Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKLatar belakang. Penggunaan antikonvulsan jangka panjang, terutama golonganpenginduksi enzim, berkaitan dengan penurunan kadar 25-hidroksivitamin D(25[OH]D) dan peningkatan prevalens defisiensi vitamin D. Namun demikian,hasil yang tidak konsisten ditunjukkan pada penggunaan antikonvulsan nonpenginduksienzim seperti asam valproat. Sampai saat ini belum ada penelitian diIndonesia yang melihat hubungan penggunaan antikonvulsan jangka panjangdengan kadar 25(OH)D.Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kadar 25(OH)D dan prevalensdefisiensi/insufisiensi vitamin D pada anak epilepsi yang menggunakanantikonvulsan jangka panjang serta faktor-faktor yang memengaruhinya.Metode. Penelitian potong lintang di dua poliklinik neurologi anak di Jakartapada bulan Maret hingga Juni 2013 pada anak epilepsi usia 6 – 11 tahun yangmenggunakan asam valproat, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, atauokskarbazepin, baik tunggal maupun kombinasi, selama 1 tahun atau lebih.Penelitian menggunakan kontrol matching usia dan jenis kelamin. Pemeriksaankadar 25(OH)D menggunakan metode enzyme immunoassay.Hasil. Terdapat 31 subjek epilepsi dan 31 kontrol dengan rerata usia 9,1 (SD 1,8)tahun. Sebagian besar subjek menggunakan asam valproat (25/31) dan diberikanmonoterapi (21/31). Rerata lama pemakaian antikonvulsan adalah 41,9 (SD 20)bulan. Rerata kadar 25(OH)D subjek epilepsi adalah 41,1 (SD 16) ng/mL, lebihrendah dibanding kontrol dengan selisih 9,7 ng/mL (IK95% 1,6 sampai 17,9).Tidak ditemukan defisiensi vitamin D pada kedua kelompok. Prevalensinsufisiensi vitamin D pada subjek epilepsi lebih besar dibanding kontrol (12/31vs 4/31; p=0,020). Berdasarkan analisis multivariat, tidak ada faktor yangmemengaruhi penurunan kadar 25(OH)D pada anak epilepsi yang menggunakanantikonvulsan jangka panjang.Simpulan. Kadar vitamin D pada anak epilepsi yang menggunakan antikonvulsanjangka panjang lebih rendah dibanding dengan kontrol namun tidak sampaimenyebabkan defisiensi vitamin D.

---

ABSTRACTBackground. Long-term anticonvulsants therapy, especially the enzyme inducer,are associated with low level of 25-hidroxyvitamin D (25[OH]D) and highprevalence of vitamin D deficiency. However, studies had showed inconsistentresults on long-term usage of non-enzyme inducer anticonvulsant such as valproicacid. Until now, there is no study ever conducted in Indonesia to evaluate theassociation between long-term usage of anticonvulsant with 25(OH)D level.Objectives. To investigate 25(OH)D level and the prevalence of vitamin Ddeficiency/insufficiency in epileptic children who are using long-termanticonvulsant and to describe the associated factors.Method. This was a cross-sectional study conducted at two pediatric outpatientneurology clinics in Jakarta, between March to June 2013. Subjects were epilepticchildren, aged 6 – 11 years old who had been using valproic acid, carbamazepine,phenobarbital, phenytoin, or oxcarbazepine, as single or combination therapy, for1 year or more. We performed a matched control for age and sex. The 25(OH)Dlevel was measured with enzyme immunoassay method.Results. There were 31 epileptic children and 31 controls. The mean age was 9,1(SD 1.8) years old. Most of the subjects were treated with valproic acid (25/31)and administered as monotherapy (21/31). The mean duration of anticonvulsantconsumption was 41.9 (SD 20) months. The mean 25(OH)D level of epilepticchildren was 41.1 (SD 16) ng/mL, lower than control with difference 9.7 ng/mL(95% CI 1.6 to 17.9). There was no vitamin D deficiency found in this study. Theprevalence of vitamin D insufficiency in epileptic children was higher than control(12/31 vs 4/31; p=0,020). Based on the multivariate analysis, no identified riskfactors were associated with low level of 25(OH)D in epileptic children with longtermanticonvulsant therapy.Conclusion. Vitamin D level in epileptic children with long-term anticonvulsanttherapy is lower than control but none have vitamin D deficiency."

