Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Acetabuloplasty dengan bone graft merupakan salah satu tatalaksana adult congenital hip disease. Tindakan ini bertujuan memperbaiki defisiensi dinding acetabulum dan meningkatkan stabilitas implant. Namun, terdapat variasi dalam teknik, lokasi, dan jenis implant yang dapat dipasang. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan membandingkan kekuatan konstruksi acetabuloplasty dengan pelbagai screw pada teknik bone graft kepala femur. Metode: Model pelvis 3D dibuat dengan simulasi defek containment 30% pada sisi antero-superior acetabulum. Rekonstruksi acetabuloplasty dibuat tulang kepala femur berbentuk angka 7 difiksasi dengan screw, diikuti uji finite element untuk menilai distribusi stres. Konstruk acetabuloplasty diaplikasikan pada tiga kelompok uji: A (2 screw cannulated ukuran 6.5 mm), B (2 screw cortical ukuran 4.5 mm), C (1 screw cannulated 6.5 mm + 1 screw cortical 4.5 mm). Spesimen diberi beban dari 50 hingga 750 N dengan peningkatan sebesar 100 N/detik sebagai simulasi single leg stance. FGM pada beban 750 N diukur menggunakan kamera. Kemudian dilakukan uji load to failure. Hasil: Kelompok sampel cannulated ukuran 6.5 mm lebih unggul secara significant pada uji load to failure dengan titik patah 2 kali lipat lebih besar dibandingkan kelompok lainnya (2191 N v 1206 N v 1065 N; p<0.01). Uji loading dengan 750 Newton juga menunjukkan bahwa kelompok A unggul dengan rerata pergeseran, peregangan, dan tilting terkecil di semua posisi marking kecuali pada tilting marking posterior superior. Sampel cannulated ukuran 6.5mm juga memiliki titik yield dan titik kekuatan maksimum terbesar. Sementara itu, kelompok B dan C memiliki hasil uji yang serupa satu sama lain. Tetapi, temuan ini tidak bermakna secara statistik (p>0.05) Kesimpulan: Acetabuloplasty dengan bone graft adalah metode biomekanik yang aman untuk terapi definitif pada congenital adult hip disease. Pemilihan screw cannulated dengan ukuran diameter screw lebih besar memiliki keunggulan biomekanik bila dibandingkan dengan kelompok uji screw cortical maupun kombinasi antara kedua screw.

---

Background: Acetabuloplasty using bone grafts is one of the treatment options for adult congenital hip disease. It aims to correct acetabular wall deficiencies and enhance pelvic implant stability. However, there are variations in the positions, types, and techniques of screw placements, leaving the fixation strength unknown. Therefore, this study aims to evaluate the structural strength of acetabuloplasty with screws in femoral head bone graft techniques. Methods: A 3D pelvis model was created to simulate a 30% containment defect on the antero-superior aspect of the acetabulum. Acetabuloplasty reconstruction utilized a femoral head bone graft shaped like a "7," which was fixed with screws, followed by finite element analysis to assess stress distribution. The acetabuloplasty construct was applied to three test groups: A (2 cannulated screws - 6.5 mm), B (2 cortical screws - 4.5 mm), and C (1 cannulated screw - 6.5 mm + 1 non-cannulated screw - 4.5 mm). Specimens were subjected to loads ranging from 50 to 750 N, with increments of 100 N/sec to simulate single-leg stance. FGM at 750 N were measured using a camera. Then the specimens were subjected to loading until implant failure. Results: Group A with cannulated 6.5 mm screws are shown to be significantly better in the load-to-failure test with a mean breaking point twice larger than the other two groups (2191 N v 1206 N v 1065 N; p<0.01). Group A also shows superior results in the single- leg stance in all marking positions with the smallest displacement, stretch, and tilting -bar the posterior superior tilt. Group A also has the largest yield and maximum strength point. In comparison, groups B and C had similarly inferior results. However, the findings are statistically insignificant (p>0.05). Conclusion: Acetabuloplasty with bone graft is a biomechanically safe method for definitive treatment of adult congenital hip disease. Larger cannulated screws are shown to have a biomechanical advantage compared to cortical smaller screws or a combination of both screws."

