Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latar belakang. Fibrillasi atrium (AF) merupakan jenis aritmia yang paling sering dijumpai terutama pada penderita stenosis mitral (MS). Atrium kanan mempunyai karakteristik anatomis tertentu yang menyebabkan halangan elektrofisiologis alamiah yang memungkinkan terjadinya sirkit reentry, schingga memudahkan timbulnya aritmia seperti halnya flutter atrium. Tujuan penclitian ini adalah untuk mengetahui apakah dimensi atrium kanan mempunyai peran yang lebih besar dan merupakan faktor risiko independen terhadap timbulnya AF pada penderita stenosis mitral dibanding dengan faktor lain. Metode dan hasil. Dilakukan penelitian secara potong lintang prospektif dengan menggunakan data base terhadap 42 penderita MS dominan yang dilakukan kateterisasi jantung dan/ valvuloplasti dengan balon (PTMC) antara bulan Juli s'd Descmber 1998 (selama 6 bulan). Tiga puluh penderita dimasukan dalam penelitian. Rasio laki-laki/ perempuan adalah 11/19, rerata umur 34,07 ± 11,58 tahun dengan rentang umur 16-64 tahun. Prosentase penderita AF sebanyak 46,7%. Penderita AF mempunyai umur yang lebih tua secara bermakna dibanding dengan penderita irama sinus (SR) (38,71 ±12,57 tahun vs 30,00 ± 9,18 tahun, p= 0,016). Kelas fungsional penderita AF lebih buruk secara bermakna dibanding kelompok SR (2,36 ± 0,50 vs 1,69 ± 0,60; p= 0,003). Fraksi ejeksi kelompok AF lebih rendah secara bermakna dibanding kelompok SR (54,12 + 10,71 % vs 68,69 t 6,50 %; p- 0,015). Kelompok AF mempunyai Cardio thoraccic ratio (CTR) lebih besar secara bermakna dibanding kelompok SR (62,64 ± 7,53 % vs 54,79 ± 5,32 %; p- 0,006). Area katup mitral dan gradien transmitral tidak berbeda bermakna di antara kedua kelompok. Sedang diameter akhir sistolik, diameter antero-posterior atrium kiri, luas permukaan atrium kanan, diameter medio-lateral atrium kanan, diameter supero inferior atrium kanan, dan volume atrium kanan lebih besar secara bermakna pada kelompok AF dibanding kelompok SR, (berurut-turut 3,264 ± 0,531 cm vs 2,649 ± 0,559 cm; p 0,005, 5,148 ± 1,025 cm vs 4,22 ±0,668 cm; p= 0,006, 3,997 ±0,927 cm vs 2,919 t0,785 cm; p- 0,000, 5,867 ± 0,666 cm vs 4,446 ± 0,738 cm; p= 0,002, 31,072±8,583 cm vs 17,488 ± 5,646 cm; p= 0,000, 52,435 ± 29,647 cm' vs 21,609 ± 11,517 cm'; p=0,001). Demikian pula tidak ada perbedaan bermakna dalam variabel hemodinanik di antara kedua kelompok AF dan SR. Dengan analisis multivariat menggunakan analisis regresi logistik menunjukkan hanya luas permukaan atrium kanan yang berperan terhadap timbulnya AF. (p 0,0079; kocfisien regresi 0,407, OR= 1,503; CI 95% OR= 1,121 2,014) Kesimpulan. Pada penderita MS: Luas permukaan atrium kanan lebih berperan dan merupakan faktor risiko independen terhadap timbulnya AF dibanding dengan variabel lain termasuk dimensi atrium kiri.

