Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan: Kerja gilir terutama pada malam hari dapat mengubah ritme sirkadian, tingkat kewaspadaan, meningkatkan kelelahan, kesalahan, dan kecelakaan kerja. Beberapa faktor yang diketahui mempengaruhi ritme sirkadian adalah tingkat kewaspadaan dan melatonin plasma. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara melatonin plasma dengan tingkat kewaspadaan. Metode: Studi potong lintang yang dilakukan pada 40 perawat wanita kerja gilir malam hari. Data karakteristik individu seperti usia, pengalaman kerja, istirahat malam selama bekerja, dan status perkawinan diperoleh dengan kuesioner dan wawancara. Konsentrasi melatonin plasma diukur dua kali pada malam hari (pukul 11 malam-00 pagi) dan pada pagi hari (pukul 07.00 8 pagi) dengan metode Liquid Chromatography-Mass Spectrometry, sedangkan tingkat kewaspadaan diukur dengan Psychomotor Vigilance Test (PVT) pada pukul 11 malam-00 pagi dan 7 pagi 8 pagi keesokan harinya. Analisis statistik digunakan untuk mencari korelasi menggunakan uji Spearman atau Pearson. Hasil: Usia rata-rata adalah 28,4 (±4,9) tahun dengan pengalaman kerja bervariasi dari 1-16 tahun. Konsentrasi melatonin plasma pada perawat wanita didapatkan malam hari lebih tinggi daripada pada hari. Rentang nilai melatonin plasma adalah 10-240 pg/ml dan tingkat kewaspadaan memiliki pola yang serupa, dengan rata-rata pada malam hari adalah 301,2 ± 51,6 ms dan 293,2± 49,7 ms pada pagi hari. Terdapat korelasi yang lemah antara konsentrasi melatonin plasma dan perbedaan tingkat kewaspadaan malam dan pagi hari (r = 0,37; p = 0,016). Kesimpulan: Konsentrasi melatonin plasma pada perawat wanita kerja gilir lebih tinggi pada malam hari dibandingkan dengan pagi hari. Begitu juga dengan tingkat kewaspadaan, malam hari lebih tinggi daripada pagi hari dan tidak ada hubungan antara melatonin plasma dengan tingkat kewaspadaan pada malam dan pagi hari.

---

Background: Working in shift especially night shift could alter circadian rhythm, alertness level, increase fatigue, error, and working accident. One of the factors that affect the circadian rhythm were melatonin. Melatonin was a hormone that regulate the wake and sleep cycle that have an impact on alertness levels. This study was aimed to find correlation between plasma melatonin and alertness level.

Methods: A cross-sectional study was conducted on 40 female night shift nurses. Individual characteristics like age, working experience, rest during work duration, and marital status were obtained by self-administered questionnaire. Plasma melatonin concentrations was measured twice at night time (11 pm-00 am) and at morning (7 am-8 am) by Liquid Chromatography-Mass Spectrometry, while alertness level was recorded with Psychomotor Vigilance Test (PVT) at 11 pm-00 am and 7 am-8 am the next day. Spearman or Pearson test was used to find correlation between melatonin concentrations and PVT.

Results: Mean age was 28.4 (±4.9) years with working experience varied from 1-16 years. Plasma melatonin concentrations among female night shift nurses were higher before working hours than after duty. Range of plasma melatonin value was 10-240 pg/ml and Alertness was in the same manner with average alertness level at night was 301.2 ± 51.6 ms and 293.2± 49.7 ms at morning. There was a weak correlation between plasma melatonin concentration and alertness level difference before and after duty (r = 0.37; p = 0.016).

Conclusion: There was no correlation between plasma melatonin and alertness level in night shift workers before and after duty. To Maintain alertness level reduction and melatonin secretion, night shift workers should rest at least 30 minutes during their working hours, always keep the lights on while on duty and should not work more than one shift on the same day, and providing healthy foods."

