Abstrak :
Pestisida golongan organofofat banyak digunakan oleh petani sayuran. Pestisida ini dapat menghambat aktivitas enzim cholinesterase dalam tubuh. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan faktor risiko berdasarkan tiga jalur pajanan utama (inhalasi, ingesti, absorpsi) dan lama pajanan pada petani penyemprot sayuran terhadap penurunan aktivitas enzim cholinesterase. Penelitian ini juga bertujuan mengetahui besarnya residu senyawa organofosfat pada air kali, air sumur, dan sayuran (sawi dan tomat). Penelitian dilakukan pada Gabungan Kelompok Tani Kelurahan Campang tahun 2009 menggunakan studi analitik observasional dengan desain crosssectional. Dari pengambilan sampel secara simple random sampling, didapatkan jumlah sampel sebanyak 56 petani penyemprot. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan pengukuran cholinesterase pada darah menggunakan The Livibond Cholinesterase Test Kit AF267, sedangkan pengukuran residu organofosfat pada air dan sayur menggunakan kromatografi gas dengan detektor ECD. Hasil temuan penelitian menunjukan proporsi kejadian keracunan yang tinggi, yaitu 100% dengan 71,4% keracunan ringan dan 28,6% keracunan sedang. Persentase faktor risiko yang tinggi ditemukan pada petani yang tidak memiliki kebiasaan memakai masker (78,6%) saat menyemprot, tidak memiliki kebiasaan memakai sarung tangan (80,4%) saat menggunakan pestisida, dan kebiasaan mengkonsumsi sayuran hasil pertanian setempat (100%). Hasil uji bivariat menunjukan tidak ada hubungan yang bermakna pada semua faktor risiko berdasarkan lama pajanan (lama menyemprot per minggu, lama bekerja sebagai petani penyemprot, dan waktu terakhir menyemprot), jalur pajanan inhalasi (kebiasaan memakai masker), jalur pajanan absorpsi (kebiasaan memakai sarung tangan, pakaian panjang, sepatu boot, dan kebiasaan mandi setelah menyemprot), dan jalur pajanan ingesti (kebiasaan mengkonsumsi sayuran hasil pertanian dan kebiasaan mencuci tangan setelah menyemprot) terhadap penurunan aktivitas cholinesterase dalam darah petani yang diteliti. Pada sawi dan tomat ditemukan residu profenofos sebesar masing-masing 0,0004 dan 0,0057. Pada air sumur dan air kali tidak terdeteksi adanya residu organofosfat. Kebiasaan tidak memakai alat pelindung diri terutama sarung tangan dan masker pada petani penyemprot di Kelurahan Campang dapat memperbesar risiko keracunan. Untuk menekan angka keracunan, dibutuhkan peran pemerintah untuk memberikan pendidikan dan pelatihan mengenai bahaya pestisida, cara penyemprotan yang aman, dan bantuan keringanan alat pelindung diri. Selain itu, pemantauan residu pada lingkungan secara berkala juga perlu dilakukan untuk mencegah meluasnya kejadian keracunan pada masyarakat. ...... Organophosphate pesticides are commonly used by vegetable farmers. This pesticide group can inhibit blood cholinesterase in human body. This study wants to find association between risk factors which based on pathway to body (inhalation, dermal absorption, and ingestion) and length of exposure. This study also wants to measure OP pesticide residues in crops (tomato and mustard green, well, and river). The study targeted mainly in the farmer community in Kelurahan Campang with analytic-observational study and cross-sectional design. There were 56 farmers which selected through simple random sampling. Data collection was carried out by interview, blood cholinesterase was measured using The Livibond Cholinesterase Test Kit AF267, and residues were analyzed by Gas chromatography with ECD detector. The result of this study showed that there were 100% sample with organophosphate poisonings, divided into 71.4% over-exposure probable and 28.6% serious-over exposure. High percentage of risk factors found in farmers which did not wear masker while spraying (78.6%), did not wear gloves while using pesticide (80.4%), and consumed crops everyday (100%). The findings of the study indicated that there are no statistically significant association between risk factors which are based on exposure time (spraying time a week, last time spraying, and year of working as pesticide sprayer), inhalation portal entry (mask use), dermal absorption portal entry (gloves use, protective clothes use, boot shoes use, and take a bath after spraying), and ingestion portal entry (consume crops and wash hand after spraying) with poisoning level (over-exposure probable and serious-over exposure). Profenofos (one of organophosphate active substance) residue was found in tomato and mustard green (0.0057 ppm and 0.0004 ppm). There is no organophosphate residue in well and river detected. Unprotected behavior among farmers, especially gloves and mask, could increase pesticide poisoning risk. Farmers need to be educated and trained how to use pesticide safely and get free personal protective equipment. Pesticide residue monitoring frequently need to be held to prevent poisoning spread in society.