Abstrak :
Latar Belakang : Stenosis mitral (SM) merupakan suatu lesi obstruksi katup mitral yang memerlukan terapi definitif suatu tindakan mekanik. Di Indonesia, prevalensinya masih cukup tinggi dengan penyebab yang multifaktorial; di antaranya waktu tunggu untuk antrian dari penjadwalan intervensi di era Jaminan Kesehatan Nasional. Kondisi pasien yang hadir terlambat dan waktu tunggu yang lama dapat memperburuk keadaan pasien. Pada SM, serangkaian neurohormonal teraktivasi. Penyekat enzim konversi angiotensin (EKA) dapat menghambat aktivasi renin-angiotensi-aldosteron (RAA), memperbaiki kondisi pasien selama menunggu jadwal operasi. Namun, pemberian penyekat EKA masih kontroversial. Tujuan : Untuk menilai keamanan dan pengaruh pemberian penyekat EKA dosis kecil pada pasien SM tanpa hipotensi terhadap six minute walk test (6MWT) dan N-Terminal pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP). Metode : Penelitian ini merupakan studi eksperimental acak yang tersamar ganda. Sampel diambil secara konsekutif dan dilakukan randomisasi blok, untuk pemberian lisinopril 2,5 mg atau plasebo. Setiap subyek dilakukan ekokardiografi, 6MWT dan pemeriksaan laboratorium sebelum diberikan perlakuan. Evaluasi serupa dilakukan pada setiap subyek setelah 4 minggu. Hasil Penelitian : Terdapat 37 subyek yang berhasil dilakukan analisis; 19 pasien pada kelompok perlakuan dan 18 pasien pada kelompok kontrol. Tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada perubahan NT-proBNP dan 6MWT pada kedua kelompok (∆ NT proBNP 59 (-6747) - 2145) vs (-166) (-1495 - 1664) pg/mL; p = 0.443) dan (∆ 6 MWT 11.66 + 73 vs 21.37 + 47; p = 0.638). Tidak didapatkan pula perbedaan tekanan darah serta isi sekuncup yang bermakna antara kedua kelompok paska perlakukan, median isi sekuncup pada kelompok perlakuan 54 (34 - 74) vs 45 (34 - 94), p = 0.126. Kesimpulan : Pemberian penyekat EKA dosis kecil pada pasien SM tanpa keadaan hipotensi aman, namun tidak meningkatkan pencapaian 6MWT dan tidak meurunkan kadar NT-proBNP. ...... Background : Mitral stenosis (MS) is an obstructive lesion in which the definitive therapy is mechanical intervention. The prevalence of MS in developed countries has been decreasing due to the development of mechanical intervention. In Indonesia the prevalence remains high especially in the era of national health coverage, there are too many patients queuing for mitral valve operation. By this situation, we want to know if the angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor could reduce the burden of symptoms and other neurohormonal activation such as NT-proBNP in MS patients. There are many controversies to the use of ace inhibitor in MS patients, questioning the benefit and safety of ace inhibitor to these patients. Objective : To study the safety and efficacy of low dose ACE inhibitor towards six minute walk test (6MWT) and N-Terminal pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP) in Mitral Stenosis Patients without Hypotension. Methods : This study is a double blind randomized control trial. Sample was taken consecutively, and randomized to be given lisinopril 2.5mg or placebo. Every patient was assigned for echocardiography evaluation, 6MWT, and laboratory examination before and after intervention. Result : 37 patients were included in the analysis; 19 was in the intervention group, 18 patient was in the placebo group. No significant difference were found between the two groups in terms of NT-proBNP and 6MWT, (∆ NT proBNP 59 (-6747) - 2145) vs (166) (-1495 - 1664) pg/mL; p=0.443) dan (∆ 6 MWT 11.66 + 73 vs 21.37 + 47; p = 0.638). In terms of blood pressure and stroke volume, there was also no significant difference between the two groups after intervention, median for stroke volume in intervention group and control group were 54 (34 - 74) vs45 (34 - 94), p = 0.126. Conclusion : Low dose ACE inhibitor is safe to be given in MS patient without hypotension, however, it did not increase functional capacity measured by 6MWT, neither improve NT-proBNP.

Abstrak :
ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan menilai fungsi paru pre dan post operasi dalam kaitannya klinik dan hemodinamik penderita MS. Pemeriksaan fungsi paru berupa kapasitas vital paksa (KVP) dan volum ekspirasi paksa detik pertama (VEPI) serta dibedakan dalam 2 kelompok, pertama kelompok fungsi paru tidak baik I buruk (KVP,VEPI < 75 % ) terdixi dari dengan TI, dan tanpa TI, sedangkan kelompok kedua, fungsi paru baik (KVP , VEPI } 75 %). Pembagian kelompok ini dihubungkan dengan klinik, hemodinamik dari pemeriksaan kateterisasi jantung.