"Pendahuluan: Pekerja gilir memiliki risiko gangguan tidur akibat kerja gilir karena terganggunya irama sirkardian. Pemberian melatonin diyakini dapat mengatasi masalah ini. Tujuan dari laporan kasus berbasis bukti ini adalah untuk menentukan efektivitas pemberian melatonin dalam mengatasi gangguan tidur akibat kerja gilir.Metode: Pencarian literatur dilakukan melalui PubMed, Scopus dan Cochrane. Kriteria inklusi adalah RCT, tinjauan sistematis, pekerja gilir/pekerja malam dengan gangguan tidur, pemberian melatonin dan plasebo, dan hasil luaran gangguan tidur. Kemudian dilakukan telaah kritis dengan menggunakan kriteria yang relevan dari Oxford Center for Evidence-based Medicine.Hasil: Telah dipilih dua artikel yang relevan dan valid. Tinjauan sistematis dan meta-analisis oleh Liira J, dkk (2014) menyatakan bahwa total waktu tidur pada hari berikutnya pada kelompok melatonin adalah 24,34 menit lebih lama daripada plasebo. Total waktu tidur pada malam berikutnya pada kelompok melatonin adalah 16,97 menit lebih lama dari plasebo. Melatonin meningkatkan kewaspadaan selama kerja gilir malam. Tidak ada perbedaan efek samping antara plasebo dan melatonin. Sebuah RCT oleh Sadeghniiat-Haghighi K, dkk (2016) menyatakan bahwa efisiensi tidur melatonin secara statistik meningkat sekitar 2,96%. Latensi onset tidur melatonin membaik secara statistik sekitar 6,6 menit.Kesimpulan: Melatonin dapat dipertimbangkan sebagai pilihan untuk mengatasi gangguan tidur akibat kerja gilir, terutama untuk meningkatkan total waktu tidur. Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan kualitas yang lebih baik.

---

Introduction: Shift workers have a risk of shift work sleep disorder because of circardian rhythm disturbing. Melatonin administration is believed to overcome this issue. The purpose of this evidence-based case report was to determine the effectiveness of melatonin to overcome shift work sleep disorder.Method: The literature search was conducted through PubMed, Scopus and Cochrane. Then, they were critically appraised using relevant criteria by the Oxford Center for Evidence-based Medicine.Results: Two relevant and valid articles were included. A systematic review and meta-analysis by Liira J, et al (2014) states that total sleep time in the next day on melatonin group was 24.34 minutes longer than placebo. Total sleep time in the next night on melatonin group was 16.97 minutes longer than placebo. Melatonin increased alertness during the night shift work. The side effects were not differ between placebo and melatonin. One RCT by Sadeghniiat-Haghighi K, et al (2016) stated that sleep efficiency of melatonin was statistically improved about 2.96%. Sleep onset latency of melatonin was statistically improved about 6.6 minutes.Conclusion: Melatonin can be considered as an option for overcoming shift work sleep disorder, especially for increasing total sleep time. Further researches with better quality are recommended."

"

Respons radiasi kanker serviks diduga dapat ditingkatkan dengan pemilihan waktu radiasi tetap yang berpola sirkadian karena dianggap sesuai dengan fase radiosensitif G₂-M sel kanker. Daur sirkadian dan melatonin dianggap berperan dalam radiosensitivitas. Dihipotesiskan respons radiasi pagi hari maupun efek samping radiasi pagi hari akan lebih baik dibanding sore hari.

Penelitian ini merupakan uji klinis dengan perolehan subjek secara berurutan. Alokasi pilihan waktu radiasi pada pagi (06.00–08.00) dan sore (16.00–18.00) hari dengan randomisasi blok tiap enam subjek terpisah antara stadium II dan III. Data diperoleh menggunakan metode open label. Pengukuran data klinis seperti ukuran tumor, respons klinis, dan efek samping dilakukan oleh dua dokter independen yang terlatih. Dilakukan pengukuran kadar melatonin dan fase G₂-M siklus sel di institusi resmi. Respons baik dan buruk ditetapkan berdasarkan kriteria WHO sedangkan efek samping ada atau tidak, ditetapkan berdasarkan kiriteria RTOG.