Abstrak :

A B S T R A K

Nama	:  Helmi Rosa Gunadi
Program Studi	:  S-2 Magister Kedokteran Kerja
Judul	: Hubungan  Pemanjangan  Waktu  Reaksi  dengan  Persentase  Penurun   Aktivitas  Asetilkolinesterse   Plasma   Sesudah  Pajanan  Organofosfat   pada Petani Penyemprot Padi Laki-Laki.
Pembimbing	: Astrid Sulistomo dan  Joedo Prihartono

 

 

Latar Belakang. Pestisida golongan organofosfat masih menjadi pilihan bagi sebagian besar petani di Indonesia untuk meningkatkan produktivitas hasil tanamnya, namun di lain pihak organofosfat memiliki efek toksik terhadap berbagai sistem tubuh, salah satunya adalah sistem syaraf. Pestisida organofosfat yang masuk kedalam tubuh kemudian mempengaruhi kerja enzim kolinesetrase. Penelitian ini bertujuan untk mengetahui korelasi antara pemanjangan waktu reaksi dengan persentase penurunan aktivitas asetilkolinesterase plasma pada petani padi laki-laki penyemprot padi yang terpajan organofosfat.

 

Metode. Penelitian ini menggunakan gabungan dua jenis disain yakni kohort tanpa pembanding untuk menilai perubahan kedua waktu reaksi dan aktivitas asetilkolinesterase plasma. Sedangkan korelasi di antara kedua variabel tersebut dilakukan secara potong lintang. Penelitian dilaksanakan di desa “PA”, Kabupaten Subang dengan cara cluster random sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner, pemeriksaan fisis, dan pengamatan cara kerja. Pemeriksaan AchE plasma dan waktu reaksi dilakukan sebelum dan sesudah aktivitas penyemprotan.

 

Hasil. Dari 65 responden petani penyemprot padi, 64 responden (98,46%) mengalami pemanjangan waktu reaksi suara serta 62 responden (95,4%) mengalami pemanjangan  waktu reaksi cahaya sesudah melakukan penyemprotan pestisida organofosfat. Median persentase penurunan aktivitas AchE plasma adalah 3,41 (0,22 – 9,75)%. Terdapat perbedaan yang bermakna terhadap perubahan AchE Plasma sebelum dan sesudah pajanan organofosfat. Tidak terdapat korelasi antara pemanjangan kedua waktu reaksi dengan persentase perubahan aktivitas asetilkolinesetrase plasma sebelum dan sesudah pajanan organofosfat dan tidak ditemukan hubungan bermakna antara pemanjangan waktu reaksi suara dan pemanjangan waktu reaksi cahaya dengan semua faktor resiko yang diteliti (usia, persentase penurunan AchE plasma, merokok pada saat menyemprot, status gizi, penggunaan APD pada saat menyemprot, durasi lama menyemprot, dan tugas kerja)

 

Kesimpulan. Tidak terdapat korelasi antara persentase penurunan aktivitas AchE Plasma dengan pemanjangan kedua waktu reaksi, dan tidak ditemukan fakto resiko yang berhubungan.

 

Kata kunci. Waktu Reaksi, Asetilkolinesterase, Petani, Pestisida, Organofosfat.

