Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) adalah tindakan endoskopi yang kompleks yang memerlukan sedasi. Sedasi dalam tindakan ini penting untuk imobilisasi pasien sehingga prosedur lebih mudah dilakukan. Propofol cukup ideal sebagai obat sedasi,obat ini disukai karena awitan yang cepat dan waktu pulih yang singkat. Hampir sebanyak 80% propofol berikatan dengan albumin. Kondisi hipoalbuminemia sendiri banyak ditemui pada pasien yang menjalani ERCP. Kondisi hipoalbuminemia dapat memengaruhi kadar propofol dan fentanil bebas dalam plasma. Perbedaan awitan dan waktu pulih pada pasien hipoalbuminemia yang menjalani ERCP dengan sedasi propofol-fentanil belum pernah diteliti.Metode: Penelitian ini adalah uji klinik Cross sectional, dilakukan secara tersamar. Pengumpulan subjek dilakukan secara consecutive sampling, masing-masing pasien diberikan sedasi dengan propofol kontinyu dosis 4ug/L, kemudian dilakukan pencatatan waktu hilangnya refleks bulu mata dan kembalinya kesadaran yang ditandai dengan kemampuan pasien mengikuti perintah menggenggam. Awitan dan waktu pulih kelompok pasien hipoalbuminemia dibandingkan dengan kelompok pasien kadar albumin normalHasil: Sebanyak 48 subjek diawal penelitian, 48 orang masuk kepada kriteria penerimaan. 48 subjek penelitian yang menjalani ERCP dengan sedasi kemudian dianalisis. Tidak terdapat perbedaan onset maupun waktu pulih antara kelompok hipoalbuminemia dan kadar albumin normal.Kesimpulan: Perbandingan awitan kelompok hipoalbuminemia dan kadar albumin normal tidak menunjukkan perbedaan, begitu juga dengan waktu pulih kelompok hipoalbuminemia dan kadar albumin normal.

---

Background: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is a complex procedure that requires appropiate sedation. Propofol is considered as an ideal sedative with rapid onset and short recovery time. Almost 80% of propofol binds to albumin. Hypoalbuminemia, is a condition commonly found in patients undergoing ERCP, can affect the levels of free propofol and fentanyl in plasma. Differences in onset and recovery time in hypoalbuminemic patients undergoing ERCP with propofol-fentanyl sedation have not been studied.

Methods Similar number of hypoalbuminemic parients and patients with normal albumin level who underwent ERCP were collected consecutively. Each patient was given a dose of sedation with continuous propofol 4uG / L, then loss of eyelash reflex time and return of consciousness characterized by the ability of patients to follow the gripping command were recorded. The onset and recovery time of hypoalbuminemic patients were compared to patients with normal albumin levels.

Results A total of 48 subjects met the inclusion criteria. The median (range) onset of propofol in hypoalbuminemia group was 2 minutes (1 to 5 minutes), whereas normal albumin group was 3 minutes (1 to 4 minutes). The median (range) recovery time of propofol-fentanyl in hypoalbuminemia group was 10.5 minutes (6 to 17 minutes), while the normal albumin group was 11 minutes (8 to 20 minutes). The differences of onset and recovery time between two groups were not statistically significant (p=0,196 and p=0,422, respectively).

Conclusion: There were no differences in onset and time to recover of propofol and propofol-fentanyl in ERCP procedure between hypoalbuminemia group and normal albumin group."

"Pasien yang dirawat diruang perawatan intensif banyak terpasang alat-alat invasif yang dapat membuat pasien merasa tidak nyaman, nyeri dan kadang gelisah. Kolaborasi pemberian sedasi merupakan salah satu intervensi yang dapat memberikan rasa nyaman. Perawat berperan penting dalam pemantauan sedasi sehingga perlu paham terkait manajemen sedasi di ruang rawat intensif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan perawat dengan praktik pemberian sedasi di ruang intensif di salah satu rumah sakit rumah sakit tipe A di Jakarta. Metode yang digunakan adalah cross sectional study dengan 80 responden, alat ukur yang digunakan adalah Nurses Knowledge of Sedatives, Sedation Assessment and Management Questionnaire dan Nurses Sedation Practice Scale Questionnaire. Hasil analisis one way anova menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata praktik pemberian sedasi oleh perawat menurut tingkat pengetahuan perawat dengan p Value = 0,000. Penelitian ini merekomendasikan bahwa peningkatan pengetahuan perawat dapat dilakukan melalui program pendidikan dan pelatihan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan terkait pengkajian dan manajemen sedasi.

