Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Air limbah asal Rumah Sakit (HWW) dapat menjadi tempat reservoir dan sumber diseminasi bakteri resisten (ARB) dan gen pengode resistensi terhadap antibiotik (ARG) ke lingkungan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelimpahan gen Pseudomonas aeruginosa sebagai bakteri patogen oportunis yang tahan di berbagai jenis lingkungan dan ARG terhadap beta-laktam dan aminoglikosida pada air limbah inlet dan outlet Rumah Sakit Rujukan Nasional. Sampel air limbah inlet dan outlet diambil pada durasi 25 Oktober-27 November 2021, dengan interval pengambilan 3 hari. Sampel air limbah kemudian difilter dan total DNA diekstraksi untuk dianalisis profil mikroba dan ARG menggunakan high thorough output qPCR sistem smartchip (HT-qPCR) dan qPCR konvensional. Data yang didapat berupa relative abundance, copy number, dan korelasi ARG dengan kuman target. Hasil penelitian menunjukkan bahwa gen aadA2 dan blaGES merupakan ARG tertinggi untuk antibiotik aminoglikosida dan β-laktam. Hasil qPCR konvensional menunjukkan limit deteksi yang lebih rendah dalam mendeteksi gen P. aeruginosa dibandingkan HT-qPCR. Analisis statistik menunjukkan tidak ada korelasi antara gen aadA2 dan blaGES dengan gen P. aeruginosa dalam seluruh sampel. Dengan terdeteksinya gen kuman P. aeruginosa dan gen pengode resistensi antibiotik di sampel air limbah inlet dan outlet RS Rujukan Nasional mengindikasikan perlunya peningkatan penanganan HWW dalam mengontrol diseminasi dan kejadian resistensi mikroba terhadap antibiotik. ......Hospital wastewater (HWW) can be the reservoir and dissemination source of antibiotic resistant bacteria (ARB) and antibiotic resistance genes (ARG) to the environment. This study intends to detect the Pseudomonas aeruginosa gene as opportunistic bacterial pathogen that is highly adaptive in various types of environments and ARG’s towards beta-lactam and aminoglycosides from inlet and outlet wastewater of The National Referral Hospital (NRH). Wastewater samples were taken on October 25th-November 27th, 2021, within 3 days interval. The wastewater sample was filtered and extracted to obtain DNA for microbial and ARGs profiles analysis using high thorough output qPCR smartchip systems (HT-qPCR) and conventional qPCR. Obtained data were relative abundance, copy number, and correlation of ARGs with targeted bacteria. The results showed that the aadA2 and blaGES genes were the highest ARGs towards aminoglycosides and β-lactam. The conventional qPCR results showed lower detection limit in detecting P. aeruginosa gene than HT-qPCR. The statistical analysis showed that there were no correlation between aadA2 and blaGES genes with P. aeruginosa gene in all samples. The detection of P. aeruginosa gene and the ARG in NRH's inlet and outlet wastewater samples indicates the need to improve HWW treatment at NRH in controlling the dissemination.

Abstrak :
Latar belakang: Beberapa studi telah melaporkan bahwa banyak pasien stroke berat mengalami sepsis selama fase akut, hal ini berpengaruh pada luaran yang buruk. Pada stroke, terjadi pergeseran dari predominasi limfosit Th1 yang memiliki karakter proinflamasi menjadi predominasi limfosit Th2 yang dapat mengaktifasi respon antiinflamasi yang dapat berakibat pada menurunnya respon imun terhadap invasi patogen. Tujuan: Penelitian ini bertujuan menilai apakah rasio netrofil terhdap limfosit (RNTL) dapat memprediksi berkembangnya kejadian sepsis pada pasien stroke akut. Metode: melakukan penilaian pada pasien stroke akut yang dirawat di Unit Perawatan Intensif (UPI) RSUP Fatmawati sejak September 2019 sampai Mei 2020. Hasil: Rata–rata RNTL pada pasien stroke akut selama perawatan di UPI 16,8 ± 12,5. Dilakukan uji Mann–Whitney, didapatkan mean rank dari beberapa parameter RNTL seperti RNTL awal, RNTL hari ke–3 , RNTL tertinggi, dan delta RNTL (dRNTL) pada pasien stroke akut di UPI berkaitan dengan kejadian sepsis. Terdapat perbedaan nilai median pada RNTL hari ke–3, RNTL tertingggi, dan dRNTL pada kelompok stroke yang mengalami sepsis dengan kelompok stroke yang tidak mengalami sepsis. Kesimpulan: RNTL diperkirakan dapat menjadi penanda awal yang potensial terjadinya sepsis pada stroke akut, sehingga dapat menghindari keterlambatan diagnosa dan tatalaksana sepsis pasa pasien stroke sakit kritis. ......BACKGROUND: Several studies have reported that many severe stroke patients developed sepsis during their acute phase, which leads to poor outcomes. In stroke, there is a shift from predominant Th1 lymphocytes, which have proinflammatory characteristics, to predominant Th2 lymphocytes which activate anti-inflammatory responses that induce hyporesponsiveness of the immune system against an invasion of pathogen, known as stroke-induced immunodepression syndrome. AIM: This study aims to examine whether the neutrophils-to-lymphocytes ratio (NLR) could predict the development of sepsis in acute stroke patients. METHODS: Patients were admitted to Fatmawati hospital intensive care unit from September 2019 to May 2020. RESULTS: The mean NLR of acute stroke patients during their stay in ICU was 16.8 ± 12.5. We performed Mann– Whitney test, which revealed that the mean rank of several NLR parameters, such as initial NLR, day-3 NLR, highest NLR, and dNLR in stroke patients at ICU, was associated with the incidence of sepsis. The median difference in day-3 NLR, highest NLR, and dNLR in the stroke group with sepsis differed from those of the non-sepsis group. CONCLUSION: NLR is assumed to have potential as an early predictor to distinguish septic conditions from non- septic conditions, to prevent delay in establishing diagnosis and management of sepsis, especially in acute, critically- ill stroke patients.

