Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Lataar Belakang : Pasca nefrektomi ginjal, terjadi proses kompensasi dari ginjal sisa dalam bentuk hiperfiltrasi untuk mempertahankan laju filtrasi glomerulus, yang dapat berujung pada penyakit ginjal kronik. Sejumlah penelitian menemukan adanya perubahan hemodinamika vaskular ginjal pada ginjal sisa donor yang diperiksa menggunakan ultrasonografi (USG) Doppler. Akan tetapi penelitian tersebut umumnya berfokus pada jangka panjang, dan menggunakan parameter indeks resistensi (RI), belum banyak penelitian yang memfokuskan pada parameter indeks pulsatilitas (PI) dalam jangka pendek, yang dapat bermanfaat untuk memperkirakan prognosis donor. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran USG Doppler dan adanya perbedaan nilai PI pada ginjal sisa donor transplantasi ginjal antara sebelum dan sesudah nefrektomi dalam jangka pendek. Metode : Desain penelitian merupakan studi prospektif historikal tanpa pembanding menggunakan data sekunder. Sampel adalah donor hidup transplantasi ginjal yang telah menjalani nefrektomi di RSUPN Cipto Mangunkusumo (RSCM) periode Maret 2019 hingga Januari 2020. Data USG Doppler berupa parameter PI a. renalis, segmental, interlobar, dan arkuata di superior, mid, dan inferior ginjal yang tidak dioperasi/ginjal sisa beserta rerata seluruhnya mulai dari preoperasi, H+1, H+7, dan H+30 pasca operasi. Hasil : Didapatkan 40 sampel USG Doppler ginjal sisa donor (rentang usia 24 hingga 66 tahun). Gambaran USG Doppler pada nilai rerata PI preoperatif, H+1, H+7, dan H+30 pasca operasi secara berturut-turut adalah: a. renalis: 1,33, 1,42, 1,31, dan 1,08; a. segmentalis: 1,24, 1,27, 1,18, dan 1,17. a. interlobaris: 1,11, 1,20, 1,19, dan 1,08; a. arkuata: 1,09, 1,14, 1,06, dan 1,02. Pada analisis kemaknaan dengan ANOVA tidak ada perbedaan bermakna pada perubahan rerata nilai PI a. renalis, segmentalis, interlobar, dan arkuata baik keseluruhan maupun per segmen ginjal, kecuali a. interlobar mid ginjal (p = 0,049). Akan tetapi pada analisis post hoc membandingkan dua titik waktu berbeda, tidak didapatkan perbedaan yang bermakna Kesimpulan : Tidak terdapat perbedaan bermakna dari nilai PI ginjal sisa donor sebelum dan sesudah nefrektomi dalam jangka pendek.

---

Background : After kidney nephrectomy, there is a compensation process in remnant kidney in the form of hyperfiltration to preserve glomerular filtration rate, which may lead to chronic kidney disease. Several studies found changes in renal vascular hemodynamics in donor’s remnant kidney, examined by Doppler ultrasound (US). However those studies mostly focused on long term and used resistive index (RI), while not many studies focused on pulsatility index (PI) in short term, which may be beneficial to predict donor’s prognosis. Objective : This study aimed to know the Doppler US of and differences in PI values in renal transplantation donor’s remnant kidney before and after nephrectomy within short term. Method : The study design is historical prospective without comparison using secondary data. Samples are renal transplantation donor underwent nephrectomy in Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital (RSUPN-CM) from March 2019 until January 2020. Doppler ultrasound data presented in the form of PI parameter of renal, segmental, interlobar, and arcuate arteries, in superior, middle, and inferior kidney of unoperated/remnant kidney and their mean, from pre-surgery, D+1, D+7, and D+30 after surgery. Result : This study obtained 40 samples of donor’s remnant kidney Doppler US (age range 24-66 years old). Doppler US of mean PI from pre-surgery, D+1, D+7, and D+30 after surgery consecutively were: renal artery: 1.33, 1.42, 1.31, and 1.08;segmental artery: 1.24, 1.27, 1.18, and 1.17; interlobar artery: 1.11, 1.20, 1.19, and 1.08; arcuate artery: 1.09, 1.14, 1.06, and 1.02. Significance analysis using ANOVA showed no significant difference of PI value changes of renal, segmental, interlobar, and arcuate artery, both in the mean of whole and segments of kidney, except interlobar artery in the middle segment of kidney (p = 0.049). However, post hoc analysis comparing two different time points showed no significant difference. Conclusion : There was no significant difference of donor’s remnant kidney PI value before and after nephrectomy within short term."

