Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAK Kanker endometrium merupakan keganasan ginekologi tersering keempat pada wanita. Di seluruh dunia, setiap tahun 142,000 wanita terdiagnosis kanker endometrium dan angka mortalitas sekitar 42,000. Kanker endometrium dibagi menjadi 2 tipe yaitu tipe 1 dan tipe 2 berdasarkan histologi dan karakteristik molecular. Kanker endometrium sekitar 80%-90% adalah tipe 1 yaitu adenokarsinoma endometrioid. Tipe I berhubungan dengan estrogen berlebih, faktor-faktor risiko antara lain obesitas, diabetes mellitus, menopause lambat dan nulliparitas. Insiden tipe 2 sekitar 10-20%, angka mortalitas lebih tinggi pada tipe ini. Faktor risiko pada tipe 2 tidak diketahui dengan pasti, dan tidak bergantung pada estrogen. Kanker endometrium tipe 2 memiliki angka kesintasan yang lebih buruk dibandingkan tipe 1.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dan faktor risiko yaitu obesitas, diabetes mellitus tipe 2 dan status menopause pada kanker endometrium tipe 1 dan tipe II.

Metode: Penelitian desain potong lintang di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, pasien yang terdiagnosa kanker endometrium dengan hasil histologi dan ditatalaksana selama juli 2014-desember 2016. Data pasien obesitas, diabetes mellitus tipe 2 dan status menopause dicatat dan dianalisa.

Hasil: Didapatkan total 255 subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi. Pada kanker endometrium tipe 1 didapatkan Indeks massa tubuh (IMT) overweight yaitu 25,09 kg/m², sedangkan tipe 2 didapatkan berat badan ideal. Faktor risiko diabetes mellitus tipe 2 pada kedua tipe kanker tidak signifikan bermakna, pada analisis multivariat didapatkan tipe 2 lebih banyak didapatkan pada status menopause yang lebih awal.

Kesimpulan: Profil faktor risiko antara tipe 1 dan tipe 2 kanker endometrium hampir serupa pada penelitian ini, dikarenakan karakteristik pasien dan jalur etiologi yang bervariasi. Kanker endometrium tipe 2 lebih banyak terjadi pada usia menopause lebih awal.

---

ABSTRACT Endometrial cancer (EC) is a four common malignancy in women.The incidence in worldwide about 142,000 women diagnosed and 42,000 deaths due to endometrial cancer. There were two distinct types based on histologic and molecular characteristics. Type I EC comprise 80-90%, commonly referred to as the endometrioid type. Type I EC is an estrogen dependent tumor, risk factors for type I EC are obesity, diabetes mellitus, late menopause and nulliparity. Type II EC incidence about 10-20%, mortality was higher in this type. The risk factors of type II EC were not well known and not through the estrogen pathway. Type II EC have worse survival rate compared to type I EC.

Purpose:  The purpose of this study is to identify correlation and compare risk factors between obesity, diabetes mellitus type II and menopausal state in type I and type II endometrial cancer

Method: This cross sectional study was conducted in RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo hospital, records of all patients with histology proven endometrial carcinoma, diagnosed and treated from 2013-2017 were reviewed. Patients data including obesity, diabetes mellitus type II, and menopausal state were recorded. All of the information was collected and analyze.

Result: From total of 255 subjects of this study that complete inclusion criteria. Overweight BMI was found in endometrial cancer type 1. Diabetes mellitus type 2 and menopausal state was not statistically significant (p >0.25). On multivariate analysis found endometrial cancer type 1 was found higher in early menopause women.

Conclusions: The risk factor profiles for type 1 and type 2 are similar in this study, suggesting patient characteristics and various etiologic pathways.

