM dan 1 GES. Dari delapan faktor yang dianalisis bivariat didapatkan lama hari rawat sebelum pengambilan spesimen (p= 0,02) dan asal ruang perawatan pasien (p= 0,04) sebagai faktor yang berhubungan dengan infeksi bakteri batang Gram negatif resistan multiobat.Kesimpulan: Pada studi ini, bakteri batang Gram negatif resistan multiobat merupakan patogen penyebab sepsis terbanyak pada pediatrik. Program pengendalian infeksi dan pengendalian resistansi antibiotik perlu digalakkan untuk membatasi transmisi dan kejadian mikroba resistan multiobat.

---

Background: There is an increasing incidence of sepsis in the pediatric population. Gram-negative rods are the most common cause of pediatric sepsis. Studies from various countries report an increase in the resistance rate of Gram-negative rods but reports from low-income countries such as Indonesia are still lacking. This study carried out phenotypic and genotypic examinations to determine the prevalence of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in pediatric patients with a diagnosis of sepsis at RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo in 2020.

Method: This cross-sectional study was conducted from February to October 2020. Each subject took blood specimens at 2 locations. Organisms were identified and susceptibility assayed with the VITEK-2 machine and molecular assay with Hybridspot-12. Data from pediatric patients with a working diagnosis of sepsis who met the inclusion and exclusion criteria were assessed for factors that influence sepsis due to multidrug-resistant Gram-negative bacteria.

Results: Among 47 patients, 94 blood specimens were obtained. Prevalence of multidrug-resistant Gram-negative bacteria was 14.9% (7/47). The pathogen found were Klebsiella pneumonia by 12.8% (6/47) and Enterobacter cloacae 2,13% (1/47). This study detected an ESBL genes consisting of 13 CTX-M and 8 SHV and carbapenemase genes consisting of 12 NDM and 1 GES. Of the eight factors analyzed, the length of hospitalization before specimen collection (p = 0.02) and the patient’s ward (p = 0.04) were factors associated with multidrug-resistant Gram-negative bacterial infection.

Conclusion: In this study, multidrug-resistant Gram-negative rods were the most common pathogen causing sepsis in pediatrics. Infection control and antibiotic resistance control programs need to be promoted to limit the transmission and development of multidrug-resistant organisms."

"Latar Belakang : Korioamnionitis  telah dihubungkan dengan kejadian ketuban pecah dini preterm (PPROM),  persalinan preterm dan luaran kehamilan yang buruk salah satunya adalah kejadian sepsis neonatus awitan dini (SNAD). Infeksi ditengarai mempunyai peran penting terhadap kejadian korioamnionitis. Hingga saat ini pemeriksaan histopatologi merupakan standar baku emas untuk menegakkan diagnosis korioamnionitis. C-Reactive Protein (CRP), Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) dan Platelet to Lymphocyte Ratio (PLR) adalah marker inflamasi dari serum darah maternal, dan menggambarkan keadaan infeksi dan inflamasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui asosiasi antara kadar CRP, NLR dan PLR serum maternal serta kultur kuman membran amnion dengan kejadian korioamnionitis dan SNAD.Metode: Penelitian potong lintang terhadap 61 orang ibu dengan PPROM usia kehamilan £32 minggu. Kadar NLR dan PLR merupakan rasio neutrofil absolut dan platelet dengan limfosit absolut. Korioamnionitis ditegakkan dengan pemeriksaan histopatologi korioamnion. Dan jenis kuman diketahui dari kultur membran amnion. Hasil: Kejadian korioamnionitis pada pasien PPROM adalah 27,8%. Pada sampel dengan korioamnionitis Median NLR 8,59 (4,20–22,67) ; p = 0,03 , sedangkan PLR dan CRP berturut-turut adalah 166,10 (84,89–396,27) dan 5,80 (0,03–88);  p>0,05. Terdapat 25% sampel dengan korioamnionitis yang luarannya menderita SNAD. Kadar NLR, PLR dan CRP sampel dengan luaran SNAD berturut-turut adalah 7,13(3,03–16,15); 154,30(45,2-444,08); dan 12,40 (2,4 –67,53), semuanya mempunyai nilai p>0,05. Jenis bakteri yang terbanyak berasal dari ordo Enterobacteriales (68%) dan E. Coli (23,4%) merupakan spesies terbanyak. Namun tidak terdapat asosiasi antara jenis bakteri dengan kejadian korioamnionitis dan SNAD (p<0,05) Kesimpulan: Terdapat asosiasi NLR dengan kejadian Korioamnionitis. Namun tidak terdapat marker inflamasi maternal yang berasosiasi dengan kejadian SNAD. Pada penelitian ini tidak terdapat hubungan antara jenis bakteri dengan kejadian korioamnionitis maupun SNAD.