 

 

---

A B S T R A C T

Name	:  Helmi Rosa Gunadi
Program	:  Master of Occupational Medicine
Judul	:  Prolonged of  Reaction  Time and Percentage Acethylcholinesestrase     Plasma  Activity   Decrease After Organophosphate Exposure Among   Male Rice Farmer.
Pembimbing	: Astrid Sulistomo and Joedo Prihartono

 

 

Background. Organophosphate pesticides are still the only option for most farmers in Indonesia to increase the productivity of their crops, but on the other hand organophosphates have toxic effects on various body systems, one of which is the nervous system. Organophosphate pesticides that enter the body, will inhibit the action of cholinesterase enzymes. This study aims to determine the correlation of prolonged reaction time with the percentage of acetylcholinesterase plasma activity decrease among rice farmers after exposure of organophosphat.

Method. The study using a combination of two types of design, that is cohort without comparison to asses both of the reaction time and acethylcholinesterase plasma activity, while the correlation between the two variables using crosssectional. The subjects worked as usual without  any intervention during this study. Samples were selected using cluster random sampling method at the neighbourhood association level. Data were collected using questionnaires, physical examination, blood examination and observation of working process. Acetylcholinesterase measurement and Time Reaction examination was conducted before and after spraying. Data analysis was performed using SPSS Statistic 20.0 statistic program.

 

Results. From 65 rice spray recruited, a total 64 subject (98,46%) showed prolonged sound  reaction time and 62 subject (95,4%) had prolonged light reaction time after spraying with organophosphate pesticide. There is significant difference between changes of AchE plasma before and after organofosfat exposure. There is no correlation between both of delayed reaction time with the percentage activity decrease of AchE plasma. Decrease in activity of AchE was 3,41 (0,22-9,75)%.  No significant association was found  between prolonged reaction time and  percentage decrease of plasma AchE and other studied risk factors (age, smoking while spraying, BMI, and duration of spray).

 

Conclusion. There was no correlation between prolonged time reaction with percentage of activity plasm acethylcholinesterase decrease among male rice farmer after exposure to organophosphate.

 

Keywords: Reaction time, acethylcholinesterse, farmer, pesticide, organophosphates

 

