Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Hipersensitivitas obat anti tuberkulosis (OAT) dapat mempengaruhi pilihan pengobatan pasien selanjutnya dan mempengaruhi keberhasilan pengobatan tuberkulosis (TB). Uji provokasi obat diharapkan dapat memandu pengobatan TB pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas OAT. Tujuan: Penelitian dilakukan untuk mengetahui proporsi hipersensitivitas masing-masing OAT lini pertama melalui uji provokasi obat, mengetahui karakteristik pasien yang mengalami hipersensitivitas OAT lini pertama, dan mengetahui keberhasilan pengobatan TB terpandu uji provokasi obat pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas OATMetode: Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif melibatkan 92 pasien TB dengan riwayat hipersensitivitas OAT yang menjalani uji provokasi obat dan 1.998 pasien TB tanpa riwayat hipersensitivitas OAT. Cara pengambilan sampel dilakukan secara total sampling untuk kedua kelompok. Pasien yang menjalani uji provokasi dicatat untuk jenis OAT lini pertama yang menunjukkan hasil positif hipersensitivitas. Pasien dengan riwayat hipersensitivitas OAT dicatat karakteristik usia, jenis kelamin, jenis TB paru/ekstra paru, status HIV, status nutrisi, riwayat alergi obat lainnya, komorbid autoimun dan komorbid diabetes berdasarkan data rekam medis. Seluruh pasien dilakukan pengamatan sampai selesai pengobatan TB kemudian dikelompokkan menjadi keberhasilan atau kegagalan pengobatan berdasarkan data rekam medis.Hasil: Proporsi hipersensitivitas OAT lini pertama melalui uji provokasi obat sebagai berikut rifampisin 39,6%, INH 24,7%, pirazinamid 40,8%, etambutol 30,4%. Pada kelompok hipersensitivitas ditemukan proporsi subjek yang lebih tinggi dibanding kelompok tanpa hipersensitivitas untuk jenis TB ekstra paru, overweight (IMT 23,0), dan status HIV positif. Pada kelompok hipersensitivitas ditemukan 10,9% subjek dengan komorbid penyakit autoimun dan 9,8% subjek memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap obat selain OAT. Didapatkan penurunan keberhasilan pengobatan TB terpandu uji provokasi obat pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas OAT dibandingkan pasien tanpa riwayat hipersensitivitas OAT, namun tidak bermakna secara statistik (p=0,840).Simpulan: Tidak terdapat penurunan yang bermakna dari keberhasilan pengobatan TB terpandu uji provokasi obat pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas OAT dibandingkan pasien tanpa riwayat hipersensitivitas OAT.

---

Background: Hypersensitivity to anti-tuberculosis drugs (ATD) can affect the patient's subsequent treatment options and affecting the success of tuberculosis (TB) treatment. Drug provocation test is expected to guide TB treatment in patients with a history of ATD hypersensitivity.

Objective: This study was conducted to determine the proportion of hypersensitivity of each first-line ATD through drug provocation test, to determine the characteristics of patients who experience hypersensitivity to first-line ATD, and to determine the success of TB treatment guided by drug provocation test in patients with a history of ATD hypersensitivity.

Methods: This study is a retrospective cohort study involving 92 TB patients with a history of ATD hypersensitivity who underwent drug provocation testing and 1,998 TB patients without a history of ATD hypersensitivity. The sampling method was carried out by total sampling for both groups. Patients who underwent provocation testing were noted for the first-line type of ATD that showed a positive result of hypersensitivity. Patients with a history of ATD hypersensitivity were recorded for age, gender, type of pulmonary/extrapulmonary TB, HIV status, nutritional status, history of other drug allergies, autoimmune comorbidities and diabetes comorbidities based on medical record data. All patients were observed until completion of TB treatment and then grouped into treatment success or failure based on medical record data.

Results: The proportion of hypersensitivity to first-line ATD through drug provocation tests as follows: rifampin 39.6%, INH 24.7%, pyrazinamide 40.8%, ethambutol 30.4%. In the hypersensitivity group, a higher proportion of subjects was found than the group without hypersensitivity for the type of extrapulmonary TB, overweight (BMI 23.0), and HIV positive status. In the hypersensitivity group, 10.9% of subjects had comorbid autoimmune diseases and 9.8% of subjects had a history of hypersensitivity to drugs other than ATD. There was a decrease in the success of drug provocation-guided TB treatment in patients with a history of ATD hypersensitivity compared to patients without a history of ATD hypersensitivity, but not statistically significant (p=0.840).

Conclusions: There was no significant decrease in the success of drug provocation-guided TB treatment in patients with a history of ATD hypersensitivity compared to patients without a history of ATD hypersensitivity."

