Hasil Pencarian

Ditemukan 44 dokumen yang sesuai dengan query

Safroni

Perbandingan kecepatan penyuntikan fentanil 5 detik dan 20 detik terhadap angka kejadian Fentanyl-Induced Cough (FIC) pada pasien ras Melayu yang menjalani anestesia umum = Comparison injection rate of fentanyl between 5 seconds and 20 seconds to incidence Fentanyl-Induced Cough (FIC) at Melayu race patients that underwent general anesthesia

"ABSTRAK

Latar belakang. Fentanil merupakan analgetik opioid yang hampir selalu

digunakan sebagai co-induksi di ruang operasi. Namun penggunaan fentanil

intravena bisa menimbulkan batuk yang dikenal juga dengan istilah fentanylinduced

cough (FIC). Batuk merupakan hal yang tidak diinginkan pada saat

induksi karena bisa menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, tekanan

intraokular dan tekanan intraabdominal. Kejadian FIC salah satunya dihubungkan

dengan kecepatan penyuntikan fentanil. Penelitian ini bertujuan untuk

membandingkan kecepatan penyuntikan fentanil 5 detik dan 20 detik terhadap

angka kejadian dan derajat FIC pada pasien ras Melayu yang menjalani anestesia

umum di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo.

Metode. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda terhadap pasien

ras Melayu yang menjalani operasi dengan anestesia umum di Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo pada bulan April sampai Juni 2015. Sebanyak 124 subyek

diambil dengan metode consecutive sampling dan dibagi ke dalam 2 kelompok

(kelompok kecepatan 5 detik dan kecepatan 20 detik). Pasien secara random

diberikan fentanil 2 mcg/kg bb sebagai co-induksi dengan kecepatan penyuntikan

5 detik atau 20 detik. Insiden dan derajat FIC dicatat pada masing-masing

kelompok. Derajat FIC dibagi berdasarkan jumlah batuk yang terjadi, yaitu ringan

(1-2 kali), sedang (3-5 kali) dan berat( >5 kali). Analisis data dilakukan dengan uji

Chi-square dan uji Kolmogorov-Smirnov sebagai uji alternatif.

Hasil. Insiden FIC berbeda bermakna diantara 2 kelompok, dimana lebih rendah

pada kelompok 20 detik dibandingkan kelompok 5 detik, 8.07% vs 29.03%

(p=0.003). Derajat FIC secara klinis lebih rendah pada kelompok 20 detik (ringan

4.84%, sedang 3.23% dan berat 0%) dibandingkan kelompok 5 detik (ringan

20.96%, sedang 3.23% dan berat 4.84%), namun secara statistik tidak berbeda

bermakna (p=0.131).

Simpulan. Insiden dan derajat FIC lebih rendah pada kelompok 20 detik

dibandingkan kelompok 5 detik pada penggunaan fentanil 2 mcg/kg bb sebagai co-induksi.

ABSTRACT

Background. Fentanyl, a analgesic opioid, commonly used by anaesthesiologists

in the operating room as co-induction. However, co-induction intravenous

fentanyl bolus is associated with coughing that known as fentanyl-induced cough

(FIC). Coughing during anesthesia induction is undesirable and is associated

with increased intracranial, intraocular, and intraabdominal pressures. Incidence

of FIC associated with injection rate of fentanyl. The aim of this study to compare

injection rate of fentanyl between 5 seconds and 20 seconds to incidence and

severity of FIC at Melayu race patients that underwent general anesthesia in

Cipto Mangunkusumo hospital.

Methods. This was a double blind randomized study at Melayu race patients that

underwent scheduled operation in general anesthesia at Cipto Mangunkusumo

hospital between April and June 2015. A total of 124 subjects were included in the

study by consecutive sampling and divided to 2 groups (5 seconds or 20 seconds

group). Patients were randomized to receive co-induction fentanyl 2 mcg/kg body

weight with rate of injection either 5 second or 20 seconds. The incidence and

severity of FIC were recorded in each group. Based on the number of coughs

observed, cough severity was graded as mild (1?2),moderate (3?5), or severe

(>5) . Data were analyzed by Chi-square and Kolmogorov-Smirnov test.

Results. Incidence of FIC was significantly different between two groups, lower in

the 20 seconds group compared with the 5 seconds group, 8.07% vs 29.03%

(p=0.003). The severity of FIC in clinically was lowerin the 20 seconds group

(mild 4.84%, moderate 3.23% and severe 0%) compared with the 5 seconds group

(mild 20.96%, moderate 3.23% and severe 4.84%)but in statistically was not

different significantly (p=0.131).

Conclusion. Incidence and severity of FIC was lower in the20 seconds group

compared with the 5 seconds group in regimen of fentanyl injection 2 mcg/kg body weight as co-induction.

2015

SP-Pdf

UI - Tugas Akhir Universitas Indonesia Library

I Nyoman Adnyana

Efek Pemberian Obat Kumur Ketamin Sebelum Pemasang Pipa Endotrakeal untuk Mengurangi Nyeri Tenggorok Pascaoperasi