 

"

"Latar Belakang: Prolaps organ panggul (POP) merupakan suatu penonjolan atau penurunan dinding vagina berserta organ-organ pelvis (uterus, kandung kemih, usus dan rektum) kedalam liang vagina atau keluar dari introitus vagina. Terdapat beberapa teknik operasi rekonstruksi POP dengan berbagai luaran operasi, salah satu teknik operasi rekonstruksi yang sering digunakan adalah Sacrospinosus Fixation (SSF). Sampai saat ini belum ada penelitian tentang gambaran luaran anatomis operasi Sacrospinosus Fixation (SSF) pada pasien prolaps organ panggul ataupun angka rekurensi prolaps organ panggul pascaoperasi. Tujuan: Untuk mengetahui luaran anatomis operasi teknik Sacrospinous Fixation(SSF) Metode: Penelitian ini menggunakan desain kohort retrospektif, archival study. Data diambil dari data sekunder rekam medis untuk evaluasi luaran operasi berupa titik C (POP-Q) pascaoperasi Sacrospinosus Fixation (SSF). Sebanyak 34 pasien yang masuk ke kriteria inklusi dilakukan analisis terhadap titik C praoperasi dan pascaoperasi. Analisis menggunakan Uji T berpasangan pada variabel dengan distribusi normal, dan Uji Wilcoxon-Sign Rank pada variabel distribusi tidak normal. Hasil: Dari 34 pasien yang dilakukan analisis, usia rerata pasien adalah 55,1 tahun, serta memiliki median IMT 25.2 kg/m2, derajat prolaps praoperasi 3-4 (67.6%), multiparitas 67.6%, dan riwayat histerektomi 17.6%. Pengukuran skor POP-Q dilakukan sebelum dan sesudah operasi, dengan rerata titik C praoperasi sebesar 3,62 ±1,12, sedangkan median 3,0 dengan nilai minimum -1 dan maksimum +9. Pada pengukuran pascaoperasi didapatkan rerata -4,56 ±0,82, sedangkan median sebesar -5,0 dengan nilai minimum -8 dan nilai maksimum +4. Analisis perbedaan nilai titik C praoperasi dan pascaoperasi didapatkan perbedaan yang bermakna (p<0,001). Kesimpulan: Teknik Sacrospinous Fixation (SSF) memiliki luaran yang cukup baik dan bermanfaat dalam memperbaiki kasus prolaps organ panggul, terutama kompartemen apikal dengan angka keberhasilan 14/16 (87.5%).

---

Background: Pelvic organ prolapse (POP) is a protrusion or the fall of vaginal wall along with the pelvic organs (uterus, bladder, intestine and rectum) into the vagina or out of vaginal introitus. There are several reconstructive surgery with various operating outcomes, but the most often used is Sacrospinosus Fixation (SSF). To this day, there is a lack of study regarding the anatomical outcome of Sacrospinosus Fixation (SSF) surgery or the recurrence of pelvic organ prolapse after SSF, especially in Indonesia. Objective: To determine the anatomical outcome of Sacrospinous Fixation (SSF) technique.

Method: This study uses a retrospective cohort design with archival study. Data was taken from secondary medical record for evaluation of operating outcomes of Sacrospinosus Fixation, in the form of POP-Q scores of pre and post-operative. 34 patients who have gone through inclusion and exclusion criteria were analyzed by their C-point position pre and post-operatively. Paired T-test was used for normally distributed variable while Wilcoxon-Sign Rank test was used for abnormally distributed variable. Result: From 34 patients, we found that the average age is 55,1 years old, with median BMI of 25.2 kg/m2, multiparity 66.7%, prolapse stage III-IV (67.6%), previous Hysterectomy(17.6). The measurement of POP-Q Score were conducted before and after the operative procedure, with average C-point score of 3,62 ±1,12, median 3,0, minimum score -1 and maximum score of +9. In measurement postprocedure, we found average C-point score of -4,56 ±0,82, with median -5,0, minimum score -8, and maximum score +4. From comparative analysis of pre and post-operative procedure it is found to be statistically significant (p<0,001). Conclusion: The Sacrospinous Fixation (SSF) has a good operating outcome especially for the improvement of the apical compartment with succesfull rate

14/16 (87.5%). "

