Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang : Infeksi COVID-19 telah diketahui masih dapat menyebabkan gejala sampai 90 hari dan bahkan lebih, meski infeksi akutnya telah berlalu. Hal ini disebabkan karena adanya fenomena sindroma pasca COVID-19. Mekanisme kejadian tersebut sampai saat ini masih belum diketahui pasti. Hal tersebut diduga kuat akibat adanya fibrosis di beberapa organ, terutama jantung dan paru. Sementara itu, beberapa studi telah menyebutkan bahwa sST2 merupakan penanda fibrosis jantung. Meskipun demikian, sampai saat ini belum ada penelitian yang mencoba mengetahui faktor-faktor apa saja yang memiliki hubungan dengan kejadian fibrosis pasca infeksi COVID-19. Kadar sST2 pada pasien komorbid kardiovaskular tanpa COVID-19 dan populasi orang sehat, khususnya di Indonesia juga belum diketahui.Tujuan : Mengetahui perbandingan kadar sST2 pada pasien komorbid kardiovaskular 12 minggu pasca infeksi COVID-19 dengan pasien komorbid kardiovaskular tanpa COVID-19 dan populasi orang sehat, serta hubungannya dengan faktor-faktor admisi.Metode : Penelitian ini merupakan studi observasional potong lintang. Kadar sST2 pada pasien 12 minggu pasca infeksi COVID-19 dibandingkan dengan komorbid kardiovaskular akan dibandingkan dengan kelompok kontrol, yaitu kontrol 1 yang merupakan pasien komorbid kardiovaskular tanpa COVID-19 dan kontrol 2 yang merupakan populasi orang sehat. Kelompok kontrol dipilih menggunakan metode matching. Hubungan faktor klinis dan laboratoris saat dengan kadar sST2 pada pasien 12 minggu pasca infeksi COVID-19 dianalisis menggunakan analisis multivariat.Hasil : Terdapat 162 subjek yang menyelesaikan rangkaian penelitian yang terdiri atas 100 subjek dengan penyintas COVID-19 disertai komorbiditas kardiovaskular (kelompok kasus), 31 subjek dengan komorbiditas kardiovaskular tanpa COVID-19 (kelompok kontrol 1), dan 31 subjek sehat tanpa riwayat COVID-19 dan komorbiditas kardiovaskular (kelompok kontrol 2). Ketiga kelompok memiliki karakteristik yang sama. Terdapat perbedaan signifikan rerata nilai sST2 antara kelompok kasus dibandingkan kontrol 1 dan kontrol 2 (2786 ± 73 vs 2666 ± 162 pg/l, p <0.001 dan 2786 ± 73 vs 2517.15 ± 321 pg/l, p < 0.001), serta kontrol 1 dibandingkan kontrol 2 (2666 ± 162 pg/l vs 2517.15 ± 321 pg/l, p < 0.001). Analisis multivariat menunjukkan PaO2 (p < 0.001) dan nilai CT (p = 0.04) memiliki hubungan dengan kadar sST2 pada pasien 12 minggu pasca infeksi COVID-19.Kesimpulan : Terdapat perbedaan signifikan antara kadar sST2 sebagai penanda fibrosis jantung pada ketiga kelompok subjek penelitian, dengan kadar sST2 lebih tinggi pada subjek dengan penyintas COVID-19 disertai komorbiditas kardiovaskular. Terdapat hubungan PaO2 dan nilai CT saat admisi dengan kadar sST2.

---

Background : Recent findings showed that symptoms associated with COVID-19 infection may persist up to 90 days even after the acute disease period has passed. This condition is now termed as post COVID-19 syndrome. Several pathophysiologic mechanisms of this event had been proposed, all of which still needed further elaboration. One of the proposed mechanisms involves fibrotic processes in several organs, especially heart and the lungs. SST2 has been suggested as a novel biomarker for cardiac fibrosis. However data are still needed to further elucidate the factors which are associated with the incidence of fibrosis post COVID-19 infection. Furthermore, data regarding sST2 levels in patients with cardiovascular comorbidities and in healthy subjects are still limited.

Objective : Knowing the differences on sST2 levels between subjects with cardiovascular comorbidities 12 weeks post COVID-19 infection, those without history of COVID-19 but with cardiovascular comorbidities, and healthy population, as well as knowing its relationship with admission factors.