"Pendahuluan: Teknik reaming posteroinferior-superioanterior (PISA) pada total hip arthroplasty (THA) pasien displasia panggul dewasa memiliki banyak keuntungan dibandingkan asetabuloplasti. Akan tetapi, kegagalan reaming PISA dapat meningkatkan biaya serta memperpanjang waktu operasi karena dokter harus melakukan asetabuloplasti sebagai alternatif. Tujuan: Mengeksplorasi parameter radiografi panggul preoperatif dalam memprediksi keberhasilan preparasi asetabulum dengan teknik reaming PISA pada pasien displasia panggul dewasa. Metode: Kohort retrospektif ini menggunakan data sekunder rekam medis seluruh pasien displasia panggul yang menjalani prosedur THA di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (Jakarta, Indonesia) pada Januari 2015–Agustus 2024. Parameter radiografi panggul preoperatif berupa acetabular depth rasio (ADR), acetabular inclination (AI), lateral center-edge angle (LCEA), serta Tönnis angle diukur dengan menggunakan PACS Viewer. Hasil: Sebanyak 36 pasien (72,2% perempuan, usia rerata 46,5415,02 tahun) dianalisis. Sebanyak 24 pasien berhasil dilakukan preparasi asetabulum dengan teknik reaming PISA, sementara sisanya harus menjalani asetabuloplasti. Tidak ada perbedaan jenis kelamin, usia atau keterlibatan sisi pada kelompok PISA dan asetabuloplasti. Kelompok Crowe III-IV memiliki odds 55 kali lipat lebih besar untuk menjalani asetabuloplasti (odds ratio [OR] 55, interval kepercayaan [IK] 95%: 5,45–554,96; p<0,001). Nilai ADR, AI, LCEA dan Tönnis angle secara berturut-turut adalah 33,2911,44%, 52,357,81 , 23,92(7,70–62,73) dan 9,61(0,79–44,81) . Kelompok reaming PISA memiliki ADR yang lebih tinggi dan AI yang lebih rendah dibandingkan kelompok asetabuloplasti (p<0,001). Tidak terdapat perbedaan LCEA (p=0,198) dan Tönnis angle (p=0,251) pada kedua kelompok. Analisis regresi logistik dengan mengontrol ADR, AI, dan LCEA menunjukkan bahwa ADR (adjusted OR 0,85; IK 95%: 0,75–0,95) dan AI (adjusted OR 1,11; IK 95%: 1,03–1,19) berhubungan dengan dilakukannya asetabuloplasti. Probabilitas dilakukan asetabuloplasti dapat diprediksi dengan rumus ln p/(1-p) = - 0,169(ADR)+0,104(AI)-0,040(LCEA). Model ini memiliki ketepatan 88,9% dengan diskriminasi yang sangat baik (area under the curve=0,913 (IK 95%: 0,800–1)). Simpulan: Angka ADR dan AI preoperatif dapat memprediksi keberhasilan reaming PISA dengan diskriminasi yang sangat baik. Studi prospektif lebih lanjut dapat dilakukan dengan sampel dan parameter radiografi yang lebih banyak untuk memvalidasi temuan ini.

---

Introduction: The posteroinferior-superioanterior (PISA) reaming technique in total hip arthroplasty (THA) in adult hip dysplasia patients has many advantages over acetabuloplasty. However, failure of PISA reaming could increase costs and prolong surgery time because doctors must perform acetabuloplasty as an alternative. Purpose: To examine preoperative pelvic radiographic parameters in predicting the success of acetabular preparation with the PISA reaming technique in adult hip dysplasia patients. Methods: This retrospective cohort used secondary data from medical records of all adult patients with hip dysplasia who underwent THA procedures at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital (Jakarta, Indonesia) from January 2015 to August 2024. Preoperative pelvic radiographic parameters such as acetabular depth ratio (ADR), acetabular inclination (AI), lateral center-edge angle (LCEA), and Tönnis angle were measured using PACS Viewer. Results: Thirty-six patients (72.2% female, mean age 46.54±15.02 years) were analyzed. Twenty four patients had successful acetabular preparation by using reaming PISA technique, while the rest underwent acetabuloplasty. There was no difference in gender, age, or site of involvement between patients in reaming PISA and acetabuloplasty groups. The Crowe III-IV group had 55-fold greater odds of undergoing acetabuloplasty (odds ratio [OR] 55, 95% confidence interval [CI]: 5.45–554.96; p<0.001). The ADR, AI, LCEA, and Tönnis angle values were 33.29±11.44%, 52.35±7.8, 23.92 (7.70–62.73) , and 9.61 (0.79–44.81) respectively. The reaming PISA group had a higher ADR and lower AI than the acetabuloplasty group (p<0.001). Both groups had no difference in LCEA (p=0.198) and Tönnis angle (p=0.251). Logistic regression analysis controlling ADR, AI, and LCEA showed that ADR (adjusted OR 0.85; 95% CI: 0.75–0.95) and AI (adjusted OR 1.11; 95% CI: 1.03–1.19) were associated with acetabuloplasty. The probability of acetabuloplasty can be predicted by the formula ln p/(1-p) = - 0.169(ADR)+0.104(AI)-0.040(LCEA). This model has an accuracy of 88.9% with excellent discrimination (area under the curve=0.913 (95% CI: 0.800–1)). Conclusion: Preoperative ADR and AI values can predict the success of reaming PISA with excellent discrimination. Further prospective studies with more samples and radiological parameters should be done to validate these findings."

