Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan : Compromised flap merupakan komplikasi yang sering didapatkan dari operasi-operasi elevasi flap. Penanganan jaringan yang kurang baik, tehnik operasi, kadang mengakibatkan cedera pada pembuluh darah yang berujung pada compromised flap yang bila tidak ditangani dengan baik, dapat menjadikan kematian sebagian bahkan seluruh flap. Hampir semua cedera pada pembuluh utama dapat diatasi dengan tindakan reoperasi untuk mengatasi gangguannya. Tetapi bila gangguan yang terjadi di microsirkulasi, therapi farmakologi merupakan pilihan. Disamping itu, compromised flap memberikan tampilan klinis yang berbeda, tergantung gangguan yang terjadi pada pembuluh vena atau arteri. Banyak pilihan sediaan farmakologi untuk mengatasi compromised flap oleh karena gangguan mikrosirkulasi. Diantaranya yang sering dipakai oleh karena mudah cara pakainya, murah, tersedia dan diketahui cara kerjanya adalah heparin topikal dan nitrogliserin topikal. Metode: Suatu studi eksperimental dilakukan terhadap 18 ekor tikus Sprague-Dawley betina yang terbagi secara acak ke dalam 2 kelompok. Kelompok pertama merupakan kelompok yang deri penangan dengan heparin topikal. Setelah dilakukan elevasi groin island flap, dilakukan oklusi pada vena femoralis sirkumjleksa lateralis selama 6 jarn hingga terbentuk compromised jlap. Kemudian oklusi dilepas dan dioleskan heparin topikal selama 7 hari. Dinilai perubahan warn a yang terjadi hari pertama dan hari ke tujuh. Pada kelompok kedua, dengan tehnik yang sarna tetapi perlakuan yang diberikan dengan nitrogliserin topikal. Perubahan warna yang terjadi didokwnentasikan dengan mempergunakan kamera dan tehnik pemotretan yang sarna Kemudian perubahan wama yang terjadi hari 1 dan hari ke 7 dinilai dengan pengukuran persentase grayscale foto dengan memakai adobe photoshop CS4. Hasil : Perubahan warna yang terjadi dimana wama flap yang sebelumnya gelap menjadi lebih terang dan akhirnya menjadikan flap viabel, tid8.k menunjukkan perbedaan bermakna baik yang diperlakukan dengan heparin maupun dengan nitrogliserin (p>O,05). Demikian juga waktu yang diperlukan untuk menjadikan flap tersebut lebih viabel, tidak menunjukkan perbedaan bermakna antara heparin maupun nitrogliserin. Simpulan : Compromised vena dapat diatasi dengan heparin dan nitrogliserin topikal, akan tetapi tidak menunjukkan sedian yang satu lebih superior dibanding dengan sediaan lainnya."

"Latar belakang: COVID-19 menyebabkan respon inflamasi sistemik yang dapat disertai dengan pembentukan trombus koroner dan berhubungan dengan morbiditas serta mortalitas yang tinggi. Pasien IMA-EST yang menjalani IKPP dengan beban trombus intrakorener yang tinggi berhubungan dengan luaran klinis yang lebih buruk. Tujuan: Mengetahui hubungan antara COVID-19 dengan beban trombus intrakoroner pada pasien IMA-EST yang menjalani IKPP. Metode: Terdapat 181 pasien IMA-EST yang menjalani intervensi koroner perkutan primer (IKPP) pada periode April 2020 hingga November 2021 dianalisis secara retrospektif. Beban trombus intrakoroner menurut TIMI saat IKPP dibagi menjadi beban trombus tinggi (BTT) dan beban trombus rendah (BTR). COVID-19 dibagi menjadi positif dan negatif berdasarkan pemeriksaan laboratorium, kemudian dinilai hubungannya dengan BTT. Hasil: Beban trombus intrakoroner tinggi berdasarkan TIMI didapatkan pada 70,2% pasien. Subjek COVID-19 positif cenderung mempunyai resiko 3,03 kali (95% IK: 1,11 – 8,31; p=0,025) untuk mengalami BTT. Namun, dari analisis multivariat tidak didapatkan hubungan antara status positif COVID-19 dengan BTT. Pada model akhir analisis multivariat, faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian beban trombus tinggi adalah nilai CRP > 5 mg/L dengan odds ratio 3,29 (95% IK: 1,09 – 9,88; p=0,034) dan merokok (OR 2,92; 95% IK: 1,12 – 7,58; p=0,027). Kesimpulan: Status COVID-19 positif tidak berhubungan dengan kondisi beban trombus intrakoroner tinggi pada pasien IMA-EST yang menjalani IKPP. Kata Kunci: IKP primer; IMA-EST; COVID-19; C-reactive protein; trombus; beban trombus

