Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKRefluks laringofaring (RLF) pada anak merupakan kelainan yang sering ditemukandan dihubungkan dengan peningkatan insidens berbagai penyakit saluran napas dangangguan tumbuh kembang, oleh karena itu diperlukan instrumen diagnosis yang tepatuntuk penatalaksanaanya. Sampai saat ini, instrumen terstandarisasi belum ada,sehingga diperlukan satu cara untuk mendiagnosis secara mudah, murah, nyaman, tidakinvasif namun mempunyai nilai diagnosis tinggi. Pada orang dewasa, RLF sering kalidikaitkan dengan Hipertrofi Tonsil Lingual (HTL) dan keberadaan DNA HumanPapillomavirus (HPV), namun hal ini belum dapat dibuktikan pada anak. Penelitian inibertujuan untuk mendapatkan instrumen diagnostik RLF serta melihat hubungan antaraRLF dan HTL dan keberadaan DNA HPV pada RLF dengan HTL.Penelitian ini merupakan studi potong lintang dengan 3 desain penelitian, yaitu ujidiagnostik kuesioner Skor Gejala Refluks (SGR) dan Skor Temuan Refluks (STR)dibandingkan dengan pHmetri 24 jam, dilanjutkan dengan studi kasus kontrol untukmenilai hubungan RLF dan HTL, serta uji melihat keberadaan HPV DNA pada HTLdengan RLF dengan cara Linear Array genotyping. Kriteria inklusi adalah anak berusia5‒18 tahun, memiliki beberapa keluhan seperti banyak riak di tenggorok, sering nyerimenelan, rasa tersangkut dan mengganjal di tenggorok, mendehem, tersedak, bersuaraserak dan batuk kronik. Kemudian dilakukan pemeriksaan nasofaringolaringoskopiuntuk menilai keadaan faring dan laring dan pemasangan pHmetri. Apabila pasien RLFterdapat HTL derajat 2 dan 3, dilakukan biopsi tonsil lingual untuk menilai keberadaanDNA HPV.Dari hasil penelitian ini, diperoleh satu instrumen baru yang terdiri dari keluhanberdehem, batuk mengganggu dan choking, disertai kelainan pita suara dan edemasubglotik. Instrumen dengan titik potong 4, mempunyai nilai diagnostik yang baikdengan nilai sensitivitas 75%, spesifisitas 76%, Nilai Prediksi Positif 80% dan NilaiPrediksi Negatif 71%. Instrumen baru ini dapat digunakan untuk mendiagnosis RLFpada anak. Tidak terdapat hubungan bermakna antara HTL dengan RLF dan keberadaanHPV DNA tidak terdeteksi pada HTL pasien RLF.

---

ABSTRACTLaryngopharyngeal reflux (LPR) is common condition in children which is connectedto the increased incidence of airway problems and a developmental delay, therefore areliable diagnostic tool is required to manage the condition. There is no standardizedinstrument to diagnose LPR yet, consequently, obtaining an instrument which is costeffective, simple, convenient, non-invasive but yield a good diagnostic values(sensitivity, specificity, Positive Predictive Value (PPV) and Negative Predictive Value(NPV)) is essential. In adult, LPR is frequently linked to Lingual Tonsil Hypertrophy(LTH) and the presence of HPV DNA in its tissue, however those findings have notbeen confirmed in pediatric population. The aim of this study is to obtain a gooddiagnostic instrument for LPR, to observe the relationship between LPR and LTH andto identify the existence of HPV DNA in LTH of patient with LPR.A diagnostic study was done comparing adult questionaires for LPR i.e. RefluxSymptom Index (RSI) and Reflux Finding Score (RFS) with 24 hour pHmetry, followedby a case control study to determine the relationship between LPR and LTH and acrossectional study to evaluate the existence of HPV DNA with Linear Arraygenotyping in LTH. The inclusion criteria are age between 5‒18 years old, with thecomplain of phleghmy throat, frequent odinophagia, the sensation of lump in the throat,frequent throat clearing, choking episode, hoarseness and chronic cough. Then the patientunderwent nasopharyngolaryngoscopy for laryngeal evaluation followed by pHmetryinsertion. If LPR is confirmed, the biopsy will be taken from LTH, to see the existenceof HPV DNA.A new diagnostic instrument, consists of frequent throat clearing, annoying cough,choking, vocal cords abnormalities, and subglottic edema has been developed and itdemonstrates a good diagnostic outcome. The cut-off is score 4, which produced 75%sensitivity, 76% specificity, 80% NPP, 71% NPN. Therefore, this instrument can beapplied to diagnose LPR in children. Neither a significant relationship between LPR andHTL nor the existence of HPV DNA are demonstrated"