"Latar Belakang: Gagal napas akut merupakan kondisi mengancam nyawa dan penyebab kondisi ini seperti pneumonia dan edema paru harus segera diketahui sehingga terapi yang sesuai dapat dilakukan. Berbagai panduan klinik untuk kasus gagal napas akut tidak menempatkan USG paru sebagai salah satu modalitas diagnostik. Meta-analisis ini dibuat dengan tujuan mengetahui akurasi USG paru dengan protokol BLUE dalam mendiagnosis penyebab gagal napas akut. Metodologi: Pencarian secara sistematik dilakukan pada studi potong lintang yang membandingkan akurasi diagnosis protokol BLUE dengan pemeriksaan baku emas untuk setiap diagnosis penyebab gagal napas. Pencarian studi dilakukan dari enam database online yaitu Pubmed/MEDLINE, Embase, Cochrane Central, Scopus, Ebscohost/CINAHL dan Proquest dan sumber gray literature lain pada tanggal 6- 7 September 2020. Penulis melakukan ekstraksi data secara manual dari studi yang memenuhi eligibilitas dan melakukan analisis untuk mendapatkan data gabungan dari sensitivitas, spesifisitas, likelihood ratio dan diagnostic odds ratio.Hasil: 509 artikel didapatkan dari pencarian studi dengan total akhir 4 artikel yang memenuhi kriteria eligibilitas dan dapat dilakukan meta-analisis. Tidak ada risiko bias yang serius pada 4 studi ini berdasarkan penilaian risiko bias QUADAS-2. Keempat artikel ini mempunyai jumlah total sampel sebesar 770 individu. Dari 4 studi tersebut, 3 studi melakukan penelitiannya di ICU dan 1 studi di IGD. Sebagian besar studi menggunakan operator yang bersertifikasi dan mempunyai pengalaman cukup, sedangkan 1 studi menggunakan operator yang baru diberikan pelatihan. Sensitivitas, spesifisitas, LR+, LR-, DOR protokol BLUE dalam mendiagnosis pneumonia adalah 84% (95% CI, 76-89%), 98% (95% CI, 93-99%), 42 (95% CI, 12-147), 0.12 (95% CI, 0.07-0.2) dan 252 (95% CI, 81-788) secara berurutan. Sensitivitas, spesifisitas, LR+, LR-, DOR protokol BLUE dalam mendiagnosis edema paru adalah 89% (95% CI, 81-93%), 94% (95% CI, 89-96%), 14 (95% CI, 8-25), 0.165 (95% CI, 0.11-0.24) dan 116 (95% CI, 42-320) secara berurutan. Kesimpulan: Hasil meta-analisis ini menunjukan bahwa protokol BLUE mempunyai sensitivitias dan spesifisitas yang tinggi dalam mendiagnosis pneumonia dan edema paru pada pasien gagal napas akut. Penulis merekomendasikan penggunaan protokol BLUE pada setiap pasien dengan gagal napas akut.

---

Background: Acute respiratory failure (ARF) is a life-threatening condition. ARF can be caused by variety of pathological conditions such as pneumonia or pulmonary oedema and knowing the etiology of ARF is a vital component in managing ARF. Bedside lung ultrasound in Emergency (BLUE) protocol rarely used for assessing lung pathologies despite multiple studies have shown its reliable performance.

Methods: We conduct meta-analysis to compare diagnostic accuracy of BLUE protocol with gold standard for each diagnosis. Systematic search was done in 6 databases (Pubmed/MEDLINE, Embase, Cochrane Central, Scopus, Ebscohost/CINAHL dan Proquest) and multiple gray-literature sources for crosssectional studies that fulfill eligibility criteria. We manually extracted the data from eligibile studies and calculated pooled sensitivity, pooled specificity, likelihood ratio and diagnostic odds ratio. We follow PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) guideline throughout these processes.

Results: Four studies, from total 509 articles collected, containing 770 subjects were included in this meta-analysis. Pooled sensitivity, pooled specificity, LR+, LR-, DOR of BLUE protocol in diagnosing pneumonia were 84% (95% CI, 76- 89%), 98% (95% CI, 93-99%), 42 (95% CI, 12-147), 0.12 (95% CI, 0.07-0.2) and 252 (95% CI, 81-788), respectively. Pooled sensitivity, pooled specificity, LR+, LR-, DOR of BLUE protocol in diagnosing pulmonary oedema were 89% (95% CI, 81-93%), 94% (95% CI, 89-96%), 14 (95% CI, 8-25), 0.165 (95% CI, 0.11-0.24) and 116 (95% CI, 42-320), respectively.

Conclusions: BLUE protocol has good diagnostic accuracy to diagnose pneumonia and pulmonary oedema. We recommend implementing BLUE protocol as a tool in evaluating cause of ARF."