"Latar Belakang: Laparoskopi merupakan prosedur yang menguntungkan pada operasi transplantasi ginjal . Namun teknik ini dapat menyebabkan perubahan pada sistem pernafasan. Pengaturan volume tidal merupakan salah satu strategi proteksi untuk mencegah komplikasi paru pascaoperatif. Penelitian ini berusaha membandingkan efek volume tidal 6 mL/kgbb dan 10 mL/kgbb terhadap distribusi ventilasi pada pasien donor transplantasi ginjal yang menjalani nefrektomi per laparoskopi menggunakan EIT. Metoda: Uji klinis ini dilakukan di Instalasi Bedah Pusat RSUPN Cipto Mangunkusumo dan ruang operasi RSCM Kencana Jakarta terhadap 30 pasien donor transplantasi ginjal yang menjalani laparoskopi nefrektomi. Subjek dirandomisasi ke dalam 2 kelompok intervensi: ventilasi mekanik intraoperatif dengan volume tidal 6 mL/kgbb dan 10 mL/kgbb. Hipotesis penelitian adalah distribusi ventilasi volume tidal 6 mL/kg lebih baik dibandingkan 10 mL/kg. Parameter yang dinilai adalah ?TIV, ?EELI global dan regional dan ?CR diambil dari monitor EIT PulmoVista 500. Hasil: Nilai ∆TIV paru dependen dan nondependen antara kedua kelompok berbeda bermakna secara statistik pada posisi supine pascadesuflasi (p =0,008), dimana volume tidal 6 mL/kgbb menunjukkan distribusi ventilasi tidak homogen. Nilai ∆EELI global dan regional volume tidal 10 mL/kg lebih tinggi dan bermakna secara statistik pada posisi lateral dekubitus sebelum insuflasi (p <0,005). Tidak ditemukan perbedaan bermakna nilai ∆CR (paru dependen dan nondependen).Simpulan. Pemberian volume tidal 6 mL/kgbb tidak memberikan gambaran distribusi ventilasi yang lebih baik dibandingkan dengan volume tidal 10 mL/kgbb pada pasien donor ginjal yang menjalani operasi laparoskopi nefrektomi berdasarkan parameter EIT.

---

Background: Laparoscopy is a procedure that is profitable on a kidney transplant operation. However, this technique may cause changes in the respiratory system. Tidal volume setting is one of protection strategies for preventing pulmonary complications postoperative. This study attempted to compare the effects of tidal volume 6 mL kgbw and 10 mL kgbb kgbw against distribution of ventilation in kidney transplant donor patients who underwent laparoscopic nephrectomy using EIT.

Method: This randomized clinical trial conducted in the Surgical Center Installation RSUPN Cipto Mangunkusumo and operating room RSCM Kencana Jakarta against 30 kidney transplant donor patients who underwent laparoscopic nephrectomy. Subjects were randomized into two intervention groups mechanical ventilation with intraoperative tidal volume 6 mL kgbw and 10 mL kgbw. The hypothesis is distribution of ventilation tidal volume 6 mL kgbw is better than 10 mL kgbw. Parameter TIV, EELI global and regional and CR were taken from a monitor EIT PulmoVista 500.

Result: The value of TIV between dependent and nondependent parts of lung statistically significant difference on postdesuflation supine position p 0,008 , where the tidal volume of6 mL kgbw indicates distribution of ventilation is not homogenous. The value of EELI global and regional tidal volume 10 mL kg is higher and meaningful statistically on lateral decubitus before insuflation p 0,005 . There is no meaningful difference in CR value the dependent and nondependent parts of lung.

Conclusion: Tidal volume 6 mL kgbw does not give a better distribution of ventilation compared with 10 mL kgbw in kidney donor patient undergoing laparoscopic nephrectomy based on the parameters of the EIT.Keywords Distribution of ventilation, EIT, kidney donor, laparoscopic nephrectomy, intraoperative volume tidal."