"Latar belakang: Disfungsi Diafragma Diinduksi Ventilator  (DDDV) adalah salah satu komplikasi ventilator mekanis (VM) yang dapat terjadi pada 30-60% anak yang menggunakan VM. Namun demikian, berbagai penelitian menunjukkan hasil yang inkonsisten mengenai faktor risiko dan luaran DDDV.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi DDDV, berbagai faktor risiko, dan luarannya.Metode: Sebuah penelitian observasional prospektif di ruang intensif anak rumah sakit rujukan tersier dilakukan dari Juli 2023 sampai Januari 2024. Anak usia 1 bulan sampai 18 tahun yang diintubasi selama lebih dari 24 jam diikutsertakan dalam penelitian. Ketebalan diafragma (tebal diafragma akhir ekspirasi dan fraksi ketebalan diafragma) diukur setiap hari menggunakan ultrasonografi dari nilai awal (dalam 24 jam) sampai luaran terjadi, atau maksimal sampai 7 hari VM. Berbagai faktor risiko dan luaran (sampai hari ke-14 observasi) dianalisis.Hasil: Dari 100 subyek yang dianalisis, sebagian besar berusia <2 tahun (40%) dan mengalami pneumonia (48%). Insidens DDDV (laju atrofi >10%) adalah 47% dengan median laju atrofi 2,2% per hari. Diantara 7 faktor risiko yang dianalisis, sepsis, kortikosteroid, dan VM >72 jam menunjukkan hubungan yang signifikan dengan DDDV dengan risiko relatif secara berurutan 1,7 (IK 95% 1,2-2,5), 1,9 ( IK 95% 1,2-2,9), 10,6 (3,5-31,9). Akan tetapi pada analisis multivariat malnutrisi berat dan durasi VM lebih lama yang bermakna secara statistik sebagai faktor risiko DDDV. DDDV secara bermakna berhubungan dengan peningkatan gagal penyapihan, kejadian pneumonia terkait ventilator, dan lama rawat RIA yang lebih panjang.Simpulan: Insidens DDDV pada anak cukup signifikan. Penggunaan VM lebih dari 72 jam dan malnutrisi berat teridentifikasi sebagai faktor risiko DDDV yang kemudian berkaitan dengan luaran klinis yang lebih buruk.

---

Background: Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction (VIDD) is one of the complications of mechanical ventilators occurring in 30-60% of ventilated children. However, several studies show inconsistent findings on risk factors and outcomes of VIDD.

Objective: This study aimed to identify VIDD, VIDD risk factors, and PICU outcomes.

Methods: A prospective observational study in the PICU of a tertiary referral hospital was conducted from July 2023 to January 2024. Children aged 1 month to 18 years old who were intubated for over 24 hours were recruited. Diaphragm thicknesses (end-expiration diaphragm thickness and thickening fraction) were measured daily using ultrasonography from baseline (first 24 hours) until outcomes occurred or, at most, on 7 days of ventilation. Several risk factors and outcomes (up to the 14th observation’s day) were analyzed.

Results Of 100 subjects analyzed, predominantly were under two years old (40%) and had pneumonia (48%). The incidence of VIDD (in terms of atrophy rate >10%) was 47% and the median daily atrophy rate was 2.2%/day. Of 7 risk factors analyzed, sepsis, corticosteroid, and ventilation >72 hours were identified as risk factors with significant relative risks of 1.7 (CI 1.2-2.5), 1.9 (CI 1.2-2.9), 10.6 (CI 3.5-31.9), consecutively. However, on multivariate analysis, only longer ventilation time and severe malnutrition showed significant association. VIDD was significantly associated with increased weaning failure, higher rate of ventilator-associated pneumonia, and longer PICU stay.

Conclusion: A significant amount of VIDD was found in children. Ventilator usage for more than 72 hours and severe malnutrition are identified as major risk factors for VIDD which is further associated with poorer outcomes."