"Latar belakang. Nyeri tenggorok paseaoperasi merupakan komplikasi yang umum terjadi setelah anestesia umum dengan intubasi endotrakeal. 8erbagai macam usaha pencegahan telah dilakukan baik nonfarmakologis maupun farmakologis dengan keuntungan dan kerugian masing-masing. Pemberian ketamin seeara perifer memiliki efek analgetik dan antiinflamasi. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui efek pemberian obat kumur ketamin untuk mengurangi nyeri tenggorok pascaoperasi setelah intubasi endotrakeal. Metode. Penelitian ini mengikutkan 146 pasien yang menjalani anestesia umum dengan intubasi endotrakeal. Pasien dikelompokkan secara aeak untuk menerima ketamin kumur 40 mg dalam NaCI 0,9% sebanyak 30 mL atau larutan NaCI 0,9% sebanyak 30 mL sebelum induksi anestesia. Premedikasi menggunakan midazolam 0,05 mglkg88 dan petidin 1 mglkgBB. Induksi anestesia dengan propofol 1 % 2 mg/kg8B. Intubasi difasilitasi dengan atrakurium 0,5 mg/kg8B. Pemeliharaan anestesia menggunakan N20:02=2:1 dan isofluran 1-2 vol%. Penilaian nyeri tenggorok dilakukan tiga kali pada jam ke 0, 2 dan 24 setelah operasi. Derajat nyeri tenggorok dinilai dengan menggunakan Visual Analogue Score 0JAS). HasH. Pada akhir penelitian 4 orang pasien dikeluarkan dari penelitian. Pada kelompok ketamin insiden nyeri tenggorok 31 ,9% dan pada kelompok kontrol sebesar 78,6% dengan Number Needed to Treat sebesar 2. Berdasarkan uji statistik didapatkan perbedaan berrnakna antara kedua kelompok (P

Background. Postoperative sore throat ( POST) is a common complication general anaesthesia with endo.tracheal intubation. Various non-pharmacological and pharmacological methods have been used to prevent this complication, but some have it own advantages and disadvantages. Peripherally administration of ketamine has analgetic and anti-inflammatory effects. We compared the effectiveness of ketamine gargle with placebo for prevention of POST after oral endotracheal intubation. Methods. We studied 146 ASA I or 1/ adult patients who received general anaesthesia with endotracheal intubation. Patients randomly allocated to recieve either 40mg ketamine gargles in nomal saline 30 mL or normal saline 30 mL before induction of anaesthesia. Premedication using midazolam 0,05mg/kgBB and pethidine 1 mglkgBB. Induction of anaesthesia using propofol2mglkgBB. Tracheal intubation was facilitated by atracurium 0,5mglkgBB. Anaesthesia was maintained with N20 : 02 = 2 : 1 and isoflurane 1-2 %. Evaluation of POST was done three times at 0,2 and 24 hours postoperative with visual analogue score (VAS). Results. At the end of study there were four patients excluded from the study. 142 patients completed the study. The insidence of POST in ketamine group was 31,9% and in placebo group was 78,6% with number needed to treat was 2. There was significant difference (P<0,05) between groups in POST. Conclusions. Administered ketamine gargle before insertion of endotracheal tube reduced incidence and severity of POST."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia , 2008

T59054

UI - Tesis Open Universitas Indonesia Library

Robert Sinto

Model prediksi mortalitas dini pasca fase resusitasi awal pasien sepsis berat dan syok sepsis berdasarkan parameter akhir resusitasi = End points resuscitation based prediction model for early mortality after early resuscitative phase of severe sepsis and septic shock

"Latar Belakang. Angka kejadian dan mortalitas pasien sepsis berat dan syok sepsis di dunia masih tinggi. Belum diketahui peran gabungan parameter akhir resusitasi makrosirkulasi dan mikrosirkulasi yang disusun dalam sebuah model prediksi mortalitas dini pasca fase resusitasi awal pasien sepsis berat dan syok sepsis.

Tujuan. Menentukan model prediksi terjadinya mortalitas dini pasca fase resusitasi awal pasien sepsis berat dan syok sepsis berdasarkan parameter akhir resusitasi makrosirkulasi dan mikrosirkulasi.

Metode. Penelitian dengan desain kohort retrospektif dilakukan terhadap pasien sepsis berat dan/atau syok sepsis yang berusia lebih dari sama dengan 18 tahun dan dirawat di ruang rawat intensif Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pada periode waktu Januari 2011 sampai Desember 2012. Pasien diamati selama 120 jam pertama pasca inisiasi fase resusitasi awal untuk melihat luaran yang terjadi dan waktu timbul luaran berupa mortalitas. Sembilan prediktor terjadinya mortalitas dini yang telah didefinisikan sebelumnya diidentifikasi pasca pasien melewati fase resusitasi awal. Prediktor independen mortalitas dini diidentifikasi dengan analisis regresi Cox’s Proportional Hazard dan setiap faktor independen dikuantifikasi untuk mengembangkan suatu model prediksi mortalitas dini. Kemampuan kalibrasi model tersebut ditentukan dengan uji Hosmer-Lameshow dan kemampuan diskriminasinya ditentukan dengan menghitung area under curve (AUC) dari receiver operating curve.

Hasil. Subjek penelitian terdiri atas 268 pasien. Sebagian besar (54,9%) merupakan pasien laki-laki, dengan median (rentang) usia 49 tahun (18;86). Mortalitas terjadi pada 70 pasien (insidens kumulatif 26,1%, insidens densitas 0,002 per orang-jam) dalam 120 jam pertama pasca inisiasi fase resusitasi awal. Dua prediktor independen mortalitas dini diidentifikasi, yakni: bersihan laktat (adjusted hazard ratio[HR] 11,81 [IK95% 6,50-21,46]) dan jumlah disfungsi organ (2 disfungsi organ, adjusted HR 1,47 [IK95% 0,58- 3,72]; >3 disfungsi organ, adjusted HR 3,79 [IK95% 1,65-8,69]). Model prediksi ditentukan dengan menggunakan model akhir analisis multivariat dan distratifikasi menjadi dua kelompok tingkatan risiko: rendah (probabilitas mortalitas dini 7,8%), dan tinggi (72,3%). Uji Hosmer-Lemeshow menunjukkan presisi yang baik (p 0,745) dan AUC menunjukkan kemampuan diskriminasi yang sangat baik (0,91 [IK95% 0,87-0,95]).