---

Patients who are treated in intensive care unit are predominantly equipped by invasive devices which initiate discomfort, pain and restlessness to the patients. Collaboration in offering sedation is one of the intervention that can provide a feeling of comfort. Nurses play an important role in monitoring sedation hence they need to understand the sedation management in the intensive care unit. This study aimed to determine the correlation of nurses' knowledge with the practice of providing sedation in the intensive care unit in a type A hospital in Jakarta. The research methodology used a cross sectional study with 80 respondents and used the Nurses Knowledge of Sedatives, Sedation Assessment and Management Questionnaire and Nurses Sedation Practice Scale Questionnaire. The results of the one way anova analysis showed that there was a significant difference in the average sedation practice by nurses according to the level of knowledge of nurses with p Value = 0.000. This study recommends that increasing the knowledge of nurses can be done through education and training programs that aims to increase the knowledge related to sedation assessments and managements."

"

Pasien anak sakit kritis yang memakai ventilasi mekanik maupun tidak, membutuhkan obat penenang dan atau analgesik untuk mengurangi kecemasan atau rasa sakit. Perawat memiliki peranan penting dalam penilaian sedasi secara kontinu, perawat bertanggung jawab memantau tingkat sedasi pasien sehingga mampu melaporkan status sedasi pasien secara tepat. Studi literatur ini bertujuan untuk meninjau lebih lanjut validitas dan reliabilitas instrumen Comfort Behaviour Scale. Pencarian literatur dilakukan dengan memanfaatkan platform publikasi internet periode studi 2011-2020 melalui Scopus, Proquest, Wiley Online library, serta sumber tambahan dari Researchgate dengan kata kunci pain assessment, COMFORT Behaviour Scale, sedation, children, PICU. Hasil studi literatur ini menunjukkan berbagai penelitian di beberapa negara dan instrumen Comfort Behaviour Scale terbukti valid dan reliabel digunakan dalam mengukur tingkat sedasi anak sakit kritis. Perawat disarankan menggunakan instrumen ini dalam manajemen nyeri dan sedasi yang komprehensif.

 

---

Critically ill pediatric patients induced with or without mechanical ventilation need sedatives or analgesics to reduce their anxiety or pain. Nurses have an important role to asses sedation continuously and responsible to monitor patients sedation level, in order to record the patients sedation status appropriately. This literature study aims to profoundly review the validity and reliability of the Comfort Behavior Scale instrument. The literature research is carried out by utilizing the internet publication platform from 2011 to 2020 through Scopus, Proquest, Wiley Online library, as well as additional resources from Researchgate with the keywords pain assessment, COMFORT Behavior Scale, sedation, children and PICU. The results of this literature study show various studies in several countries have proven the validity and reliability of Comfort Behavior Scale instrument as the instrument to measure the sedation level of critically ill children. Nurses are considered to utilize this instrument in pain management and in conducting comprehensive sedation

 

"

"Latar Belakang: Penggunaan deksmedetomidin dengan bolus awal memiliki efek samping seperti transient hypertension, bradikardi dan hipotensi. Penggunaan deksmedetomidin intravena dosis rendah diharapkan tidak menimbulkan efek samping namun diharapkan tetap memberikan efek sedasi yang baik untuk premedikasi pasien yang akan menjalani anestesia umum dibandingkan midazolam sebagai kontrol. Metode: pada uji klinik dengan randomisasi tersamar ganda ini, 80 pasien yang menjalani pembedahan elektif di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo dibagi menjadi 2 kelompok yang mendapatkan regimen premedikasi yang berbeda. Kelompok deksmedetomidin mendapatkan deksmedetomidin 0,3 µg/kgbb/jam intravena selama 15 menit dosis tunggal dikuti NaCl 0,9% 2ml intravena bolus, sedangkan kelompok midazolam mendapatkan NaCl 0,9% 20ml intravena selama 15 menit diikuti midazolam 0,05 mg/kgbb dosis tunggal. Kedua kelompok kemudian menjalani prosedur induksi, laringoskopi-intubasi yang sama. Tingkat sedasi pada menit ke-20 setelah obat mulai diberikan akan dibandingkan. Tingkat sedasi disebut baik bila berada pada Ramsay Sedation Scale 2. Hasil: Terdapat perbedaan tingkat sedasi yang bermakna secara statistik (p<0,005) yaitu dari 40 pasien yang mendapatkan deksmedetomidin semuanya (100%) berada pada Ramsay Sedation Scale 2, sedangkan dari 40 pasien yang mendapatkan midazolam 25 pasien berada pada Ramsay Sedation Scale 2 (62,5%), dan 15 pasien berada pada Ramsay Sedation Scale 3 (37,5%). Kesimpulan: Deksmedetomidin dosis 0,3 µg/kgbb/jam intravena selama 15 menit dosis tunggal memiliki tingkat sedasi yang lebih baik daripada midazolam 0,05 mg/kgbb intravena.