"Latar Belakang: Aktivasi mediator inflamasi diketahui menyebabkan kelahiran preterm. Sitokin dan penanda inflamasi yang terbentuk berhubungan dengan imun tubuh. Vitamin D diketahui berperan pada modulasi respon sistem imunitas tubuh. Penelitian ini ingin mengetahui hubungan antara kadar vitamin D serum ibu dan tali pusat, dengan IL-6 tali pusat dan C Reactive Protein (CRP) darah bayi prematur.Metode: Penelitian ini merupakan studi analitik dengan desain potong lintang pada subjek ibu hamil 28-34 minggu yang mengalami kelahiran prematur didahului KPD dan bayi yang dilahirkannya, di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan, Jakarta pada bulan Januari 2017 sampai Agustus 2018. Subjek diambil secara consecutive sampling. Variabel data adalah kadar serum vitamin D ibu dan tali pusat, kadar serum IL-6 tali pusat dan kadar CRP darah bayi. Dilakukan kategorisasi dikotomi dan polikotomi (tiga) kadar vitamin D dan dicari hubungannya dengan kadar IL-6 tali pusat dan CRP darah bayi, menggunakan uji Mann-Whitney dan Kruskal Wallis.Hasil: Sebanyak 70 subjek telah memenuhi kriteria penelitian. Pada kategori dikotomi vitamin D ibu, kadar IL-6 tali pusat dan CRP bayi dari kelompok kadar vitamin D kurang, sedikit lebih tinggi (3,89 pg/ml dan 0,45 mg/dl) dibandingkan kelompok kadar vitamin D normal (3,29 pg/ml dan 0,30 mg/dl), tetapi perbedaan tersebut tidak bermakna (IL-6 p=0,771 dan CRP p = 0,665). Pada kategori polikotomi vitamin D ibu, kadar IL-6 tali pusat dan CRP bayi dari kelompok ibu vitamin D defisiensi, lebih tinggi (20,31 pg/ml dan 0,50 mg/dl) dibandingkan kelompok ibu vitamin D insufisiensi (3,34 pg/mL dan 0,45 mg/dl) dan kelompok ibu vitamin D normal (3,29 pg/mL dan 0,30 mg/dl), tetapi perbedaan tersebut tidak bermakna (IL-6 p=0,665 dan CRP p = 0,899). Pada kategori dikotomi maupun polikotomi vitamin D tali pusat, didapatkan perbedaan tidak bermakna yang terbalik dari kadar IL-6 tali pusat dan CRP bayi.Simpulan: Tidak didapatkan hubungan antara kadar serum vitamin D ibu dan tali pusat dengan kadar serum IL-6 tali pusat dan CRP darah bayi prematur.

---

Background: Activation of inflammatory mediators is known to cause preterm birth. Cytokines and inflammatory markers formed are associated with the body's immune system. Vitamin D is known to play a role in modulating the body's immune system response. This study aimed to find out the relationship between the levels of serum of maternal and umbilical cord vitamin D, with umbilical cord IL-6 and C Reactive Protein (CRP) in premature infants.Method: This research was an analytic study with a cross-sectional design on the subject of 28-34 weeks pregnant women who experience preterm birth preceded by premature rupture of membranes and their babies, at dr. Cipto Mangunkusumo and Persahabatan General Hospital, Jakarta, from January 2017 to August 2018. Data variables were the levels of serum of maternal and umbilical cord vitamin D, umbilical cord IL-6 and CRP in premature infants. Vitamin D levels were divided into dichotomy and polycotomy categories, and found out their relationship to the levels of IL-6 and CRP using the Mann Whitney and Kruskal Wallis tests.Result: A total of 70 subjects met the research criteria. In the maternal vitamin D dichotomy category, the umbilical cord IL-6 and infants CRP levels from the group with low level were less slightly higher (3.89 pg/ml and 0.45 mg/dl) compared to the group with normal level (3.29 pg/ml and 0.30 mg/dl), but the difference was not significant (IL-6 p = 0.771 and CRP p = 0.665). In the maternal vitamin D polycotomy category, umbilical cord IL-6 and infants CRP levels from the deficiency group were higher (20.31 pg/ml and 0.50 mg/dl) compared to the insufficiency group (3.34 pg/mL and 0.45 mg/dl) and the normal group (3.29 pg/mL and 0.30 mg/dl), but the difference was not significant (IL-6 p = 0.665 and CRP p = 0.899). In both dichotomy and polycotomy categories of umbilical cord vitamin D, we found a non-significant difference inversely related to umbilical cord IL-6 and infants CRP levels.Conclusion: There was no correlation between between the levels of serum of maternal and umbilical cord vitamin D, with umbilical cord IL-6 and C Reactive Protein (CRP) in premature infants."

