Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Protokol ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) adalah sebuah strategi perioperatif berbasis bukti, yang terbukti dapat menurukan lama perawatan pascaoperas dan angka komplikasi pada kasus pembedahan di bidang kolorektal. Penerapan ERAS terdiri atas 15 komponen, namum evaluasi penerapan komponen ini bila dihubungkan dengan luaran masih belum jelas. Metode: Studi retrospektif dilakukan kepada 63 pasien yang telah menjalani operasi elektif kolorektal berbasis protokol ERAS dari Januari 2015 hingga Desember 2017 di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Karakteristik pasien, demografi, termuan klinis dan lama perawatan dikumpulkan dari rekam medis. Hubungan antara jumlah komponen ERAS yang diterapkan dikaitkan dengan lama rawat dianalisis. Hasil: Semua pasien diterapkan jumlah komponen ERAS hingga maksimal 11 komponen dari total 15 komponen. Usia rata-rata pasien adalah 53 tahun; 46% pasien laki-laki, dan 54% perempuan. Tidak ditemukan angka mortalitas. Angka morbiditas sebesar 7,9%, disebabkan oleh infeksi luka operasi 1,6%, pneumonia 1,6%, dan retensi urin 4,8%. Lokasi tersering dari tumor kolorektal adalah sigmoid (47%). Prosedur operasi yang paling sering dikerjakan adalah tutup kolostomi (25,4%). Terdapat hubungan yang bermakna antara jumlah penerapan komponen protokol ERAS dan lama perawatan pasca operasi. (p<0.01, r = 0,568). Kesimpulan: Semakin banyak jumlah komponen ERAS yang diterapkan ke satu pasien, semakin singkat lama perawatan pasca operasi. Kata kunci: Enhanced Recovery After Surgery, Evaluasi, Kolorektal ......Background. The enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol in colorectal surgery has proven to be effective in reducing postoperative length of stay and perioperative complications rates in hospital. At Cipto Mangunkusumo Hospital, ERAS protocol for colorectal surgery has been known since 2015. However, there has never been a program evaluation of the ERAS components that has been applied in relation to outcomes. Method. Sixty-three colorectal patients who underwent surgical procedures from 2015 to 2017 were retrospectively evaluated for complete implementation of ERAS protocol. Complete implementation is defined as the ability to accomplish 15 ERAS components. Demographic, clinical data, and length of stay (LOS) were also collected from medical records. Results. Up to 11 out of 15 ERAS components were implemented to 63 patients. The proportion of male was 46% compare to female was 54%. The average age was 53 years old; mortality rates 0%, morbidity rates 7,9% (surgical site infection 1,6%; pneumonia 1,6%; and urinary retention 4,8%). The most common location of tumor and procedure were sigmoid (47,6%), colostomy closure (25,4%). It is found that there is a relationship between the total number of components that are corresponding to ERAS protocol per subject and the average length of stay. The more number of ERAS components that are fulfilled per subject, the shorter the average length of subject visits became (p<0,01, r = 0,568). Conclusion. Cipto Mangunkusumo Hospital does not yet have an ERAS protocol for colorectal surgery, but has implemented 11 ERAS components out of a total of 15 ERAS components from Toronto as a perioperative management. The greater number of ERAS components that are applied to one subject, the shorter the postoperative care. Keyword: Colorectal, enhanced recovery after surgery, evaluation"

"Pendahuluan:perforasi ileum merupakan suatu kegawatdaruratan dalam sistem gastrointestinal. Perforasi ileum terjadi akibat tumor ileum. Tujuan:untuk menampilkan asuhan keperawatan, penerapan evidence based nursing dan proyek inovasi. Peran perawat spesialis sebagai pemberi asuhan keperawatan lanjut, edukator, advokat, konselor, kolaborator, pembaharu dan peneliti. Metode:karya ilmiah ini menggunakan pendekatan studi kasus. Hasil: ada 1 kasus utama yaitu perforasi massa ileum dan 30 kasus resume sistem gastrointestinal dan hepatobilier. Ada 2 pasien dilakukan penerapan evidence based nursing practice mengunyah permen karet. Adanya efektifitas dari pemberian mengunyah permen karet untuk meningkatkan motilitas usus. Program inovasi kelompok berupa panduan peningkatan pemulihan setelah operasi enhanced after recovery surgery pada pasien yang menjalani pembedahan sistem pencernaan berupa pemberian maltodekstri sebelum operasi yaitu berjumlah 2 pasien, dan mobilisasi dini post operasi berjumlah 4 orang serta