Kesimpulan. Model prediksi terjadinya mortalitas dini pasca fase resusitasi awal pasien sepsis berat dan syok sepsis berdasarkan parameter akhir resusitasi makrosirkulasi dan mikrosirkulasi dapat disusun berdasarkan parameter bersihan laktat dan jumlah disfungsi organ.

Introduction. The incidence and mortality rates of patients with severe sepsis and septic shock in the world is still high. There is unknown role of macrocirculation and microcirculation end points resuscitation which are combined as the component of prediction model for early mortality after early resuscitative phase of patient with severe sepsis and septic shock.
Aim. To develop a prediction model for early mortality after early resuscitative phase of patient with severe sepsis and septic shock based on macrocirculation and microcirculation end points resuscitation.
Method. A retrospective cohort study was conducted in severe sepsis and septic shock patients (aged 18 years and older) who were hospitalized in Intensive Care Unit Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo from January 2011 until December 2012. Patients’ outcome and time to outcome were observed during first 120 hours of initiation of early resuscitative phase. Nine predefined predictors for development of early mortality were identified after early resuscitative phase. Independent predictors for early mortality were identified by Cox’s proportional hazard regression analysis and each independent predictor was quantified to develop early mortality prediction model. The calibration performance of the model was tested by Hosmer-Lameshow test and its discrimination ability was determined by calculating area under the receiver operating characteristic curve (AUC).
Results. Subjects consist of 268 patients, predominantly male (54.9%), with median (range) age of 49 (18;86) years old. Mortality developed in 70 patients (cumulative incidence 26.1%, incidence density 0.002 per person-hours) during first 120 hours of initiation of early resuscitative phase. Two independent predictors for early mortality were identified, including: lactate clearance (adjusted hazard ratio[HR] 11.81 [95%CI 6.50-21.46]) and number of organ dysfunction (2 organs dysfunction, adjusted HR 1.47 [95%CI 0.58- 3.72]; >3 organs dysfunction, adjusted HR 3.79 [95%CI 1.65-8.69]). Predictive model was performed using the final model of multivariate analysis and stratified into two levels: low- (probability for early mortality 7.8%), and high-risk (72.3%) groups. The Hosmer-Lemeshow test revealed good precision (p-value 0.745) and the AUC showed very good discrimination ability (0.91 [95% CI 0.87-0.97]).
Conclusion. A prediction model for early mortality after early resuscitative phase of patient with severe sepsis and septic shock based on macrocirculation and microcirculation end points resuscitation can be developed based on two parameters, i.e. lactate clearance and number of organ dysfunction."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2013

SP-Pdf

UI - Tugas Akhir Universitas Indonesia Library

Ruth Vonky Rebecca

Faktor-faktor yang berhubungan dengan mortalitas pasien acute kidney injury di unit perawatan intensif di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo = Factors associated with mortality of acute kidney injury patients in intensive care unit at dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital

"Latar Belakang : Kejadian AKI di unit perawatan intensif berhubungan dengan peningkatan mortalitas, morbiditas pasca AKI dan biaya perawatan tinggi. Penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan mortalitas pasien AKI di unit perawatan intensif di Indonesia khususnya RSUPN dr. Cipto Mangungkusumo belum pernah dilakukan.Tujuan: Mengetahui prevalensi AKI, angka mortalitas pasien AKI, dan faktor- faktor yang berhubungan dengan peningkatan mortalitas pasien AKI di unit perawatan intensif di ICU RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo.Metode : Penelitian kohort retrospektif terhadap seluruh AKI di unit perawatan intensif di RSUPN Cipto Mangunkusumo periode Januari 2015 ndash; Desember 2016. Dilakukan analisis hubungan bivariat saampai dengan multvariat dengan STATA Statistics 15.0 antara faktor usia >60 tahun, sepsis, ventilator, durasi ventilator, dialisis, oligoanuria, dan skor APACHE II saat admisi dengan mortalitas. Hasil : Prevalensi pasien AKI di unit perawatan intensif didapatkan 12,25 675 dari 5511 subjek dan sebanyak 220 subjek 32,59 dari 675 subjek yang dianalisis meninggal di unit perawatan intensif. Faktor-faktor yang berhubungan dengan peningkatan mortalitas pada analisis multivariat adalah sepsis OR 6,174; IK95 3,116-12,233 , oligoanuria OR 4,173; IK95 2,104-8,274 , ventilator OR 3,085; IK95 1,348-7,057 , skor APACHE II saat admisi 1/2 [OR 1,597; IK95 1,154-2,209], dan durasi ventilator OR 1,062; IK95 1,012-1,114 . Simpulan : Prevalensi pasien AKI dan angka mortalitasnya di unit perawatan intensif RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo didapatkan sebesar 12,25 dan 32,59 . Sepsis, oligoanuria, ventilator, skor APACHE II saat admisi 1/2, dan durasi ventilator merupakan faktor-faktor yang berhubungan bermakna dengan peningkatan mortalitas pasien AKI di unit perawatan intensif. Kata Kunci : Acute Kidney Injury, Faktor Risiko, Mortalitas, Unit Perawatan Intensif