Methods : This study is a cross-sectional observational study on patients 3 months after COVID-19 infection presented with cardiovascular comorbidities. Age and sex-matched control groups were used as comparison. The results were compared with a group without history of COVID-19 and healthy populations. Relationship between admission factors was assessed using multivariate analysis

Results : 162 subjects completed the study series, consisting of 100 subjects with COVID-19 survivors with cardiovascular comorbidities (case group), 31 subjects with cardiovascular comorbidities without COVID-19 (control group 1), and 31 healthy subjects without a history of COVID-19 and cardiovascular comorbidities (control group 2). All three groups had similar characteristics. There was a significant difference in the mean sST2 value between the case groups compared to control 1 and control 2 (2786 ± 73 vs 2666 ± 162 pg/l, p < 0.001 and 2786 ± 73 vs 2517.15 ± 321 pg/l, p < 0.001 respectively), and control 1 compared to control 2 (2666 ± 162 pg/l vs 2517.15 ± 321 pg/l, p < 0.001). Multivariate analysis revealed PaO2 (p < 0.001 and CT values (p = 0.04) as admission factor associated with increased sST2 3 months after initial COVID-19 infection.

Conclusion : SST2 levels were found to be significantly different between the three groups, with the highest level on the case group (subjects with history of COVID-19 and cardiovascular comorbidities). Factors upon admissions which include Arterial oxygen partial pressure (PaO2) (p < 0.001) and CT value (p = 0.04) were found to be associated with increased sST2 levels."

"Latar belakang: Usia operasi Fontan terbaik masih kontroversial. Pusat jantung di negara maju menggunakan batasan usia 2-4 tahun. Kebanyakan operasi Fontan di Indonesia dikerjakan pada usia tua. Dengan kemajuan teknik operasi, bagaimana dampak usia tua saat operasi Fontan terhadap kesintasan belum ada datanya. Tujuan: Mengetahui pengaruh usia tua saat operasi Fontan terhadap kesintasan jangka panjang. Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif dengan analisis kesintasan terhadap pasien pascaoperasi Fontan (1 Januari 2008-31 Desember 2019) di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita. Pengumpulan data dilakukan dari rekam medis, konferensi bedah, serta follow-up melalui telepon atau surat hingga 1 April 2020. Usia dibagi menjadi usia ≤ 6 tahun dan > 6 tahun. Hasil: Dari total 261 subjek, median usia operasi yaitu 5 tahun (2-24 tahun). Kesintasan usia operasi ≤ 6 tahun dan > 6 tahun yaitu 95,7% dan 89,3%. Hasil subanalisis kesintasan usia operasi < 4 tahun, 4-6 tahun (referensi), 6-8 tahun, 8-10 tahun, 10-18 tahun, dan > 18 tahun yaitu 90,5%, 97,9%, 93,8%, 84,8%, 91,4%, dan 66,7%. Usia 8-10 tahun (HR 6,79; p = 0,022), 10-18 tahun (HR 3,76; p = 0,147), dan >18 tahun (HR 15,30; p = 0,006) memiliki kesintasan terendah. Usia operasi > 6 tahun (HR 3,84; p = 0,020) dan kebutuhan furosemid jangka panjang (HR 3,90; p = 0,036) signifikan meningkatkan risiko kematian pada analisis multivariat. Kesimpulan: Usia operasi Fontan > 6 tahun signifikan menurunkan kesintasan jangka panjang. Usia operasi 8-10 tahun dan > 18 tahun memiliki risiko kematian 6,7 kali dan 15,3 kali dibandingkan usia 4-6 tahun.

---

Background: The optimal age to perform the Fontan procedure is still unknown. Currently, the majority of centres worldwide are performing the procedure between 2 and 4 years old. Most of Fontan procedures in Indonesia are performed at older age. With the advancement in surgical techniques, there is no data regarding the impact of older age at completion of Fontan procedure on long term survival.

Objective: To evaluate the impact of older age at Fontan procedure on long term survival.

Methods: We conducted a retrospective cohort study with survival analysis, of patients underwent Fontan completion (Januari 1, 2008, to December 31, 2019), at National Cardiovascular Center Harapan Kita. The data was collected from medical records, surgical conference, and follow up by phone or mail to the end of the study (April 1, 2020). The age of operation was categorized into ≤ 6 years old and > 6 years old.

Results: Of 261 subjects, the median age was 5 years (2-24 years). The survival rate of operation age ≤ 6 years old and > 6 years old were 95.7% and 89.3%. The survival rate in subgroup analysis of operation age < 4 years, 4-6 years (reference age), 6-8 years, 8-10 years, 10-18 years, and > 18 years were 90.5%, 97.9%, 93.8%, 84.8%, 91.4%, and 66.7% respectively. The age of operation 8-10 years (HR 6.79; p = 0.022), 10-18 years (HR 3.76; p = 0.147), and > 18 years (HR 15.30; p = 0.006) had worse survival rate than the others. In multivariate analysis, age of Fontan completion > 6 years old (HR 3.84; p = 0.020) and need for furosemide use (HR 3.90; p = 0.036) significantly increased long term mortality.