mengunyah permen karet setelah operasi berjumlah 2 orang. Kesimpulan: perilaku maladaptif pasien Tn.SMS yaitu gangguan body image. Mengunyah permen karet dapat meningkatkan motilitas usus, pemberian maltodektsrin pre operasi dapat mengurangi mual dan muntah serta nyeri post operasi dan mobilisasi dini 2 jam post operasi dapat mengurangi nyeri bahu pasien. ......Analysis of Medical Surgical Nursing Residency Practice and Case Study of Nursing Care Delivery on Patient with Perforated Ileal Mass Using Roy Adaptation Model RohmaniJuly 2018 Introduction: ileal perforation is an emergency in the gastrointestinal system. Perforation of ileum occurs due to ileal tumors. Purpose: to present nursing care, the application of evidence-based nursing and innovation projects. The role of specialist nurse as a nursing care nurse, educator, advocate, counselor, collaborator, reformer and researcher. Method: This paper uses a case study approach. Results: There were 1 major cases of ileal mass perforation and 30 cases of gastrointestinal and hepatobilier resume systems. There were 2 patients conducted the application of evidence based nursing practice chewing gum. The effectiveness of chewing gum to increase bowel motility. The group innovation program is an enhanced after recovery surgery guideline for patients undergoing gastrointestinal surgery in the form of preoperative maltodextrine, 2 patients, and postoperative early mobilization of 4 people and chewing gum after surgery of 2 people. Conclusion: maladaptive behavior of patient of Mr.SMS are body image disorder. Chewing gum can improve bowel motility, preoperative maltodextrine administration may reduce nausea and vomiting and postoperative pain and early mobilization 2 hours postoperatively may reduce shoulder pain of the patient. Key words: Roy adaptation model, Tumour of Ileum, Chewing Gum, Maltodextrin, D early mobilization, Enhanced recovery After Surgery. "

"Praktik residensi keperawatan medikal bedah sistem muskuloskeletal merupakan program lanjutan pendidikan magister keperawatan yang berfokus pada konsep dan prinsip dasar medikal bedah dengan menerapkan ilmu dan tehnologi keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien dewasa yang mengalami perubahan fisik dengan atau tanpa adanya gangguan struktural pada sistem muskuloskeletal. Salah satu model keperawatan yang dapat diterapkan untuk memenuhi kebutuhan pasien gangguan muskuloskeletal adalah pendekatan Teori Keperawatan adaptasi Roy. Pendekatan ini merupakan model asuhan keperawatan yang dapat membantu pasien beradaptasi dengan berbagai permasalahan yang ditimbulkan akibat gangguan sistem muskuloskeletal. Kegiatan lain dari praktik residensi adalah melakukan penerapan evidence based nursing (EBN) melalui intervensi program ambulasi pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah yang merupakan salah satu kegiatan intervensi untuk membantu pasien meningkatkan kemampuan gerak. Selain itu kegiatan melalui aplikasi peran perawat dalam penerapan program enhanced recovery after surgery (ERAS) pada pasien operasi panggul menjadi proyek inovasi yang dapat dilaksanakan di ruang perawatan untuk mempercepat proses pemulihan, mengurangi lama rawat (LOS), mencegah terjadinya komplikasi serta menekan morbiditas dan mortalitas paska operasi.......The practice of residency in medical surgical nursing of the musculosceletal system is an advanced program of nursing master education that focuses on the concepts and basic principles of medical surgery by applying nursing science and technology to meet the needs of adult patients who experience physical changes with or without structural disorders of the musculosceletal system. One of nursing model that can be applied to meet the need of patients with musculosceletal disorder is Roys Adaptation Theory approach. This approach is a model of nursing care that can help patient to adapt various problems caused by disorder of the musculosceletal system. Another activity of residency practice is implementing evidence based nursing (EBN) through ambulation program intervention in postoperative patients lower limb their mobility. In addition, activities through the application of the role of nurses in implementing of "enhanced recovery after surgery (ERAS)" program in hip surgery patients are innovative projects that can be implemented in the surgical ward to speed up the recovery process, reduce length of stay (LOS), prevent complication, also reduce post morbidity and mortality operation."