Background Acute kidney Injury AKI in ICU associated with increased mortality rate, morbidity post AKI, and high health care cost. There is no previous study about factors associated with mortality of AKI patients in ICU in Indonesia, especially at dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital.Aim To identify prevalence, mortality rate, and factors associated with mortality of AKI patients in ICU.Method This is a retrospective cohort study. Data were obtained from all of medical records of AKI patients period January 2015 until December 2016 in ICU at Cipto Mangunkusumo hospital. Association of risk factors age 60 years old, sepsis, ventilator, duration of ventilator, oligoanuria, and APACHE II score at admission and mortality will be analyzed using STATA Statistics 15.0. Results AKI prevalence in ICU was 12,25 675 subjects from total 5511 subjects . A total of 220 subjects out of 675 subjects AKI died at ICU. Sepsis OR 6,174 95 CI 3,116 12,233 , oligoanuria OR 4,173 95 CI 2,104 8,274 , ventilator OR 3,085 95 CI 1,348 7,057 , APACHE II score at admission 1 2 OR 1,597 95 CI 1,154 2,209 , and duration of ventilator OR 1,062 95 CI 1,012 1,114 . were significant factors associated with mortality of AKI patients in ICU. Conclusion AKI prevalence and mortality rate in ICU at dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital were 12,25 and 32,59 . Sepsis, oligoanuria, ventilator, APACHE II score at admission 1 2, and duration of ventilator were significant factors associated with mortality of AKI patients in ICU. Keywords Acute Kidney Injury, Intensive Care Unit, Mortality, Risk Factor "

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2018

T58890

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

Angela Nathania

Korelasi infeksi sekunder bakterial pada pasien ICU COVID-19 RSCM terhadap lama rawat dan outcome mortalitas = Correlation between secondary bacterial infections in COVID-19 ICU patients on length of stay and mortality outcome

"Diketahui bahwa insidensi infeksi sekunder bakterial cukup tinggi pada pasien ICU COVID-19 yang diduga dapat memengaruhi kondisi kesehatan pasien. Penelitian ini meneliti hubungan antara infeksi sekunder bakterial terhadap lama rawat serta outcome mortalitas pasien ICU COVID-19. Penelitian dilakukan terhadap data rekam medis pasien ICU COVID-19 di RSCM menggunakan desain penelitian cohort retrospektif. Data yang dihimpun berupa data demografis (usia dan jenis kelamin), status infeksi sekunder bakterial, lama rawat, dan outcome mortalitas. Analisis hubungan infeksi sekunder bakterial dengan lama rawat dilakukan dengan analisis regresi linear, sedangkan hubungan infeksi sekunder bakterial dengan mortalitas dilakukan dengan analisis regresi logistik biner. Dari 173 pasien ICU COVID-19 yang memenuhi kriteria inklusi, hampir separuhnya (47,98%; n=83) mengalami infeksi sekunder bakterial. Median usia pasien secara keseluruhan adalah 20 (1–80) tahun, dengan 54,9% pasien berjenis kelamin laki-laki. Adanya infeksi sekunder bakterial dinilai memperpanjang lama rawat pasien selama 12,5 hari (R=0,911; B coefficient=12,486; p=0,000). Selain itu, infeksi sekunder bakterial juga meningkatkan risiko kematian sebesar 3,993 kali lipat (OR=3,993; CI=95%; p=0,020). Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara infeksi sekunder bakterial dengan lama rawat dan outcome mortalitas pasien.

It is known that the incidence of secondary bacterial infections is quite high among COVID-19 patients in the ICU, which is suspected to affect the patients' health conditions. This study examines the relationship between secondary bacterial infections and the length of stay as well as the mortality outcome of COVID-19 ICU patients. The research was conducted on the medical records of COVID-19 ICU patients at RSCM using a retrospective cohort study design. Data collected included demographic information (age and gender), the status of secondary bacterial infections, length of stay, and mortality outcome. The relationship between secondary bacterial infections and the length of stay was analyzed through linear regression, while the association between secondary bacterial infections and mortality was examined using binary logistic regression. Out of 173 COVID-19 ICU patients who met the inclusion criteria, almost half (47.98%, n=83) experienced secondary bacterial infections. The overall median age of the patients was 20 years (range: 1–80 years), with 54.9% of patients being male. The presence of secondary bacterial infections was found to significantly extend the length of stay for patients by 12.5 days (R=0.911; B coefficient=12.486; p=0.000). Additionally, secondary bacterial infections increased the risk of mortality by 3.993 times (OR=3.993; CI=95%; p=0.020). Hence, it can be concluded that there is a significant relationship between secondary bacterial infections, the length of stay, and the mortality outcome of patients."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas ndonesia, 2023

S-pdf

UI - Skripsi Membership Universitas Indonesia Library

Eko Wahyudi

Rasio jarak hiomental sebagai prediktor sulit intubasi terhadap ras Deutero-Melayu di RSUPNCM : perbandingan dengan skor Mallampati dan jarak Tiromental = Hyomental distance ratio as predictor of difficult intubation to Deutero-Malay race in RSUPN Cipto Mangunkusumo : comparation with Mallampati score and Thyromental distance / Eko Wahyudi

"ABSTRAK

Latar Belakang : Kami mengevaluasi kegunaan dari pemeriksaan rasio jarak

hiomental (HMDR,hyomental distance ratio), yang didefinisikan sebagai rasio

dari jarak hiomental (HMD,hyomental distance) posisi kepala ekstensi maksimal

dengan posisi kepala netral, dalam memprediksi kesulitan visualisasi laring pada

pasien-pasien normal, yang dilakukan pemeriksaan prediktor-prediktor jalan

napas praoperasi dengan skor Mallampati dan jarak tiromental (TMD,

tyhyromental distance) sebagai pembanding.

