Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Penggunaan klomifen sitrat sebagai obat induksi kehamilan masih memiliki angka keberhasilan kehamilan yang rendah. Letrozol merupakan agen penghambat aromatase yang dianggap memiliki efektivitas lebih baik dibanding klomifen sitrat, namun efektivitasnya masih dilaporkan bervariasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan pemberian klomifen sitrat dan letrozol terhadap ketebalan endometrium, morfologi endometrium dan jumlah folikel dominan pada perempuan yang dilakukan induksi ovulasi atau stimulasi ovarium. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif dengan menggunakan medis pasien yang dilakukan induksi ovulasi atau stimulasi ovarium pada Januari 2011 - Mei 2015. Didapatkan 143 wanita siklus anovulasi yang terbagi dalam empat kelompok: klomifen sitrat 50 mg, klomifen sitrat 100 mg, letrozol 2,5 mg dan letrozol 5 mg. Agen pemicu ovulasi pada subjek dimulai pada hari ke-2 selama berlangsung selama lima hari. Data ketebalan endometrium, morfologi endometrium dan jumlah folikel dominan didapat pada status dari data pemeriksaan ultrosonografi transvaginal di hari ke-12 siklus haid. Hasil: Dari semua subjek, didapatkan 45 subjek (31,5%) mendapat klomifen sitrat 50 mg, 29 subjek (20,3%) dengan klomifen sitrat 100 mg, 23 subjek (16,1%) dengan letrozol 2,5 mg, dan 46 subjek (32,2%) dengan letrozol 5 mg. Subjek dengan letrozol memiliki endometrium yang lebih tebal dibandingkan dengan klomifen sitrat (p<0,05). Didapatkan pulan subjek dengan letrozol memiliki lebih banyak proporsi subjek dengan morfologi endometrium trilaminer. Tidak dijumpai perbedaan ketebalan endometrium pada subjek dengan perbedaan dosis pada masing-masing obat. Selain itu, tidak ditemukan perbedaan jumlah folikel dominan pada keempat kelompok. Kesimpulan: Penggunaan letrozol menghasilkan endometrium yang lebih tebal dan endometrium trilaminer dibandingkan klomifen sitrat. Tidak dijumpai perbedaan jumlah folikel dominan pada kedua kelompok.

---

Background: The use of clomiphene citrate as an induction agent still has dissappointing results regarding its pregnancy rate. Letrozole is an aromatase inhibitor that is perceived to has better efficacy compared to clomiphene citrate, however, the reporting results were still varied. This study aimed to know the efficacy of clomiphene citrate and letrozol for ovulation induction in anovulation women.

Method: This was a retrospective study using medical recors of women undergone ovulation induction from January 2011-May 2015. A number of 143 anovulation women were divided into clomiphene citrate 50 mg, clomiphene citrate 100 mg, letrozol 2,5 mg and letrozol 5mg. Every group of ovulation induction agent recieved the agent daily on 3rd until 7th day menstrual cycle. On 12th menstrual cycle the transvaginal ultrasound was performed to measure endometrial thickness and dominant follicle number.

Results: From all subjects, 45 subjects (31,5%) were in 50 mg clomiphene citrate groups, 29 subjects (20,3%) in 100 mg clomiphene citrate group, 23 subjects (16,1%) in 2,5 mg letrozole group, and 46 subjects (32,2%) in 5 mg letrozole group. Subjects receiving letrozol had thicker endometrium compared to clomiphene citrate (p<0,05). Different doses did not associated with different endometrial thickness between subjects receiving either letrozole or clomiphene citrate. In addition, subjects receiving letrozole had higher proportion of having trilaminar endometrium morphology. We did not observe a difference in total number of dominant follicle between groups.

Conclusion: The usage of letrozol resulted in thicker endometrium and proportion of subjects with trilaminar endometrium. Yet, there is no difference in number of dominant follicle between groups. "

"Latar Belakang: Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK) menjadi penyebab 60-85% infertilitas pada wanita. Gangguan ovulasi pada SOPK diperbaiki dengan obatobatan yang menstimulasi ovarium seperti klomifen sitrat. Klomifen menstimulasi ovarium untuk memulai folikulogenesis hingga terjadi ovulasi. Pada 20-60% wanita SOPK tidak mengalami ovulasi setelah pemberian klomifen. Hal ini diduga karena tidak terjadi perkembangan folikel dominan akibat tingginya kadar AMH. AMH yang tinggi menyebabkan sensitivitas reseptor FSH terhadap stimulasi FSH berkurang. AMH memiliki peran negatif terhadap perkembangan folikel pada SOPK. Kadar AMH tertentu diduga dapat meramal keberhasilan stimulasi ovarium yang bermanfaat untuk menentukan terapi yang tepat. Tujuan: Mendapatkan titik potong kadar AMH sebagai peramal keberhasilan stimulasi ovarium dengan klomifen sitrat. Metode: Studi analitik dengan desain potong lintang selama periode Juni 2013 hingga April 2014 di Poliklinik Endokrinologi Ginekologi, RSCM, Jakarta. Hasil: Didapatkan 50 subjek SOPK yang diberikan klomifen sitrat 100 mg pada hari ke-2 hingga ke-5 haid kemudian dievaluasi folikel dominan > 16 mm pada hari ke-12 haid. Kemudian Subjek dibagi dua; kelompok responder (n=23) dan kelompok non-responder (n=27). Kadar AMH serum kedua kelompok dibandingkan. Terdapat perbedaan bermakna kadar AMH serum antara kedua kelompok (p 0,001). Pada kurva ROC didapatkan AUC Kadar AMH sebesar 0,75 (IK 95% 0,62 – 0,88). Titik potong AMH dalam menentukan keberhasilan stimulasi ovarium adalah 4,4 ng/ml dengan sensitifitas 35%, spesifisitas 86%. Pada analisa multivariat probabilitas keberhasilan stimulasi ovarium pada kadar AMH 4,4 ng/ml adalah 71%. Kesimpulan: Kadar AMH serum dapat digunakan sebagai parameter untuk meramal keberhasilan stimulasi ovarium dengan klomifen sitrat pada populasi SOPK.

---

Background: About 60-85% women with infertility have PCOS. It is characterized by anovulation which is corrected by giving ovulatory medication. Clomiphene has become first line drug of ovarian stimulation. Since only 40-80 % women respond to clomiphene, many remains anovulatory. The cessation of follicle development may be influenced by high level of Anti Mullerian Hormone (AMH). It decreases sensitivity of FSH receptor within granulose cells. Studies reveal AMH has regulatory effect of follicle development. It is possible that certain level of AMH might predict the success of ovarian stimulation and therefore benefit women’s choice of treatment.

Objective: To obtain AMH cutoff level that can predict success of ovarian stimulation in PCOS receiving clomiphene.

Method: This is a cross sectional study conducted in Endocrinology Gynecology Clinic in RSCM during a period of June 2013 till April 2014.

Result: Fifty women were enrolled in this study. All subject received 100 mg of clomiphene and followed to acquire domminat follicle and then divided into two groups; responder (n=23) and non-responder (n=27). AMH serum level was obtained. We found statistical difference of AMH serum level between two groups (p 0,001). On ROC curve, the AUC of AMH was 0,75 (CI 95% 0,62-0,88). Cut off level of AMH used in this study was 4,4 ng/ml with sensitivity 35% and specificity 86%. This cut off level has 71% of ovulatory success prediction after entering it to the multivariate analysis.

Conclusion: The AMH serum level may be used as predictor of ovarian stimulation success in selected PCOS women receiving clomiphene."