Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang. Subtipe delirium, terutama delirium hipoaktif merupakan salah satu prognostik buruk terhadap terjadinya mortalitas pada pasien usia lanjut. Sampai saat ini belum ada penelitian kohort prospektif di Indonesia mengenai hubungan keduanya.Tujuan. Mengetahui gambaran subtipe delirium serta pengaruhnya terhadap mortalitas satu tahun pada pasien usia lanjut.Metode. Penelitian ini merupakan kohort prospektif dari 138 pasien delirium di rawat inap geriatri RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo sejak Januari 2019 hingga Maret 2020. Pasien dilakukan penilaian subtipe delirium saat dirawat. Dilakukan analisis cox regression untuk menilai hubungan subtipe delirium terhadap mortalitas 1 tahun pada pasien usia lanjut.Hasil. Pada penelitian ini didapatkan proporsi subtipe delirium, hiperaktif 34,1% dan hipoaktif 65,9%. Terdapat hubungan secara statistik bermakna antara subtipe delirium hipoaktif dengan mortalitas 1 tahun pada pasien usia lanjut, yaitu dengan adjusted HR 1,835 (IK 95% 1,145-2,941), dengan p=0,012. Kesintasan satu tahun subtipe delirium hiperaktif, median 143 hari (IK 95% 0- 461) dan survival rate satu tahun 36,2%, sedangkan delirium hipoaktif 19 hari (IK 95% 13-25) dan survival rate satu tahun 5,5%, log rank p < 0,001. Geriatric Comorbidity Index menjadi faktor perancu dalam penelitian ini.Kesimpulan. Lebih dari setengah subjek mengalami delirium hipoaktif. Delirium hipoaktif meningkatkan risiko kematian sebesar 1,8x lipat dibandingkan delirium hiperaktif.

---

Background. Delirium subtype, especially hypoactive delirium, is one of poor prognostic factors of mortality in geriatric patients. There have never been studied about the effect of delirium subtype and mortality in Indonesia.

Objective. This study aims to describe delirium subtype in geriatric patients, their effect and survival on one year mortality and survival in geriatric patients.

Method. This was a prospective cohort study of 138 delirium geriatric patients at dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital who were hospitalized from Januari 2019 to March 2020. Patients were examined for delirium subtype. Cox regression analysis was performed to assess the effect between delirium subtype and 1-year mortality.

Results. The proportion of delirium subtypes were hyperactive (34.1%) and hypoactive (65.9%) respectively. 1-year survival rate of hyperactive delirium was 36.2%, with median of 143 days (95%CI 0-461) and hypoactive delirium was 5.5%, with median of 19 days (95%CI 45-85), p < 0.001. Hypoactive delirium was associated with 1-year mortality, with adjusted HR 1.835 (IK 95% 1.145- 2.941), p=0.012. The Geriatric Comorbidity Index was a confounding factor in this study.

Conclusion. More than half of the total subjects experienced hypoactive delirium. Hypoactive delirium increased the risk of death by 1.8 times compared to hyperactive delirium."

"Latar Belakang: Delirium pasca operasi merupakan salah satu komplikasi yang paling sering terjadi dan berdampak pada banyak luaran buruk. Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G) dan stratifikasi risiko perioperatif pasien geriatri diperlukan sebagai strategi awal pencegahan serta model prediktor prognosis yang efisien dan aplikatif.Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengetahui angka kejadian delirium pasca operasi dan mengembangkan model prediksi delirium pasca operasi elektif mayor non kardiak pada pasien lanjut usia berdasarkan faktor prediktor.Metode: Penelitian ini adalah penelitian kohort retrospektif menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien lanjut usia rawat inap yang menjalani pembedahan mayor elektif non kardiak di RS Cipto Mangunkusumo periode Januari 2020-Juni 2023.Hasil: Didapatkan 370 subjek memenuhi kriteria dan dilakukan analisis. Kejadian delirium pasca operasi pada penelitian ini adalah 6,8% (IK 95%, 4,4%-9,8%). Faktor prediktor yang dianalisis yakni usia (HR=3,43; IK95% 1,544-7,635), status kognitif (HR=2,74; IK95% 1,156-6,492), dan status nutrisi (HR=3,35; IK95% 1,459-7,679). Model prediksi komplikasi delirium pasca operasi memiliki kalibrasi yang baik (p>0,05) dan performa skor sedang untuk memprediksi kejadian delirium pasien geriatri [AUC 0,750 (p<0,001; IK 95% 0,640-0,860)].Simpulan: Usia, status kognitif, dan status nutrisi merupakan prediktor kuat delirium pasca operasi pada pasien lanjut usia yang menjalani pembedahan elektif mayor non kardiak.