Metode Penelitian : Praoperasi, kami menilai empat prediktor jalan napas pada

169 orang dewasa yang menjalani anestesi umum. Pelaku laringoskopi adalah

residen anestesiologi minimal tahun ke 2, dan menilai skor Cormack-Lehane(CL)

yang dimodifikasi. Sulit visualisasi laring (DVL,difficult visualization of the

larynx) didefinisikan sebagai CL derajat 3 atau 4. Titik potong optimal (The cutoff

point) untuk setiap tes ditentukan pada titik maksimal daerah di bawah

kurva dalam kurva ROC (Receiver Operating Characteristic). Skor Mallampati

dengan derajat ≥ 3 sebagai prediktor DVL. Untuk TMD ≤ 65 mm dianggap

sebagai prediktor DVL.

Hasil : Didapatkan 21 (12,4%) orang pasien dengan sulit visualisasi laring(DVL).

HMDR memiliki hubungan yang bermakna terkait dengan DVL. HMDR dengan

titik potong optimal 1,2 memiliki akurasi diagnostik yang lebih besar (dengan area

di bawah kurva 0.694), dibandingkan prediktor tunggal lainnya (P <0,05), dan

HMDR sendiri menunjukkan validitas diagnostik yang lebih besar (sensitivitas,

61,9%, spesifisitas, 69,6%) dibandingkan dengan prediktor lainnya.

Kesimpulan :HMDR dengan ambang batas uji 1,2 adalah prediktor klinis handal

dalam memprediksi kesulitan dalam visualisasi laring.

ABSTRACT

Background: We evaluated the usefulness of the hyomental distance (HMD) ratio

(HMDR), defined as the ratio of the HMD at the extreme of the head extension to

that in the neutral position, in predicting difficult visualization of the larynx

(DVL) in apparently normal patients, by examining the following preoperative

airway predictors: the modified Mallampati test, HMD in the

neutral position, HMD and thyromental distance at the extreme of head extension

and HMDR.

Methods : Preoperatively, we assessed the four airway predictors in 169 adult

patients undergoing general anesthesia. A second years resident, performed all of

the direct laryngoscopies and graded the views using the modified Cormack and

Lehane scale. DVL was defined as a Grade 3 or 4 view. The optimal cutoff points

for each test were determined at the maximal point of the area under the curve in

the receiver operating characteristic curve. For the modified Mallampati test,

Class ≥ 3 was predefined as a predictor of DVL. And thyromental distance (TMD)

≤ 65 mm was predefined as a predictor of DVL.

Results : The larynx was difficult to visualize in 21 (12,4%) patients. The HMDR

with the optimal cutoff point of 1.2 had greater diagnostic accuracy (area under

the curve of 0.694), with significantly related to DVL (P <0.05), and it alone

showed a greater diagnostic validity profile (sensitivity, 61,9%; specificity,

69,6%) than any other predictor.

Conclusions : The HMDR with a test threshold of 1.2 is a clinically reliable

predictor of DVL."

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2012

T-Pdf

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

Trisni Untari Dewi

Hubungan antara Kadar Lembah Amikasin dalam Plasma dengan Kadar Kidney Injury Molecule-1 kim-1 dalam urin pada pasien sepsis di Intensive Care Unit (ICU) RSUPN Cipto Mangunkusumo = Correlation between amikacin trough plasma Concentration and Urinary Kidney Injury Molecule 1 kim 1 concentration in septic patients hospitalized in Intensive Care Unit (ICU) of Cipto Mangunkusumo Hospital

"ABSTRAK

Latar belakang: Sepsis merupakan masalah kesehatan penting yang dapat menyebabkan insidens kematian sampai 50% pada pasien dengan sepsis berat. Antibiotik aminoglikosida

terutama amikasin semakin banyak digunakan untuk mengobati infeksi kuman Gram negatif pada pasien sepsis di ICU, meskipun penggunaan obat tersebut pada dosis

terapi dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal sekitar 10-25%. Pemantauan kadar lembah amikasin serta biomarker dini diperlukan untuk mencegah kerusakan ginjal pada pasien sepsis yang dirawat di ICU. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan kadar lembah amikasin pada pasien ICU dewasa yang dirawat di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo yang diberikan amikasin 1000 mg/hari dengan

peningkatan kadar KIM-1 normalisasi dalam urin yang merupakan biomarker dini nefrotoksisitas.

Metode:

Penelitian ini merupakan penelitian pendahuluan yang dilakukan pada 12 pasien sepsis dewasa yang dirawat di ICU RSCM dan diberikan amikasin 1000 mg/hari pada bulan Mei-September 2015. Kadar lembah amikasin dosis ketiga dihubungkan dengan peningkatan kadar KIM-1 normalisasi yang diukur melalui urin 24 jam setelah pemberian amikasin dosis pertama/kedua dan dosis ketiga.

Hasil:

Dari 12 subyek penelitian, didapatkan 3 subyek penelitian dengan kadar lembah amikasin di atas 10 g/mL, sedangkan 9 subyek penelitian kadar lembahnya ada dalam batas aman (di bawah 10 g/mL). Delapan dari 12 subyek penelitian (66,7%) mengalami peningkatan kadar KIM-1 normalisasi dalam urin hari ketiga dibandingkan hari pertama. Tidak ada hubungan antara kadar lembah amikasin dengan peningkatan kadar KIM-1 normalisasi dalam urin (p=0,16; r=0,43).

Kesimpulan:

Pasien sepsis yang mendapat amikasin 1000 mg/hari di ICU RSCM selama 3 hari memperlihatkan kadar lembah amikasin plasma dalam batas aman untuk ginjal.