"Praktik residensi keperawatan medikal bedah adalah rangkaian program pendidikanmagister keperawatan yang dilaksanakan dalam tatanan pelayanan keperawatan.Keperawatan medikal bdah berfokus pada konsep dan prinsip dasar medikal dan bedahdalam penerapan ilmu dan teknologi keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasiendewasa yang mengalami perubahan fisik dengan atau tanpa gangguan struktural. Praktikresidensi ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. Kegiatan praktikresidensi ini terdiri dari pemberi asuhan keperawatan (care giver) dengan gangguanmuskuloskeletal menggunakan pendekatan teori adaptasi Roy. Asuhan keperawatan telahdiberikan pada pasien fraktur, MBD, SCI, Spondilitis TB, Skoliosis dan kasus lainnya.Penerapan evidencebased nursing (EBN) melalui intervensi penerapan pada BriefMassage pada pasien post operasi THR dan TKR yang membantu dalam menurunkannyeri, kecemasan dan meningkatkan kepuasan terhadap manajemen nyeri. Proyek inovasiyang diterapkan adalah peran perawat sebagai pioneer dalam pengembangan penerapanERAS (Enhanced Recovery After Surgery) pada pasien operasi hip. Diharapkan denganpengembangan program ini mengurangi lama hari rawat (LOS), mengurangi komplikasiyang terjadi, mengurangi angka morbiditas.The practice of medical surgical nursing residency is a series of nursing master educationprograms carried out in the nursing service order. Medical nursing has focused on theconcepts and basic medical and surgical principles in applying nursing science andtechnology to meet the needs of adult patients who experience physical changes with orwithout structural disorders. This residency practice was carried out at Fatmawati CentralGeneral Hospital. This residency practice activity consists of care giver providers withmusculoskeletal disorders using Roy's adaptation theory approach. Nursing care has beengiven to patients with fractures, MBD, SCI, Spondylitis TB, Scoliosis and other cases.Application of evidence-based nursing (EBN) through application intervention in theBrief Massage in patients with postoperative THR and TKR that help reduce pain,anxiety and increase satisfaction with pain management. The innovation project applied isthe role of nurses as a pioneer in the development of the application of ERAS (EnhancedRecovery After Surgery) in patients with hip surgery. It is expected that the development ofthis program will reduce the length of day of care (LOS), reduce the complications thatoccur, reduce morbidity rates."

"Pendahuluan. Pemberian cairan karbohidrat oral prabedah dan mengurangi durasi puasa merupakan salah satu komponen dari enhanced recovery after surgery (ERAS). Namun, data penelitian mengenai pemberian cairan karbohidrat oral prabedah pada populasi anak masih terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efek pemberian cairan karbohidrat elektrolit oral dan air putih 1 jam prainduksi terhadap kadar glukosa darah pada anak yang menjalani pembedahan abdomen bagian bawah.Metode. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar tunggal yang mengikutsertakan 44 pasien anak yang menjalani pembedahan abdomen bagian bawah. Sampel dilakukan pengelompokan dengan metode randomisasi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama adalah anak yang diberikan cairan karbohidrat elektrolit oral prabedah. Kelompok kedua adalah anak yang diberikan cairan air putih prabedah. Kedua kelompok dilakukan tiga kali pemeriksaan glukosa darah, yaitu pascainduksi, akhir pembedahan, dan hari I pascabedah, serta elektrolit darah saat pascainduksi. Kedua kelompok dilakukan uji hipotesis untuk melihat perbedaan rerata kadar glukosa darah dan general linear model (repeated measure) untuk melihat tren perubahan kadar glukosa darah selama perioperatif. Selain itu, kedua kelompok dilakukan uji hipotesis untuk melihat perbedaan kadar elektrolit darah pascainduksi sebagai luaran tambahan.Hasil. Tidak terdapat perbedaan kadar glukosa darah yang bermakna antara kelompok anak dengan pemberian cairan karbohidrat elektrolit oral 1 jam prainduksi dan kelompok anak dengan pemberian air putih oral 1 jam prainduksi saat pascainduksi, akhir pembedahan, dan hari I pascabedah (nilai p >0,05). Tidak terdapat perbedaan kadar elektrolit yang bermakna antara kelompok anak dengan pemberian cairan karbohidrat elektrolit oral 1 jam prainduksi dan kelompok anak dengan pemberian air putih oral 1 jam prainduksi saat pascainduksi (nilai p >0,05). Terdapat perbedaan yang bermakna antara volume pemberian cairan pada kelompok pemberian karbohidrat elektrolit oral (median 300 mL, IQR 150 mL) dan air putih (median 200 mL, IQR 200 mL) (nilai p <0,05). Tidak ditemukan kejadian regurgitasi dan aspirasi pneumonia pada kedua kelompok saat induksi anestesia.Kesimpulan. Tidak terdapat perbedaan kadar glukosa darah perioperatif yang bermakna antara kelompok anak dengan pemberian cairan karbohidrat elektrolit oral 1 jam prainduksi dan kelompok anak dengan pemberian air putih oral 1 jam prainduksi.......Introduction. Preoperative oral carbohydrate electrolyte administration and reducing of clear fluid fasting duration are components of enhanced recovery after surgery (ERAS). However, studies related to preoperative oral carbohydrate electrolyte administration in pediatric elective surgery patients are still limited. This study aimed to evaluate the effects of 1 hour preoperative oral carbohydrate electrolyte fluids on blood glucose in pediatric lower abdominal surgery.Methods. Fourty four patients were randomly allocated to either carbohydrate electrolyte fluids (intervention group) or water fluids (control group). Blood glucose of both groups were analysed at three time points; postinduction, end of surgery, and postoperative day 1. Electrolytes of both groups were also analysed at postinduction. The results were analysed to evaluate mean differences of blood glucose and general linear model to evaluate the trend of blood glucose consecutively as primary outcome, and electrolytes as secondary outcome.Results. There are no significant differences on blood glucose levels between group with 1 hour preoperative oral carbohydrate electrolyte fluids and 1 hour preoperative oral water fluids postinduction, end of surgery, and day I postsurgery (p value >0,05). There are no significant differences on electrolyte levels between group with 1 hour preoperative oral carbohydrate electrolyte fluids and 1 hour preoperative oral water fluids postinduction (p value >0,05). There are significant differences on preoperative volume fluids between group with carbohydrate electrolyte fluids (median 300 mL, IQR 150 mL) and water fluids (median 200 mL, IQR 200 mL) (p value <0,05). There are no regurgitation and pneumonia aspiration events on both groups.Conclusion. There are no significant differences on perioperative blood glucose levels between group with 1 hour preoperative oral carbohydrate electrolyte fluids and 1 hour preoperative oral water fluids."