Penyinaran di waktu pagi menunjukkan respons klinis lebih baik dibandingkan sore (p 0,025; 95% IK:1,27–33,08; adj OR: 6,48) untuk respons pascaradiasi maupun 2–4 minggu pascaradiasi (p 0,048; 95% IK 1,02–47,81; adj OR 6,98). Kadar Hb awal dan ukuran klinis tumor berpengaruh secara bermakna terhadap respons baik pascaradiasi maupun respons baik 2–4 minggu pascaradiasi. Dalam hal efek samping, pilihan waktu radiasi tidak menunjukkan hasil yang bermakna, namun kadar melatonin praradiasi berpengaruh, khususnya efek samping kulit (p 0,006; 95% IK 1,66–18,99; adj OR 5,62). Variabel yang bermakna memengaruhi efek samping terapi pada gastrointestinal adalah overall treatment time (p 0,031; 95% IK 1,19–39,93; adj OR 6,89), sedangkan untuk genitourinaria adalah PA diferensiasi (p 0,015; 95% IK 1,51–46,37; adj OR 8,36), penurunan berat badan (p 0,025; 95% IK 1,22–18,30; adj OR 4,72), dan nyeri sebelum radiasi (p 0,017; 95% IK 1,31–15,32; adj OR 4,47).

Simpulan: Respons radiasi kanker serviks uteri yang diradiasi pagi hari lebih baik daripada yang diradiasi sore hari, namun efek samping radiasi pagi hari tidak berbeda bermakna dibandingkan sore hari. Belum dapat dipastikan pengaruh besarnya proporsi fase G₂-M terhadap respons klinis radiasi. Ada kecenderungan pengaruh kadar melatonin pagi hari terhadap respons klinis radiasi dan terbukti kadar melatonin berpengaruh pada efek samping kulit.

Kata kunci: kanker serviks, melatonin, radiosensitivitas, siklus sel, sirkadian

---

The radiation response of cervical cancer can be enhanced by the choice of a fixed radiation time of circadian pattern because it is considered to be in accordance with the radiosensitive phase of G₂-M cancer cells. Circadian cycles and melatonin are thought to play a role in radiosensitivity. It is hypothesized that the response and side effects of morning radiation will be better than the afternoon.

This study was an RCT (randomized clinical trials) with consecutive sampling. Treatment allocation for radiation time in the morning (06.00–08.00) and afternoon (16.00–18.00) were determined by block randomization for every six subjects based on the stage (II and III). The data was obtained with an open label method. Measurement of clinical data such as tumor size, clinical response, and side effects were carried out by two-trained independent physicians. Measurement of melatonin levels and G₂-M phases of cell cycle were carried out in official institution. Good and poor responses were set based on WHO criteria while the side effects were determined based on the RTOG criteria.

Morning radiation showed a better post-radiation and 2–4 weeks post-radiation clinical response compared with afternoon (p 0.025; 95% CI:1.27–33.08; adj OR: 6.48 and p 0.048; 95%CI 1.02–47.81; adj OR 6.98, respectively). The initial Hb level and clinical size of the tumor had a significant effect on good response both post-radiation and 2-4 weeks post-radiation. In regards to the side effects, radiation time did not show significant results in causing side effects, but pre-radiation melatonin level did on skin (p 0.006; 95%CI 1.66–18.99; adj OR 5.62). The significant variable in influencing gastrointestinal side effects was overall treatment time (p 0.031; 95%CI 1.19–3.93; adj OR 6.89), whereas for genitourinaria were differentiation of histopathology (p 0.015; 95%CI 1.51–46.37; adj OR 8.36), weight loss (p 0.025; 95%CI 1.22–18.30; adj OR 4.72), and presence of pain pre-radiation (p 0.017; 95%CI 1.31–15.32; adj OR 4.47).

Conclusion: The radiation response of irradiated uterine cervical cancer is better in the morning than the afternoon. Nevertheless, the side effects of morning radiation do not differ significantly compared to the afternoon. The influence of the G₂-M phase proportion on the clinical response to radiation cannot be ascertained. The level of melatonin in the morning might affect the radiation response and affect the side effects on skin.

Keywords: cell cycle, cervical cancer, circadian, melatonin, radiosensitivity.

"