ABSTRACT
Background: Sepsis is a common caused of mortality which may account for up to 50% death rate in patients with severe sepsis. Aminoglycoside antibiotics, especially amikacin, are the most commonly used antibiotics in the septic patients with Gram-negative bacterial infections, despite these drugs may induce nephrotoxicity in 10-25%
patients. Hence, it is essential to monitor amikacin trough plasma concentration and to detect nephrotoxicity as early as possible. The aim of this study is to find out the correlation between amikacin trough plasma concentration with normalized KIM-1 concentration in the urine as a sensitive and specific biomarker.
Methods:
This is a pilot study conducted in 12 septic patients treated with amikacin 1000 mg/day from May, 2015 to September, 2015. The correlation between amikacin
trough plasma concentrations measured at the third doses with the elevation of urine normalized KIM-1 concentrations measured at the first/second and the third doses were evaluated.
Results:
We observed 3 patients with amikacin trough plasma concentration above the safe level (>10 g/mL), while 9 patients had amikacin concentrations within the safe
plasma level (<10 g/mL). Furthermore, we observed 8 out of 12 patients with higher normalized KIM-1 concentrations measured at third doses compared to normalized KIM-1 concentrations measured at first/second doses. There was no correlation between amikacin trough concentration with elevated urine normalized KIM-1
concentration (p=0,16; r=0,43).
Conclusion:
Septic patients treated with amikacin 1000 mg/day hospitalized in ICU RSCM for 3 days have amikacin safe trough plasma concentration.

2016

SP-Pdf

UI - Tugas Akhir Universitas Indonesia Library

Eka Puspa Dewi

Hubungan antara Asupan Energi dan Protein dengan Pengukuran Lingkar Lengan Atas pada pasien Intensive Care Unit = Correlation between Energy and Protein Intake with Changes Upper Arm Circumference in Intensive Care Unit

"Latar Belakang: Sakit kritis sering dihubungkan dengan malnutrisi yang disebabkan oleh perubahan metabolisme dan asupan yang menurun. Keadaan hipermetabolik yang tidak disertai dengan dukungan asupan energi dan protein yang adekuat, akan menyebabkan peningkatan konsumsi substrat protein dan energi secara cepat, disfungsi sistem imunitas, serta penurunan fungsi organ. Penilaian status gizi pada pasien sakit kritis sangat penting untuk menatalaksana dan mengevaluasi terapi gizi yang diberikan. Berbagai penelitian telah melaporkan mamfaat pemberian asupan energi dan protein yang cukup terhadap perubahan berat badan, namun pengukuran berat badan seringkali sulit dilakukan pada pasien ICU karena berbagai hal seperti penurunan kesadaran dan imobilisasi. Salah satu pengukuran antropometri yang cukup mudah dilakukan untuk mengevaluasi status gizi yaitu lingkar lengan atas (LLA) yang mencerminkan massa otot sebagai cadangan protein tubuh. Lingkar lengan atas (LLA) direkomendasikan sebagai parameter nutrisi karena sederhana dan indikator yang dapat digunakan untuk menilai malnutrisi. Penelitian ini bertujuan melihat hubungan antara asupan energi dan protein terhadap perubahan LLA pada pasien sakit kritis yang dirawat di ICU. Metode: Penelitian ini merupakan studi prospektif observasional pada pasien sakit kritis di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo dan RS Universitas Indonesia. karakteristik subjek penelitian meliputi usia, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh (IMT), skor NRS 2002, status gizi berdasarkan kriteria ESPEN, penyakit penyerta, skor SOFA, diagnosis saat dirawat, dan kadar CRP. Dilakukan analisis korelasi antara asupan energa dan protein dengan perubahan lingkar lengan atas (LLA). Hasil: Terdapat 55 subjek dengan rerata subjek berusia 50,58±14.21 tahun. Subjek

didominasi oleh laki-laki 42(76%) subjek. Sebagian besar subjek dengan status gizi

malnutrisi 33(60%). Rerata berat badan, tinggi badan dan IMT secara berturut-turut

adalah sebesar 56,6±15,8 kg, 165 (150-175) cm, dan 21.1±5,6 kg/m2. Berdasarkan

skor SOFA, subjek penelitian terbanyak memiliki skor SOFA 0-6 40(72,7%) (risiko

rendah). Rerata asupan energi dan protein subjek sebesar 16,51±6,4 kkal/kgBB/hari

dan 0.7(0-1.8) g/kgBB/hari. Sebagian besar subjek memiliki asupan energi tidak

cukup 46(84%) dan asupan protein tidak cukup 36(66%). Rerata LLA subjek saat

admisi adalah 26,6±3,86 cm dan rerata LLA setelah 7 hari perawatan sebesar

25,6±3,61 cm. Terdapat perbedaan bermakna perubahan LLA setelah 7 hari

perawatan di ICU (p<0.001), namun tidak terdapat korelasi antara asupan energi

dan asupan protein terhadap perubahan ukuran LLA. Selain asupan, tingkat

inflamasi dapat menjadi faktor yang dapat mempengaruhi tingginya katabolisme namun tidak dilakukan analisis hubungan antara tingkat inflamasi terhadap LLA pada subjek penelitian ini. Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara asupan energi dan protein selama 7 hari pertama perawatan dengan perubahan ukuran LLA selama 7 hari perawatan.