---

Introduction: COVID-19 infection causes a systemic inflammatory response that increases the activation of coagulation system prone to hypercoagulable conditions that can trigger thrombus formation. Erosion of susceptible atherosclerotic plaques can lead to intracoronary thrombus which is the main cause of ST segment elevation acute myocardial infarction (STEMI). STEMI patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI) with a high intracoronary thrombus burden were associated with a worse clinical outcome. Objective: Aimed to determine association between COVID-19 positivity and other factors related to intracoronary thrombus burden in STEMI. Methode: A total of 181 patients with STEMI who underwent PPCI between April 2020 and November 2021 were retrospectively analized. Intracoronary thrombus burden based on TIMI criteria was reclassified into high thrombus burden (HTB) and low thrombus burden (LTB). HTB was analyzed with COVID-19 which divided into positive and negative based on laboratory results. Results: HTB was found in 70,2% patients. Positive COVID-19 patients tend to showed HTB during PPCI (OR 3,03; 95% IK: 1,11–8,31; p=0,025). From multivariate analysis, there is no association between COVID-19 positivity and HTB. In the last model of multivariate analysis, CRP > 5 mg/L (OR 3,29; 95% IK: 1,09 – 9,88; p=0,034) and smoking status (OR 2,92; 95% IK: 1,12 – 7,58; p=0,027) were associated with HTB. Conclusion: There is no association between COVID-19 positivity and HTB in STEMI patients underwent PPCI. Keywords: Primary PCI; STEMI; COVID-19; intracoronary thrombus; thrombus burden."

"Mitral stenosis merupakan kelainan katup yang paling sering ditemukan di bagian Kardiologi RS. M. Hoesin, Palembang, dan bukti kuat menunjukkan adanya tromboemboli pada mitral stenosis. Banyak studi melihat kontras ekho spontan (KES) yang dianggap sebagai awal kejadian tromboemboli, namun terdapat kontroversi mengenai bagaimana mencapai regresi KES ini. Uji klinik tersamar ganda dilakukan untuk membandingkan aspirin 100 mg dengan acenocoumarol (sintrom) 1 mg yang diberikan selama 4 minggu pada 22 penderita mitral stenosis. Pada akhir penelitian diperoleh regresi 100 % pada KES kelompok acenocoumarol, 40% diantaranya regresi dari KES berat menjadi ringan, sedangkan 60 % mengalami resolusi sempurna. Pada kelompok aspirin tidak satupun KES mengalami regresi. Pada kelompok acenocoumarol, 2 di antara 4 trombus menghilang, sedangkan 2 sisanya ukurannya mengecil, sedangkan pada kelompok aspirin pada akhir minggu keempat, pasien dengan thrombus bertambah dari 3 menjadi 4. Kesimpulan: Pemakaian acenocoumarol 1 mg selama 4 minggu dapat secara efektif dan aman meregresi kontras echo spontan dan thrombus pada mitral stenosis tanpa perubahan hemodinamik yang berarti. (Med J Indones 2002; 11: 202-7)

