Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Pasien sirosis hati berisiko mengalami infeksi bakteri cairan asites melalui jalur translokasi patogen di dalam saluran cerna. Kategori infeksi bakteri cairan asites netrositik meliputi PBS dan ANKN. Baku emas pemeriksaan meliputi jumlah PMN, kultur bakteri dan DNA ribosomal RNA 16S untuk mengkaji adanya patogen bakteri pada cairan asites sirosis hati. Data populasi sel alat analisa hematologi otomatis belum optimal digunakan dan perlu dikaji dalam hal kemampuan mendeteksi infeksi bakteri cairan asites.Tujuan: Mengetahui proporsi, pola patogen, kepekaan terhadap antibiotik pada infeksi bakteri cairan asites sirosis hati dan kemampuan diagnostik 5 parameter hematologi dalam data populasi sel alat analisa hematologi otomatis dengan baku emas jumlah PMN, kultur bakteri dan atau identifikasi adanya materi genetik bakteri dengan DNA ribosomal RNA 16S pada cairan asites.Metode: Penelitian potong lintang pada subjek asites sirosis hati oleh sebab apapun berusia ≥ 18 tahun di 3 rumah sakit rujukan tersier di Jakarta selama 4 Januari - 30 April 2021. Variabel independen terdiri dari HFLC, IG, ANC, NESFL, Delta Ret-Hb, parameter tambahan RNL dengan baku emas jumlah PMN ≥ 250, kultur bakteri positif & atau rt- PCR DNA ribosomal RNA 16S positif dengan nilai CT ≤ 31.1 pada cairan asites netrositik.Hasil: 93% subjek adalah sirosis hati dekompensata CPS ≥ 8. Proporsi infeksi bakteri cairan asites dengan baku emas kultur: PBS 4.1%, ANKN 10.3%, bakterasites 7.1%; kultur dan DNA ribosomal RNA 16S bakteri: PBS 7.1%, ANKN 7.1%, bakterasites 45.9%. Kultur bakteri yang tumbuh 11.2% : gram negatif 54.5%, gram positif 45.4%, tidak ditemukan bakteri anaerob & E. coli. ESBL ditemukan pada E. aerogenes & P. aeruginosa. Nilai diagnostik tunggal diperoleh pada parameter IG (sensitivitas 64.3%, spesifitas 75%), ANC (64.2%, 70.2%) dan RNL (71.4%, 71.4%). Nilai diagnostik gabungan memberikan hasil terbaik pada IG, HFLC, NESFL dengan AUC 0.80 IK 95% 0.68 – 0.92 p <0.001, sensitivitas 66%, spesifitas 84%, yang berasosiasi negatif dengan infeksi bakteri cairan asites netrositik dan menghasilkan sistem skor dengan nilai AUC, sensitivitas dan spesifitas yang sama.Simpulan: Hasil kultur & DNA bakteri memberikan proporsi infeksi bakteri cairan asites (PBS, ANKN, bakterasites) 60.1% dengan bakteri gram positif & negatif yang hampir seimbang. Ditemukan resistensi ESBL. IG, ANC & RNL memiliki nilai diagnostik tunggal. IG, HFLC dan NESFL memiliki nilai diagnostik gabungan serta menghasilkan sistem skor untuk infeksi bakteri cairan asites netrositik (PBS, ANKN).

---

ackground: Liver cirrhosis posseses risks to sustain ascitic bacterial infection in peritoneal cavity through GI tract pathogen translocation. Neutrocytic ascites bacterial infection includes SBP & CNNA. Diagnostic gold standards for them are ascitic fluid PMN count, bacterial culture and 16S RNA Ribosomal DNA. Cell population data of automated hematology analyzer is not widely used nor evaluated as part of diagnostic process in ascitic bacterial infection.