"Latar belakang: Elektroensefalografi EEG adalah suatu prosedur untuk mendukung diagnosis dan evaluasi pengobatan pada penyakit epilepsi. Perekaman EEG ideal dapat dicapai bila anak mengalami tidur alamiah, yang sampai saat ini masih sulit untuk dilakukan. Melatonin, merupakan hormon tidur alami yang dihasilkan oleh kelenjar pineal, mulai dikembangkan sebagai premedikasi EEG yang diharapkan memiliki efek samping lebih kecil dibanding prosedur deprivasi tidur parsial DTP dan obat sedasi.Tujuan: 1 mengetahui perbandingan awitan tidur, makrostruktur tidur, dan lama tidur pada anak epilepsi yang diberikan melatonin oral dengan yang dilakukan prosedur DTP, 2 mengetahui perbedaan efek samping pemberian premedikasi melatonin dibandingkan prosedur DTP pada anak epilepsi yang direncanakan EEGMetode: Penelitian uji klinik acak tersamar tunggal secara paralel dilakukan pada 76 subyek berusia 1-18 tahun yang melakukan pemeriksaan EEG di Laboratorium Elektrodiagnostik IKA-RSCM selama periode November 2016 ndash; Januari 2017. Seluruh subyek tersebut dibagi menjadi 2 kelompok, satu kelompok diberikan premedikasi melatonin per oral, sedangkan kelompok lainnya dilakukan prosedur DTP.Hasil: Rerata awitan tidur kelompok DTP adalah 42,39 menit sedangkan kelompok melatonin 33,97 menit p le;0,01 . Rerata lama tidur kelompok DTP adalah 22,58 menit, sedangkan kelompok melatonin 25,09 menit p=0,144 . Gambaran makrostruktur tidur p>0,05 dan efek samping prosedur p>0,05 pada kedua kelompok subyek tidak berbeda bermakna.Simpulan: Awitan tidur pada kelompok melatonin lebih cepat dibandingkan kelompok DTP, dengan durasi tidur yang serupa antar 2 kelompok. Makrostruktur tidur kedua kelompok mirip dengan tidur alamiah. Tidak didapatkan perbedaan efek samping antara kelompok DTP dan kelompok melatonin. Melatonin dapat digunakan sebagai premedikasi EEG pada anak untuk praktik sehari-hari.

---

Background Electroencephalography EEG is a procedure to support and evaluate therapy in children with epilepsy. Ideally, EEG result can be achieved if the child fell on a natural sleep, but this phase was difficult to gain. Melatonin, a natural sleep hormone that is produced by the pineal gland, was started to developed as a premedication following EEG procedure to produce natural sleep with minimal side effects compared to partial sleep deprivation PSD and other sedative agents.Aim 1 to discover sleep onset, sleep duration, and sleep macrostructure in children with the oral administration of melatonin compared to partial sleep deprivation, 2 to discover side effects of oral melatonin EEG premedication in epilepsy childrenMethod In a parallel single blinded randomized clinical trial, 76 children who were referred to EEG Unit of Cipto Mangunkusumo Hospital from November 2016 to January 2017 were evaluated. The children were randomly assigned into two groups to receive PSD procedure control group and oral melatonin treatment group.Results Mean sleep onset in PSD group was 42.39 minutes, while in melatonin group was 33.97 minutes p le 0,01 . Mean sleep duration in PSD group was 22.58 minutes, while in melatonin group was 25.09 minutes p 0,05 . There were no significant differences in both sleep macrostructure p 0,05 and procedure rsquo s side effects p 0,05 in both groups.Conclusions Sleep onset was more prompt in melatonin group compares to PDS group, while sleep duration was similar between each groups. Both of sleep macrostructures were similar to natural sleep process. There were no significant differences of side effects in both groups. Melatonin can be use as premedication for EEG examination in epilepsy children."

"