---

Background: The administration dexmedetomidine using loading dose have some undesirable effects such as transient hypertension, bradycardia and hypotension. The use of low-dose dexmedetomidine single infusion was proposed to avoid those undesirable effects but still provide goodsedation effects for premedication, compared to midazolam as a control, for patients undergoing general anesthesia.

Method: in this randomized double-blind trial, 80 patients planned for elective surgery in RSUPN Dr. Cipto mangunkusumo were enrolled and divided into 2 groups receiving different premedication regimens. The dexmedetomidine group got 0.3 micrograms/kg/hour infusion in 15 minutes followed by a single bolus of 2ml NaCl 0.9%, while the midazolam group got 20ml of NaCl 0.9% infusion in 15 minutes followed by single bolus of midazolam 0.05 milligram/kg. The level of sedation at minute 20 after the start of drug administration was compared. Both groups then underwent the same induction, laryngoscopy and intubation procedures. The level of sedation is stated good when The Ramsay Sedation Scale is 2.

Results: all 40 patients (100%) in the dexmedetomidine group were on Ramsay Sedation Scale 2 while in the midazolam group 25 patients werw on Ramsay Sedation Scale 2 (62.5% ), and 15 patients were in the Ramsay Sedation Scale 3 (37.5%) and statistically there was a significant difference (p<0.005).

Conclusion: Dexmedetomidine 0.3 micrograms/kg/hour single infusion in 15 minutes provide a better level of sedation than midazolam 0.05 milligram/kg single bolus."

"Latar belakang. Endoscopic retrograde cholangio pancreatography ERCP merupakan tindakan yang dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan nyeri pada pasien, sehingga diperlukan obat sedasi yang adekuat. Propofol dan ketamin adalah dua obat sedasi yang sering digunakan. Penambahan ketamin pada propofol dapat melawan efek depresi pernapasan dan kardiovaskular dari propofol. Kombinasi propofol dan ketamin ketofol telah digunakan sebagai obat sedasi pada berbagai prosedur medis. Namun, evaluasi efektivitas berbagai konsentrasi ketofol terkait perubahan hemodinamik, waktu pulih, dosis, dan efek samping belum banyak diteliti. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efektivitas sedasi ketofol rasio 6:1 dengan rasio 4:1 pada ERCP.Metode. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar tunggal terhadap pasien yang menjalani ERCP di PESC RSCM pada bulan Maret-Mei 2017. Sebanyak 58 pasien diambil dan dirandomisasi menjadi dua kelompok. Kelompok K61 n=29 mendapat infus kombinasi propofol:ketamin 6:1, sedangkan kelompok K41 n=29 mendapat infus kombinasi propofol:ketamin 4:1. Kedalaman sedasi diukur menggunakan skor sedasi Ramsay. Analisis data menggunakan uji-t tidak berpasangan atau Mann-Whitney.Hasil. Rerata kebutuhan propofol antara ketofol 6:1 125,49 30,49 mcg/kg/mnt dan ketofol 4:1 121,28 28,94 mcg/kg/mnt tidak berbeda bermakna. Waktu pulih ketofol 6:1 6,55 0,5-19 mnt lebih cepat dibandingkan ketofol 4:1 11,37 4,9-20,53 mnt

---

Background. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP is a painful procedure that requires analgesic and sedative. Propofol and ketamine are common drugs that are used as sedative in ERCP. The addition of ketamine to propofol may counteract the cardiorespiratory depression caused by propofol. Ketofol, a combination of propofol and ketamine has been used as sedative in various medical procedures. However, evaluation of the effectiveness of different concentration of ketofol in procedural operation regarding changes in hemodynamic, recovery time, doses, and adverse effects was not yet studied. This study was conducted to compare the effectiveness of ketofol ratio of 6 1 with ratio of 4 1 in ERCP.

