Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar belakang: Spektrum plasenta akreta (SPA) adalah plasentasi abnormal yang dapat menyebabkan perdarahan masif yang mengancam nyawa wanita hamil dan kasusnya telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Diagnosis dan pembedaan SPA prenatal sangat krusial untuk merencanakan manajemen multidisiplin. Magnetic Resonance Imaging (MRI) plasenta sekuens Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo (HASTE) adalah pencitraan prenatal yang mempunyai resolusi baik dengan minimal artefak gerakan fetus dan ibu sehingga dapat mengevaluasi derajat invasi plasenta abnormal. Metode: Studi asosiatif dilakukan secara potong lintang melibatkan pasien dengan diagnosis SPA secara histopatologi di RSUP Fatmawati pada periode Januari 2017 hingga Februari 2023 yang menjalani pemeriksaan MRI plasenta sekuens HASTE. MRI plasenta dievaluasi secara blinded (pasien akan diberi kode dan identitas pasien disembunyikan ketika evaluasi dilakukan) oleh peneliti dan dikonfirmasi oleh dokter radiologi urogenital. Sediaan histopatologi dibaca ulang oleh dokter patologi anatomi secara blinded yang tidak mengetahui hasil USG dan MRI plasenta. Uji hipotesis menggunakan uji McNemar. Hasil: SPA berdasarkan MRI plasenta ditemukan plasenta akreta 17%; plasenta inkreta 53,2%; plasenta inkreta dan perkreta 14,9%; plasenta perkreta 14,9%. SPA berdasarkan hasil histopatologi yaitu plasenta akreta 18%; plasenta inkreta 51,1%; plasenta perkreta 10,6%. Kesesuaian MRI plasenta dengan histopatologi pada plasenta akreta R=0,138; plasenta inkreta dengan R=0,203; plasenta perkreta R=0,189. Kesimpulan: Tidak ditemukan kesesuaian antara MRI plasenta sekuens HASTE dan histopatologi yang kemungkinan disebabkan oleh signal to noise ratio (SNR) pada MRI plasenta tidak optimal; spesimen histopatologi yang diambil dari derajat invasi plasenta yang berbeda dan kurangnya informasi lokasi pengambilan spesimen; spesimen tidak berwujud vesika urinaria tetapi bagian perlekatan sehingga mungkin spesimennya tidak jelas; kurang komunikasi aktif antara operator dengan dokter patologi anatomi.......Background: Placenta accreta spectrum (PAS) is abnormal placentation associated with severe, life-threatening maternal hemorrhage that increased in last few decades. Prenatal differentiation of placenta accreta spectrum (PAS) is essential for planning multidisciplinary management. Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo (HASTE) sequence of preoperative placental Magnetic Resonance Imaging (MRI) is prenatal imaging with good resolution, minimal artifacts of fetus and pregnant woman movement to evaluate abnormal placentation. Methods: Associative cross-sectionally study involved patients with PAS histopathology diagnosis at the General Hospital of Fatmawati in the period January 2017 to February 2023 who underwent HASTE sequence of placental MRI. Placental MRI evaluated blinded (patient with coded and hidden identity) by investigator and confirmed by genitourinary radiologist. Histopathology sample were reviewed by pathologist blinded (did not know results of ultrasound nor placental MRI). The compatibility of placental MRI will be assessed with histopathology findings. Test hypothesis using the McNemar’s test. Results: PAS according placenta MRI: placenta accreta 17%; placenta increta 53,2%; placenta increta and percreta 14,9%; placenta percreta 14,9%. PAS according histopathology are placenta accreta 18%; placenta increta 51,5%; placenta percreta 10.6%. The compatibility of placental MRI with histopathology the highest was placenta increta (R = 0.203) followed by placenta percreta (R = 0.189) and placenta accreta (R = 0.138). Conclusions: There was no compatibility found between HASTE sequence of preoperative placental MRI and histopathology which may be due to suboptimal signal to noise ratio (SNR) on placental MRI; histopathological specimen taken from different degree of placental invasion and lack information regarding location of specimens; specimen attached to chorionic villi not in form of urinary bladder; lack active communication between operator and pathologist. Keywords: HASTE; histopathology; placental MRI; placenta accreta spectrum."