Karsinoma sel skuamosa rongga mulut (KSS-RM) merupakan keganasan yang

menempati urutan ke-6 dari seluruh kasus kanker di dunia. Pembedahanmerupakan terapi utama KSS-RM namun pada KSS-RM lanjut lokal,pembedahan merupakan tantangan bagi dokter bedah karena struktur anatomiyang rumit dan dampaknya terhadap kualitas hidup penderita Oleh karena itudipikirkan pemberian kemoterapi neoadjuvan (KN) pada KSS-RM stadium lanjutlokal untuk mengecilkan tumor. Kemoresistensi merupakan masalah pemberianKN pada KSS-RM stadium lanjut lokal akibat microenvironment yang hipoksikditandai dengan peningkatan ekspresi HIF-1α. Kemoresistensi juga diregulasi olehmiR-210 serta peningkatan ekspresi penanda sel punca CD44 dan CD133.Melatonin memiliki efek antioksidan kuat dan efek onkostatik sehinggadiharapkan dapat memperbaiki kondisi hipoksia tumor.Penelitian ini merupakan uji klinis dengan desain paralel acak tersamarpembanding plasebo, yang dilaksanakan pada bulan Juni 2017 hingga Juli 2018,bertujuan untuk mengetahui efektivitas melatonin dalam meningkatkan responsklinis penderita KSS-RM stadium lanjut lokal yang diberikan kemoterapineoadjuvan dan apakah melatonin dapat memperbaiki hipoksia yang ditandaidengan penurunan ekspresi HIF-1α, miR-210, CD44, dan CD133. Sebanyak 50pasien KSS-RM stadium lanjut lokal dari RSCM dan RSKD dirandomisasi.Sebanyak 25 pasien mendapat kombinasi melatonin dan KN (taksan, sisplatin,dan 5-fluorourasil) dan 25 pasien lainnya mendapat KN saja. Sebanyak 25 pasienyang menyelesaikan protokol penelitian (13 pasien kelompok melatonin dan 12pasien kelompok plasebo). Perubahan ekspresi HIF-1α, miR-210, CD44, danCD133 yang diukur dari jaringan biopsi sebelum terapi dan jaringan biopsi/eksisiluas pasca terapi, menggunakan metode qRT-PCR absolute quantification. Selainitu untuk menilai respons klinis digunakan RECIST 1.1 sebelum dan sesudah KN.Melatonin 20 mg perhari menurunkan ekspresi HIF-1α (p = 0,301), miR-210 (p =0,767), dan CD44 (p = 0,103) namun tidak bermakna jika dibandingkan plasebo.Ekspresi CD133 meningkat pada kedua kelompok melatonin dan plasebo (p =0,301) walaupun tidak bermakna. Melatonin 20 mg perhari selama 1 minggusebelum KN pertama dimulai sampai KN selesai tidak memberikan perbedaanrespons positif yang bermakna pada dua kelompok. Penurunan konsentrasi HIF-1a dan CD133 tidak diikuti penurunan persentase sisa tumor. Pada kelompokmelatonin, ekspresi CD44 dan miR-210 menurun diikuti penurunan persentasesisa tumor yang tidak bermakna dibandingkan plasebo. Pada kelompok yangmendapat melatonin, persentase sisa tumor 21,35% lebih rendah dibandingkankelompok plasebo meskipun tidak berbeda bermakna (p = 0,531).

---

Squamous cell carcinoma of the oral cancer (OSCC) is the sixth most common

malignancy of all malignant tumors. Surgery is the mainstay of treatment for oralcavity cancers. Surgery in locally advanced OSCC presents many challengesprimarily because the head and neck region have many critical structures that canbe damaged by tumor or treatment. Damage to these structures can result insignificant structural, cosmetic and functional deficits that negatively impactquality of life. Therefore, it is thought that neoadjuvant chemotherapy (KN) inlocal advanced stage OSCC is to shrink the tumor. The chemoresistancy is aproblem of KN administration in locally advanced OSCC due to a hypoxicmicroenvironment characterized by increased expression of HIF-1α. Thechemoresistancy is also regulated by miR-210 as well as increased expression ofCD44 and CD133 stem cell markers. Melatonin has powerful antioxidant effectsand oncostatic effects that are expected to improve tumor hypoxia.This study is a double-blind, randomized clinical trial, which was carried out inJune 2017 to July 2018 to determine the effectiveness of melatonin in improvingthe clinical response of locally advanced OSCC patients given neoadjuvantchemotherapy and whether melatonin can improve hypoxia marked by decreasedexpression of HIF-1α, miR-210, CD44, and CD133. Only 25 patients hadcompleted the study protocol, 13 in melatonin group and 12 in placebo group. Thedifference in HIF-1α, miR-210, CD44, and CD133 expression were measured as adelta concentration using absolute quantification qRT-PCR. The concentration ofthe biomolecular markers within the tumor tissue taken from the first biopsy (pretreatment)were determined using qRT-PCR then subtracted from theconcentration of biomarkers taken from the second biopsy. The clinical responsewas assessed using RECIST 1.1.The administration of melatonin 20 mg/day decreased the expression of HIF-1α(p = 0,301), miR-210 (p = 0,767), and CD44 (p = 0,103) but not statisticallysignificant. CD133 expression increased in both group melatonin and placebo (p= 0,301). Melatonin 20 mg per day for 1 week before NC was started until NCwas completed did not give a significant difference in positive responses in thetwo groups. The decrease concentrations of HIF-1 and CD133 were not followedby a decrease in the percentage of remaining tumors. The melatonin groupshowed a decrement in CD44 and miR-210 followed by a decrement in thepercentage of remaining tumors that were not significant compared to placebo. Inthis study, melatonin did not increase the clinical response although there is21.35% decrement in tumor mass in melatonin group compare (p = 0,531).