"Latar belakang: Endometriosis merupakan pertumbuhan jaringan mirip endometrium yang abnormal diluar uterus Studi menunjukkan peran infeksi yang memicu proses inflamasi berhubungan dengan awal mula terjadinya endometriosis. Berbagai macam mikroorganisme penyebab infeksi dari vagina dapat migrasi keatas kemudian menginfeksi dan mengkontaminasi dinding uterus. Akibatnya terjadi akumulasi endotoksin pada cairan mentruasi maupun cairan peritoneal menyebabkan inflamasi dan memicu pertumbuhan endometriosis. Tujuan: Membuktikan adanya korelasi antara mikroorganisme yang ditemukan pada hasil kultur bilasan vagina dengan mikroorganisme yang ditemukan pada cairan peritoneum hasil laparoskopi perempuan usia reproduksi yang terdiagnosis endometriosis. Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik poltong lintang yang bertujuan untuk melihat adanya hubungan korelasi serta mengetahui tingkat korelasi antara mikroorganisme kultur bilasan vagina dengan mikroorganisme pada cairan peritoneum pasien endometriosis. Hasil: Hasil kultur bilasan vagina dari 31 subjek penelitian yang diteliti, mikroorganisme terbanyak adalah Enterococcus faecalis (32.3%), Eschericia coli (29.1%), dengan 16.1% dengan hasil kultur negatif. Sedangkan dari hasil kultur bilasan peritoneum terdapat 3 subjek (9.6%) dengan hasil positif yaitu dengan jenis bakteri Eschericia coli, Enterococcus faecalis, dan Pseudomonas. Terdapat korelasi lemah antara hasil kultur bilasan vagina dengan kultur bilasan peritoneum (r 0.13). Terdapat korelasi sedang antara kultur positif bilasan vagina dengan nyeri pelvik kronis, korelasi lemah antara kultur positif bilasan vagina dengan nilai Ca 125, dan korelasi lemah antara kultur positif cairan peritoneum dengan tuba kiri yang non paten. Kesimpulan: Sebagian besar bakteri dari bilasan vagina dan bilasan peritoneum pada pasien endometriosis memiliki hasil bakteri dari organ pencernaan. Terdapat korelasi lemah antara hasil kultur bilasan vagina dengan kultur bilasan peritoneum pada pasien endometriosis.

---

Background: Endometriosis is an abnormal endometrial like-tissue growth outside the uterus. Studies show the role of infection that triggers the inflammatory process associated with the onset of endometriosis. Various kinds of microorganisms even normal flora causing infection of the vagina can migrate upwards then infect and contaminate the uterine wall. Due to retrogade mestruation, mestrual fluid can entered the peritoneal cavity. As a result, accumulation of endotoxin in menstrual fluid and with retrograde menstruation endotoxins in peritoneal fluid causes inflammation and triggers the growth of endometriosis.

Objective: To prove correlation between microorganisms in vaginal rinse cultures with microorganisms in peritoneal fluid culture in reproductive age women with endometriosis.

Methods: This research use consecutive sampling with 31 subjects reproductive age women with endometriosis who performed surgery procedure. Vaginal bilasan and peritoneal fluid culture were performed. Research was approved by our institutional ethics commitee for health research in 2016.

Results: Results of vaginal rinse culture of 31 subjects studied. Most of vaginal bilasan culture result in gastrointestinal bacteria. Most microorganisms were Enterococcus faecalis (32.3%), Eschericia coli (29.1%), with 16.1% with negative culture results. While the result of peritoneum rinse culture there are 3 subject (9.6%) with positive result that was with Eschericia coli bacteria type, Enterococcus faecalis, and Pseudomonas. There was weak correlation between vaginal rinse culture results and peritoneal rinse culture (r 0.13). There is a correlation between the positive culture of the vaginal rinse with chronic pelvic pain, between the positive culture of the vaginal rinse and Ca 125, and between the positive culture of the peritoneal rinse with the non-patent left tube.

Conclusion: Most of vaginal and peritoneal rinse culture in endometriosis patients result in gastrointestinal bacteria. There was weak correlation between vaginal swab and peritoneal rinse culture."