Penelitian ini dilakukan secara retro-prospektif pada 21 penderita MS murni. 3 kasus diantaranya kombinasi dengan MT, yang berumur 33 tahun + 10.4 (15-54), terdiri dari 6 pria, 15 wanita, dimana telah dilakukan kateterisasi jantung dan spirometri serta ulangan 3-36 bulan (median 20 bulan) setelah operasi. Pada 11 kasus MS post MVR diperiksa secara dopier ekohardiografi untuk mengukur MVA dan mPA untuk dibandingkan dengan hemodinamik.

Hasilnya menunjukkan pada kasus MS pre operasi, terdapat perbedaan yang bermakna ( P < 0,05 ), kesatu antara umur 29.4 tahun + 8,1, kedua lama sakit 5.3 tahun ± 3.4 dalam kelompok fungsi paru tidak balk, dibandingkan dengan umur 42 tahun + 10.3, lama sakit 2.5 tahun ± 1.3 dalam kelompok fungsi paru baik.

Terdapat perbedaan yang bermakna ( p < 0,05 ), kesatu antara PA sistolik 70.8 mmHg + 22.9 mean 53.2 mmHg + 18.6, diastolik 39.3 mmHg + 13.5, kedua RV sistolik 68.8 mmHg ± 20.9, diastolik 9.3 mmHg (+ 4.6) dalam kelompok fungsi paru tidak balk, dibandingkan dengan PA sistolik 42.6 mmHg + 16.9 mean 31 mmHg ±12 diastolik 22 mmHg + 9, RV sistolik 46 + 11.3 diastolik 3.7 mmHg + 2, dalam kelompok fungsi paru baik.

Pada kasus MS yang disertai TI terdapat perbedaan yang bermakna (p < 0,05), kesatu antara RV diastolik 11.5 mmHg ± 3.7, kedua PA diastolik 45 mmHg + 10, ketiga PVR setinggi 10.8 HRU + 9.3 dalam kelompok fungsi paru tidak baik dengan TI dibandingkan dengan RV diastolik 3.7 mmHg } 2,PA diastolik 22 mmHg + 9, PVR sebesar 2.6 HRU +2.3 dalam kelompok fungsi paru baik ( tanpa TI ).

Fungsi paru post operasi KVP 83.7 % + 14.4 VEPI 83.6 % + 17.3 dibandingkan pre operasi KVP 68.8 % + 14.6, VEPI 67.7 % + 19.3 mempunyai perbedaan yang bermakna (p C 0.05).

Pada MS post operasi mPA 35.7 mmHg + 7.4 dan MVA 2.4 cm2 + 0.3 dibandingkan dengan pre operasi mPA 48.3 mmHg + 21, MVA 1cm2 + 0.5 masing masing mempunyai perbedaan yang bermakna ( p < 0.05 ).

Kesimpulan faktor lama sakit lebih memegang peranan dari pada umur. Lama sakit yang panjang mempunyai hubungan dengan hemodinamik dan fungsi paru yang buruk. Pada penderita MS dengan TI mempunyai tekanan diastolik RV,PA,PVR yang tinggi dan mempunyai fungsi paru yang lebih buruk. Penggantian katup mitral dapat menurunkan tekanan PA secara bermakna. Fungsi paru post operasi terdapat perbaikan yang bermakna secara umum.