Abstrak :
Latar Belakang: Organofosfat (OP) merupakan pestisida yang paling banyak digunakan di dunia. Sebagai substansi kimia, zat ini memiliki efek toksik bagi manusia yang terpapar. Salah satu dampak OP adalah penurunan fungsi kognitif. Berdasarkan penelitian Bosma, et al, prevalensi gangguan kognitif ringan pada pekerja yang terpapar pestisida adalah 35%. Di Indonesia, penelitian dari Dewi RM menunjukkan bahwa 39,1% petani jeruk yang terpapar pestisida mengalami gangguan kognitif ringan. Sampai saat ini belum ada penelitian di Indonesia yang mengukur efek samping pestisida pada petani bunga. Padahal, penggunaan pestisida pada tanaman bunga diperkirakan lebih besar dibandingkan komoditas lain, sehingga risiko dan dampak paparan pada petani pun menjadi lebih besar. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan asetilkolinesterase (AChE) dalam sel darah merah terhadap fungsi kognitif pada petani bunga laki-laki penyemprot pestisida. Metode: Desain potong lintang dengan besar sampel 40 orang. Penelitian dilakukan di Kecamatan Parongpong, Kabupaten Bandung Barat. Pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling dengan instrumen wawancara, MMSE, dan pemeriksaan AChE eritrosit. Hasil: Aktivitas AChE dalam sel darah merah memiliki median 4599.06 (1760-6828). Prevalensi penurunan fungsi kognitif pada petani bunga laki-laki penyemprot pestisida mencapai 75%. Tidak terdapat hubungan antara AChE sel darah merah terhadap fungsi kognitif (p=0,87). Namun, terdapat hubungan yang bermakna antara variabel masa kerja (p=0,007), tingkat pendidikan (p=0,001), komposisi pestisida (p=0,014), dan exposure rate (p<0,001) terhadap fungsi kognitif. Tidak ada perbedaan bermakna antara perbandingan rerata AChE pada kelompok yang mengalami penurunan fungsi kognitif dan kelompok yang normal (OR=1 dengan 95% CI 0,2-4,1). Kesimpulan Saran: Prevalensi penurunan fungsi kognitif pada petani bunga laki-laki yang terpajan pestisida OP cukup tinggi (75%). Penelitian ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara fungsi kognitif responden dengan faktor risiko okupasi, terutama dalam hal masa kerja. Untuk mencegah terjadinya dampak penggunaan pestisida yang lebih berat, perlu adanya program pengendalian bagi petani pengguna pestisida serta pengawasan pada produsen pestisida. ......Background: Organophosphate (OP) is the most widely used pesticide in the world. As a chemical substance, this substance has toxic effects for humans who are exposed. One of the effects of OP is a decline in cognitive function. Based on the research of Bosma, et al, the prevalence of mild cognitive impairment in workers exposed to pesticides is 35%. In Indonesia, research from Dewi RM shows that 39.1% of citrus farmers exposed to pesticides experience mild cognitive impairment. Until now there has been no research in Indonesia that measures the side effects of pesticides on cut-flower farmers. In fact, the use of pesticides in flower plants is estimated to be greater than other commodities, so that the risk and impact of exposure on farmers becomes even greater. The purpose of this study was to determine the relationship of acetylcholinesterase (AChE) in red blood cells to cognitive function in male cut-flower farmers spraying pesticides. Method: Cross-sectional design with a sample size of 40 people. The study was conducted in Parongpong District, West Bandung Regency. Sampling using consecutive sampling with interview instruments, MMSE, and erythrocyte AChE examination. Results. AChE activity in red blood cells has a median of 4599.06 (1760-6828). The prevalence of cognitive decline in male cut-flower farmers spraying pesticides reaches 75%. There was no relationship between red blood cell AChE and cognitive function (p = 0.87). However, there was a significant relationship between variables of years of work (p = 0.007), level of education (p = 0.001), pesticide composition (p = 0.014), and exposure rate (p <0.001) on cognitive function. There was no significant difference between the average comparison of AChE in the group that experienced a decline in cognitive function and the normal group (OR = 1 with 95% CI 0.2-4.1). Conclusion and Suggestions: The prevalence of cognitive impairment in male cut-flower farmers exposed to OP pesticides is quite high (75%). This study shows that there is a significant relationship between the cognitive function of the respondents with occupational risk factors, especially in terms of years of work. To prevent the impact of the use of pesticides, it is necessary to have a control program for farmers using pesticides and supervision of pesticide producers.

