Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKLatar belakang: Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan mortalitas pada pasien ikterus obstruktif dengan etiologi maligna merupakan hal penting untuk membantu membuat perencanaan optimal dalam melakukan pendekatan terapi yang tepat untuk masing-masing etiologi dan faktor terkait guna membantu meningkatkan kesintasan dan kualitas hidup pasien.Tujuan: Mendapatkan kesintasan dan faktor-faktor yang berhubungan dengan mortalitas pada pasien ikterus obstruktif dengan etiologi maligna di RSCM.Metode: Penelitian kohort retrospektif dan prospektif dilakukan dengan data sekunder pasien ikterus obstruktif yang dirawat di ruang perawatan RSCM antara Januari 2010 ? Desember 2013. Faktor-faktor yang dinilai meliputi umur, jenis kelamin, sepsis, hipoalbumin, tingkat bilirubin serum, tingkat CA 19-9 serum, drainase bilier, keganasan non ca ampula Vater, dan komorbid dengan hasil keluaran berupa mortalitas pasien. Kesintasan kumulatif terjadinya mortalitas dalam 3 bulan setelah diagnosis dinyatakan dengan kurva Kaplan Meier. Analisis bivariat dan multivariat dilakukan dengan Cox Proportional Hazards Regression Model untuk mendapatkan Hazard Ratio (HR) dari setiap faktor prognosis. Skor prognosis dari setiap faktor bermakna ditentukan berdasarkan model akhir regresi.Hasil: Sebanyak 181 dari 402 pasien ikterus obstruktif dengan etiologi maligna memenuhi kriteria penelitian dengan proporsi laki-laki sebesar 58,6 % dengan pasien berumur ≥ 50 tahun sebesar 57,5 %. Sepsis (HR 2.462 ; IK 95% 1.552 ? 3.906), drainase bilier tidak berhasil/tidak ada (HR 1.604 ; IK 95% 0.988 ? 2.603), serta skor indeks komorbid Charlson ≥ 4 (HR 2.476 ; IK 95% 1.562 ? 3.923) merupakan faktor prognosis yang bermakna terhadap mortalitas pasien. Median kesintasan pasien dengan faktor prognosis bermakna 14 hari; IK 95% 9.66 ? 18.34 sedangkan median kesintasan keseluruhan 26 hari; IK 95% 20.82 ? 31.19 (p < 0.01). Ambang skor prognostik terbaik didapatkan pada skor ≥ 2 dengan sensitifitas 68% dan spesifisitas 75%. AUC pada kurva ROC 0.769.Kesimpulan: Kesintasan pasien dengan faktor prognosis sepsis, drainase bilier tidak berhasil/tidak ada, dan skor indeks komorbid Charlson ≥ 4 lebih pendek dibandingkan kesintasan keseluruhan pasien. Skor prognostik ≥ 2 termasuk dalam risiko tinggi kematian dan kemampuan prediksi mortalitas dari faktor prognosis bermakna sebesar 76.9%.

---

ABSTRACT

Background: Understanding any related factors affecting mortality in patients with malignant obstructive jaundice will better guide to an approriate and optimal planning in making theurapetic approach for each etiological and relating factors thus improving survival and patients? quality of life.

Aim: To obtain survival rate and mortality-related factors of malignant obsructive jaundice patients in Cipto Mangunkusumo Hospital.

Methods: Retrospective-prospective cohort study was conducted with medical records of obstructive jaundice inpatient from January 2010 to December 2013 were reviewed. Suggested mortality-related factors include age, gender, sepsis, hypoalbumin, serum bilirubin level, serum CA 19-9 level, billiary drainage, non-ampulla Vateri carcinoma, and comorbid were analyzed. Three-month cumulative overall survival was calculated by Kaplan-Meier curve. Bivariat and multivariat analysis was done with Cox Proportional Hazards Regression Model to obtain Hazard Ration (HR) of each prognostic factor. Prognosis score from each mortality-related factor was calculated based on the last regression model.

