Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Penelitian dalam skripsi ini dilakukan untuk membantu PT ABC dalam memberikan saran cadangan dana bagi perusahaan asuransi kesehatan dalam memenuhi semua klaim rawat inap yang diajukan oleh klien. Penelitian ini dibatasi hanya untuk klaim penyakit paling berisiko bagi perusahaan asuransi kesehatan yaitu penyakit yang paling sering terjadi klaim rawat inap dan mempunyai besar klaim rawat inap paling besar. Saran cadangan dana diberikan berdasarkan hasil forecasting besar klaim rawat inap untuk empat minggu kedepan. Forecasting dilakukan dengan menggunakan metode exponential smoothing pada data time series yang diperoleh dari PT ABC. Karena terdapat korelasi positif antara pendapatan per kapita dengan tuntutan pelayanan kesehatan maka sebelum dilakukan forecasting, terlebih dahulu dilakukan pengelompokan daerah di Indonesia berdasarkan pengeluaran per kapita, karena data pendapatan per kapita tidak tersedia. Pengelompokan daerah ini dilakukan dengan two step clustering dan menghasilkan enam kelompok daerah dengan pengeluaran per kapita yang homogen di setiap kelompok daerah. Selanjutnya dicari penyakit yang paling beresiko bagi perusahaan asuransi kesehatan dan dilakukan forecasting untuk penyakit tersebut di setiap kelompok daerah yang didapat. Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu PT ABC, dalam tahap awal, untuk memprediksi besar klaim rawat inap penyakit beresiko guna memberikan saran cadangan dana bagi perusahaan asuransi yang berkaitan dengan PT ABC. Hasil penelitian ini dapat menjadi cikal bakal penelitian lanjut yang dikembangkan oleh PT ABC untuk semua penyakit lainnya.

---

This research was done to help PT ABC in advising reserve funds for health insurance companies to meet all of hospitalization claims that filed by clients. This research is limited only to the claims of disease that most at risk for the health insurance company which is the disease most often occurs in hospitalization claims and has the greatest amount of hospitalization claims. Suggestions reserve funds awarded based on the results of forecasting the hospitalization claims for four weeks. Forecasting was done by using the method of exponential smoothing on time series data, obtained from PT ABC. Because there is a positive correlation between income per capita with the demands of the health services, prior to forecasting, first create regional grouping in Indonesia based on expenditures per capita, because the per capita income data are not available. Grouping regions was done by two step clustering and resulting in six groups of regions, where income per capita for each group is homogen. Furthermore, illnesses with most at risk for health insurance companies were sought upon and forecasting for the disease in each of the obtained group area was done. The Initial stage in this research is expected to help PT ABC to predict the huge risk of disease hospitalization claims reserve fund in order to provide advice to the insurance company related to PT ABC. The results might be developing of further research developed by PT ABC for all other diseases."

"ABSTRAKReadmisi merupakan kriteria penting dalam sistem pelayanan kesehatan, yaknisebagai indikator kualitas layanan dan efisiensi biaya rumah sakit. Penelitian inibertujuan menganalisis hubungan antara variabel karakteristik pasien (usia danjenis kelamin), variabel klinis (lama hari rawat dan tingkat keparahan penyakit)dan variabel rumah sakit (kepemilikan dan tipe kelas rumah sakit) yangberhubungan dengan tingkat potensi readmisi pasien JKN Rawat Inap denganKode CMG I di Rumah Sakit Wilayah DKI Jakarta tahun 2014. Desain penelitianyang digunakan adalah studi potong lintang. Penelitian ini menggunakan dua datasekuder, yaitu klaim pasien JKN di Rumah Sakit tahun 2014 dan sebagaitambahan menggunakan data pasien JKN di Rumah Sakit tahun 2014. Lokasipenelitian dilakukan pada seluruh Rumah Sakit yang bekerjasama denganprogram JKN di wilayah DKI Jakarta.Hasil penelitian menunjukkan dari 6 (enam) variabel yang diteliti hanya 4 (empat)variabel yang berhubungan signifikan yaitu variabel usia, tingkat perubahankeparahan penyakit, lama hari rawat, kepemilikan Rumah Sakit. Variabel jeniskelamin tidak berhubungan terhadap potensi readmisi. Pada variabel Usiamenunjukkan koefisien negatif yang berarti bahwa semakin bertambahnya usia,potensi readmisi semakin rendah. Pada variabel lama hari rawat menunjukkankoefisien positif, berarti bahwa semakin kecil lama hari rawat, peluang potensireadmisi semakin tinggi. Pada variabel tipe kelas Rumah Sakit menunjukkankoefisien positif, berarti semakin rendah tipe kelas Rumah Sakit, peluang untukrisiko potensi readmisi semakin tinggi.Secara uji multivariat, variabel terkuat yang berhubungan dengan tingkat potensireadmisi adalah kepemilikan Rumah Sakit, dimana Kepemilikan Rumah Sakitmerupakan variabel yang paling dominan berhubungan dengan potensi readmisidengan OR = 2 dan hasil estimasi diperoleh nilai koefisien positif, artinya pasienyang berasal dari rumah sakit swasta berpeluang 2 kali berpotensi readmisi setelahdikontrol dengan variabel usia pasien, dan lama hari rawat inap.