Abstrak :
Latar belakang: Stenosis mitral (SM) berat gradien rendah didefinisikan dengan mitral valve area (MVA) <1.5 cm2 dan gradien transmitral <10 mmHg. Perubahan fungsi atrium kiri merupakan salah satu mekanisme yang mendasari SM berat gradien rendah, dimana dapat dianalisis dengan strain atrium kiri. Komisurotomi Mitral Transkateter Perkutan (KMTP) adalah pilihan utama pasien dengan SM berat tanpa kontraindikasi. Tujuan: Membandingkan perubahan nilai strain atrium kiri dengan Peak Atrial Longitudinal Strain (PALS) antara pasien SM berat gradien rendah dan tinggi pasca KMTP. Metode: Pasien SM berat yang berhasil dilakukan KMTP dibagi menjadi dua kelompok, yaitu gradien rendah dan gradien tinggi. Dengan menggunakan ekokardiografi speckle tracking, nilai PALS diukur pada 24-48 jam sebelum KMTP dan 7-14 hari setelah KMTP. Kemudian nilai PALS antara kedua kelompok dianalisis menggunakan uji statistik Mann-Whitney. Hasil: Terdapat 32 pasien (46%) pada kelompok gradien rendah dan 39 pasien (54%) pada kelompok gradien tinggi. Subjek dengan SM berat gradien rendah cenderung lebih tua, memiliki irama jantung fibrilasi atrium, memiliki baseline MVA yang lebih besar, dan memiliki nilai net atrioventricular compliance (Cn) yang lebih tinggi. Nilai PALS rendah pada kedua kelompok dan mengalami perbaikan pasca KMTP [8%(2–23) vs. 11%(3–27), p<0.0001]. Tidak terdapat perbedaan antara PALS sebelum KMTP, setelah KMTP, dan perbedaannya (delta) antara kedua kelompok. Analisis subgrup pasien dengan irama jantung sinus menunjukan perbedaan nilai PALS antara kelompok gradien rendah dan tinggi pre KMTP (15±4% vs. 11±5%, p=0.030) dan post KMTP (19±4% vs. 15±4%, p=0.019). Analisis multivariat menemukan bahwa irama jantung merupakan variabel independent terkuat dalam mempengaruhi nilai PALS. Kesimpulan: Fungsi reservoir atrium kiri, yang dinilai dengan PALS mengalami penurunan pada pasien SM berat dan meningkat pasca KMTP, tanpa dipengaruhi oleh baseline MVG. ......Background: Low gradient severe mitral stenosis (LGMS) is defined as mitral valve area (MVA) less than ≤ 1.5 cm2 and mitral valve gradient (MVG) < 10 mmHg. Functional changes in the left atrium (LA) are one of the mechanisms that follow LGMS, which can be assessed using strain analysis. Balloon Mitral Valvotomy (BMV) is the treatment of choice for suitable MS patients without contraindications. Objective: This study compared changes in Peak Atrial Longitudinal Strain (PALS) following BMV between low- and high-gradient severe MS patients. Methods: We included MS patients who underwent a successful BMV and divided into LGMS group and high-gradient mitral stenosis (HGMS) group. Using speckle tracking echocardiography, PALS was assessed 24–48 hours before and 7–14 days after BMV procedure. Then, the PALS values were compared between those two groups using Mann- Whitney. Results: There were 32 patients (46%) in the low-gradient MS group and 39 patients (54%) in the high-gradient MS group. Subjects with LGMS were older, had more atrial fibrillation, had a larger baseline MVA, and had higher net atrioventricular compliance (Cn). The PALS values were low in both groups and improved significantly following BMV [8%(2–23) vs. 11%(3– 27), p<0.0001]. There were no differences in PALS values before, after BMV, and its absolute changes between the groups. Subgroup analysis in subjects with sinus rhythm revealed PALS differences between low and high-gradient MS pre (15±4% vs. 11±5%, p=0.030) and post- BMV (19±4% vs. 15±4%, p=0.019). Multivariate analysis identified heart rhythm as the strongest independent variable for PALS values. Conclusion: Left atrial reservoir function, as assessed by PALS, was reduced in patients with severe MS and was increased following BMV, irrespective of their baseline MVG.