Results: 181 from 402 patients were enrolled in this study with male proportion was 58.6% and patients aged 50 years or above was 57.5%. Sepsis (HR 2.462 ; CI 95% 1.552 ? 3.906), unsuccessful / no prior billiary drainage (HR 1.604 ; CI 95% 0.988 ? 2.603), and Charlson comorbid score ≥ 4 (HR 2.476 ; CI 95% 1.562 ? 3.923) were mortality-related factors with significant difference. Patients with significant prognostic factors had median survival 14 days; 95% CI: 9.66 ? 18.34 compared with overall median survival 26 days; 95% CI: 20.82 ? 31.19 (p < 0.01). Score ≥ 2 identified as the highest prognostic score threshold with sensitivity 68%, specificity 75%, and AUC on ROC curve 0.769.

Conclusion: Patients with significant prognostic factors which were sepsis, unsuccessful / no prior billiary drainage, and Charlson comorbid score ≥ 4 had shorter survival than overall survival. Prognostic threshold ≥ 2 quite good to classify malignant obstructive jaundice inpatient into high risk mortality population. Mortality of patients with those significant prognostic factors can be predicted in 76,9%."

"Hyperbillirubin adalah peningkatan kadar serum billirubin dalam darah yangmenimbulkan kuning pada tubuh. Hiperbilirubin dapat disebabkan karena traumalahir dan berat badan lahir rendah yang menjadi bagian dari lima kelompok besarpenyebab mortalitas bayi baru lahir diluar anoksia, hipoksia, dan prematur. Terapisinar adalah salah satu tindakan untuk mengurangi kadar serum billimbin dalamdarah. Terapi sinar dapat menimbulkan beberapa efek samping atau kompliksi salahsatunya adalah peningkatan suhu tubuh , bila tidak diatasi akan mengakibatkankomplikasi Iainnya. Penelitian kali ini dilakukan oleh peneliti untuk mengetahuifaktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan suhu tubuh bayi hiperbilirubin denganterapi sinar yang dirawat di ruang bayi Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat. Desainpenelitian yang digunakan adalah deskriptif sederhana yang dilakukan pada 14 bayi .Setelah data terkumpul kemudian dilakukan analisa menggunakan deskriptif modus,didapatkan hasil bahwa peningkatan suhu tubuh banyak teljadi pada hari kedua penyinaran sebanyak 71,43 %.Hari kedua penyinaran didapatkan: usia bayi hari lpenyinaran sebanyak 9 bayi (64,3 %), suhu lingkungan diatas 32°C , cairan masuklebih dari 100 ml/kg BB dengan , cairan keluar lebih dari 100 ml/kg BB , dan kadarsemm bilirubin dalam darah lebih dari 12,5 gram % sebanyak 14 bayi (100 %). Selainitu berat badan bayi kurang dari 2500 gram sebanyak 10 bayi (71,48%). Hal inimenunjukan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan suhu tubuh pada .bayi hiperbilirubin dengan terapi sinar adalah usia bayi hari I penyinaran, suhulingkungan, keseimbangan cairan masuk dan keluar, berat badan dan kadar serumbilirubin.Harapan peneliti dengan adanya penélitian ini petugas kesehatan dapatmeminimalkan kejadian peningkatan suhu tubuh pada bayi yang mendapatkan terapisinar untuk mencegah komplikasi yang dapat timbul karena peningkatan suhu tubuhyang dapat menerunkan kualitas sumber daya manusia Indonesia."

"Hiperbilirubinelnia merupakan fenomena klinis yang sering ditemukan pada bayibaru lahir. Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi pengaruh perubahan posisitidur selama fototerapi terhadap rata-rata kadar bilirubin total. Desain penelitianadalah quasi experimental pre-post test with control group. Sampel yangdigunakan yaitu bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia, terdiri atas 20 bayikelompok intervensi dan 20 bayi kelompok kontrol. Analisis perbedaan kadarbilirubin total menggunakan independent t test. Hasil penelitian menunjukkantidak ada perbedaan yang bermakna pada kadar bilirubin total kelompok kontroldan kelompok intervensi, namun penurunan kadar biliiubin pada kelompokintervensi lebih cepat dari pada kelompok kontrol. Penelitian inimerekomendasikan perubahan posisi tidur dapat mempercepat penurunan kadarbilirubin total.