"

"Pendahuluan: Insomnia merupakan gangguan tidur yang ditandai dengan kesulitan dalam memulai atau mempertahankan tidur atau kualitas tidur yang buruk. Tenaga kesehatan bekerja dalam kondisi pandemi sebagai lini terdepan dapat menyebabkan kecemasan, stres, depresi sehingga mempengaruhi perubahan pola tidur, seperti insomnia, yang berakibat pada kesehatan fisik dan mental. Terapi farmakologis mempunyai beberapa efek samping. Akupunktur bisa menjadi salah satu pilihan terapi nonfarmakologis dalam mengobati insomnia. Tujuan penelitian ini untuk membandingkan efektivitas dan efek samping antara manual akupunktur dengan modalitas press needle dengan jarum filiformis dalam mengatasi gejala insomnia. Metode: Desain penelitian ini adalah uji klinis acak terkontrol tersamar tunggal dengan kontrol jarum filiformis. Penelitian ini diikuti oleh 34 orang tenaga kesehatan dengan gejala insomnia. Subjek penelitian dialokasikan secara acak ke dalam kelompok perlakuan (n=17) dan kontrol (n=17). Pada kelompok perlakuan dilakukan pemasangan press needle pada titik PC6 Neiguan, HT7 Shenmen, ST36 Zusanli, SP6 Sanyinjiao dan dilakukan akupresur 3 kali sehari selama 20 detik selama 2 minggu, sementara pada kelompok kontrol mendapatkan jarum filiformis diretensi 20 menit selama 3 kali seminggu selama 2 minggu pada titik yang sama. Penilaian dengan skor PSQI diambil sebelum, paska terapi, follow up 2 dan 4 minggu paska terapi dan hormon melatonin serum sebelum dan paska terapi. Hasil: Terdapat penurunan skor PSQI paska terapi baik pada kelompok press needle maupun jarum filiformis (p<0,001) dan efek terapi akupunktur pada kedua kelompok masih bertahan setelah 4 minggu paska terapi. Tidak terdapat perbedaan signifikan hormon melatonin paska terapi pada masing-masing kelompok (p=0,381 dan p=0,136). Tidak terdapat perbedaan rerata antara kelompok press needle dibandingkan jarum filiformis pada skor PSQI paska terapi, follow up 2 dan 4 minggu paska terapi dan hormon melatonin paska terapi dengan masing-masing (p>0,05). Analisa komponen PSQI antara kedua kelompok terdapat perbedaan bermakna pada durasi tidur (p=0,045) dan komponen PSQI-3 faktor pada efisiensi tidur (p=0,038). Berdasarkan frekuensi terapi, durasi terapi dan efek samping press needle lebih unggul dibandingkan jarum filiformis. Kesimpulan: Press needle sama baiknya dengan jarum filiformis dalam mengatasi gejala insomnia. Press needle bisa menjadi pilihan terapi nonfarmakologis yang efektif untuk gejala insomnia pada tenaga kesehatan selama pandemi COVID-19.