---

Mitral stenosis is one of the most often valvular disease in Division of Cardiology, M. Hoesin hospital, Palembang, and there was strong evidence of thromboembolic phenomenon in mitral stenosis (MS) patients. Many studies evaluated the spontaneous echo contrast (SEC) that was regarded as a precursor of thrombo embolic phenomenon. So far there were controversies regarding how to regress spontaneous echo contrast. A randomized double blind controlled study was done on 22 MS patients with positive SEC, receiving either aspirin 100 mg or acenocoumarol 1 mg and followed up after 4 weeks. There was 100 % regression of SEC in acenocoumarol group that consisted of 40% regression from severe SEC to mild, and 60% complete resolution. In aspirin group there was no resolution of SEC. In acenocoumarol group, 2 of 4 thrombus totally disappeared while the rest was reduced in size. On the other hand, in aspirin group, after 4 weeks, the patients with thrombus was increased from 3 to 4 patients. In conclusion, four week therapy with acenocoumarol 1 mg is effective and save in regressing spontaneous echo contrast and thrombus in mitral stenosis patients without any significant change in hemodynamics. (Med J Indones 2002; 11: 202-7)"

"

Latar belakang :

Akses vaskular untuk hemodialisis adalah jalur kehidupan bagi pasien gagal ginjal. Pada pasien hemodialisis anak, kualitas hemodialisis yang baik mempengaruhi luaran pasien termasuk proses tumbuh kembangnya. Kualitas hemodialisis dipengaruhi oleh patensi dari akses vaskular.  Catheter double lumen (CDL) sebagai salah satu akses hemodialisis yang sering digunakan perlu dipertahankan patensinya agar dapat mendukung tercapainya blood flow yang ditargetkan. Kejadian trombosis kateter mempengaruhi patensi dari CDL. Alteplase (TPA) digunakansebagai trombolitik untuk trombosis kateter, di samping heparin, streptokinase, dan urokinase.

Subjek dan Metode:

Studi kohort dengan pembanding, subjek penelitian adalah anak berusia 0-18 tahun, mengalami penyakit ginjal kronik (PGK) stadium5, menjalani hemodialisis reguler di RSCM, terpasang CDL dan mengalami trombosis kateter. Analisis statistik dengan uji chi square dan uji t tidak berpasangan. Pengujian dilakukan dengan menggunakan piranti lunak SPSS version 20 for Windows.

Hasil :

Selama periode Januari 2014 sampai September 2019 terdapat 66 subjek yang memenuhi kriteria; pada kelompok terekspos terdapat 25 subjek (56,8%) laki-laki dan 19 subjek (43,2%) perempuan dengan dasar penyakit 28 subjek (63,6%) anatomis dan 16 subjek (36,4%) inflamasi. Pada kelompok tidak terekspos terdapat 6 subjek (50%) laki-laki dan 6 subjek (50%) perempuan dengan dasar penyakit 9 subjek (75%) anatomis dan 3 subjek (25%) inflamasi. Uji chi square menunjukkan keberhasilan trombolitik alteplase dengan nilai p signifikan (p=0,001).  Interpretasi kekuatan pengaruh berdasarkan Odd ratio mendapatkan bahwa pemberian alteplase dapat meningkatkan keberhasilan trombolitik 10.6 kali lebih besar dibandingkan tanpa alteplase. Penggunaan alteplase memberikan efisiensi biaya sebesar 37,10% terhadap kejadian trombosis kateter. Tidak ada kejadian efek samping yang dilaporkan pada penggunaan alteplase pada studi ini.

Kesimpulan:

Penggunaan alteplase 2mg/ml efektif dalam mengembalikan blood flow pada pasien hemodialisis anak yang mengalami trombosis kateter. Penggunaan alteplase memberikan efisiensi biaya dan minimal efek samping.

---

Background  :

Vascular access for hemodialysis is a life line for end stage renal disease patient. In pediatric patients, the quality of hemodialysis affect the output include their growth and development. The quality of hemodialysis is influenced by the patency of access. Catheter double lumen (CDL) as one of the most commonly used hemodialysis access needs to be maintained in order to support the achievement of targeted blood flow. Catheter thrombosis affects CDL patency. Alteplase (TPA) is used as thrombolytic agent for catheter thrombosis, in addittion to heparin, streptokinase, and urokinase.

Methods :

 A cohort study with comparison, subject of study are children aged 0-18 years old, chronic kidney disease stage 5 who underwent regular hemodialysis at RSCM with double lumen catheter and had an thrombotic episode. Statistical analytic with chi square and unpaired t-test. Testing is done using software SPSS version 20 for Windows.

