Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latar belakang : Tidur berguna untuk kesehatan mental, emosi, fisik, dan sistem imunitas tubuh. Gangguan tidur pada anak semakin menjadi masalah karena akan berdampak pada mood, perilaku dan intelektual anak. Dilaporkan, insidensi gangguan tidur pada anak lebih tinggi pada kasus epilepsi. Tujuan : Mengetahui prevalensi gangguan tidur pada anak dengan epilepsi, serta menilai hubungan antara faktor-faktor risiko yang memengaruhinya kejadian gangguan tidur pada anak dengan epilepsi. Metode : Studi potong lintang yang dilakukan di Poliklinik Anak Kiara RS Cipto Mangunkusumo Jakarta dengan populasi anak epilepsi usia 4-18 tahun. Penilain variabel gangguan tidur menggunakan kuesioner sleep disturbance scale for children (SDSC) terdiri dari 26 pertanyaan yang telah tervalidasi sebelumnya. Kuesioner akan diisi oleh orang tua mengenai pola tidur anak dalam 6 bulan terakhir. Pasien yang sebelumnya memiliki gangguan tidur primer seperti obstructive sleep apnea (OSA), sindrom epilepsi, disabilitas intelektual, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) akan dieksklusi. Hasil : Didapatkan 99 subyek dengan karakteristik 22,2% menderita epilepsi intraktabel, 28,2% serebral palsi dan 64,6% tipe kejang umum. Dari hasil kuisioner SDSC didapatkan 71,7% anak dengan epilepsi mengalami gangguan tidur, jenis terbanyak 62% gangguan memulai dan mempertahankan tidur. Faktor risiko yang terbukti memengaruhi secara independen kejadian gangguan tidur pada pasien epilepsi adalah tipe kejang umum, serebral palsi, epilepsi intraktabel, elektroensefalografi (EEG) abnormal, dan obat antiepilepsi (OAE) jenis nonbenzodiazepin. Kesimpulan : Tipe kejang umum, serebral palsi, epilepsi intraktabel, abnormalitas EEG, dan OAE jenis non-benzodiazepin bermakna secara statistik independen memengaruhi kejadian gangguan tidur pada epilepsi.

---

Background : Sleep is affecting mental health, emotional, physical, and immune system. Sleep disorder in children was increased and became a burden because it will affect the mood, behaviour and intellectual. Reportedly, the incidence of sleep disorder is higher in children with epilepsy. Objective : Knowing the prevalence of sleep disorder in children with epilepsy, and to assess the risk factors which affecting it. Methods : A cross-sectional study was conducted at children polyclinic Cipto Mangunkusumo Hospital in Jakarta with populations of epilepsy children aged 4- 18 years old. The assessment of sleep disorder using the sleep disturbance scale for children (SDSC), which consist of 26 questions that had been previously validated. The questionnaire will be filled out by parents regarding the childs sleep pattern in the past 6 months. Patients who had primary sleep disorders such as obstructive sleep apnea (OSA), epilepsy syndrome, intellectual disabilities, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) will be excluded. Results : There were 99 subjects, with characteristics are 22.2% had intractable epilepsy, 28.2% had cerebral palsy and 64.6% generalized seizures. The prevalence of sleep disorder in child with epilepsy in this study was 71.7%, the most frequent type was disorder of starting and maintaining sleep. Risk factors that have been shown to independently affecting the incidence of sleep disorder in epilepsy patients are generalized seizures, cerebral palsy, intractable epilepsy, electroencephalography (EEG) abnormality, and non-benzodiazepine type antiepileptic drugs (AED). Conclusion : Generalized seizure, cerebral palsy, intractable epilepsy, EEG abnormality, and non-benzodiazepine type of AED are statistically significant affecting the incidence of sleep disturbance in epilepsy independently.