"Latar Belakang: Endometriosis dan infertilitas memiliki keterkaitan yang sangat erat. Namun etiopatogenesis terjadinya infertilitas pada kasus endometriosis sangat beragam. Teori yang berkembang akhir-akhir ini adalah buruknya reseptivitas endometrium. Gen HOXA 11 adalah salah satu gen yang berperan dalam reseptivitas endometrium karena berkorelasi dengan penanda lain seperti Leukemia Inhibitory Factor LIF, B3integrin, dan EMX2. Teori epigenetik yang berkembang adalah terjadi hipermetilasi pada gen HOXA 11 sehingga terjadi penurunan ekspresi gen tersebut.Metode: Penelitian potong lintang ini dilakukan di RS Cipto Mangunkusumo pada Juli 2015 - Juni 2016. Subjek penelitian adalah pasien endometriosis yang terbukti secara histopatologi dengan infertilitas dan kelompok kontrol merupakan pasien non-endometriosis yang fertil. Status metilasi gen HOXA 11 dari sampel endometrium eutopik pada kedua kelompok ini diperiksa dan dibandingkan.Hasil: Enam pasien endometriosis dan enam pasien kontrol diambil sebagai subjek. Perbedaan tingkat metilasi gen HOXA 11 pada kedua kelompok ini berbeda secara signifikan dengan nilai p 0.03 dengan perbedaan rerata peningkatan kadar metilasi pada kelompok pasien endometriosis sebesar 33.Kesimpulan: Gen HOXA 11 yang berperan dalam reseptivitas endometrium mengalami hipermetilasi pada pasien dengan endometriosis dan infertilitas.

---

Introduction: Endometriosis compromises infertility in some patients. They have close relationship and many etiologies have been proposed. HOXA11 has important role in window implantation because it is related to other endometrial receptivity markers such as Leukemia Inhibitory Factor LIF , B3integrin, and EMX2. Recently, many researchers found poor endometrial receptivity in endometriosis due to hyper methylation of HOXA11 gene. Therefore, this study aims to find out the HOXA11 gene profile on endometriosis patients with infertility in Indonesia.

Methods: This cross sectional study was conducted in Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital from July 2015 June 2016. The subjects were endometriosis patients with infertility who have been confirmed histopathological. The control group was taken from non endometriosis and fertile patients. Eutopic endometrium samples were taken and examined for the methylation of HOXA11 gene.

Results: Both groups consist of six patients. The difference of methylation of HOXA 11 gene between those two groups is statistically significant p 0.03 . There was hyper methylation in endometriosis group.

Conclusion: There is a hyper methylation of HOXA 11 gene in eutopic endometrium of endometriosis patients with infertility. Thus, possibly can explain the poor endometrial receptivity in endometriosis patient and give a broad research area in epigenetic therapy of endometriosis."