"PendahuluanDislokasi pasca tindakan total hip replacement primer merupakan komplikasi pascaoperatif yang serius dan dapat berdampak signifikan terhadap kualitas hidup pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian dislokasi pascaoperatif pada pasien yang menjalani prosedur THR di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Jakarta, selama periode tahun 2018 hingga 2024.MetodePenelitian ini merupakan studi retrospektif dengan desain kasus-kontrol. Dari 999 pasien THR primer di RSCM dan RSUP Fatmawati, terdapat 72 kasus dislokasi. Penelitian ini melibatkan 46 pasien dislokasi serta 65 pasien yang tidak dislokasi. Data pasien diperoleh dari rekam medis dan dianalisis menggunakan metode statistik univariat, bivariat, dan multivariat untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kejadian dislokasi. Posisi komponen prostetik dinilai melalui radiografi konvensional anteroposterior panggul.HasilDari total 111 pasien, sebanyak 46 pasien mengalami dislokasi pascaoperatif (kelompok kasus), sedangkan 65 pasien tidak mengalami dislokasi (kelompok kontrol). Faktor-faktor risiko yang terbukti bermakna secara statistik antara lain: usia >60 tahun, jenis kelamin perempuan, indeks massa tubuh >25, diagnosis trauma, malposisi komponen asetabular, ukuran kepala femur <32 mm, teknik fiksasi cemented, durasi operasi >120 menit, pembedahan posterior, restorasi offset femoral tidak adekuat, posisi menyilangkan kaki atau fleksi panggul >90 derajat, serta riwayat operasi pinggul sebelumnya. Dari seluruh faktor tersebut, malposisi komponen asetabular merupakan faktor dominan yang paling berpengaruh.KesimpulanPenelitian ini mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian dislokasi pasca tindakan THR primer. Malposisi komponen asetabular ditemukan sebagai faktor paling dominan dan perlu menjadi perhatian utama dalam perencanaan operasi serta manajemen pascaoperatif.

---

Introduction

Dislocation following primary total hip replacement (THR) is a serious postoperative complication that can significantly impact a patient's quality of life. This study aims to identify the risk factors associated with postoperative dislocation among patients who underwent THR at Dr. Cipto Mangunkusumo National Referral Hospital (RSCM) and Fatmawati Central General Hospital (RSUP Fatmawati) in Jakarta between 2018 and 2024.

Methods

This study was a retrospective study with a case-control design. Of the 999 primary THR patients at RSCM and RSUP Fatmawati, there were 72 cases of dislocation. This study involved 46 dislocated patients and 65 non-dislocated patients. Patient data were obtained from medical records and analyzed using univariate, bivariate, and multivariate statistical methods to identify factors contributing to the occurrence of dislocation. The position of the prosthetic components was assessed using conventional anteroposterior radiography of the pelvis.

Results

Of the 111 patients included, 46 experienced postoperative dislocation (case group), while 65 did not (control group). Statistically significant risk factors included age >60 years, female sex, body mass index >25, traumatic diagnosis, malposition of the acetabular component, femoral head size <32 mm, cemented fixation technique, operative duration >120 minutes, posterior surgical approach, inadequate restoration of femoral offset, crossing legs or hip flexion >90 degrees, and a history of prior hip surgery. Among these, malposition of the acetabular component emerged as the most dominant factor.