Abstrak :
ABSTRAK
Latar belakang: Studi sebelumnya menyimpulkan bahwa mitral valve gradient (MVG) merupakan parameter selain area katup mitral (AKM) yang berhubungan dengan perbaikan gejala pasca komisurotomi mitral transkateter perkutan (KMTP). Oleh karena itu, studi diperlukan untuk menjelaskan hubungan MVG terhadap perbaikan gejala secara objektif, dalam bentuk kapasitas fungsional. Tujuan: Studi ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan MVG terhadap perubahan kapasitas fungsional pasca KMTP. Bahan dan Metode: Studi quasi experimental dengan one group pre-post design terhadap 78 subjek. Pemeriksaan ekokardiografi dan treadmill Bruce termodifikasi dilakukan 1-2 hari sebelum dan 1-2 minggu setelah KMTP. Data sebelum dan setelah KMTP dianalisis untuk mencari hubungan variabel terhadap perbaikan kapasitas fungsional pasca KMTP. Perbaikan kapasitas fungsional didefinisikan sebagai perubahan lama latihan > 180 detik pasca KMTP. Hasil: Rerata usia adalah 42 tahun, mayoritas perempuan (3,6:1) dengan rerata IMT 22,27 kg/m2. Sebesar 5,1% pasien merokok dengan komorbid stroke sebesar 14,1%. Sebelum KMTP, 53% memiliki irama sinus dengan mayoritas memiliki fungsi ventrikel kiri yang baik (rerata ejeksi fraksi 62%) dan fungsi ventrikal kanan yang baik (median tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) 20 mm). Sebesar 97% pasien datang dengan kelas NYHA II sebelum KMTP dan mengalami perbaikan signifikan kapasitas fungsional pasca KMTP berupa perbaikan median lama latihan (241(18-1080) ke 603(30-1900) detik, p < 0,001) dan perbaikan median nilai VO2max estimasi (18,8(10,2-51,4) ke 32,8(10,6-83,2) mlO2/kg/menit, p<0,001). Dari uji korelasi, didapatkan variabel usia (r -0,23, adjusted R2=4,1%), pre-MVG (r 0,23, adjusted R2=4,2%), Δ MVG (r 0,31, adjusted R2= 9,0%) , dan pre-TR Vmax (r 0,3, adjusted R2=1,3%) berkorelasi terhadap perubahan kapasitas fungsional. Perbaikan kapasitas fungsional segera pasca KMTP tidak berhubungan dengan AKM pasca KMTP ≥ 1,5 cm2 (p= 0,14) dan perubahan AKM ≥ 200% pasca KMTP (p= 0,18). Penurunan MVG > 50 % pasca KMTP (OR 2,89, IK 95% 1,06-7,92; p = 0,038) dan TR Vmax sebelum KMTP > 3,4 m/s (OR 3,42, IK 95% 1,19-9,83; p = 0,023) merupakan prediktor perbaikan kapasitas fungsional segera pasca KMTP. Kesimpulan: Penurunan MVG lebih dari 50% pasca KMTP berhubungan dengan perbaikan kapasitas fungsional segera pasca KMTP.

---

ABSTRACT
Introduction: Previous studies had shown that mitral valve gradient (MVG) was other parameter than mitral valve area (MVA) which had correlation with symptom improvement post baloon mitral valvuloplasty (BMV). However, further study is needed to illuminate the assocation of MVG with clinical improvement objectively, in term of functional capacity. Objective: This study aimed to determine the association between MVG and functional capacity alteration after BMV. Material and Methods: Quasi exsperimental study with one group pre-post design was applied in 78 subjects. Echocardiography and Modified Bruce Protocol assessment were done 1-2 days before and 1-2 weeks after BMV. Pre and post data were analized to obtain association of variables with functional capacity alteration immediately after BMV. Improvement of functional capacity was defined as alteration of exercise time more than 180 seconds after KMTP. Results: The mean age was 42 y.o, female dominant (3,6:1), mean BMI was 22,27 kg/m2. Of 5,1% patient were smoker with most commonly observed comorbidities include stroke (14,1%). Majority 53% had sinus rhythm with dominant good left ventricular function (mean ejection fraction 62%) and good right ventricular function (median tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) 20 mm). Of 97% patients presented with NYHA class II before BMV with significant improvement of functional capacity after BMV such as median exercise time alteration (241(18-1080) to 603(30-1900) s, p < 0,001) and median estimate VO2 max value alteration (18,8(10,2-51,4) to 32,8(10,6-83,2) mlO2/kg/minute, p<0,001). From correlation test, age (r -0,23, adjusted R2=4,1%), pre-MVG (r 0,23, adjusted R2=4,2%), Δ MVG (r 0,31, adjusted R2= 9,0%), and pre-TR Vmax (r 0,3, adjusted R2=1,3%) were corelated with functional capacity alteration. Improvement of functional capacity did not significantly associate with post MVA>1,5 cm2 (p= 0,14) and AKM alteration after BMV ≥ 200% (p= 0,18). Reduction of MVG > 50 % after BMV (OR 2,89, 95% CI 1,06-7,92; p = 0,038) and TR Vmax before BMV > 3,4 m/s (OR 3,42, 95% CI 1,19-9,83; p = 0,023) were predictor of functional capacity improvement immediately after BMV. Conclusions: Reduction of MVG more than 50% had association with immediate improvement of functional capacity post BMV.