Background: Critical illness is often associated with malnutrition due to metabolic changes and decreased intake. A hypermetabolic state without adequate energy and protein support leads to increased protein and energy substrate consumption, immune system dysfunction, and organ impairment. Assessing nutritional status in critically ill patients is crucial for managing and evaluating nutritional therapy. Several studies have reported benefits of adequate energy and protein intake on weight changes, but weighing patients in the ICU is challenging due to factors like decreased consciousness and immobility. One anthropometric measurement that's relatively easy to conduct for evaluating nutritional status is the mid-upper arm circumference (MUAC), reflecting muscle mass as a body protein reserve. MUAC is recommended as a nutritional parameter for its simplicity and usefulness in assessing malnutrition. This study aims to examine the relationship between energy and protein intake and changes in MUAC in critically ill patients treated in the ICU. Methods: This study is a prospective observational study of critically ill patients at RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo and RS Universitas Indonesia. Subject characteristics included age, gender, height, weight, body mass index (BMI), NRS 2002 score, nutritional status based on ESPEN criteria, comorbidities, SOFA score, admission diagnosis, and CRP levels. Correlation analysis was performed between energy and protein intake and changes in mid-upper arm circumference (MUAC). Results: There were 55 subjects with a mean age of 50.58±14.21 years. The majority were male, comprising 42 patients (76%). Most subjects were malnourished, totaling 33 (60%). Mean weight, height, and BMI were 56.6±15.8 kg, 165 (150-175) cm, and 21.1±5.6 kg/m2, respectively. Based on SOFA score, most subjects had a SOFA score of 0-6 (40 patients, 72.7%), indicating low risk. Mean energy intake was 16.51±6.4 kcal/kg/day, and mean protein intake was 0.7 (0-1.8) g/kg/day. A majority had inadequate energy intake (46 patients, 84%) and protein intake (36 patients, 66%). Mean MUAC at admission was 26.6±3.86 cm, and mean MUAC after 7 days of treatment was 25.6±3.61 cm. There was a significant decrease in MUAC after 7 days in the ICU (p<0.001), but no correlation was found between energy or protein intake and changes in MUAC. In addition to intake, inflammation levels could influence high catabolism, but no analysis was performed on the relationship between inflammation levels and MUAC in this study. Conclusion: There was no relationship between energy and protein intake during the first 7 days of treatment and changes in MUAC during 7 days of treatment."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2024

SP-pdf

UI - Tugas Akhir Universitas Indonesia Library

Adhitia Purnama Graha

Deteksi Candida sp. pada Bilasan Bronkoalveolar sebagai Prediktor Keluaran Klinis Pasien di ICU: Sebuah Studi Pendahuluan = Detection Of Candida sp. on Bronchoalveolar Lavage as a Predictor of Patientsâ Clinical Outcomes in Intensive Care Unit: A Preliminary Study

"Latar belakang: Candida sp. merupakan flora normal di rongga mulut. Deteksi Candida sp. dari spesimen BAL dianggap sebagai kontaminasi atau kolonisasi yang tidak perlu diobati. Tetapi keberadaan Candida sp pada pasien yang berisiko dengan sistem kekebalannya yang rendah seperti pasien yang dirawat di ICU bisa meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Petugas kesehatan yang lalai dalam menjalankan program PPI dapat menjadi sumber penularan infeksi jamur Candida sp. secara sistemik, seperti kurangnya kebersihan tangan (hand hygiene) yang berkontak dengan alat-alat invasif yang digunakan pasien, lingkungan yang tercemar, walaupun bisa juga melalui penularan autoinfeksi oleh pasien sendiri.

Tujuan: Untuk mengetahui kemaknaan klinis Candida sp. yang diisolasi dari BAL pasien dengan faktor risiko untuk sebagai prediktor keluaran infeksi pasien rawat di ICU.

Metode: Penelitian menggunakan desain potong lintang dengan pengambilan sampel secara konsekutif di ICU-IGD dan ICU Dewasa Kanigara Lt.8 RSCM pada juli – desember 2023. Sampel diambil dari bilasan bronkoalveolar pasien dengan diagnosis pneumonia dan dilakukan pemeriksaan mikroskopik Gram, KOH dan dikultur pada sabouraud dekstrosa agar. Jamur yang tumbuh diidentifikasi dan dilakukan uji kepekaan menggunakan mesin Vitekâ2. Sumber infeksi dicari dengan cara melakukan swab handrail tempat tidur dan meja status pasien. Audit kebersihan tangan dilakukan padapetugas kesehatan yang merawat pasien dengan positif kultur jamurnya, menggunakan panduan WHO

Hasil: Candida albicans 26,3% diisolasi dari sampel BAL pasien ICU. Keberadan Candida sp. kemungkinan dapat mempengaruhi pola kepekaan antibiotik bakteri potensi MDR 31,6%. Penggunaan Candida score >2,5 dapat digunakan sebagai dimulainya pemberian antijamur. Pada Ko-infeksi jamur dengan Influenza A dan rhinovirus terdapat 22,2% pasien meninggal. Berdasarkan pelacakan sumber infeksi, tidak ditemukan sumber kontaminasi di permukaan lingkungan sekitar pasien, audit tingkat kepatuhan kebersihan tangan petugas kesehatan rata-rata 83,1% hal ini belum memenuhi target yang ditetapkan Permenkes.

Kesimpulan: Identifikasi Candida sp. perlu dilakukan secara dini untuk mencegah terjadinya penyebaran di rumah sakit yang dapat tumbuh secara bersamaan dengan bakteri MDR. Selain itu Ko-infeksi Candida dengan influenza dan Rhinovirus mungkin dapat mempengaruhi keluaran klinis yang mengakibatkan kondisi klinis pasien menjadi lebih berat.