Abstrak :
Pseudomonas aeruginosa merupakan salah satu patogen terpenting yang menyebabkan infeksi nosokomial. Isolat P. aeruginosa sudah banyak yang resisten terhadap carbapenem yang juga berkaitan dengan resistensi terhadap antibiotik lain. Adanya P. aeruginosa yang resisten multiobat menyebabkan kesulitan dalam memilih pengobatan yang tepat. Terapi kombinasi dapat menjadi salah satu alternatif untuk menanggulangi keterbatasan monoterapi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adanya sinergisme pada beberapa kombinasi antibiotik yang digunakan pada penelitian ini terhadap bakteri P. aeruginosa resisten carbapenem. Spesimen klinis yang terdiri dari sputum, bilasan bronkoalveolar, apusan luka, dan urin diambill dari ruang perawatan intensif Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Isolat bakteri yang berasal dari spesimen klinis kemudian diidentifikasi dan diuji kepekaan. Isolat yang memenuhi kriteria inklusi diuji dengan metode checkerboard mikrodilusi untuk mempelajari efek kombinasi antibiotik antara amikacin dan ceftazidime, ceftazidime dan ciprofloxacin, serta amikacin dan ciprofloxacin. Dari 187 spesimen yang berasal dari 140 pasien diperoleh 16 isolat P. aeruginosa resisten carbapenem. Dari 16 Isolat P. aeruginosa yang resisten carbapenem yang diperiksa dengan uji checkerboard mikrodilusi sebanyak 13 isolat. Sebanyak 3 isolat yang terpapar kombinasi ceftazidime dan amikacin menunjukkan sinergisme dan 1 isolat yang terpapar kombinasi ceftazidime dan ciprofloxacin. Pada semua isolat yang terpapar kombinasi amikacin dan ciprofloxacin memperlihatkan indifference. Tidak ada antagonisme ditemukan pada ketiga kombinasi antibiotik ini. Berdasarkan penelitian ini, kombinasi ceftazidime dan amikacin masih dapat dipertimbangkan pada pasien dengan infeksi P. aeruginosa resisten carbapenem. ...... Pseudomonas aeruginosa is one of the important nosocomial pathogens. Currently, many P. aeruginosa isolates are resistant to carbapenem and other antibiotics. The occurrence of multidrug resistance in P. aeruginosa, causes difficulties in choosing the appropriate treatment of infection by this bacteria. Combination therapy could be an alternative to overcome the limitations of monotherapy. The objective of this study is to observe the occurrence of synergistic effect in the antibiotic combinations that are used in this study in carbapenem resistant P. aeruginosa. Clinical specimens consisting of sputum, bronchoalveolar lavage, wound swab, blood and urine were obtained from the ICU of Cipto Mangunkusumo Hospital. Bacterial isolates from the clinical specimens were identified and examined for susceptibility pattern. Isolates that fulfill inclusion criteria was tested with checkerboard microdilution method to study the antibiotic combination effect between amikacin and ceftazidime, ceftazidime and ciprofloxacin, amikacin and ciprofloxacin. There From 187 specimens that were collected from 140 patients, 16 carbapenem resistant P. aeruginosa isolates were obtained. From 16 carbapenem resistant P. aeruginosa isolates, there were 13 isolates that tested with checkerboard microdilution method. The results showed synergistic effect in 3 isolates that were exposed to ceftazidime and amikacin combination, and in 1 of the isolates that were exposed to ceftazidime and ciprofloxacin combination. Indifference was observed in all isolates that were exposed to amikacin and ciprofloxacin combination. No antagonism was found among the three antibiotic combinations. Based on this study, ceftazidime and amikacin combination could be considered in patient with carbapenem resistant P. aeruginosa infection.