---

Background: Chorioamnionitis has been associated with the incidence of preterm premature rupture of membranes (PPROM), preterm labor and poor pregnancy outcomes, one of which is the incidence of early onset neonatal sepsis (EONS). Infection is suspected to have an important role in the occurrence of chorioamnionitis. Until now, histopathological examination is the gold standard for diagnosing chorioamnionitis. C-Reactive Protein (CRP), Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) and Platelet to Lymphocyte Ratio (PLR) are inflammatory markers from maternal serum, and can describe the state of infection and inflammation. The purpose of this study was to determine the association between levels of CRP, NLR and PLR in maternal serum and amniotic membrane culture with the incidence of chorioamnionitis and EONS. Methods: A cross-sectional study of 61 mothers with PPROM at ≤32 weeks' gestation. NLR and PLR levels are the ratio of absolute neutrophils and platelets to absolute lymphocytes. Chorioamnionitis is confirmed by histopathological examination of the chorioamnion. And the type of germ is known from amniotic membrane culture. Results:The incidence of chorioamnionitis in PPROM patients was 27.8%. In samples with chorioamnionitis Median NLR 8.59 (4.20–22.67) ; p = 0.03 , while the PLR​​and CRP were 166.10 (84.89–396.27) and 5.80 (0.03–88) respectively; p>0.05. There are 25% of samples with chorioamnionitis whose outcome with EONS. The NLR, PLR and CRP levels of the samples with EONS were 7.13(3.03–16.15); 154.30(45.2-444.08); and 12.40 (2.4 –67.53), all of which have a value of p>0.05. The most types of bacteria come from the order Enterobacteriales (68%) and E. Coli (23.4%) are the most species. However, there was no association between the type of bacteria and the incidence of chorioamnionitis and SNAD (p<0.05). Conclusion: There is an association of NLR with chorioamnionitis. However, there were no maternal inflammatory markers associated with EONS. In this study, there was no relationship between the type of bacteria and the incidence of chorioamnionitis or EONS."

"Kebocoran plasma sistemik pada sepsis dapat mengakibatkan berbagai komplikasi dari renjatan sampai kematian. Belum ada teknik andal untuk menilai kebocoran plasma sistemik pada anak. Degradasi glikokaliks, ditandai meningkatnya sindekan-1 dalam darah, menyebabkan perubahan permeabilitas vaskular sistemik. Pada glomerulus bermanifestasi sebagai albuminuria sehingga kenaikan rasio albumin-kreatinin (ACR) urin berpotensi menggambarkan kebocoran plasma sistemik. Sampai saat ini belum ada rujukan nilai sindekan-1 dan ACR urin sebagai penanda kebocoran plasma sistemik pada anak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran ACR urin dan nilai rujukan ACR urin sebagai penanda kebocoran plasma sistemik pada anak sepsis dan mengkaji kaitannya dengan sindekan-1.Penelitian ini terdiri atas studi deskriptif pada anak sehat dan penelitian longitudinal prospektif dengan rancangan potong lintang berulang terhadap anak sepsis, dilakukan di RSUP Cipto Mangunkusumo Jakarta, RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUP Kariadi Semarang dalam rentang waktu Maret–Desember 2015. Dilakukan pemeriksaan sindekan-1 dan ACR urin pada pasien sepsis yang dirawat di instalasi rawat intensif anak pada hari rawatan ke-1, 2, 3 dan 7, dan mencatat skor Pediatric Logistic Organ Dysfunction pada hari rawatan ke-1 dan 3.Tiga puluh subjek sehat dan 49 subjek sepsis diikutsertakan dalam penelitian. Pada kelompok sehat didapati median ACR urin 10,5 (3–88) mg/g dan rerata sindekan-1 sebesar 27,7 (SB 2,24) ng/mL. Sindekan-1 di atas persentil 90 (41,42 ng/mL) ditetapkan sebagai batasan kebocoran plasma sistemik. Didapati 40 orang (81,6%) subjek sepsis dengan sindekan-1 > 41,42 ng/mL dan 33 orang (67,3%) menunjukkan ACR urin > 300 mg/g pada hari rawatan 1. Didapati koefisien korelasi (r) 0,32 (P < 0,001) antara ACR urin dan sindekan-1. Area under the curve ACR urin terhadap kebocoran plasma sistemik diperoleh sebesar 65,7% (95% IK 54,5–77%; P = 0,012). ACR urin > 157,5 mg/g ditetapkan sebagai cut-off point kebocoran plasma sistemik dengan sensitivitas 77,4% dan spesifisitas 48%. ACR urin dapat digunakan sebagai penanda kebocoran plasma sistemik, peningkatan ACR urin akan mengikuti peningkatan sindekan-1.

---

Systemic plasma leakage during sepsis can cause several complications from shock to death. There is no feasible measurement of systemic plasma leakage in children. Glycocalyx degradation, marked by increased serum syndecan-1, alters vascular permeability. In the glomerulus this can manifest as albuminuria, therefore elevated urinary albumin-creatinine ratio (ACR) potentially provides an index of systemic plasma leakage. Nowadays. there is no reference value of syndecan-1 and urinary ACR as a marker of systemic plasma leakage in pediatric population. This study aims to analyze the role of urinary ACR and to determine its reference value as a marker of systemic plasma leakage in pediatric sepsis, by analyzing its correlation with syndecan-1.

This study consisted of descriptive study on healthy children and longitudinal prospective study with repeated cross-sectional design on septic children, was conducted at Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta, Haji Adam Malik Hospital Medan and Kariadi Hospital Semarang from March to December 2015. We examined serum syndecan-1 and urinary ACR of septic patients in pediatric intensive care unit on day 1, 2, 3 and 7. Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD) score were recorded on day 1 and 3.

Thirty healthy subjects and 49 septic subjects were recruited. In the healthy group, median of urinary ACR was 10.5 (3–88) mg/g and mean of syndecan-1 was 27.7 + 2.24) ng/mL. Syndecan-1 more than 90th percentile (41.42 ng/mL) was determined as systemic plasma leakage. Forty (81.6%) septic subjects had syndecan-1 > 41.42 ng/mL and 33 (67.3%) subjects had urinary ACR > 300 mg/g on day 1. Correlation coefficient (r) between urinary ACR and syndecan-1 was 0.32 (P < 0.001). Area under the curve of urinary ACR and plasma leakage was 65.7% (95% CI 54.5–77%; p = 0.012). Urinary ACR > 157.5 mg/g was determined as cut-off point of systemic plasma leakage with sensitivity 77.4% and specificity 48%. Urinary ACR can be used as marker of systemic plasma leakage. Increased urinary ACR would indicate increased syndecan-1."