"Permasalahan yang belum tuntas dalam upaya MDGs salah satunya adalah penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan penurunan Angka Kematian Bayi (AKB). Sejak terbitnya Peraturan Menteri Kesehatan no 26 tahun 2021 pada bulan Agustus tahun 2021 maka klaim INACBGs untuk bayi sehat dibayarkan dalam 1 (satu) paket persalinan ibunya. Di Rumah Sakit Kartika Kasih tindakan Sectio Caesaria merupakan tindakan bedah bidang kandungan yang paling banyak dilakukan setiap bulannya. Dengan adanya PMK tersebut maka Rumah Sakit mengalami selisih negatif. Persalinan SC dengan metode terbaru yaitu ERACS diharapkan dapat mendukung efisiensi biaya dan peningkatan mutu. Metode ERACS sudah dilakukan sejak Desember 2021 terhadap seluruh pasien SC yang tidak memiliki kontraindikasi. Berdasarkan penelitian di atas maka  peneliti ingin melakukan analisis hubungan penerapan SC Metode ERACS terhadap peningkatan mutu dan menurunkan selisih tarif rumah sakit dengan tarif INACBGs. di RS Kartika Kasih, Sukabumi. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis perbedaan tagihan setiap komponen layanan dan mutu layanan operasi SC metode ERACS dan non ERACS. Metode penelitian adalah penelitian non eksperimental dengan cara pengumpulan data secara cross sectional yang diolah dengan pendekatan kuantitatif. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Kartika Kasih sukabumi sejak Januari 2022 sampai Juni 2022. Hasil penelitian : terdapat hubungan antara penerapan SC metode ERACS dengan mutu layanan berupa lama hari rawat, waktu mobilisasi, diet pasca operasi dan kejadian infeksi pasca operasi dan tagihan layanan berupa komponen akomodasi, komponen obat, komponen bahan medis habis pakai, komponen pemeriksaan penunjang, komponen jasa medis dokter dan yotal seluruh taghan komponen di RS Kartika Kasih . Kesimpulan : terdapat hubungan antara penerapan SC dengan mutu layanan dan tagihan layanan di RS Kartika Kasih, Sukabumi.......Problems that have not been resolved in the MDGs efforts, one of which is the decrease in the Maternal Mortality Rate and the decrease in the Infant Mortality Rate. Since the issuance of the Minister of Health Regulation no. 26 of 2021 in August 2021, INACBGs claims for healthy babies are paid in 1 (one) package of their mother's delivery. At Kartika Kasih Hospital, Sectio Caesaria is the most widely performed obstetrical surgery every month. With the regulation, the hospital experienced a negative difference. Sc delivery with the latest method, namely ERACS, is expected to quality improvement and reduce sales package negative. The ERACS method has been carried out since December 2021 on all SC patients who have no contraindications. Based on the research above, the researcher wants to analyze the relationship between the application of the SC ERACS Method to service quality and to reduce sales negative at Kartika Kasih Hospital, Sukabumi. The purpose of the study was to analyze the differences in the bills of each component of the service and the quality of service of the OPERATION SC of the ERACS and non-ERACS methods. The research method is non-experimental research by means of cross-sectional data collection processed with a quantitative approach. The study was conducted at Kartika Kasih Hospital in Sukabumi from January 2022 to June 2022. Research results: there is a relationship between the application of the SC ERACS method and the quality of services in the form of length of treatment days, mobilization time, postoperative diet and postoperative infection events and service bills in the form of accommodation components, drug components, consumable medical material components, supporting examination components, doctor medical service components and yotal all component tags at Kartika Kasih Hospital. Conclusion: there is a relationship between the application of SC and the quality of service and service bills at Kartika Kasih Hospital, Sukabumi."