"Pendahuluan: Nefrektomi donor hidup perlaparoskopi adalah pendekatan standar emas untuk bedah ginjal donor hidup dikaitkan dengan nyeri pascabedah yang lebih ringan. RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo merupakan pusat transplantasi ginjal terbesar di Indonesia. Saat ini pembedahan donor ginjal hidup dilakukan dengan menggunakan pendekatan transperitoneum menjadi retroperitoneum untuk mengurangi komplikasi berupa cidera organ viseral. Perubahan ini menyebabkan teknik blok tranverse abdominis plane (TAP) dan blok quadratus lumborum (QL) pendekatan anterior dianggap tidak memadai sebagai suplementasi analgesia intraoperatif, teknik anestesi regional yang dianggap tepat untuk pendekatan retroperitoneal adalah teknik blok erector spinae plane (ESP) dan blok QL pendekatan anterior subcostal yang terletak lebih posterior. Brief Pain Inventory (BPI) merupakan salah satu instrumen yang dapat menilai derajat nyeri dan gangguan nyeri kronik terhadap kegiatan sehari-hari yang digunakan dalam penelitian ini.Metode: Penelitian dilakukan dengan desain kohort retrospektif untuk analisis insiden dan derajat nyeri kronik terhadap teknik blok ESP dan blok QL pada pasien laparoskopik donor ginjal hidup dengan teknik retroperitoneum di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Sampel yang akan diambil di penelitian ini adalah semua pasien laparaskopi donor ginjal hidup teknik retroperitoneal minimal tiga bulan pascabedah sampai bulan Oktober 2022 dengan jumlah sampel 138 orang. Dilakukan juga analisa hubungan antara teknik blok dengan derajat akut, hubungan derajat nyeri akut, konsumsi opioid intraoperatif dan jenis analgesia pascabedah terhadap nyeri kronik dan hubungan karakteristik pasien terhadap nyeri kronik. Hasil: Teknik blok ESP dan blok QL tidak berbeda bermakna terhadap insiden (p=0,317) dan derajat nyeri kronik (p=1,000) pascabedah. Insiden nyeri kronik pascabedah laparaskopi donor hidup teknik retroperitoneal adalah 41 orang (27,7%) dengan karakteristik nyeri kronik derajat ringan 39 orang (95,2%). Teknik blok ESP dan blok QL berbeda bermakna terhadap derajat nyeri akut H-0 (p=0,045) dan derajat nyeri akut pascabedah bermakna terhadap insiden nyeri kronik pascabedah (p=0,04). Terdapat hubungan bermakna antara karakteristik pasien pada status pekerjaan (p=0,032) dan jangka waktu pascabedah (p=0,05) terhadap insiden nyeri kronik pada pasien laparoskopik donor ginjal hidup teknik retroperitoneum. Kesimpulan: Teknik blok ESP dan blok QL tidak berbeda bermakna terhadap insiden dan derajat nyeri kronik pascabedah.

---

Introduction: Laparoscopic living donor nephrectomy is the gold standard approach for living donor kidney surgery associated with less postoperative pain. RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo is the largest kidney transplant center in Indonesia. Currently living kidney donor surgery is performed using a transperitoneal approach to retroperitoneum in order to reduce complications of visceral organ injury. This change causes the transverse abdominis plane (TAP) block technique and the anterior approach of quadratus lumborum (QL) block technique to be considered inadequate as a supplement for intraoperative analgesia, regional anesthetic techniques that are considered appropriate for the retroperitoneal approach are the erector spinae plane (ESP) block technique and the QL block approach more posteriorly. The Brief Pain Inventory (BPI) is an instrument that can assess the pain severity and pain interferences in daily activities used in this study.

Methods: This study was conducted with a retrospective cohort design to analyze the incidence and severity of chronic pain using the ESP block and QL block in living kidney donor laparoscopic patients using retroperitoneum technique at RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Samples taken in this study were all living kidney donor laparoscopic patients with retroperitoneal technique for at least three months postoperatively until October 2022 with a total sample of 138 people. Assessment of the correlation between block technique and acute pain severity was also carried out, the correlation between acute pain severity, intraoperative opioid consumption and types of postoperative analgesia to chronic pain and the correlation between patient characteristics and chronic pain.

Results: ESP block technique and QL block technique were not significantly different on the incidence (p=0,317) and the severity of chronic pain after surgery (p=1,000). The incidence of chronic pain after laparoscopic living donor retroperitoneal surgery was 41 people (27,7%) with mild chronic pain of 39 people (95,2%). The ESP block technique and QL block technique differed significantly on the degree of acute pain H-0 (p=0,045). The degree of acute postoperative pain was significant to the incidence of postoperative chronic pain (p=0,04) and there was a significant correlation between patient characteristics in occupational status (p=0,032) and the postoperative period to chronic pain (p=0,05).

Conclusion: The technique of ESP block and QL block did not differ significantly on the incidence and severity of postoperative chronic pain."