---

AbstractHyperbilirubinemia is a clinical phenomenon that mostly appears to the newbornbaby. The purpose of the research is to identify the effect of changing sleepingposition during the phototherapy on the rate of total concentrate of bilirubin. Theresearch design was quasi experimental pre-post test with control group. Thesampel, was new born babies with hyperbilirubinemia; which were classified into20 babies in intervention group and 20 babies in controlled group. The analysis ofdifferent total bilirubin rate used independent t test showed that there was no anysignificant differences on the total of bilirubin rate in controlled group andintervention group. However, the total bilirubin rate reduction on the interventiongroup was faster than control group. This research reccomended that sleepingposition changes can decrease the total bilirubin rate fastly."

"ABSTRAKHiperbilirubinemia tidak terkonjugasi merupakan kondisi dimana kadar total serum bilirubin (TSB) lebih dari sama dengan 5 mg per dL dan biasanya terjadi pada 60% bayi sehat lahir cukup bulan dan 80% bayi lahir kurang bulan. Kadar TSB yang meningkat hingga 20-25 mg per dL dapat menyebabkan gangguan neurologis (kernikterus) karena fraksi bebas bilirubin tidak terkonjugasi dapat melewati sawar darah otak. Peningkatan kadar bilirubin tidak terkonjugasi dapat disebabkan oleh peningkatan sirkulasi enterohepatik. Mikrobiota pencernaan memiliki peran penting dalam menurunkan sirkulasi enterohepatik dengan mereduksi bilirubin tidak terkonjugasi menjadi urobilinogen yang selanjutnya akan dimetabolisme tubuh. Profil mikrobiota pencernaan neonatus memiliki asosiasi dengan risiko perkembangan hiperbilirubinemia. Informasi mengenai profil mikrobiota pencernaan neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi pada populasi di Indonesia masih langka. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran awal profil mikrobiota pencernaan dari mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM). Penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional dilakukan dengan memilih sebanyak masing-masing 3 sampel neonatus dengan total serum bilirubin ³ 5 mg/dL dan < 5 mg/dL serta dilahirkan pada periode Februari-Maret 2019. Mekonium neonatus dikultur secara mikrobiologi pada medium selektif dan nonselektif kemudian dilakukan identifikasi media selektif, morfologi koloni, mikroskopik, dan molekuler dengan Polymerase Chain Reaction-16s rRNA Sanger Sequencing (PCR-sequencing). Data klinis neonatus diperoleh dengan pencatatan rekam medik di RSCM. Profil mikrobiota terkulturkan dari mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo terdiri dari filum Firmicutes yang didominasi oleh genus Staphylococcus (50%) diikuti oleh Bacillus (37,5%) dan Enterococcus (12,5%) sedangkan neonatus normal terdiri dari filum Firmicutes yang didominasi oleh genus Staphylococcus (58,34%) diikuti oleh Bacillus (25%), Streptococcus (8,33%), dan Enterococcus (8,33%). Profil mikrobiota mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi dan normal didominasi oleh genus Staphylococcus (anaerob fakultatif) yang berpotensi sebagai patogen. Profil mikrobiota mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi (TSB ³ 5 mg/dL) memiliki keberagaman lebih rendah dibandingkan neonatus normal (TSB < 5 mg/dL) khususnya neonatus dengan metode persalinan caesar.

---

ABSTRACTUnconjugated hyperbilirubinemia is a condition where total serum bilirubin (TSB) levels are greater than or equal to 5 mg per dL and usually affects up to 60% healthy term neonates and 80% preterm neonates. Increased TSB levels up to 20-25 mg per dL can cause neurological disorders (kernicterus) because the free fraction of unconjugated bilirubin can cross the blood-brain barrier. Increased unconjugated bilirubin concentration is due to increased enterohepatic circulation. Gut microbiota has an important role in reducing the enterohepatic circulation by transforming unconjugated bilirubin to urobilinogen which will be metabolized by the body. The neonates gut microbiota profile is associated with the risk of hyperbilirubinemia. Information regarding gut microbiota profile of neonates with unconjugated hyperbilirubinemia in Indonesian population is scarce. The purpose of this study was to get a preliminary description of gut microbiota profile from neonates meconium with unconjugated hyperbilirubinemia at Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM). Observational study with the cross-sectional design was conducted by selecting 3 samples each from neonates with TSB ³ 5 mg/dL and < 5 mg/dL and born in February-March 2019. Neonates meconium was cultured microbiologically on selective and nonselective media and identified based on selective media, morphology, microscopy, and molecular by Polymerase Chain Reaction-16s rRNA Sanger Sequencing (PCR-sequencing). Clinical data of neonates were obtained from the medical record at RSCM. Cultured microbiota profiles from neonates meconium with unconjugated hyperbilirubinemia consisted of Firmicutes which was dominated by Staphylococcus (50%) followed by Bacillus (37,5%) and Enterococcus (12,5%) whereas normal neonates meconium consisted of Firmicutes which was dominated by Staphylococcus (58,34%) followed by Bacillus (25%), Streptococcus (8,33%), and Enterococcus (8,33%). Microbiota profiles from neonates meconium with and without unconjugated hyperbilirubinemia were dominated by Staphylococcus (facultative anaerobe) with pathogenic potential. The meconium microbiota profile of neonates with unconjugated hyperbilirubinemia (TSB ³ 5 mg/dL) had lower diversity than normal neonates (TSB < 5 mg/dL), especially cesarean-born infants."