Abstrak :
Latar Belakang : Epilepsi resisten obat berkisar 30% dari seluruh kasus epilepsi. Penggunaan kembali OAE lini 1 pada kasus tersebut belum pernah dilakukan meskipun dapat menjadi pilihan terapi karena berdasarkan penelitian sebelumnya OAE lini 1 memiliki efikasi yang sama dengan OAE lini 2 meskipun efek samping lebih sering terjadi. Tujuan : Menganalisis efikasi dan keamanan penggunaan kembali OAE lini 1 sebagai terapi subtitusi OAE lini 2 pada anak epilepsi resisten obat Metode : Penelitian ini adalah penelitian open-label, randomized control trial selama 12 minggu yang dilakukan di 3 rumah sakit yaitu RSUPN Cipto Mangunkusumo, RSAB Harapan Kita dan RSUP Fatmawati pada November 2022 – Mei 2023. Subyek merupakan anak yang didiagnosis epilepsi resisten obat, dibagi menjadi kelompok terapi subtitusi dan terapi standar. Instrumen terdiri dari diary card, kuesioner QOLCE-55 dan rekam medik elektronik. Analisis dilakukan untuk menilai perbedaan proporsi responder sebagai luaran primer. Luaran sekunder terdiri dari karakteristik, perbedaan penurunan frekuensi kejang, kualitas hidup, perbaikan EEG, durasi kejang, waktu penurunan frekuensi kejang, efek samping OAE dan faktor yang memengaruhi penurunan frekuensi kejang. Hasil : Terdapat 70 subyek terdiri dari 32 pada kelompok terapi subtitusi dan 38 pada kelompok terapi standar. Karakteristik kedua kelompok hampir sama. Sebagian besar berusia > 5 tahun, durasi pengobatan ≥ 2 tahun, mengonsumsi ≥ 3 OAE dan frekuensi kejang awal ≥ 20x/minggu. Tidak ada perbedaan proporsi responder antara kedua kelompok dan terdapat penurunan frekuensi kejang sekitar 78% - 80% setelah intervensi. Kualitas hidup subyek tergolong kurang baik tetapi terdapat peningkatan skor fungsi kognitif, sosial dan skor total di kelompok terapi subtitusi setelah intervensi, ada perbedaan perbaikan kualitas hidup antara kedua kelompok. Tidak terdapat perbedaan perbaikan EEG, durasi kejang, waktu untuk mencapai penurunan frekuensi kejang dan efek samping. Efek samping yang terjadi pada derajat ringan hingga sedang dan yang tersering adalah gangguan neuropsikiatri. Faktor yang berhubungan dengan penurunan frekuensi kejang pada kelompok terapi subtitusi adalah perbaikan EEG Kesimpulan : OAE lini 1 memiliki efikasi dan keamanan yang tidak berbeda dengan OAE lini 2, tetapi dapat meningkatkan kualitas hidup pada fungsi kognitif, sosial dan keseluruhan. OAE lini 1 dapat menjadi alternatif terapi subtitusi jika OAE lini 2 tidak. ...... Background : Drug-resistant epilepsy accounts for around 30% of all epilepsy cases. Repeating the use of first-line AEDs as substitution therapy might be the option since the previous study showed they are as effective as second-line ones. Objectives: To analyze the efficacy and safety of first-line AEDs as substitution therapy of second-line AEDs among drug resistant epilepsy children Methods : It was an open-label, randomized control trial study over 12 weeks period, conducted in Jakarta at Cipto Mangunkusumo Hospital, Harapan Kita Hospital, and Fatmawati Hospital, during November 2022 – May 2023. The participants were 1 – 18 children with drug-resistant epilepsy who were divided into 2 groups, the substitution and the standard group. The instruments were self-reported diary cards, validated QOLCE-55 questionaire, and electronic medical record. The primary outcome was the difference proportion of responders while secondary outcomes were clinical characteristic, the difference of seizure frequency, quality of life, EEG improvement, seizure duration and time to reach seizure reduction, adverse effect and factors that influence the seizure reduction. Results : There were 70 subjects who completed the study, 32 in the substitution and 38 in the standard therapy group. Most of the subjects were > 5 year-old, duration of treatment was ≥ 2 years with ≥ 3 AEDs, and had ≥ 20x/week of seizure. There was no significant difference proportion of responder, and the seizure decreases for about 78% - 80% after intervention. The quality of life was relatively poor, but there were significant improvement in cognitive, social and total score and also significant mean difference of improvement between the two groups. On the other hand, there were no differences of EEG and seizure duration improvement, as well as time to achieve seizure reduction between the two groups. There were mild to moderate adverse effect with neuropsychiatric symptom was the most common one, there was no difference of adverse effect between groups. The EEG improvement was associated with seizure reduction. Conclusion : First-line AEDs demonstrated comparable efficacy and safety to second-line AEDs, but may cause improvement of quality of life particularly in cognitive, social and overall function domains. They could be used as alternative substitution therapy particularly if second-line AEDs are not available.