Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan: Rekonstruksi ACL merupakan salah satu operasi orthopaedi yang paling sering dilakukan. Beratnya cedera, mahalnya harga implan dan teknik yang cukup sulit menimbulkan masalah sosial dan ekonomi yang cukup besar pada pasien dengan cedera ACL. Rekonstruksi ACL tanpa implan dengan teknik pressfit femoral dapat menjadi alternatif untuk pasien cedera ACL. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah rekonstruksi ACL tanpa implan memberikan luaran fungsional objektif dan subjektif setara (non-inferior) dengan metode implan.Metode Penelitian: Duabelas pasien menjalani rekonstruksi ACL tanpa implan dengan teknik press-fit femoral dan 24 pasien menjalani rekonstruksi ACL dengan implan selama Maret 2013-Maret 2014 di RSPAD Gatot Subroto, Jakarta. Seluruh pasien diikuti mulai dari praoperasi dengan minimal follow-up 6 bulan paska operasi (cohort prospective). Luaran objektif berupa pengukuran rolimeter, serta luaran subjektif berupa skor IKDC, Tegner-Lysholm dan KOOS dinilai pada saat praoperasi, serta 1 bulan, 3 bulan dan 6 bulan pascaoperasi.Temuan Penelitian dan Diskusi: Tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada luaran fungsional objektif dan subjektif antara kelompok tanpa implan dan kelompok implan pada pengukuran praoperasi, serta 1 bulan, 3 bulan dan 6 bulan pascaoperasi. Didapatkan rerata hasil pengukuran rolimeter sebagai luaran fungsional objektif pada 6 bulan pascaoperasi dengan hasil lebih tinggi pada kelompok tanpa implan (95% IK) sebesar 0,82 (-0,09-1,73) milimeter (p=0,075). Nilai rolimeter 6 bulan pascaoperasi antara lutut yang cedera dan lutut yang sehat (side to side diference) menunjukkan median rentang antar kuartil (RAK) 1,00 (0,067-2,08) dan 1,34 (0,33-1,92) milimeter (p=0,779). Median (RAK) rolimeter praoperasi dan 6 bulan pascaoperasi (time to time diference) 5,17 (3,41-6,17) dan 5,00 (4,08-6,00) pada kelompok tanpa implan dan implan (p=0,882). Median (RAK) skor Tegner-Lysholm pada 6 bulan pascaoperasi untuk kelompok tanpa implan dan kelompok implan adalah 95.00 (87.00-100,00) dan 95,00 (90.00- 100,00) dengan p=0,989. Rerata (simpang baku) skor IKDC pada 6 bulan pascaoperasi untuk kelompok tanpa impan dan kelompok implan 73.47 (10.473) dan 69,65 (10.286) (p=0.303). Penilaian KOOS 6-bulan pascaoperasi pada kelompok tanpa implan dan kelompok implan memiliki median (RAK) 90,20 (81.13-90.95) dan 88,10 (84.65-93.35) dengan p=0,999. Non-inferioritas diperiksa secara parametrik dan batas non- inferioritas selisih rerata d=8 poin untuk skor IKDC dan d=10 poin untuk skor KOOS dan Tegner, tidak terlampaui.Simpulan: Luaran fungsional objektif dan subjektif pasien yang menjalani rekonstruksi ACL tanpa implan dengan teknik press-fit femoral menunjukkan hasil yang non-inferior dibandingkan dengan yang menggunakan implan dalam evaluasi yang dilakukan selama 6 bulan (short-term follow up).

---

Introduction: ACL reconstruction is one of the most common procedures performed by many orthopedic surgeons. The severity of injury, cost of implants and high demanding technique operation leave enormous social and economic issues for the patient. Implantless ACL reconstruction with press-fit femoral fixation technique is one of the alternatives to solve the problems. The aim of this study was to find whether implantless ACL reconstruction gave comparable functional outcome (non-inferior) objectively and subjectively compared to the ACL reconstruction using implant technique.Methods: Twelve patients underwent implantless ACL reconstruction with pressfit femoral technique and 24 patients underwent ACL reconstruction with implant between March 2013 and March 2014 at Gatot Soebroto Army Hospital, Jakarta. All patients were followed from preoperative until minimum of 6 months follow up post operatively (cohort prospective). Objective functional outcome were measured using rolimeter, and subjective functional outcome were measured according to IKDC, Tegner-Lysholm and KOOS.Result and Discussion: There were no significant differences in objective and subjective functional outcome between implantless group compared to implant group at the preoperative measurement, as well as at 1 month, 3 months, and 6 months post operative. Mean rolimeter measurement result is obtained as objective functional outcome at 6 months post operative with higher result in implantless group (95%CI) of 0,82 (-0,09-1,73) millimeter (p=0,075). Rolimeter measurement in 6 months post operation between the injured knee and the healthy knee (side to side difference) showed a median inter-quartile range (IQR) 1,00 (0,067-2,08) and 1,34 (0,33-1,92) millimeter with p value 0,799. Median (IQR) for Tegner-Lysholm score at 6 months post operation for implantless group and implant group were 95.00 (87.00-100,00) and 95,00 (90.00-100,00) respectively with p value = 0,989. Mean (Standard Deviation) IKDC score at 6 months post operative in implantless group and implant group were 73.47 (10.473) and 69,65 (10.286) respectively with p value = 0.303. KOOS assessment at 6 month post operative in implant less group and implant group have median (IQR) 90,20 (81.13-90.95) and 88,10 (84.65-93.35) respectively, with p value = 0,999. Noninferiority was checked parametrically with non-inferiority border difference mean d = 8 points for IKDC score and d = 10 points for KOOS and Tegner score, were not concede.Conclusion: Objective and subjective functional outcome of patient who underwent implantless ACL reconstruction using press-fit femoral fixation showed a non-inferior result compared to patients who underwent ACL reconstruction using implant in 6 months of short term follow up."