Conclusion

This study identified multiple risk factors for dislocation following primary THR. Malposition of the acetabular component was the most influential factor and should be a primary consideration in surgical planning and postoperative care."

"Latar Belakang: Total Hip Arthroplasty (THA) adalah prosedur efektif untuk menangani gangguan sendi panggul seperti osteoartritis danosteonekrosis. Prosedur ini dapat mengurangi nyeri, meningkatkan mobilitas, dan memperbaiki fungsi sendi. Dua pendekatan bedah yang umum digunakan adalah pendekatan posterior dan anterolateral. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan luaran Total Hip Arthroplasty (THA) primer antara pendekatan posterior dan anterolateral. Perbandingan mencakup kejadian dislokasi, infeksi, fraktur periprostetik, cedera saraf, loosening aseptik, kemampuan jongkok, serta nilai Harris Hip Score (HHS) pascaoperasi. Metode: Studi kohort retrospektif ini menggunakan data sekunder rekam medis seluruh yang menjalani pembedahan THA di RSCM dan RSUP Fatmawati pada tahun 2022 – 2023. Hasil: Sebanyak 61 pasien (31 pasien berasal dari RSCM, dan 30 pasien berasal dari RSUP Fatmawati; 62,3% perempuan, usia rerata 45,7±14,63 tahun) dianalisis. Sebanyak 31 pasien berhasil dilakukan pembedahan THA dengan approach anterolateral, sementara 30 pasien pembedahan THA dengan approach posterior. Tidak ada perbedaan jenis kelami atau usia pada kelompok THA dengan approach anterolateral maupun posterior. Terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik pada skor Harris Hip Score (HHS) antara pendekatan pembedahan total hip arthroplasty (THA). Namun, tidak ditemukan perbedaan yang signifikan pada luaran lainnya, termasuk dislokasi, pelonggaran aseptik, infeksi, fraktur periprostetik, cedera saraf, maupun kemampuan pasien untuk jongkok pascaoperasi. Tidak terdapat kasus infeksi maupun cedera saraf pascaoperasi pada kelompok pendekatan posterior maupun anterolateral. Kesimpulan: Sebagian besar luaran pasca tindakan THA primer tidak menunjukkan perbedaan signifikan antara pendekatan posterior dan anterolateral. Namun, pendekatan anterolateral memberikan hasil yang lebih baik pada nilai Harris Hip Score (HHS). Studi prospektif lebih lanjut dapat dilakukan dengan sampel yang lebih besar dan mempertimbangkan kelebihan serta kekurangan masing-masing pendekatan untuk mendukung pengambilan keputusan klinis yang tepat.

---

Background: Total Hip Arthroplasty (THA) is an effective procedure for managing hip joint disorders such as osteoarthritis and osteonecrosis. This procedure can reduce pain, improve mobility, and restore joint function. Two commonly used surgical approaches are the posterior and anterolateral approaches. Therefore, this study aims to compare the outcomes of primary Total Hip Arthroplasty (THA) between the posterior and anterolateral approaches. The comparison includes the incidence of dislocation, infection, periprosthetic fracture, nerve injury, aseptic loosening, squatting ability, and postoperative Harris Hip Score (HHS) values. Methods: This retrospective cohort study utilized secondary data from the medical records of all patients who underwent THA at Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM) and Fatmawati General Hospital during the period of 2022–2023. Results: A total of 61 patients were analyzed (31 from RSCM and 30 from Fatmawati Hospital; 62.3% were female, with a mean age of 45.7 ± 14.63 years). Thirty-one patients underwent THA using the anterolateral approach, while thirty underwent the posterior approach. There were no significant differences in gender or age between the two approach groups. There was a statistically significant difference in Harris Hip Score (HHS) between surgical approaches for total hip arthroplasty (THA). However, no significant differences were observed in other outcomes, including dislocation, aseptic loosening, infection, periprosthetic fracture, nerve injury, or the ability to squat postoperatively. Notably, no cases of postoperative infection or nerve injury were reported in either the posterior or anterolateral approach groups. Conclusion: Most postoperative outcomes of primary THA did not show significant differences between the posterior and anterolateral approaches. However, the anterolateral approach resulted in better Harris Hip Score (HHS) outcomes. Further prospective studies with larger samples are recommended to explore the advantages and limitations of each approach in supporting optimal clinical decision-making."