Methods. This was a randomized, single blinded study in patients underwent ERCP in PESC RSCM during March May 2017. There were 58 subjects who were randomized into two groups. K61 group n 29 received an infusion of ketofol ratio of 6 1, whereas K41 group n 29 received an infusion of ketofol ratio of 4 1. Sedation level was measured with Ramsay sedation score. Data were analyzed by t test or Mann Whitney test.Results. The average requirement of propofol between K61 125,49 30,49 mcg kg min and K41 121,28 28,94 mcg kg min was not significantly different. Recovery time of K61 6,55 0,5 19 min was faster compare to K41 11,37 4,9 20,53 min . There were no desaturation and emergence delirium recorded in both groups. Hypotension was recorded in one patient in each group. Hypersalivation only reported in one patient 3.4 in K61 group, whereas in K41 group there were five patients who were reported have hypersalivation. The incidence of nausea vomiting in K61 group was 6 20.7 and in K41 group was 11 37.9 . The level of postoperative pain in both groups was not significantly different.

Conclusion. Ketofol 6 1 was not more effective than ketofol 4 1 because the requirement of the drugs between both groups was not different, however ketofol 6 1 has faster recovery time and fewer adverse effects."

"Latar belakang: Pemberian sedasi dan analgesia yang adekuat sangat penting dalam pemulihan pasien di unit perawatan intensif. Penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan desaturasi oksigen otak. Studi ini bertujuan untuk mengetahui gambaran oksigenasi serebri yang diukur dengan Near-infrared spectroscopy (NIRS) pada pasien yang menerima sedasi dan analgesia dan mengetahui intervensi inotrop pada kedua kelompok.Metode: Penelitian ini adalah sebuah nested cohort observational study dari penelitian utama yang berjudul “Efektivitas penggunaan protokol sedasi dan penyapihan ventilator dibandingkan keputusan klinis pada anak di PICU RSCM” yang dilakukan secara prospektif di PICU Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM). Penelitian dilakukan pada anak usia 1 bulan-17 tahun 11 bulan dengan ventilasi mekanik dan diberikan sedasi dan analgesia. Pasien dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu sedasi dan analgesia berdasarkan protokol dan berdasarkan keputusan klinis (tanpa protokol). Oksigenasi serebri diukur dengan NIRS dalam lima pengamatan waktu (sebelum sedasi, 5 menit, 1, 6 dan 12 jam setelah sedasi).Hasil: Dari 69 subjek, 39 subjek mendapatkan sedasi dan analgesia berdasarkan protokol dan 30 lainnya tanpa protokol. Tren penurunan nilai NIRS >20% dari data dasar, lebih banyak ditemukan pada kelompok protokol pada 5 menit (6,7%), 1 jam (11,1%), 6 jam (26,3%) dan 12 jam (23,8%). Nilai rerata NIRS lebih rendah dan intervensi inotrop lebih banyak ditemukan pada kelompok sedasi tanpa protokol, walaupun tidak bermakna secara statistik.Simpulan: Penelitian ini menunjukkan penurunan NIRS > 20% didapatkan pada anak dengan penggunaan sedasi dan analgesia berdasarkan protokol, dan NIRS terbukti dapat mengukur desaturasi serebri yang terjadi selama penggunaan obat sedasi dan analgesia.

---

Background: Adequate sedation and analgetic agents are imperative in the recovery patients at intensive care units. Inappropriate use may induce cerebral desaturation. This study aims to know about cerebral oxygenation measured by Near-infrared spectroscopy (NIRS) in children receiving sedation and analgesia and to evaluate the differences use of inotropic agents from two groups.

Methods: This is a nested prospective cohort study of the major study entitled “Effectiveness of ventilator sedation and weaning protocols compared with clinical decisions in children in PICU RSCM”, conducted in Pediatric Intensive Care Unit (PICU), Cipto Mangunkusumo Hospital. Subjects were one-month-old to seventeen-year-old children used mechanical ventilator. They were divided into two groups, sedation and analgetic based on protocol and without protocol. Cerebral oxygenation measured at five different timings (before sedation, 5 minutes, 1, 6 and 12 hours after sedation and analgesia).

Results: There were total 69 children included, 39 subjects were received protocol and 30 subjects without the protocol. NIRS were reduced > 20% from the baseline in the protocol group at 5 minutes (6,7%), 1 hours (11,1%), 6 hours (26,3%) and 12 hours (23,8%). NIRS average was lower and the use of inotropic agents was found more in group without protocol. However, these findings are not statistically significant.

Conclusion: This study shows that NIRS decreased >20% from baseline was observed in children who were sedated using protocol and NIRS are useful to measure cerebral desaturation that happens during the administration of sedation and analgetic agents.

"