Result :

From January 2014 to September 2019 we found 66 subjects that fullfil the inclusion criteria, in the exposed group there are 25 subjects (56,8%) male and 19 subjects (43,2%) female with the basic disease 28 subjects (63,6%) anatomical and 16 subjects (36,4%) inflamation.  In the unexposed group there are 6 subjects (50%) male and 6 subjects (50%) female with the basic disease 9 subjects (75%) anatomical and 3 subjects (25%) inflamation. Chi square test show the success of alteplase as the thrombolitic with significance p value (p=0,001). Interpretation of influence strength based on odd ratio shows that alteplase could increased the successful of thrombolytic 10.6 higher than non-exposed group. The use of alteplase provides cost efficiency of 37,10%  for the incidence of thrombosis catheter. There is no side effect of alteplase that had been reported on this study.

Conclusion :

The use of alteplase 2mg/ml is effective in restoring blood flow in hemodialysis patients with catheter thrombosis.  The use of alteplase provides cost efficiency and minimal side effects.

"

"ABSTRACTThe prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) patients with tumor thrombus (TT) in the inferior vena cava (IVC) or right atrium (RA) is extremely poor. We reviewed the recent surgical treatments and outcomes of this form of advanced HCC. TT is classified into three types according to its anatomic location relative to the heart: the inferior hepatic type (type I), where the TT is in the IVC below the diaphragm; the superior hepatic type (type II), where the TT is in the IVC above the diaphragm, but still outside the RA; and the intracardiac type (type III), where the TT is above the diaphragm and has entered the RA. Type I can be treated relatively easily by standard radical hepatectomy. For type II, the intrathoracic IVC is approached via the abdominal cavity and an incision in the diaphragm with total hepatic vascular exclusion (THVE). For type III, hepatectomy plus thrombectomy is generally performed under cardiopulmonary bypass. If the TT is only just inside the RA, THVE can be performed by mobilizing the liver caudally. The median overall survival of HCC patients with TT in the IVC or RA, who undergo curative resection, is 19.0-30.8 months. As postoperative recurrence is likely to develop, even after curative surgery, effective postoperative adjuvant chemotherapy is required."

"Latar belakang: Sebagian besar pasien karsinoma sel hati (KSH) tahap lanjut memiliki masalah vaskular seperti trombus tumoral vena porta. Terapi sistemik yang direkomendasikan cenderung mahal dan belum terjangkau oleh banyak pasien. Oleh karena itu, perlu mencari alternatif terapi, seperti transarterial chemoembolization (TACE). Di Indonesia, TACE telah menjadi pilihan terapi untuk pasien dengan trombus tumoral vena porta (TTVP) berdasarkan PNPK, tetapi belum ada penelitian yang mengkaji hubungan antara TTVP parsial pada KSH dan respons terapi sesuai mRECIST setelah TACE.Tujuan: Untuk menganalisa hubungan antara respons terapi secara mRECIST pasca TACE dengan ada tidaknya TTVP parsial pada pasien KSH.Metode: Selama periode Januari 2020 hingga Juli 2023 terdapat 36 pasien KSH diterapi TACE dan memiliki imaging sebelum serta sesudah tindakan. Respons terapi dievaluasi berdasarkan modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (mRECIST).Hasil: Terdapat 36 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dengan 27 pasien KSH tanpa TTVP dan 9 pasien KSH dengan TTVP parsial. Setelah TACE, 22% pasien dengan TTVP parsial masuk dalam kategori responder, sedangkan pada kelompok tanpa TTVP, 41% pasien termasuk dalam kategori responder, dengan nilai p = 0,438.Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan respons tumor yang bermakna antara kelompok subjek KSH dengan TTVP parsial dan kelompok tanpa TTVP. Meskipun proporsi non responder pada kelompok TTVP parsial lebih banyak dibandingkan kelompok tanpa TTVP, namun masih terdapat 22% yang menunjukkan respons subjektif sehingga TACE masih dapat dipertimbangkan sebagai terapi pada pasien KSH dengan TTVP.