Objective: To determine proportion, microbial pattern, antibiotic susceptibility, diagnostic values of 5 hematological parameters in cell population data of automated hematology analyzer toward gold standard of ascitic fluid bacterial infection : PMN count, bacterial culture positivity and or positivity identification of 16S RNA ribosomal DNA in liver cirrhosis ascitic fluid .

Methods: Cross sectional study of ascitic liver cirrhosis due to any cause in ≥ 18 years old subject conducted in 3 tertiary referral hospitals in Jakarta during 4 January to 30 April 2021. Independent variables consist of HFLC, IG, ANC, NESFL, Delta Ret-Hb with gold standard ascitic fluid of PMN count ≥ 250, bacterial culture positivity and or rt-PCR 16S RNA Ribosomal DNA positivity with CT value ≤ 31.1 in neutrocytic ascitic fluid.

Results: There are 93% decompensated liver cirrhosis whose CP ≥ 8. Proportion according to culture: SBP 4.1%, CNNA 10.3%, bacterascites 7.1%, while culture and or 16S ribosomal DNA : SBP 7.1%, CNNA 7.1%, bacterascites 45.9%. Proportion of 11.2% positive bacterial culture consists of gram negative 54.5%, gram positive 45.4% & none of anaerobic bacteria nor E. coli. ESBL is detected in E. aerogenes & P. aeruginosa. Individual diagnostic value includes IG (sensitivity 64.3%, specifity 75%), ANC (64.2%, 70.2%) and additional parameter of LNR (71.4%, 71.4%) . The best combination diagnostic value is found in IG, HFLC, NESFL with AUC 0.80, 95% CI 0.68 – 0.92 p <0.001, sensitivity 66%, spesifity 84% which contains negative association to neutrocytic ascites bacterial infection. It produces a score system with similar AUC, sensitivity and specifity.

Conclusions: Culture and bacterial DNA results in ascitic bacterial infection (SBP, CNNA, bacterascites) 60.1% with almost equal proportion of gram positive & negative bacterial culture with ESBL resistance. IG, ANC & LNR have individual diagnostic value in neutrocytic ascitic bacterial infection, otherwise IG, HFLC and NESFL are combined cell population data parameters and yield a score system for neutrocytic ascites bacterial infection (SBP,CNNA)."

"Latar Belakang: Komplikasi sirosis hati pada jantung masih sedikit diketahui. Mekanisme patofisiologi sirosis hati yang melibatkan hipertensi portal memungkinkan terjadinya disfungsi diastolik ventrikel kiri. Tujuan: Mengetahui proporsi disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pasien sirosis hati dengan kriteria ASE-EAE 2009 dan konvensional, korelasi positif antara beratnya derajat disfungsi diastolik ventrikel kiri dengan beratnya derajat disfungsi hati melalui skor Child Turcotte Pugh ( CTP ) dan menilai hubungan parameter beratnya derajat disfungsi diastolik menurut kriteria ASE-EAE 2009 dengan skor CTP numerik. Metode: Potong lintang pada pasien yang berobat secara konsekutif di Unit Rawat Jalan Hepatologi dan Rawat Inap Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSCM. Penelitian dimulai di bulan November 2013 hingga tercapai 96 subjek sirosis hati berusia 18-60 tahun. Anamnesis, pemeriksaan fisik, rekam medik dan pemeriksaan penunjang dilakukan. Pemeriksaan dengan ekokardiografi dilakukan oleh dua pemeriksa. Uji kesesuaian Kappa dan uji beda rerata dilakukan antar pemeriksa. Data kemudian diolah untuk diperoleh nilai proporsi, uji normalitas sebaran data, analisis uji korelasi Spearman dan analisis multivariat regresi linier. Hasil: Sebanyak 54,17% pasien mengalami hipertrofi konsentrik ventrikel kiri. Proporsi disfungsi diastolik ventrikel kiri dengan kriteria ASE-EAE 2009 sebesar 34,3% namun 21,9% ditemukan fungsi diastolik normal dengan indeks volume atrium kiri meningkat, dengan kriteria disfungsi diastolik konvensional proporsi menjadi 68,8%. Seluruh parameter fungsi diastolik menunjukkan perubahan abnormal pada CTP B 8-10. Korelasi beratnya derajat disfungsi diastolik ventrikel kiri kriteria ASE-EAE 2009 dengan beratnya derajat disfungsi hati melalui skor CTP skala numerik adalah 0,42 ( p = 0,000 ). Bila penderita diabetes dan pengguna spironolakton dieksklusi, r menjadi 0,51 ( p = 0,000; ASE-EAE 2009 ). Parameter beratnya derajat disfungsi diastolik yang berhubungan dengan beratnya derajat disfungsi hati skor numerik CTP adalah selisih Ar-A, volume atrium kiri dan nilai lateral e’ ( p < 0,005 ). Kesimpulan: Semakin berat disfungsi diastolik ventrikel kiri maka semakin berat sirosis hati. Parameter disfungsi diastolik ventrikel kiri yang berhubungan dengan beratnya sirosis hati adalah tekanan pengisian diastol intraventrikel beserta kekakuan miokard, remodelling atrium kiri dan kecepatan alir balik vena pulmonalis dalam menghadapi tekanan pengisian. Deteksi dini disfungsi diastolik pada sirosis hati dapat dimulai pada CTP B 8.