---

ABSTRACTReadmission is an important criterion in the healthcare system, which is anindicator of the quality of service and cost efficiency of the hospital. This studyaims to analyze the relationship between the variables of patient characteristics(age and gender), clinical variables (length of stay and level of severity) and thevariable hospitals (ownership and type of hospital class) related to the potentiallyreadmission patients JKN Hospitalization with Code I CMG Regional Hospital inJakarta in 2014. the design study is a cross-sectional study. This study uses datafrom two secondary data, which claims JKN patients in the hospital in 2014 andin addition to using Data Provider (Hospital) in 2014. The research location is onthe whole hospital in cooperation with JKN program in Jakarta.The results showed than six (6) variables examined only four (4) significantvariables related to the variable age, the rate of change in disease severity, lengthof stay, hospital ownership. Gender variable is not related to the potentiallyreadmission. At the age variable indicates negative coefficient means that as wegrow older, the lower the potentially readmission. In the variable length of stayshowed a positive coefficient, meaning that the smaller the length of stay, thehigher the potentially readmission. In class type Hospital variable showed apositive coefficient, meaning the lower the class type Hospital, opportunities forhigher readmission potentially risks.In multivariate analysis, the variables strongest related to the level of potentiallyreadmission is proprietary Hospital, where private Hospital is the most dominantvariable related to potentially readmission with OR = 2 and the estimated valuesobtained positive coefficient, meaning that patients from private hospitals 2 timesthe chance of potentially readmission after controlling for the variables age of thepatient, and long days of hospitalization."

"Asuransi Kesehatan merupakan jawaban dari sifat yang tidak pasti dari kejadian sakit dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan, dimana sakit yang merupakan suatu resiko yang ditransfer pada pihak lain yaitu asuransi. Undang-undang SJSN No 40 tahun 2004 dan UU No 24 tahun 2011 tentang BPJS mengamanatkan semua komunitas kesehatan untuk dapat menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi seluruh masyarakat. Selain itu, pemerintah juga harus dapat menjamin tersedianya pelayanan kesehatan sampai ke daerah terpencil dan penduduk miskin.1 Januari 2014 Jaminan Sosial Kesehatan mulai dilaksanakan di Indonesia dan menggunakan model tarif INA CBGs untuk pembayaran klaim nya. Penelitian ini dilakukan untuk Gambaran Manajemen Klaim Rawat Inap Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo 2014. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan cara wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumen. Klaim dilakukan agar pihak ketiga dapat membayarkan seluruh pelayanan kesehatan yang telah diberikan rumah sakit kepada peserta BPJS. Hasil penelitian ini menunjukkan pengelolaan klaim yang cukup baik. Perlu dilakukan evaluasi terhadap penulisan rekam medik agar mengurangi selisih klaim agar dapat meminimalisir resiko tersebut.

---

Health insurance is the answer to the uncertainty of illness occurrence and the need for health care, where pain is a risk that is transferred to the third party, which is the insurance. The Laws of SJSN No. 40 of 2004 and The Laws No. 24 of 2011 about BPJS mandatethat all health communities should be able to provide the good quality health care, equitable and affordable to all societies. In addition, the government also must be able to ensure the availability of health services to remote areas and the poor. January 1st, 2014,Health Social Insurance began to be implemented in Indonesia and used models INA CBGs for the payment of the claim.

This study was conducted to determine the overview of hospitalization claim management of The Healthcare and Social Security Agency (BPJS Kesehatan) at Pasar Rebo Hospital in 2014. This study used a qualitative method bymeans of in-depth interviews, observations and documents? analysis. The claim is done so that the third parties may pay the entire hospital's health cares that have been given to the participants of BPJS. These results indicate a fairly good claim management. It is Necessary to evaluate the writing of medical records in order to reduce the difference in the claims to minimize the risk."

"ABSTRAKPenelitian ini membahas tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat pengetahuan calon peserta perorangan yang mendaftar di Kantor BPJS Kesehatan Cabang Utama Jakarta Pusat tentang sistem pendaftaran. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, sosialisasi langsung dan tidak langsung yang dilakukan oleh pihak BPJS Kesehatan serta hubungannya dengan tingkat pengetahuan calon peserta perorangan BPJS Kesehatan. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain studi cross sectional. Berdasarkan hasil penelitian, responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang yaitu sebesar 55,2%. Terdapat perbedaan yang signifikan antara umur, pendidikan, penghasilan, dan sosialisasi tidak langsung dengan tingkat pengetahuan.

---

ABSTRACTThis research discusses the factors associated with knowledge level of individual potential participant regarding registration system in Central Jakarta main branch office of BPJS Kesehatan in 2015. This research aims to describe the age, sex, education, occupation, income, direct and indirect socialization conducted by BPJS Kesehatan, and determine its relationship with the knowledge level of individual potential participant. This is a quantitative research with cross-sectional study design. The result showed that 55.2% of respondents have less knowledge level. There were significant differences between age, education, income, and indirect socialization with the knowledge level."