"ABSTRAKBiomarka untuk memprediksi metastasis KGB lokoregional sampai saat ini belum akurat.Angka metastasis tersamar pada karsinoma laring bervariasi yaitu 165%. Dibutuhkanbiomarka tumor yang dapat memberikan informasi adanya metastasis KGB lokoregionalpada pasien KSS laring stadium lanjut tanpa keterlibatan KGB lokoregional (N0), sehinggadiharapkan menjadi acuan untuk dilakukan diseksi leher selektif. Beberapa biomarka yangberhubungan dengan agresivitas dan prediksi metastasis yaitu Epidermal Growth FactorReceptor (EGFR), Matrix Metallo-proteinase (MMP)-9, Tissue Inhibitor Metallproteinase(TIMP)-1, Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), Epithel Calcium Adhesi (Ekaderin)dan kolagen tipe IV serta HPV dapat digunakan untuk memprediksi luaran padastatus pasien tumor dengan dan tanpa metastasis.Penelitian ini ingin memeriksa peran infeksi HPV sebagai faktor onkogenesis dankejadian metastasis KGB leher pada keganasan laring berdasarkan biomarka sebagaipenetapan diagnosis metastasis KGB lokoregional.Dilakukan Cross-sectional, double blind study dengan pengumpulan data sekunder darirekam medis di Departemen THT-KL FKUI-RSCM. Pemeriksaan ekspresi biomarkadan status HPV dilakukan terhadap jaringan berupa blok parafin dari pasien karsinomalaring Ekspresi biomarka dilakukan dengan pemeriksaan imunohistokimia, dan identifikasivirus HPV dengan nested PCR, dilanjutkan dengan flow-through hybridization.Didapatkan proporsi HPV KSS laring sebanyak 28,7% dengan infeksi HPV risiko tinggisebanyak 9,15% dan HPV 16 merupakan tipe yang terbanyak. Analisis multivariatMantel-Haenszel didapatkan ekspresi tinggi biomarka EGFR, MMP-9 dan VEGFberperan terhadap kejadian metastasis KGB pada KSS laring stadium lanjut tanpainfeksi HPV dengan OR 3,38; 5,14. Keadaan tersebut tidak berperan lagi bila terdapatinfeksi HPV Dari penelitian ini didapatkan suatu algoritma penatalaksanaan KSS laringstadium lanjut khususnya untuk penentuan tatalaksana diseksi leher pada N0.Infeksi HPV didapati pada KSS laring stadium lanjut, HPV 16 merupakan tipe HPVyang terbanyak. Biomarka penanda metastasis didapatkan pada EGFR; MMP-9; VEGFdengan kekuatan 2;1;6.

---

ABSTRACTBiomarkers to predict locoregional lymph nodes metastasis is not yet accurate untilnow. The number of occult metastasis in laryngeal carcinoma varies between 165%.A tumor biomarker that can give information on the existence of locoregional lymphnode involvement in patients with or without signs of clinical locoregional lymph nodeinvolvement, as guidelines whether selective neck dissection is needed in N0 cases. Forpatients that need additional treatment biomarkers that are correlated with aggresivityand metastasis prediction such as EGFR, MMP-9, TIMP-1, VGEF, E-cadherin, collagenType IV and HPV are also needed to predict the outcome of patients with or withoutlymph node metastasis.This study aimed to investigate the evidence of HPV infection in laryngeal carcinomaand the role of biomarkers EGFR, MMP-9, TIMP-1, VEGF, E-cadherin and collagentype IV, in a late stadium laryngeal SCC observed clinically, especially in N0 and alsoto predict diagnosis of a locoregional lymph node that has potential for metastasis.Cross-sectional, double blind study with planned data collection was performed in theDepartment of ENT FKUI-RSCM. Data were taken from Formalin Fixed ParaffinEmbedded (FFPE) of laryngeal cancer specimen after laryngectomies. Samples wereanalysed by nested Polymerase Chain Reaction (PCR) and continuous flow-throughhybridizationed for genotyping. Expression of EGFR, MMP-9, TIMP-1, VEGF, Ecadherin,and collagen Type IV as metastasis biomarker were evaluated byimmunohistochemistry.Overall HPV proportion in laryngeal cancer was 28.7%. A total of 9,15% laryngealcancer patients were infected with high risk HPV type and HPV 16 was the mostfrequently observed. Mantel-Haenszel multivariate analysis found that HPV infection didnot play role in neck metastasis eventhough there were positive evidence of metastasisbiomarker. In contrast, the absent of HPV infection, positif metastasis biomarker of EGFRand VEGF have risk for neck nodes metastasis with OR 3.38; 5.14 fold consecutively.The algorithm was formed from the PM model to determine the metastasis potential tolocoregional lymph nodes of late stadium laryngeal SCC with N0.HPV was found to be the oncogenic factor of the laryngeal SCC and HPV 16 was themost frequently observed type in laryngeal SCC. Biomarkers to predict locoregionallymph nodes metastasis are EGFR; VEGF with strenght 2;1;6."