Abstrak :
Introduksi: Belum banyak studi yang meneliti parameter laboratorium sederhana sebagai prediktor trombus di atrium kiri pada subset stenosis mitral rematik. Selain itu, saat ini masih sangat sedikit studi yang menjelaskan patomekanisme trombus atrium kiri yang berkaitan dengan komponen hemorheologi pada pasien dengan mitral stenosis rematik. Tujuan: menilai hubungan parameter hemorheologi dari laboratorium sederhana Red Cell Distribution Width, Mean Platelet Volume, hematokrit, dan jumlah trombosit dengan kejadian trombus atrium kiri pada stenosis mitral rematik. Metode: Dilakukan studi potong lintang analitik LAMIA Study dengan pengumpulan data terhadap pasien stenosis rematik yang signifikan dimulai dari tanggal 1 Januari 2018 hingga 31 Juli 2021. Evaluasi trombus ditegakkan dari ekokardiografi transtorasik atau transesofagus. Pemeriksaan lab diperiksa dalam waktu 10 hari sebelum evaluasi ekokardiografi. Subjek dengan regurgitasi mitral yang signifikan akan dieksklusi. Hasil: Dari 318 subjek dengan stenosis mitral rematik signifikan yang diikutsertakan dalam penelitian, didapatkan sebanyak 102 pasien (32%) memiliki trombus di atrium kiri. Dari seluruh pasien, diketahui subjek dengan ritme atrial fibrilasi sebanyak 63.8% dan ritme sinus 36.2%. Hematokrit ≥ 45.15 % (OR 2.98; IK 95% 1.27 - 6.98, p = 0.012), Irama atrial fibrilasi (OR 2.39; IK 95% 1.10-5.20, p = 0.028), fraksi ejeksi ventrikel kiri ≥ 56.68 % (OR 0.42; IK 95% 0.23 - 0.77, p = 0.005), dan TAPSE ≥ 18.10 mm (OR 0.44; IK 95% 0.230 - 0.83, p = 0.011) berhubungan secara signifikan dengan kejadian trombus atrium kiri dari hasil analisis multivariat. Kesimpulan: Peningkatan hematokrit berhubungan secara signifikan dengan kejadian trombus atrium kiri, sedangkan nilai RDW dan jumlah platelet tidak berhubungan dengan kejadian trombus di atrium kiri pada stenosis mitral rematik. Kata kunci: LAMIA study, hematologi sederhana, trombus atrium kiri, stenosis mitral rematik ......Introduction: Only few studies have investigated simple laboratory parameters as predictors of left atrial thrombus in subset of rheumatic mitral stenosis. In addition, there are currently very few studies describing the pathomechanism of left atrial thrombus related to the hemorheological component in patients with rheumatic mitral stenosis. Objective: A study was conducted to assess the causal relationship of hemorheological parameters from a simple laboratory Red Cell Distribution Width (RDW), Mean Platelet Volume (MPV), hematocrit, and platelet count with the incidence of left atrial thrombus in rheumatic mitral stenosis. Methods: A cross-sectional analytical, LAMIA Study, was conducted with data collection on patients with significant rheumatic stenosis starting from 1 January 2018 to 31 July 2021. Thrombus evaluation was established by transthoracic or transesophageal echocardiography. Lab tests were performed within 10 days prior to the echocardiographic evaluation. Subjects with significant mitral regurgitation will be excluded. Results: Of the 318 subjects with significant rheumatic mitral stenosis included in the study, 102 patients (32%) had a thrombus in the left atrium. Of all the patients, it was known that subjects with atrial fibrillation rhythm as much as 63.8% and sinus rhythm 36.2%. Atrial fibrillation rhythm (OR 2.39; 95% CI 1.10-5.20, p = 0.028), left ventricular ejection fraction ≥56.68 % (OR 0.42; 95% CI 0.23 - 0.77, p = 0.005), TAPSE ≥18.10 mm (OR 0.44; 95% CI 0.230 - 0.83, p = 0.011), and hematocrit ≥45.15% (OR 2.98; 95% CI 1.27 - 6.98, p = 0.012). Conclusion: Increased hematocrit was significantly associated with the incidence of left atrial thrombus, whereas RDW and platelet count were not associated with the incidence of left atrial thrombus in rheumatic mitral stenosis.