"Latar Belakang:  Masalah infertilitas merupakan salah satu masalah yang cukup besar pada masyarakat Indonesia. Salah satu penyebab utama dari masalah infertilitas adalah menurunnya cadangan ovarium pada wanita. Terapat beberapa teknik untuk memprediksi cadangan ovarium pada wanita seperti dengan pengukuran kadar serum FSH, estradiol, inhibin B, dan AMH. Pada perkembangannya, terdapat aplikasi berbasis android dan iphone disebut IKO yang mampu untuk memprediksi jumlah cadangan ovarium dengan menggunakan kadar AMH. Kemampuan untuk memprediksi jumlah cadangan ovarium memungkinkan wanita untuk melakukan perencanaan reproduksi yang lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup wanita. Oleh karena itu, penelitian ini ditujukan untuk melihat dampak penggunaan aplikasi IKO terhadap pemilihan teknologi reproduksi.Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengembangkan aplikasi Indonesian Kalkulator of Oocytes (IKO) sebagai peramal usia biologis.Metode: Desain dari studi ini merupakan potong lintang pada 106 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang diambil pada penelitian ini adalah usia biologis sesuai dengan aplikasi IKO, mengetahui terhadap usia biologis, mengetahui mengenai marker untuk menilai usia biologis, dan metode reproduksi yang dipilih subjek.Hasil: 145 Sampel dikumpulkan dengan berbagai macam karakteristik, dengan rentang usia kronologis 20-40 tahun dan rentang usia biologis 18-50 tahun. Perbedaan usia kronologis dan usia biologis dengan rentang antara minus 26 sampai 19 tahun. Karakteristik subjek penelitian menunjukan bahwa terdapat kecenderungan pemilihan teknologi reproduksi pada wanita dengan usia yang lebih muda. Pada uji komparasi pemilihan teknologi reproduksi pada hasil usia biologis pada aplikasi IKO menunjukan hasil yang tidak signifikan (P>0,05). Meskipun demikian, subjek penelitian yang memilih menggunakan teknologi reproduksi memiliki usia yang lebih muda dengan selisih median 9 tahun. Lebih lagi didapatkan perbedaan yang sinifikan dari kelompok usia biologis dibawah 35 tahun dan diatas 35 tahun dengan nilai median 6 tahun.Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara usia biologis yang didapatkan dari aplikasi IKO, mengetahui mengenai usia reproduksi, dan mengetahui mengenai marker untuk menentukan usia biologis dengan pemilihan teknologi reproduksi. Namun median dari subjek dengan usia biologis yang memilih dan tidak memilih teknologi reproduksi cukup tinggi dengan perbedaan 9 tahun, dan juga didapatkan perbedaan bermakna diantara kelompok usia kronologis dibawah dan diatas 35 tahun.

---

Background: Infertility problem is one of the main reproductive problem in Indonesia. One of the major cause of infertility is depletion of ovarian reserve in woman. Ovarian reserve in women can be estimated by quantification of serum FSH, estradiol, inhibin B, and AMH. Development have been made to use android and iphone based application called IKO to predict ovarian reserve count with serum AMH level. The knowledge of ovarian reserve count will enable woman to have a better pregnancy planning that will increase quality of life.

Objective: The objective of this study is to observe the effect of IKO application on the choice of reproductive technology.

Method: This study is a cross-sectional study with 106 subjects which is eligible to inclusion and exclusion criteria. This study will obtain biological age prediction calculated from AMH serum with IKO application, biological age knowledge, marker of biological age knowledge, and reproductive technology choice.

Results : In this study, 145 samples were collected with varied characteristics, with chronological age range of 20 to 40 years and biological age range of 18-50 years. Difference in chronological age with biological age range between minus 26 to 19 years. Subject characteristic shows preference of reproductive technology in younger woman. Comparative analysis of reproductive technology choice on biological age from IKO application shows no significant result (P>0,05). Even so, the median of the biological ages of subjects who chose reproductive technology and did not choose reproductive technology was quite high with a difference of 9 years. More over, there are a significant differences between the biological ages in the chronological age group below 35 years and above 35 years, which is 6 years differences in median data. Study shows subject which choose reproductive technology has younger biological age. Another comparative study of reproductive technology choice on knowledge of biological age also shows no significant result.

Conclusion: Although there are no relation between biological age from IKO application, knowledge of biological age, and knowledge of biological age marker to the choice of reproductive technology. Even so, the median of the biological ages of subjects who chose reproductive technology and did not choose reproductive technology was quite high with a difference of 9 years and significant differences between chronological age group below 35 years and above 35 years."