---

Background : Postoperative delirium is one the most common complications and will impact many adverse outcomes. Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) and perioperative risk stratification of geriatric patients are needed as an initial prevention strategy as well as an efficient and applicable prognosis predictor model.

Objective: This study aims to determine the incidence of post-operative delirium and develop a prediction model for delirium in elderly patients after major non-cardiac elective surgery based on predictor factors.

Methods: This research is a retrospective cohort study using secondary data from medical records of elderly inpatients who underwent major elective non-cardiac surgery at Cipto Mangunkusumo Hospital between January 2020-March 2023.

Result: Total of 370 subjects that met the criteria were analyzed. The incidence of post-operative delirium was 6.8% ( 95% CI, 4,4% - 9,8%). The predictor factors analyzed were age (HR=3.43; 95%CI 1.544-7.635), cognitive status (HR=2.74; 95%CI 1.156-6.492), and nutritional status (HR=3.35; 95%CI 1.459- 7,679). The postoperative delirium complication prediction model had good calibration (p>0.05) and moderate score performance for predicting the incidence of delirium in geriatric patients [AUC 0.750 (p<0.001; 95%CI 0.640-0.860)].

Conclusion: Age, cognitive status, and nutritional status are strong predictors of postoperative delirium in elderly patients undergoing major non-cardiac elective surgery."

"Salah satu komplikasi pascabedah yang sering dialami pasien geriatri adalah delirium. Insiden delirium pascabedah sangat beragam berkisar 3,6-28,3% dari seluruh pembedahan elektif. Delirium pascabedah berkaitan erat dengan komorbiditas, mortalitas dan peningkatan biaya serta lama perawatan di Rumah Sakit, oleh karena itu pencegahan terhadap kejadian delirum merupakan hal yang penting. Tekanan darah yang rendah dapat menyebabkan hipoperfusi area korteks dan subkorteks serebral. Keadaan ini diduga dapat menyebabkan terjadinya delirium. Adanya abnormalitas perfusi lobus frontal dan parietal otak juga diduga berhubungan erat dengan timbulnya delirium. Masih terdapat kontroversi terhadap pengaruh dari hipotensi intrabedah terhadap kejadian delirium. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara hipotensi intrabedah terhadap kejadian delirium pascabedah pada pasien geriatri.Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kohort prospektif terhadap 134 subjek penelitian selama Januari-April 2022 yang dialokasikan ke dalam kelompok dengan hipotensi (n=67) dan tanpa hipotensi (n=67) dikaji dari nilai tekanan darah, durasi hipotensi, dan pemberian topangan kardiovaskular. Penelitian menggunakan uji fungsi kognitif berupa CAM (Confusion Assesment Method) yang dilakukan 24 jam pascabedah.Hasil : Pada penelitian ini didapatkan proporsi kejadian delirium pascabedah  dikaji dari nilai tekanan darah (Tekanan darah sistolik <90 mmHg dan Tekanan darah rerata <65 mmHg), durasi, dan pemberian topangan kardiovaskular bermakna secara statistik (p <0.05). Insidens kejadian delirium pascabedah pada pasien geriatri adalah 36.5%.Kesimpulan : Terdapat hubungan antara hipotensi intrabedah terhadap kejadian delirium pascabedah pada pasien geriatri dikaji dari nilai tekanan darah, durasi, dan pemberian topangan kardiovaskular.

---

One of the postoperative complications that are often experienced by geriatric patients is delirium. The incidence of postoperative delirium varies widely, ranging from 3.6 to 28.3% of all elective surgeries. Postoperative delirium is closely related to comorbidities, mortality and increased costs and length of hospital stay, therefore prevention of delirium is important. Low blood pressure can cause hypoperfusion of the cerebral cortex and subcortical areas. This situation is thought to cause delirium. The presence of perfusion abnormalities of the frontal and parietal lobes of the brain is also thought to be closely related to the onset of delirium. There is still controversy about the effect of intraoperative hypotension on the incidence of delirium. This study aims to determine the relationship between intraoperative hypotension and the incidence of postoperative delirium in geriatric patients.

Methods : This study is a prospective cohort study of 134 study subjects during January-April 2022 who were allocated to groups with hypotension (n=67) and without hypotension (n=67) assessed from the value of blood pressure, duration of hypotension, and cardiovascular support. The study used a cognitive function test in the form of CAM (Confusion Assessment Method) which was carried out 24 hours after surgery.

Results : In this study, the proportion of postoperative delirium incidence was assessed from the value of blood pressure (systolic blood pressure <90 mmHg and mean blood pressure <65 mmHg), duration, and the provision of cardiovascular support was statistically significant (p <0.05). The incidence of postoperative delirium in geriatric patients is 36.5%.

Conclusion : There is a relationship between intraoperative hypotension and the incidence of postoperative delirium in geriatric patients assessed from the value of blood pressure, duration, and the provision of cardiovascular support."