---

Background: Most advanced-stage hepatocellular carcinoma (HCC) patients face vascular complications such as portal vein tumor thrombus (PVTT). Recommended systemic therapies tend to be costly and often inaccessible to many patients. Therefore, alternative treatments, such as transarterial chemoembolization (TACE), need to be explored. In Indonesia, TACE has become a treatment option for patients with portal vein tumor thrombus (PVTT) based on national guidelines, but no studies have yet examined the relationship between partial PVTT in HCC and treatment response according to mRECIST.

Objective: : To analyze the relationship between post-TACE treatment response according to mRECIST and the presence of partial PVTT in HCC patients. Methods: From January 2020 to July 2023, 36 HCC patients underwent TACE and had pre- and post-procedure imaging. Treatment response was evaluated using modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (mRECIST).

Results: Among the 36 included patients, 27 had HCC without partial PVTT, and 9 had HCC with partial PVTT. After TACE, 22% of patients with partial PVTT were classified as responders, while in the group without partial PVTT, 41% were responders, with a p-value of 0.438.

Conclusion: There was no significant difference in tumor response between the HCC patient groups with partial PVTT and those without. Despite a higher proportion of non-responders in the partial PVTT group, 22% still showed subjective response, suggesting that TACE may still be considered as a treatment option for HCC patients with partial PVTT."

"Gangguan sistem muskuloskeletal dapat terjadi pada semua usia dan mempengaruhi kualitas hidup penderitanya. Masalah sistem ini dapat mengakibatkan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas bila tidak ditangani dengan segera dan tepat. Intervensi keperawatan berdasarkan hasil telaah bukti dalam praktik keperawatan medikal bedah diperlukan dalam memperoleh pelayanan professional dan berkualitas. Praktik Ners Residensi Spesialis dilakukan untuk mengimplementasikan peran Ners Spesialis sebagai care giver, pendidik, pengelola pelayanan keperawatan, peneliti, pembaharu dan pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang. Peran Ners Spesialis sebagai care giver dilakukan secara langsung pada 1 klien sebagai kasus kelolaan utama dengan Osteoarthritis genu bilateral dan 30 klien sebagai kasus resume dengan variasi penyakit menggunakan pendekatan teori self-care Orem. Peran Ners Spesialis sebagai edukator selain dilakukan terhadap pasien juga dengan rekan sejawat di tatanan pelayanan rumah sakit melalui kegiatan journal reading berdasarkan fenomena lapangan. Peran Ners Spesialis sebagai peneliti dengan penerapan EBN (Evidence Based Nursing) menggunakan chewing gum sebagai pencegahan postoperative ileus pada fraktur hip. Sedangkan, peran Ners Spesialis sebagai pembaharu dengan melakukan proyek inovasi berupa pengkajian awal risiko deep vein thrombus (DVT) menggunakan “Autar Scale” sebagai pemikiran dasar dalam melakukan asuhan keperawatan terhadap klien gangguan ekstremitas bawah.

---

Musculoskeletal system disorders can occur at any age and affect the quality of life of sufferers. If not treated promptly and appropriately, this disorder can lead to increased morbidity and mortality. Nursing interventions based on the results of evidence review in medical surgical nursing practice are necessary in order to obtain professional and quality services. The Specialist Nurse Residency Practice is carried out to implement the role of Specialist Nurse as a care giver, educator, manager of nursing services, researcher, reformer, and executor of duties based on delegation of authority. The role of the Specialist Nurse as a care giver is carried out directly to 1 client as the main case managed with bilateral genu Osteoarthritis and 30 clients as resume cases with a variety of diseases. Orem's self-care theory is utilized as an approach of the research. The role of Specialist Nurses as educators is carried out not only for patients but also with colleagues in the hospital service setting through journal reading activities based on the field phenomena. The role of the Specialist Nurse as a researcher with the application of EBN (Evidence Based Nursing) is using chewing gum as a prevention of postoperative ileus in hip fractures. Meanwhile, the role of the Specialist Nurse as a reformer is carrying out an innovative project in the form of initial risk assessment of deep vein thrombus (DVT) using the "Autar Scale" as the core idea in carrying out nursing care for patients with lower limb disorders."