"Pendahuluan: Cedera ACL merupakan penyakit dengan impact besar pada pasien usia produktif. Pada penelitian ini, fokus utama adalah pilihan graft. Autograft quadriceps merupakan pilihan yang rasional untuk masyarakat Asia dimana diameter serta panjang tendon hamstring lebih kecil. Kami bermaksud melakukan perbandingan luaran klinis antara autograft quadriceps dan hamstring pada kasus rekonstruksi ACL per artroskopik.Metode: Desain penelitian adalah kohort prospektif. Tiga puluh pasien diikutsertakan dalam studi ini yang dibagi menjadi dua grup (quadriceps dan hamstring). Pengambilan data berlangsung selama 1 tahun (Februari 2016-2017) di RSPAD Gatot Subroto dan RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Instrumen yang digunakan adalah rolimeter dan 3 buah kuesioner (IKDC, Tegner-Lysholm, dan KOOS). Evaluasi dilakukan secara repeated time measurements.Hasil: Rerata rolimeter kelompok quadriceps 3,12 ± 0,94 dan kelompok hamstring 3,87 ± 0,61 (p=0,015). Parameter side to side difference didapatkan lebih baik pada kelompok quadriceps (0,34 ± 0,70) dibandingkan hamstring (0,84 ± 0,60) dengan p=0,04. Pada skor IKDC, didapatkan data 1 bulan (p=0,002; rentang 95%IK [8,81-31,79]) dan 3 bulan (p=0,004; 95%IK [4,85-20,39]) paska operasi yang baik. Skoring Tegner-Lysholm bermakna pada kedua data (numerik dan kategorik). Pada data numerik (1 bulan paska operasi), didapatkan nilai p=0,004 yang sinkron dengan data kategorik (p=0,050). Untuk skoring KOOS, didapatkan hasil bermakna pada 3 dan 6 bulan paska operasi pada sub-item nyeri (p=0,034) serta symptoms (p=0,001).Diskusi: Luaran klinis pada kelompok quadriceps lebih baik dibandingkan hamstring, baik secara parameter obyektif maupun subyektif.

---

Introduction: ACL rupture has a high impact in productive-age population. In this research, the main focus is the graft choice. Quadriceps is a rational choice for Asian population in which the diameter and length of the hamstring tendon is small. In this research, we evaluate the clinical outcome between quadriceps and hamstring autografts in arthroscopic-assisted ACL reconstruction. Methods: Research design was prospective cohort. Total sample was 30 patients divided into 2 groups (quadriceps and hamstring). Sampling was taken between February 2016-2017 (1 year) in Army Hospital Gatot Subroto and Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. Instruments used in this study are the rolimeter and questionnaires (IKDC, Tegner-Lysholm, dan KOOS). Data assessment was carried out in repeated time measurements.Results: Mean difference of quadriceps (3,12 ± 0,94) and hamstring (3,87 ± 0,61) is statistically different (p=0,015). Side to side difference shows better result in quadriceps (0,34 ± 0,70) compared to hamstring (0,84 ± 0,60) with p=0,04. IKDC scores in 1 month (p=0,002; CI95% [8,81-31,79]) and 3 months (p=0,004; CI95% [4,85-20,39]) post operative is better in quadriceps group. In Tegner-Lysholm assessment (1 month post operative), the numbers were consistent between numeric data (p=0,004) and categoric data (p=0,050) in quadriceps group. There was an improvement during 3 and 6 months post operative KOOS sub-item scales; pain (p=0,034) and symptoms (p=0,001). Discussion: The functional outcome of quadriceps group was better than hamstring group, based on objective and subjective parameters."