---

Introduction: Insomnia is a sleep disorder characterized by difficulty initiating or maintaining sleep or poor sleep quality. Health workers working in pandemic conditions as the front line can cause anxiety, stress, depression so that it affects changes in sleep patterns, such as insomnia, which results in physical and mental health. Pharmacological therapy has several side effects. Acupuncture can be a non-pharmacological therapy option in treating insomnia. The purpose of this study was to compare the effectiveness and side effects of manual acupuncture with press needle and filiform needle modalities in treating insomnia symptoms. Methods: The study design was a single-blind randomized controlled trial with filiform needle as a control. A total of 34 subjects health workers with symptoms of insomnia were randomly allocated into treatment (n=17) and control (n=17) groups. Subjects in treatment group will received press needle at PC6 Neiguan, HT7 Shenmen, ST36 Zusanli, SP6 Sanyinjiao and followed by acupressure stimulation 3 times a day for 20 seconds for 2 weeks, while in the control group the filiform needle was retained for 20 minutes for 3 times a week for 2 weeks at the same location. Assessments with PSQI scores were taken before, after treatment, follow-up 2 and 4 weeks after therapy and serum melatonin before and after therapy. Results: There was a decrease in PSQI scores after treatment in press needle and filiform needle groups (p<0.001) and the effect of acupuncture therapy in both groups persisted after 4 weeks post-therapy. There was no significant difference in post-therapy melatonin in each group (p=0,381 and p=0,136). There was no significant difference between the press needle group and the filiform needle group in the mean score of PSQI post-therapy, 2 and 4 weeks follow-up after therapy and melatonin hormone serum post-therapy in all measurement (p>0.05). Analysis of the PSQI component between the two groups showed a significant difference in sleep duration (p=0.045) and the PSQI-3 factor component on sleep efficiency (p=0.038). Based on the frequency of therapy, duration of therapy and side effects, the press needle is superior to the filiform needle. Conclusion: The press needle has the same effectiveness compared to filiform needle in treating insomnia patients. Press needles can be an effective non-pharmacological treatment option for insomnia symptoms for frontline health workers during the COVID-19 pandemic."

"Latar belakang : Perawat memiliki tingkat stres cukup tinggi terpajan risiko psikososial, termasuk bekerja dengan jadwal kerja shift. Selama ini deteksi kasus stres berdasarkan kuesioner yang validitas dan relibialitasnya cukup baik, seperti antara lain kuesioner PSS. Penelitian bertujuan menguji markah biologi sebagai penanda stres pada perawat shift.Metode : Penelitian dilakukan Desember 2019 sampai Juni 2020, pada perawat shift dan non-shift, masing-masing 40 orang, dari RSCM, dengan mengambil data secara consecutive sampling. Pemeriksaan kortisol, melatonin dan CRF masing-masing dua kali, yaitu pada kelompok shift sebelum bekerja (=pre) pada pukul 24.00 pada hari jaga terakhir (malam kedua), kemudian pasca bekerja (=post) pukul 08.00 keesokannya. Pada non-shift pada hari kerja pukul 08.00 (=pre) dan 16.00 (=post). Pengukuran HRV dilakukan dua kali dan Q-EEG satu kali pada saat lepas jaga (untuk shift) dan saat bekerja (untuk non-shift).Hasil : Perawat usia reproduktif yang bekerja shift dan memiliki tingkat stres sedang-berat lebih banyak jumlahnya daripada jumlah perawat yang bekerja non-shift dan memiliki tingkat stres-berat sedang (30% vs 25%). Terdapat perbedaan bermakna rerata kadar kortisol shift=87,9±79,1 ng/ml dan non-shift=128,8±51,4 ng/ml pra kerja (p<0,001), rerata kadar kortisol shift=139,8±77,7 ng/ml dan non-shift=86,4±51,8 ng/ml pasca kerja (p= 0,001); rerata kadar melatonin shift=51,5±41,2 ng/ml dan non-shift=17,1±20,5 ng/ml pra kerja (p<0,001), serta rerata kadar melatonin shift=24,3±21,2 ng/ml dan non-shift=10,8±7,8 ng/ml pasca kerja (p<0,001). Terdapat rerata kadar melatonin=10,8±7,8 pg/ml (2,15-38,30) pukul 16.00 dan rerata kadar melatonin=51,5±41,2 pg/ml (0,8-135) pukul 24.00. Rerata kadar CRF=19,8±4,9 pg/ml (10,20-36,06) pukul 08.00, rerata kadar CRF=17,8±5,3 pg/ml (8,08-32,20) pukul 16.00 dan rerata kadar CRF=18,0±6,8 pg/ml (7,69-30,59) pukul 24.00. Komponen HRV SDNN cenderung shift=38,1±11,6 ms > non-shift=34,2± 10,7 ms; RMSSD cenderung shift=31,4±11,9 ms > non-shift=28,7±12,6 ms, dan rasio LF/HF cenderung shift=1,2±1,6 < non-shift=1,8±1,3. Q-EEG non-shift kecenderungan peningkatan menonjol di sekitar 10Hz area gelombang Alpha (8-13Hz), yang menunjukkan kondisi dewasa normal terjaga dan tenang; non-shift kecenderungan peningkatan pada area gelombang Beta (14-30Hz) dan Gama (> 30Hz). Uji multivariat Mantel-Haenszel peran bermakna markah biologi (kortisol, CRF, melatonin) terhadap skor PSS secara parsial maupun secara simultan; didapat dari kategori perubahan ketiga markah biologi terhadap stres berdasarkan kategori skor PSS. Simpulan: Perawat shift berpeluang mengalami stres sedang-berat dibandingkan perawat non-shift. Rerata kadar kortisol dan melatonin lebih tinggi pasca dibandingkan pre kerja.Gelombang Beta dan Gama cenderung lebih tinggi pada shift dibandingkan non-shift dan berpotensi sebagai predictor stres akibat kerja shift. Kortisol, CRF dan melatonin secara bersama-sama dapat digunakan sebagai markah biologi stres berdasarkan perubahan dari waktu ke waktu