Background: Candida sp. are normal flora in the oral cavity. Detection of Candida sp. from BAL specimens is considered to be contamination or colonization that does not need to be treated. However, the presence of Candida sp in at-risk patients with low immune systems, such as patients treated in the ICU, can increase morbidity and mortality. Health workers who are negligent in implementing infection prevention and control programs can become a source of transmission of Candida sp fungal infections. systemically, such as lack of hand hygiene in contact with invasive tools used by patients, a polluted environment, although it can also be through transmission of autoinfection by the patient himself.
Objective: This study aims to determine the clinical significance of Candida sp. Isolated from BAL patients with risk factors for ICU as predictors of outpatient infection output.
Method: The study used a cross-sectional design with consecutive sampling in the ICU-IGD and Adult ICU Kanigara Floor 8 RSCM in July – December 2023. Samples were taken from the bronchoalveolar lavage of patients with a diagnosis of pneumonia and were subjected to Gram, KOH microscopic examination and cultured on sabouraud dextrose agar. The fungus that grows is identified and a sensitivity test is carried out using a Vitekâ2machine. The source of infection is sought by swabbing the bed handrail and patient status table. Hand hygiene audits were carried out on health workers caring for patients with positive fungal cultures, using WHO guidelines
Result: Candida albicans 26.3% was isolated from BAL samples of ICU patients. The presence of Candida sp. possibly influencing the antibiotic sensitivity patterns of potential MDR bacteria 31,6%. The use of a Candida score >2.5 can be used to start antifungal theraphy. In fungal co-infection with influenza A and rhinovirus, 22.2% of patients died. Based on tracking the source of infection, no source of contamination was found on surfaces in the environment around the patient, the audit level of hand hygiene compliance for health workers was an average of 83.1%, this does not meet the target set by the Minister of Health."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2024

T-pdf

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

Frank Sapta

Perbandingan posisi oxford dengan posisi lateral dalam mencegah hipotensi pada bedah seksio sesarea dengan anestesia subarakhnoid dengan bupivakain 0,5% hiperbarik 7,5 mg dan fentanil 25 mcg = Comparation of oxford position with lateral position in prevention of hypotension in subarachnoid anesthesia with 0,5% hyperbaric bupivacaine added with 25 mcg fentanyl in elective caesarean section

"Latar belakang : Hipotensi merupakan salah satu komplikasi akibat anestesia subarakhnoid pada seksio sesarea yang berpotensi membahayakan ibu dan janin. Kejadian hipotensi pada seksio sesarea dengan dosis bupivakain 8 - 12,5 mg berkisar antara 25 - 60%. Mengkombinasikan anestetika lokal dosis rendah dengan opioid lipofilik dan modifikasi posisi saat injeksi subarakhnoid mungkin dapat lebih menurunkan kejadian hipotensi. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efektivitas posisi Oxford dalam menurunkan kejadian hipotensi dibanding posisi lateral dengan regimen bupivakain 7,5 mg ditambah fentanil 25 mcg.

Metode : Setelah lolos kaji etik dan mendapatkan persetujuan klinik 180 pasien yang akan menjalani seksio sesarea elektif dirandomisasi blok ke dalam kelompok posisi Oxford atau posisi lateral. Semua pasien mendapatkan dosis intratekal bupivakain 0,5% hiperbarik 7,5 mg ditambah fentanil 25 mcg. Coloading kristaloid diberikan 10 ml/ kgBB. Efedrin intravena diberikan sesuai standar. Kondisi hemodinamik dan profil blok sensorimotor dicatat. Penggunaan efedrin, efek samping dan nilai APGAR juga didokumentasikan.

Hasil : Terdapat perbedaan yang secara statistik tidak bermakna pada kejadian hipotensi diantara kedua kelompok (p=0,121). Total jumlah penggunaan efedrin intravena diantara kedua kelompok berbeda dan dapat diperbandingkan. Profil blok sensorimotor diantara kedua kelompok dapat diperbandingkan.

Kesimpulan : Modifikasi posisi Oxford pada anestesia subarakhnoid dengan dosis bupivakain 7,5 mg ditambah fentanil 25 mcg tidak memberikan hasil yang bermakna dalam menurunkan kejadian hipotensi.

Background : Hypotension was one of the complications of subarachnoid anesthesia in caesarean section that potentially detrimental to the mother and baby. The insidens of hypotension in caesarean section with bupivacaine 8 - 12,5 mg were between 25 and 60%. Combining low dose of local anesthetics with lipofilic opioid and modification of position during subarachnoid injection might be more in lowering the hypotension insidens. The study was conducted to prove the effectiveness of Oxford position in lowering the hypotension insidens with regimen 7,5 mg bupivacaine added with 25 mcg fentanyl.
Methods : After ethical clearance and receive informed consent 180 elective caesarean section patient were randomized into Oxford group or lateral group. All the patient were receive the same dose of intrathecal 7,5 mg 0,5% hyperbaric bupivacaine added with 25 mcg fentanyl. Coloading of 10 ml/ kgBW with cristaloid was given. Intravenous ephedrine was given according to a standard. Hemodynamic changes and sensorimotor block profile were documented. Epedhrine consumption, side effect and APGAR score were also documented.
Result : There is a difference that statistically not significant in hypotension insidens between two groups (p=0,121). The total intravenous ephedrine consumption between two groups was different and comparable. The profile of sensorimotor block between two groups could be compared.
Conclusion : Modification of Oxford position in subarachnoid anesthesia with 7,5 mg bupivacaine added with 25 mcg fentanyl was not more effective in lowering insidens of hypotension."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2013

T-Pdf

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

<< 1 2 3 4 5 >>

Hasil Pencarian :: Simpan CSV :: Kembali

Hasil Pencarian