---

Background: Cardiovascular complication of liver cirrhosis is relatively obscure. Liver cirrhosis pathophysiology involving portal hypertension made the possibility of cirrhosis complication manifested as left ventricular diastolic dysfunction.

Objective: To determine proportion of left ventricular diastolic dysfunction among liver cirrhotic patients according to American Society of Echocardiography-European Association of Echocardiography ( ASE-EAE ) 2009 and conventional approach, to determine any correlation between left ventricular diastolic dysfunction severity stages with severity stages of liver dysfunction in cirrhotic patients represented by Child Turcotte Pugh ( CTP ) score, also to asses relationship between severity stages of parameters of diastolic function according to ASE-EAE 2009 with liver cirrhosis severity evaluated by numerical CTP score.

Methods: In this cross sectional design, we targeted 96 liver cirrhotic patients within age of 18-60 year old consecutively due to any cause who admitted to ambulatory unit of Hepatology and Internal Medicine Cipto Mangunkusumo General Hospital wards into intended sample. The study started in November 2013 until proper sample size wasobtained. Echocardiography examination was performed by 2 operators. Interobserver validity was assesed with level of Kappa aggrement and mean difference. Data was extracted to find prevalence, normality test, Spearman correlation test and multivariate linear regression test.

Results: Left ventricular concentric hypertrophy was found in 54,2% of source population. Left ventricular diastolic dysfunction proportion among liver cirrhotic patients according to ASE-EAE 2009 is 34,3% and 21,9% of normal diastolic function subgroup has left atrial volume index ≥ 34 mL/m2. Conventional approach resulted in 68,8% of diastolic dysfuncation. All diastolic parameter showed abnormalities on CTP B 8-10. Spearman’s r values of stage of diastolic dysfunction severity according to ASE-EAE 2009 with severity of numerical CTP score is 0,42 ( p = 0,000 ). Exclusion of diabetic patients and spironolactone treated patients resulted in r 0,51 ( p = 0,000; ASE-EAE 2009 ). Parameters of diastolic function that have relation with liver dysfunction severity in cirrhosis measured by numerical CTP are Ar-A ( p = 0,004 ), left atrial volume index ( p = 0,005 ) and laterale e’ ( p = 0,026).

Conclusion: Severity of left ventricular diastolic dysfunction with severity of liver cirrhosis is correlated positively. Diastolic parameters relate with severity of liver cirrhosis are diastolic ventricular filling pressure with left ventricular chamber stiffness, left atrial remodelling and regurgitant of pulmonary venous flow velocity to oppose filling pressure. Early detection for diastolic dysfunction can be started on CTP B 8."