"Latar Belakang: Inkontinensia urin tipe tekanan (IUT) merupakan gangguan uroginekologi yang relatif sering ditemukan pada ibu hamil. Perubahan anatomis, hormonal dan jaringan yang dialami oleh perempuan hamil membuatnya rentan untuk mengalami IUT. IUT secara signifikan dapat mengganggu kualitas hidup ibu hamil. Studi tentang prevalensi IUT telah dilakukan di Indonesia tetapi sampai saat ini belum ada penelitian yang menilai prevalensinya pada perempuan primigravida trimester ketiga akhir yang cenderung lebih rentan mengalami kondisi SUI persisten postpartum. Selain itu, penelitian tentang parameter ultrasonografi (USG) pada pasien IUT pada ibu hamil belum dilakukan di Indonesia. Studi tersebut penting untuk mengetahui prevalensi IUT pada perempuan primigravida akhir trimester ketiga serta hubungan kondisi IUT dengan parameter USG untuk mobilitas leher kandung kemih.Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi IUT pada perempuan primigravida trimester ketiga akhir di Jakarta, Indonesia selama periode 1 November 2016 sampai 31 Juli 2019. Penelitian ini juga mengidentifikasi pasien karakteristik yang secara signifikan berkorelasi dengan IUT. Selanjutnya, penelitian ini menguji korelasi antara parameter USG yang terdiri dari penurunan leher kandung kemih (BND), sudut retrovesikal (RVA), sudut rotasi uretra (RoU), dan funneling dengan IUT pada pasien tersebut.Metode: Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian besar mengenai penggunaan USG dasar panggul pada perempuan dengan berbagai jenis disfungsi dasar panggul di DKI Jakarta. Sebagian data merupakan data sekunder dari penelitian besar sementara sebagian lainnya dikumpulkan oleh peneliti. Penelitian ini menggunakan metode cross-sectional untuk menemukan prevalensi IUT pada perempuan primigravida trimester ketiga akhir di DKI Jakarta. Kemudian, penelitian cross-sectional komparatif dilakukan untuk pengukuran parameter USG berupa BND, RVA, RoU dan funneling. Diagnosis IUT dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, serta Kuesioner Diagnosis Inkontinensia Urin (QUID) dan tes batuk stres. Sebanyak 30 subjek yang terdiagnosis IUT dan 30 subjek tanpa IUT yang memenuhi kriteria penelitian dipilih dan dikumpulkan datanya dengan formulir dan database penelitian. Data awalnya dikumpulkan dalam perangkat lunak Microsoft Excel dan kemudian diperiksa dan diberi kode untuk dianalisis dalam SPSS versi 25 untuk Mac. Data kategoris disajikan sebagai frekuensi (persentase) sedangkan data numerik kontinu disajikan sebagai mean + standar deviasi untuk data yang terdistribusi normal serta median (rentang) untuk data yang tidak berdistribusi normal. Signifikansi statistik dinyatakan sebagai 0,05. Analisis kurva karakteristik receiver-operator digunakan untuk mendapatkan nilai cut-off BND, RVA, dan RoU yang secara signifikan berhubungan dengan IUT antara sensitivitas dan spesifisitasnya. Analisis bivariat dilakukan untuk membandingkan faktor risiko IUT yang signifikan secara statistik. Pearson chi-square atau uji eksak Fisher digunakan untuk analisis bivariat kategoris sementara uji T tidak berpasangan atau Mann Whitney digunakan untuk analisis perbedaan rerata. Analisis multivariat menggunakan regresi logistik kemudian dilakukan untuk mengidentifikasi faktor risiko independen IUT dan untuk mendapatkan rasio odds yang disesuaikan dari prediktor.

Hasil: dari 209 perempuan primigravida trimester ketiga akhir, inkontinensia urin tipe tekanan diamati pada 57 pasien, sehingga prevalensinya sebesar 27,3%. Faktor risiko IUT yang teridentifikasi adalah indeks massa tubuh (IMT) lebih dari 23 kg/m2 (P=0,037), RVA lebih dari 155,020 (P=0,002), serta adanya funneling pada USG translabial. Nilai rerata BND (1,78 + 0,64 cm) dan rerata RVA (158,04 + 14,460) secara signifikan lebih tinggi dibandingkan kelompok non-IUT, dengan P=0,044 dan P=0,001. Sedangkan nilai rerata RoU tidak berbeda bermakna dengan non-IUT. Nilai cut-off untuk BND, RVA, dan RoU yang digunakan untuk mengkategorikan pasien berisiko tinggi masing-masing adalah 1,77 cm, 155,020, dan 27,830. Pada analisis multivariat, hanya IMT (P=0,05, aOR 3,73) dan funneling positif (P=0,03, aOR 4,3) yang terbukti sebagai faktor risiko independen IUT. Prevalensi IUT di antara primigravida trimester ketiga akhir lebih rendah dibandingkan penelitian lain. Faktor risiko IUT yang diidentifikasi dengan data ini sesuai dengan penelitian sebelumnya baik di Indonesia maupun di luar negeri.