Abstrak :
Pendahuluan: Pestisida, salah satunya organofosfat masih banyak digunakan untuk meningkatkan hasil produksi pertanian, karena efektif dalam pengendalian hama. Efek pajanan kronis organofosfat terhadap manusia belum diketahui secara jelas. Indonesia merupakan negara agrikultural dan termasuk negara pengguna pestisida terbanyak. Terdapat beberapa bukti, bahwa paparan perstisida dalam jangka panjang, dapat menyebabkan gangguan neurologis, dengan peningkatan kadar b-amyloid plasma, yang dapat meningkatkan risiko risiko terjadinya penyakit Alzheimer. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kadar b-amyloid plasma pada laki-laki penyemprot pestisida di perkebunan dan mengetahui apakah terdapat hubungan dengan intensitas pajanan pestisida jangka panjang. Metode: : Studi cross-sectional pada penyemprot pestisida di perkebunan yang sudah menggunakan pestisida organofosfat dan/atau karbamat selama enam bulan. Pengumpulan data dilakukan pada pagi hari sebelum mulai bekerja, dengan cara mewawancara dan mengambil sampel darah vena dari fossa cubiti, kemudian dianalisis menggunakan metode LC-MS. Jumlah responden yang memenuhi kriteria inklusi dan masuk dalam penelitian ini yaitu 57 responden. Intensitas pajanan pestisida dinilai dengan metode skoring, yang sudah digunakan sebelumnya dan sudah dimodifikasi Agricultural Health Study di Amerika Serikat dan disesuaikan dengan situasi di Indonesia. Hasil: Sebanyak 91,2% pekerja mengalami peningkatan kadar β-Amyloid plasma. Skor intensitas pajanan pestisida jangka panjang antara 45 sampai 300, dengan nilai median 260. Berdasarkan analisis bivariat secara korelasi antara kadar b-amyloid plasma dengan total skor kumulatif intensitas pajanan didapatkan korelasi rendah (r=0.243) dan memiliki korelasi linier berbanding lurus, di mana peningkatan skor total kumulatif intensitas memberikan peningkatan kadar β- amyloid plasma sebesar 4,6%, tetapi tidak bermakna secara statistik. Kesimpulan: Berdasarkan penelitian ini, tidak ada hubungan antara kadar β-amyloid plasma dengan intensitas pajanan pestisida. ......Introduction: The use of pesticides, especially organophosphates are still very often to increase agricultural production, because it is effective in pest control. Indonesia is an agricultural country, which is among the highest user of pesticides The effect of chronic organophosphate exposure on humans health is not fully understood yet. There are some evidence that long term exposure to pesticides can lead to neurologic diseases, among others by increasing b-amyloid plasma levels,which can lead to Alzheimer disease.. Objective: This study aims to identify b-amyloid plasma levels among male plantation pesticide sprayer and determine if there is an association with the intensity of longterm pesticide exposure. Methods: A Cross-sectional study was conducted among pesticide sprayers on plantations, that have used organophosphate and / or carbamate pesticides for at least the last six months. Data was collected in the morning before working, by interviewing and taking venous blood sample. The blood sample was analyzed using the LCMS Method to measure b-amyloid plasma levels. Fifty-seven subjects were included in this study. The intensity of long term exposure to pesticides was assessed using a scoring method, that has been used before. which is modified from the Agricultural Health Study.and adjusted to the situation in Indonesia. Results: As many as 91.2% workers had plasma β-amyloid levels above normal. While the intensity score for long term pesticide exposure was between 45 to 300 with a median 260. Using correlation analysis, No significant correlation between b-amyloid plasma levels and total cumulative intensity exposure score was found (r = 0.243, p>0,05),. Conclusion: Based on this study, 91.2% had high levels of b-amyloid plasma and no relationship between intensity of pesticide exposure with plasma β-amyloid levels was found

Abstrak :
Latar belakang. Paparan organofosfat (OP) telah diketahui menyebabkan beberapa penyakit neurologis. Paparan OP yang tinggi dapat ditemukan pada pekerjaan seperti pekerja pestisida. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa paparan OP kronis juga dapat menyebabkan gangguan mental, seperti depresi. Metode. Pencarian literatur dilakukan pada database seperti Pubmed, Cochrane Library, dan Science Direct dengan kata kunci pekerja pestisida, organofosfat, dan depresi. Tiga artikel dipilih dan dinilai secara kritis. Hasil. Satu studi kasus-kontrol menunjukkan bahwa pasien dengan depresi memiliki rasio odds sebanyak 1,34 untuk terkena OP. Satu studi kohort prospektif menunjukkan bahwa pekerja yang terpapar OP 1,17 lebih mungkin menderita depresi di masa depan. Satu studi cross-sectional menunjukkan bahwa pasien dengan depresi memiliki rasio odds prevalensi sebanyak 5,39 untuk terkena OP. Kesimpulan. Paparan organofosfat kronis merupakan faktor risiko untuk mengembangkan depresi pada pekerja pestisida. ......Background. Organophosphate (OP) exposure has been well known to cause several neurological diseases. High OP exposure can be found at occupations such as pesticide workers. Current research suggests that that chronic OP exposure may also cause mental disorder, such as depression. Method. Literature searching was done on database such as Pubmed, Cochrane Library, and Science Direct with pesticide workers, organophosphate, and depression as the keywords. Three articles were selected and critically appraised. Result. One case-control study showed that patients with depression had odds ratio as much as 1.34 to be exposed to OPs. One prospective cohort study showed that OP-exposed workers were 1.17 more likely to suffer from depression in the future. One cross-sectional study showed that patients with depression had prevalence odds ratio as much as 5.39 to be exposed to OPs. Conclusion. Chronic organophosphate exposure is a risk factor for developing depression in pesticide workers.