"Background: Tire methods of ERCP have been used for diagnostic and therapeutic purposes to pass bile fluid and extract stones from the bite duct in patients with obstructive extrahepatic jaundice.

Method: A retrospective study was performed on patients with obstructive extrahepatic jaundice patients who underwent ERCP dttring a two-years time period from January 1999 to December 2000. ERCP was performed with a premedication of I0 mg midazolam, followed by a chollangiography contrast containing 1 mg/dl of Garamicin and 25 mg of Pethidine if sphincterotomy was performed.

Results: From 126 patients with obstructive extrahepatic jaundice treated with ERCR the male to female ratio was 1.86:1. The majority of the (group) of patients were between 51-60 years of age (33.3 % ). The youngest patient (group) was 24 years and the oldest 97 years. The diagnostic study found the following cases: normal 3 cases (28%), bile duct stone 46 cases (43.4%) carcinoma of ampula voter 20 cases (18.9%), CBD tumor 7 crises (6.6%), carcinoma of head of pancreas 2 cases (1.9%), diverticle 4 cases (38%), duodenal tumor I case (0.9%), carcinoma of ampula vater and bite duct stone 1 case (0.9%), SOD 5 cases (4.7%), CBD stricture 1 case (0.9%) and failure I6 cases (15.1%). The patients received the following treatment: sphyncterotomy 36 cases (51 .4%), stent application 11 cases (15.7%), sphincterotomy with stent 18 cases (25.7%) and basket method 5 cases ( 7. 1%)."

"Chalangiocarcinoma is the second most common primary liver malignancy with global increase of incidence and mortality. The mean age at presentation is 50 years. Patients with cholangiocarcinoma usually will have symptoms of obstructive jaundice followed with supporting laboratory and imaging findings. The predominant clinical feature of extrahepatic cholangiocarcinoma is biliary obstruction resulting in Jaundice; while intrahepatic cholangiocarcinoma causes symptoms of intrahepatic mass including abdominal pain in right upper quadrant and other tumor-related symptoms such as cachexia and malaise. The diagnosis and staging of cholangiocarcinoma require multidisciplinary approaches including laboratory, radiological, endoscopic approaches and analysis on pathology. This case report describes a patient with a cholangiocarcinoma based on result of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) imaging. In addition to a diagnosis tool, ERCP can also be a therapeutic modality for placing stent to reduce symptoms of cholestasis. There were supporting laboratory findings such as increased bilirubin level, alkaline phosphates (ALP) and gamma glutamyltransferase (GGT) levels as well as increased level of tumor markers such as carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen (CA 19-9 and cytological examination."

"ABSTRAKNeonatal jaundice sering terjadi pada minggu pertama awal kehidupan bayi setelah lahir. Deteksi dini neonatal jaundice dapat mencegah terjadinya kernikterus sebagai komplikasi tingginya kadar bilirubin pada neonatus. Visual assessment merupakan salah satu pemeriksaan untuk menilai neonatal jaundice yang diperkenalkan oleh Kramer. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui nilai sensitivitas, spesifitas dan akurasi visual assessment atau pemeriksaan Kramer pada neonatal jaundice. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional pada 102 bayi dengan teknik pengambilan sampel consecutive sampling. Analisis data dilakukan dengan tabel uji diagnostik 2x2. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa visual assessment pada neonatal jaundice nilai sensitivitas 76,92 , spesifisitas 89,47 , dan nilai akurasi 86,27 . Penelitian ini dapat menjadi informasi untuk pengembangan pemeriksaan noninvasif lainnya dalam menilai neonatal jaundice untuk menurunkan angka mobiditas neonatus. Kata Kunci: akurasi, neonatal jaundice, sensitivitas, spesitifitas, visual assessment