Kesimpulan: Prevalensi IUT di antara primigravida trimester ketiga akhir adalah 27,3% dan diperoleh mean serta nilai batas untuk parameter USG BND, RVA dan RoU untuk pasien tersebut. Hanya funneling positif serta IMT yang terbukti menjadi faktor risiko independen IUT.

---

Background: Stress urinary incontinence is a relatively common urogynecological disorder in a pregnant women. The gross anatomical as well as hormonal and tissue changes encountered by pregnant women posed themselves prone to acquire SUI. SUI can significantly disrupts pregnant women’s quality of life. Studies about the prevalence of SUI have been conducted in Indonesia but up to now, there is no study assessing its prevalence on late third trimester primigravid women which are likely more prone to have persistent condition after the delivery. Besides, study about the ultrasound parameters in SUI patients among pregnant women has not been conducted in Indonesia.

Purpose: The aim of this study is to find the prevalence of SUI among late third trimester primigravid women in Jakarta, Indonesia during the period of November, 2016 until July, 2019. This study also attempts to identify the patients’ characteristics that significantly correlate with SUI. Furthermore, this study examines the correlation between ultrasound parameters comprising of bladder neck descent (BND), retrovesical angle (RVA), rotational of urethra (RoU), and funneling with SUI in such patients.

Method: This study is part of a study about the utilization of pelvic ultrasonography for patients with various pelvic floor dysfunction in the Greater Jakarta region. Some parts of the data were secondary data obtained from the main studies while the rest were collected by the author herself. This study employs a descriptive-observational cross-sectional method for the investigation of SUI prevalence in the late third trimester primigravid women from the cohort. Furthermore, a comparative cross-sectional study was conducted involving a total of 60 subjects which were equally divided into two groups, the SUI group and non-SUI group. The diagnosis of SUI was conducted through history taking, physical examination, as well as Questionnaire for Urinary Incontinence Diagnosis (QUID) and stess cough test. The subjects of each group were consecutively selected from the cohort and their anthropological, clinical, as well as recent BND, RVA, RoU and funneling data from ultrasound records were collected. Data were initially collected in a Microsoft Excel software and then were checked and coded to be analyzed in SPSS version 25 for Mac. Categorical data were presented as number (percentage) while continuous numeric data were presented as mean + standard deviation for normally distributed data as well as median (range) for data with no normal distribution. Statistical significance was stated as 0,05. A receiver-operator characteristics curve analysis was employed to obtain the cut-off value of BND, RVA, and RoU which were significantly associated with SUI among with their sensitivity and specifity. Bivariate analysis was conducted to compare the statistically significant risk factors of SUI. Pearson chi-square or Fisher exact test were used for categorical bivariate analysis while unpaired T-test or Mann Whitney were used for mean difference analysis.  Multivariate analysis using logistic regression were then conducted to identify the independent predictors of SUI and to obtain the adjusted odds ratio of the predictors.

Results: from 209 late third trimester primigravid women, stress urinary incontinence was observed in 57 patients, giving the prevalence of 27,3%. The identified risk factors of SUI were a body mass index more than 23 kg/m² (P=0,037), RVA of more than 155,02 degrees (P=0,002), as well as the presence of funneling in the translabial ultrasound. The mean value of BND (1,78 + 0,64 cm) as well as mean RVA (158,04 +14,46 degrees) were significantly higher than that of control group, with P=0,044 and P=0,001 respectively. Meanwhile, mean RoU value were not significantly different with control. The cut-off value for BND, RVA, and RoU which were used to categorize patient as high-risk were 1,77 cm, 155,02 degrees, as well as 27,83 degrees respectively. In the multivariate analysis, only BMI (P=0,05, aOR 3,73) and positive funneling (P=0,03, aOR 4,3) which were shown to be independent predictors of SUI. The prevalence of SUI among late third trimester primigravid were lower than that of other studies. The risk factors of SUI identified with this data were in accordance with the other previous studies from Indonesia as well as overseas.

Conclusion: The prevalence of SUI among the cohort of late third trimester primigravid was 27.3 percent and the mean as well as cut-off values for ultrasound parameter of BND, RVA and RoU for such patients were obtained. Only positive funneling as well as BMI were shown to be the independent risk factors of SUI."