"Latar Belakang. Robekan rotator cuff menjadi salah satu penyebab tersering ketika pasien datang dengan keluhan nyeri bahu. Jika penanganan tidak optimal maka akan mengakibatkan bertambahnya nyeri hingga kekakuan sendi yang mengakibatkan penurunan kualitas hidup pasien. Insiden tindakan arthroscopic rotator cuff repair meningkat dari tahun ke tahun di banyak negara termasuk Indonesia. Teknik single row masih menjadi pilihan yang sering dilakukan pada penanganan kasus ini. Namun belum didapatkan adanya data yang terpublikasi mengenai hasil luaran fungsional pasca tindakan tersebut di Indonesia. Studi ini bertujuan untuk mengetahui luaran klinis pada pasien yang dilakukan arthroscopic rotator cuff repair dengan teknik single row, dibandingkan sebelum dan sesudah operasi.Metode. Data diambil di RSUP Fatmawati Jakarta baik sebelum dan sesudah operasi pada 38 pasien pasca tindakan arthroscopic rotator cuff repair yang masuk kriteria inklusi dari tahun 2015 hingga 2020. Seluruh tindakan menggunakan teknik single row dengan melakukan medialisasi pada batas lateral dari permukaan sendi dan dilakukan prosedur bone tunnelling pada foot print (Crismson Duvet). Kemudian dilakukan pengambilan data demografis dan luaran klinis berdasarkan pada skor VAS, kekuatan bahu, range of motion, Constant Murley Score dan skor ASES yang didapatkan dari rekam medis (sebelum operasi) dan pemeriksaan langsung di poliklinik (sesudah operasi). Lalu hasil dari luaran klinis dilakukan perbandingan antara sebelum dan pasca operasi. Hasil. Median usia seluruh sampel adalah 60 tahun (40-77) dengan seluruh robekan terjadi pada supraspinatus dengan ukuran medium dan large. Pada 68% sampel adalah lengan dominan dan 79% kasus tidak didapatkan riwayat trauma. Terdapat beberapa prosedur tambahan seperti acromioplasty (26%), biceps tenodesis (8%) dan biceps tenotomy (18%). Dari hasil statistik pemeriksaan obkejtif didapatkan penurunan yang bermakna pada skor VAS dan peningkatan bermakna pada kekuatan bahu dan range of motion. Skoring luaran fungsional juga didapatkan peningkatan yang signifikan baik pada CMS dan skor ASES dimana p<0.05. Kesimpulan. Arthroscopic rotator cuff repair dengan teknik single row memiliki hasil luaran fungsional yang baik pada penanganan kasus robekan ukuran medium dan large dengan minimal waktu follow up lebih dari 3 tahun. Terdapat perbaikan yang bermakna dari skor VAS, kekuatan otot bahu, range of motion, CMS dan skor ASES jika dibandingkan sebelum dan pasca operasi.

---

Background. Rotator cuff tear is one of most common source in patient with chief complain pain around the shoulder. Failed treatment can cause increasing pain and joint stiffness which can compromised patient quality of life. Nowadays, arthroscopic rotator cuff repair become more popular around the world including Indonesia in treating that condition. Single row repair still used and become good choices for the treatment. However, until today there is no publication in Indonesia about this procedures outcome. So, this study aims is to investigate functional outcome in patient after single row arthroscopic rotator cuff repair by comparing before and after surgery.

Methods. Data were collected from Fatmawati Hospital Jakarta at pre and post operative follow up (minimum 3 years) of 38 patients submitted to single row (SR) arthroscopic RC repair from 2015 to 2020. In all procedures the repair was medialized just lateral to articular cartilage with bone tunnelling on the foot print procedure (Crimson Duvet). The clinical functional variabels were collected from demographic data, visual Analog Scale (VAS) score, muscle strength, range of motion (ROM), Constant Murley Score (CMS) and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score were collected from medical records and direct examination. The results were compared between pre and post operative groups.

Results. We found median age is 60 years old (40-77) with all tears were medium and large size supraspinatus tear. 68% samples were dominant hand with majority (79%) without history of trauma. There was additional procedures such as acromioplasty (26%), biceps tenodesis (8%) and biceps tenotomy (18%) and woman were dominant (58%) in all cases. There was significantly improvement in VAS score (8 to 1), muscles power and ROM compared before and after surgery. Functional ASES scores and CMS also significantly improved (p<0.05).

Conclussion. Single row arthroscopic rotator cuff repair with concomitant procedures still provides good results for medium and large tear in minimum 3 years follow up. Pain, muscle strength, range of motion with ASES and CMS scores were significantly improved comparing before and after surgery.

"