"Latar belakang dan tujuan: Endometriosis susukan dalam (ESD) posterior yang ekstensif memerlukan tatalaksana pembedahan radikal dan lintas disiplin. Modalitas diagnostik standar seperti USG dan laparaskopi lemah dalam menilai ekstensi ESD posterior di lokasi yang sulit terjangkau. MRI berpotensi menjadi modalitas diagnostik pilihan karena bersifat multiplanar dan baik dalam diferensiasi jaringan lunak. Penelitian ini bertujuan mengetahui kesesuaian MRI pelvis dengan temuan operasi dan histopatologi pada diagnosis dan pemetaan pre operatif kasus ESD posterior. Metode: Sebanyak 37 pasien yang menjalani operasi dengan indikasi ESD posterior dan pemeriksaan MRI pelvis di pusat rujukan endometriosis (2015-2018) dipelajari secara retrospektif. Gambar MRI dianalisis oleh dokter spesialis radiologi divisi ginekologi secara independen kemudian dibandingkan dengan laporan operasi dan analisis sediaan histopatologi oleh dokter spesialis patologi anatomi. Analisis statistik dilakukan menggunakan uji McNemar dan koefisien Cohen's Kappa. Hasil: Kesesuaian MRI pelvis dengan temuan operasi dan histopatologi untuk diagnosis ESD posterior secara keseluruhan memiliki nilai konkordan (McNemar p) 78%(0,288). Kesesuaian pemetaan berdasar lokasi memiliki nilai konkordan (McNemar p) dan koefisien Kappa di fornix posterior 83,8%(0,219) dan 0,32; rektovagina 89,2%(0,125) dan 0,3; retrocervix 67,6%(0,00) dan 0,23; ligamentum sakrouterina kanan 56,8%(0,210) dan 0,08; ligamentum sakrouterina kiri 62,2%(0,791) dan 0,04; rektosigmoid 89,2%(0,625) dan 0,75. Kesesuaian penilaian ada tidaknya ekstensi ESD posterior ke rektosigmoid, infiltrasi lapisan muskularis dan submukosa usus masing-masing memiliki nilai konkordan (McNemar p) dan koefisien Kappa (p) 100%(1,000) dan 1(0,000); 89,2% (0,617) dan 0,78(0,001); 1,1%(1,000) dan 0,35(0,146).Simpulan: Terdapat kesesuaian yang baik antara MRI pelvis dengan temuan operasi dan histopatologi untuk diagnosis ESD posterior, sedangkan untuk pemetaan preoperatif terdapat kesesuaian yang bervariasi dengan tingkat kesesuaian terbaik untuk pemetaan lokasi di rektosigmoid dan penilaian infiltrasi lapisan muskularis usus serta kesesuaian terendah untuk pemetaan lokasi di ligamentum sakrouterina dan retrocervix.

---

Background and purpose: Extensive posterior deep infiltrating endometriosis (DIE) requires radical and interdisciplinary surgery. Standard diagnostic modalities such as ultrasound and laparoscopy are weak in assesing posterior DIE extensions to inaccessible areas. MRI has the potential value to be modality of choice because it's multiplanar ability and excellent in soft tissue differentiation. This study aims to assess the concordance of the diagnosis and preoperative mapping of posterior DIE compared to intraoperative and histopathological findings. Methods: Thirty-seven patients who underwent surgery and pelvic MRI examinations for posterior DIE at the endometriosis referral center (2015-2018) were studied retrospectively. MRI images were analyzed by a gynecology radiologists independently then compared to the surgical report and histopathological analysis. Statistical analysis was performed using the McNemar test and the Cohen's Kappa coefficient. Results: Concordance (McNemar p) of posterior ESD diagnosis 78% (0,2888). Concordance (McNemar p) and Kappa coefficient of preoperative mapping for location in posterior fornix 83.8%(0.219) and 0.32; rectovaginal 89.2%(0.125) and 0.3; retrocervix 67,6%(0,000) and 0,23; right uterosacral ligament 56.8%(0.210) and 0.08; left uterosacral ligament 62.2%(0.791) and 0.04; rectosigmoid 89.2%( 0.625) and 0.75. Concordance values (McNemar p) and Kappa coefficients (p) for assesment of posterior DIE extension to rectosigmoid were 100% (1,000) and 1 (0,000); infiltration of the muscular layer were 89.2% (0,617) and 0.78 (0,001); infiltration of the (sub)mucosal layer were 81.1% (1,000) and 0.35 (0,146).Conclusion: There is good concordance between pelvic MRI with intraoperative and histopathologic finding for the diagnosis of posterior ESD but various level of concordance in preoperative mapping of posterior ESD with the best concordance in preoperative mapping of rectosigmoid location and muscularis layer infiltration, the weakest concordance in preoperative mapping for uterosacral ligament and retrocervix location."