Abstrak :
ABSTRAK
Latar Belakang. Stenosis Mitral (SM) tinggi prevalensinya di negara berkembang karena erat terkait dengan prevalensi penyakit jantung demam rematik (PJR). Pasien SM sedang-berat terdapat peningkatan regio turbulensi dan shear stress mengakibatkan kerusakan endotel pembuluh darah sehingga meningkatkan resiko tromboemboli. P-selectin merupakan molekul adhesi berperan dalam proses inflamasi dan sebagai faktor protrombotik yang diekspresikan secara cepat. Indeks volume atrium kiri (IVAK) merupakan parameter superior untuk mengukur fungsi atrium kiri dengan ekokardiografi. Metode. Penelitian potong lintang melibatkan 20 pasien SM sedang-berat dengan MVA <1.5 cm2 yang menjalani Komisuratomi Mitral Transvena Perkutan (KMTP) yang diambil secara konsekutif pada bulan Mei 2013 sampai Oktober 2013 di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita Jakarta. Pasien diambil sampel darah pra dan pasca KMTP untuk diperiksa kadar P-Selectin. Kemudian hasilnya dianalisa secara statistik. Hasil. Dalam studi ini, tidak didapatkan asosiasi antara IVAK dengan ekspresi kadar P-selectin pra dan pasca KMTP. Hal ini ditunjukkan dengan nilai pra KMTP β= -0.103 (95% CI -0.251,0.045) p=0.16 dan pasca KMTP β= 0.009 (95% CI -0.155,0.172) p=0.91. Setelah dilakukan regresi linier dengan penyesuaian (adjusted) terhadap variabel perancu yakni usia, jenis kelamin, dan atrial fibrilasi tetap tidak didapatkan asosiasi antara IVAK dengan kadar P-selectin dengan nilai pra KMTP β= -0.154 (95% CI -0.340,0.032) p=0.09 dan pasca KMTP β= -0.049 (95% CI -0.250,0.152) p=0.61. Kesimpulan. Tidak ada perbedaan nilai P-selectin pra dan pasca KMTP. Nilai IVAK yang sudah jelek tidak berhubungan dengan kadar P-selectin pra dan pasca KMTP pada pasien SM.

---

ABSTRACT
Background. The prevalence of Mitral stenosis (MS) remains significant in developing countries related to prevalence of Rheumatic Heart Disease (RHD).In moderate-severe MS patients enormous increase in turbulent region and shear stress causing dysfunction of vascular endothelial, as consequence it increase the risk of thromboembolic complication. Pselectin is an adhesion molecule that play role in inflammation process, it express rapidly in minutes. Left Atrial Volume Index (LAVI) is superior parameter compare with other echocardiography two dimension method to assess left atrial function. Methods. Study was designed as cross-sectional study involving 20 MS moderate-severe patients with MVA< 1.5 cm2 who performed successful Percutaneous transvenous Balloon Mitral Valvulotomy (PBMV). Samples were taken consecutively from May 2013 to October 2013 at the National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta. Blood samples of Pselectin were collected pre and post PBMV. The result was statistically analyzed by using echocardiography data of LAVI prior PBMV to describe any association between expression of P-selectin and atrial function. Result. In our study, we found no association between LAVI and expression of P-selectin level pre and post PBMV MS patient. This data describe in each of value of pre PBMV β= - 0.103 (95% CI -0.251,0.045) p=0.16 and post PBMV β= 0.009 (95% CI -0.155,0.172) p=0.91 After we performed linear regression with adjusted confounding variable including sex, age, and atrial fibrillation, still we found no association between LAVI and P-selectin level. This data describe in each of value of pre PBMV β= -0.154 (95% CI -0.340,0.032) p=0.09 and post PBMV β= -0.049 (95% CI -0.250,0.152) p=0.61. Conclusion. We found there is no difference in P-selectin level pre and post PBMV. There is no association between poor LAVI value and expression of P-selectin pre and post PBMV in MS.