---

Background: A nurse has a high enough stress level because it is directly related to psychosocial hazards on shift work schedules. The Indonesian National Nurses Association stated that the prevalence of stress for nurses reached 50.9%. So far, the detection of stress cases is based on a questionnaire whose validity and relativity are quite good, such as the Perceived Stress Score (PSS) questionnaire. This study aimed to examine biological markers of stress among shift nurses.

Method: The study was conducted at the FKUI Integrated Laboratory, “Laboratorium Kesehatan Daerah DKI”, RSCM Intermediate Polyclinic, RSCM Neurology Clinic and Medical Technology IMERI, from December 2019 to March 2020. Respondents came from the shift and non-shift nurses from RSCM, chosen by consecutive sampling. The study involved 40 people individuals in each group. Cortisol, melatonin and CRF were measured twice each, in the shift workgroup (=pre) at 12.00 am on the last watch day (second night), then during post-work, (= post,) at 08.00 am the following day. In the non-shift group blood samples were taken on weekdays at 08.00 am (= pre) and 04.00 pm (=post). HRV measurements were taken twice and Q-EEG once during off-duty (for shift workers) and at work (for non-shift workers).

Results: The percentage of nurses who showed moderate stress levels in the shift group (30%) is higher compared to the non-shift group (25%). There were significant differences between the mean of shift group cortisol=87,9±79,1 ng/ml and non-shift group cortisol=128,8±51,4 ng/ml in pre-work (p< 0,001), the mean of shift group cortisol=139,8±77,7 ng/ml and non-shift group cortisol=86,4±51,8 ng/ml in post-work (p=0.001), the mean of shift group melatonin=51,5±41,2 ng/ml and non shift group melatonin=17,1±20,5 ng/ml (p<0.001) in the pre-work, and the mean of shift group melatonin=24,3±21,2 ng/ml and non-shift group melatonin=10,8±7,8 ng/ml in post-work (p<0.001). Melatonin levels mean=10.8±7,8 pg / ml (2.15-38.30) at 04.00 pm and 51.5±41,2 pg / ml (0.8-135) at 12.00 pm. CRF levels mean =19,8±4,9 pg / ml (10,2-36,1) at 08.00 am, 17.8±5,3 pg/ml (8,08-32.20) at 04.00 pm and 18.0±6,8 pg /ml (7.69-30.59) at 12.00 pm. In the HRV component, SDNN mean were higher in the shift group=38,1±11,6 ms than non-shift group=34,2±10,7 ms, higher RMSSD mean on shift group=31,4± 11,9 ms than non-shift group=28,7±12,6 ms, and LF/HF ratio mean on shift group=1,2± 1,6 compared to non-shift group=1,8±1,3. The brain wave image found a tendency of quite prominent increase around 10 Hz in the non-shift group, namely the frequency area Alpha waves (8-13 Hz), which indicate a normal adult state of wakefulness and calm. Brain waves in the shift group tended to increase in the Beta (14-30 Hz) and Gamma (> 30 Hz) wave areas. With the Mantel-Haenszel multivariate test, there is a significant role of biological markers (cortisol, CRF, melatonin) on the PSS score partially or simultaneously. This role is obtained from the category of changes in the three biological markers to stress based on the PSS score category.

Conclusion: Nurses working shift are more likely to experience moderate-severe stress than non-shift nurses. The mean levels of cortisol are higher and melatonin is also higher after work than before work. Beta and Gama waves tend to be higher in the shift group than in non-shift groups, potentially as predictors of stress due to shift work. Cortisol, CRF and melatonin can be used together as biological markers of stress based on changes over time."