Abstrak :
Residu insektisida organoklor (lindan, aldrin, dieldrin, heptaklor dan endosulfan) dan organofosfat (klorpirifos, propenofos, diazinon dan malation) telah diteliti terhadap sampel tanah, air, beras darl enam desa di Karawang dan produk olahan beras darl dua belas pasar tradisional di Karawang, Jakarta dan Bogor. Metode analisis residu insektisida berdasarkan pada kromatografi gas-cair dengan' detektor penangkap eiektron. Dari total sembilan jenis insektisida yang diuji, seluruhnya terdeteksi pada sampel dengan konsentrasi berkisat dari tak terdeteksi sampai 101,2 ng/g. Frekuensi deteksi residu berkisar dari 3,1% (3 sampel) sampai 86 % (84 sampel). Lindan merupakan yang paling banyak terdeteksi diikuti klorpirifos (52,0 %; 51 sampel) dan aldrin (51,0 %; 50 sampel). Sebanyak 15,71 % (11 sampel) produk beras yang berasal dari Bogor yaitu jenis nasi (2 sampel), bubur (1 sampel) buras (2 sampel), lemper (2 sampel), ketupat (1 sampel) dan lontong (3 sampel) tercemar aldrin melebihi batas maksimum residu yang dihitung dari AD! {Acceptable Daily Intake). Nilai ED! {Estimated Daily Intake) buras, lemper dan lontong berturut-turut 23,52 xlO"^; 12,44x10"^; dan 15,35x10"^ mg/kg berat badan per hari dengan pencapaian AD I berturut-turut 235,2; 124,4 dan 153,5 % sehingga beresiko terhadap kesehatan konsumen. Konsumsi maksimal produk beras ini yang masih aman adalah 2 buras, 4 lemper dan 192,99 miligram lontong. Sedangkan sampel tanah, air, beras dan produk beras lainnya masih aman ......The residue levels of organochiorine insecticides (iindane, aldrin, dieldrin, heptachlor and endosulfan) and organophosphorus insecticides (chlorpyriphos, propenofos, diazinon and malathion) were determined in soil, water and rice from six villages in Karawang and rice products from twelve traditional markets around Karawang, Jakarta and Bogor. The method for monitoring these residues based on gas-liquid chromatography with electron capture detector. All of the nine organochiorine and organophosphorus insecticides investigated, were detected at concentration ranging from nondetectable to 101,2 nanogram/gram. Frequencies of detection of insecticides residues ranged from 3,1 % (3 samples) to 86 %(84 samples). Lindane was the most frequently detected followed by chlorpyriphos (52,0 %; 51 samples) and aldrin (51,0 %, 50 samples). A total of 15,71 % (11 samples) rice products from Bogor such as rice (2 samples), bubur (1 sample), buras (2 samples), lemper (2 samples), ketupat (1 sample) and lontong (3 samples) contained aldrin exceeded Maximum Residue Limits (MRLs) determined from Acceptable Daily Intake. The EDIs (Estimated Daily Intakes) of aldrin for buras, lemper, and lontong were 23, 52x10"®; 12,44x10"®; 15,35x10"® mg/kg body weight/day, respectively. These EDIs have exceeded ADI, were 235,2 % (buras), 124,4 % (lemper); 153,5 % (lontong). Therefore, consumption of these foods poses a risk to consumer health. Based on ADI achieved, maximum rice products consumption that will not pose a risk to consumer health for buras, lemper and lontong are 2, 4 and 192,99 miligram, respectively. The rest samples such as water, soil, rice and other rice products were in safe level.