---

ABSTRACTNeonatal jaundice often occurs in the first week after birth. Early detection of neonatal jaundice can prevent kernicterus as a complication of high levels of bilirubin in neonates. Visual assessment is one of the examinations to assess the neonatal jaundice introduced by Kramer. The purpose of this study was to determine the sensitivity, specificity and accuracy of visual assessment or Kramer examination in neonatal jaundice. This study used cross sectional design to examine 102 babies as the sample which was selected by convenience sampling method. 2x2 table diagnostic test was employed in this study to analyze the data. The results of this study showed that visual assessment in neonatal jaundice had sensitivity valued 76.92 , specificity valued 89.47 , and accuracy valued 86.27 . This research can be acknowledged for the development of other non invasive examinations in assessing neonatal jaundice for decreasing the number of neonatal morbidity. Keywords accuracy, neonatal jaundice, sensitivity, specificity, visual assessment "

"Dari hasil penelitian saat ini kasus hiperbilirubinemia tak terkonjugasi pada neonatus berkaitan erat dengan adanya variasi genetik terhadap gen yang berperan dalam metabolisme bilirubin. Gen UGT1A1 menyandi enzim uridil difosfat-glukuronosiltransferase UGT , enzim yang memiliki peran untuk mengatalis pemindahan gugus asam glukuronat ke salah satu gugus karboksil bilirubin dan membentuk bilirubin terkonjugasi yang sifatnya lebih polar sehingga dapat diekskresikan. Variasi genetik seperti SNPs single nucleotide polymorphisms dapat menurunkan aktivitas enzim tersebut yang dapat berakibat pada terakumulasinya bilirubin tak terkonjugasi di dalam tubuh. Kejadian SNPs yang dapat menurunkan aktivitas enzim tersebut yaitu pada daerah promotor gen di posisi c-3279T>G. Di Indonesia kasus hiperbilirubinemia tak terkonjugasi terbilang tinggi, namun penelitian terkait polimorfisme gen UGT1A1 masih sangat sedikit. Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh profil awal polimorfisme khususnya pada c-3279T>G gen UGT1A1 di wilayah Bengkulu. Metode yang digunakan dalam menentukan adanya mutasi pada posisi c-3279T>G berupa PCR-RFLP Polymerase Chain Reaction ndash; Restriction Fragment Length Polymorphism. DNA sampel diperoleh dari darah pasien bayi dengan hiperbilirubinemia tak terkonjugasi dengan berat lahir normal dari RSUD M. Yunus-Bengkulu sejumlah 20 pasien. Hasil studi menunjukan angka polimorfisme yang tinggi pada sampel bayi yaitu sebesar 95.

---

According to current research, unconjugated hyperbilirubinemia cases in newborn babies are related to genetic variation towards gene involved in metabolism of bilirubin. UGT1A1 gene encodes uridyl diphosphate glucuronosyltransferase UGT enzyme which catalyzes the transfer of glucuronic acid group to one of carboxyl group in bilirubin, causing it to become a more polar form of bilirubin, making it easier to be excreted. Genetic variations such as SNPs single nucleotide polymorphisms can decrease the activity of the enzyme resulting in the accumulation of unconjugated bilirubin in the body. The incident of SNPs that plays part in reducing the enzyme activity is located in the promoter region of c 3279T G. There is currently a high prevalence of unconjugated hyperbilirubinemia cases in Indonesia while research regarding UGT1A1 gene polymorphism is still severely lacking. The purpose of the research is to show polymorphism data of c 3279T G in Bengkulu. In this research, PCR RFLP Polymerase Chain Reaction ndash Restriction Fragment Length Polymorphism was used as a method to determine the mutation. DNA samples were collected from the blood of normal birth weight babies with unconjugated hyperbilirubinemia from M.Yunus Hospital in Bengkulu with total samples of 20 babies. The results pointed there were a high number approximately 95 of samples showed polymorphism."