Abstrak :
Latar belakang. Hipertensi pulmonal merupakan salah satu komplikasi jangka panjang pada stenosis mitral, dan meningkatkan morbiditas serta mortalitas. Peningkatan resistensi vaskular paru terjadi pada fase reaktif hipertensi pulmonal akibat stenosis mitral. Pada hipertensi pulmonal terjadi gangguan keseimbangan sistem otonom, yang berpengaruh pada perubahan laju jantung saat uji latih. Laju jantung pemulihan dihitung dari selisih laju jantung maksimal saat uji latih dengan laju jantung menit pertama fase pemulihan dipengaruhi oleh reaktivasi sistem parasimpatis saat akhir latihan, dan merupakan prediktor mortalitas jangka panjang. Metode. Penelitian ini dilakukan pada 20 pasien stenosis mitral bermakna dengan hipertensi pulmonal yang menjalani pembedahan katup mitral di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita dari bulan Agustus hingga November 2014. Dilakukan pengukuran resistensi vaskular paru sebelum operasi dan sebelum pasien dipulangkan. Laju jantung pemulihan diambil dari uji treadmil pada akhir program rehabilitasi kardiak fase 2. Dilakukan analisa statistik untuk mencari hubungan antara resistensi vaskular paru dengan laju jantung pemulihan saat latihan pasca operasi katup mitral. Hasil. Laju jantung pemulihan yang diukur pada menit pertama fase pemulihan uji treadmill adalah 11,5 + 5,9 kali per menit, dan perubahan resistensi vaskular paru pre dan paska operasi sebesar 1,55 + 2,1 WU. Laju jantung pemulihan menit pertama memiliki korelasi sedang dengan perubahan resistensi vaskular paru (r 0,537; p 0,015) . Analisa regresi linier laju jantung pemulihan menit pertama dengan perubahan resistensi vaskular paru pre dan paska operasi mendapatkan nilai koefisien β 1,52 dengan IK 95% 0,338-2,706 dengan nilai p 0,015. Analisa bivariat menyimpulkan bahwa digoxin merupakan variabel perancu (p 0,048). Analisa regresi linier antara perubahanresistensi vaskular paru pasca operasidengan laju jantung pemulihan menit pertama(adjusted analysis sesuai variable perancu)menunjukkan nilai koefisien β 1,244 dengan IK 95% 0,032-2,457 dengan nilai p 0,045. Kesimpulan. Perubahan resistensi vaskular paru pada pasien stenosis mitral dengan hipertensi pulmonal yang menjalani pembedahan berhubungan dengan laju jantung pemulihan menit pertama saat uji latih jantung.

---

Background. Pulmonary hypertension is one of the long-term complication of mitral stenosis, resulting increase of morbidity and mortality. Pulmonary vascular resistance (PVR) is increase in reactive phase of pulmonary hypertension due to mitral stenosis. There is impaired autonom regulation following pulmonary hypertension, affecting heart rate changes during exercise test. Heart rate recovery (HRR) is defined as the difference between heart rate at peak exercise and 1 minute of recovery phase. It is affected by reactivation of parasympathetic system after cessation of exercise, and has been known as a long-term mortality predictor. Method. A study of 20 patients with significant mitral stenosis with pulmonary hypertension who underwent mitral valve surgery in National Cardiovascular Center Harapan Kita was done from August to November 2014. PVR data from echocardiography was measured before surgery and before the patients were discharged. HRR data was taken from the treadmill test at the end of phase 2 cardiac rehabilitation program. Statistical analysis is done to explore the correlation between pulmonary vascular resistance and heart rate recovery after exercise test. Result. Mean heart rate recovery after exercise test is 11,5 + 5,9 beat perminute, and changes of pulmonary vascular resistance after surgery is 1,55+2,1 WU. There was a correlation between change of PVR and heart rate recovery (r 0,537; p 0,015). Linear regression analysis of the change of PVR and heart rate recovery (unadjusted analysis) showed β coefficient 1,52 with 95% confidence interval 0,338-2,706 and p 0,015. Adjusted analysis to confounding variabel showed β coefficient 1,244 with 95% CI 0,032-2,457 and p 0,045. Conclusion. Changes of pulmonary vascular resistance after mitral valve surgery in mitral stenosis pastient is positively correlated with heart rate recovery during exercise test.