Conclusion: The age of operation > 6 years old was significantly reduced long term survival rate. The age of 8-10 years old and > 18 years old had higher risk of death (6.7 times and 15.3 times) than age of 4-6 years old."

"Latar Belakang: Kompleks prematur ventrikel (KVP) dikaitkan dengan risiko penurunan fungsi ventrikel dan gagal jantung, dan meningkatkan mortalitas jangka panjang. Variasi sirkadian yang rendah merupakan salah satu prediktor terjadinya kardiomiopati yang diinduksi oleh KVP. KVP idiopatik tipe independen merupakan salah satu bentuk dari KVP dengan gambaran distribusi variasi sirkadian yang rendah. Namun tidak semua KVP independen memiliki variasi sirkadian yang rendah. Belum ada studi yang menilai perbedaan fungsi sistolik intrinsik VKi menggunakan global longitudinal strain (GLS) pada KVP idiopatik independen dengan KVP idiopatik non-independen.Tujuan: Mengetahui hubungan antara kompleks ventrikel prematur idiopatik tipe independen dengan GLS ventrikel kiri melalui ekokardiografi speckle tracking pada pasien tanpa penyakit jantung struktural.Metode: Penelitian ini merupakan studi potong lintang dengan menggunakan data pasien aritmia ventrikel idiopatik yang dikumpulkan di RSPJD Harapan Kita Jakarta pada bulan Februari 2021- Mei 2021. Evaluasi KVP idiopatik dilakukan dengan EKG 12 sandapan, pemeriksaan Holter monitoring 24 jam. Data dasar ekokardiografi diambil dan penilaian fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri (Vki) dilakukan menggunakan ekokardiografi speckle tracking dengan global longitudinal study (GLS).Hasil: Dari 67 pasien KVP idiopatik yang disertakan dalam penelitian, didapatkan sebesar 27 pasien (40,2%) dengan KVP tipe independen dan 40 pasien (59,8%) dengan KVP non-independen. Sebanyak 31 (46,3%) pasien memiliki disfungsi sistolik ventrikel kiri pada pemeriksaan GLS (kurang dari -18). KVP tipe independen (OR 5,3; IK 95% 1,10-33,29; p = 0,038), beban KVP 9% (OR 16; IK 95% 1,58-163,61; p = 0,019), jenis kelamin laki-laki (OR 6,58; IK 95% 0,80-0,99; p = 0,029), dan episode TV non-sustained (OR 13,88; IK 95% 1,77-108,53; p = 0,012) berhubungan secara signifikan dengan penurunan fungsi sistolik intrinsik Vki.Kesimpulan: Kompleks ventrikel prematur idiopatik tipe independen berhubungan dengan penurunan sistolik intrinsik ventrikel kiri melalui ekokardiografi speckle tracking. Evaluasi tipe KVP idiopatik perlu dilakukan karena berhubungan dengan prognosis pasien dalam praktik klinis.

---

Background: Premature ventricular complexes (PVC) was associated with a risk of decreased ventricular function and heart failure, and increased long-term mortality. Low circadian variation is one of the predictors of PVC-induced cardiomyopathy. Independent-type-PVC (I-PVC) is a form of PVC with a low distribution of circadian variation. However, not all I-PVC show low circadian variation. No studies have been performed to examine differences in intrinsic systolic function of left ventricle (LV) using global longitudinal strain (GLS) in independent versus non-independent idiopathic PVC.

Objective: To determine the relationship between I-PVC and intrinsic systolic function of LV using speckle tracking echocardiography in patients without structural heart disease.

Methods: A cross-sectional study was conducted using data from patients with idiopathic ventricular arrhythmias collected at RSPJD Harapan Kita Jakarta in February 2021-May 2021. Evaluation of idiopathic PVC was carried out using a 12-lead ECG, 24-hour Holter monitoring. Basic echocardiography was performed then LV intrinsic systolic function was assessed using speckle tracking echocardiography with global longitudinal study (GLS).

Results: Of the 67 patients with idiopathic PVC included in the study, 27 (40.2%) patients included in independent PVC group and 40 (59.8%) patients in non-independent PVC group. A total of 31 (46.3%) patients had LV systolic dysfunction on GLS examination (less than -18). Independent-type-PVC (OR 5.3; 95% CI 1.10-33.29; p = 0.038), PVC burden of 9% (OR 16; 95% CI 1.58-163.61; p = 0.019), male gender (OR 6.58; 95% CI 0.80-0.99; p = 0.029), and non-sustained VT episodes (OR 13.88; 95% CI 1.77-108.53; p = 0.012) was significantly associated with a decrease in LV intrinsic systolic function.

Conclusion: Independent-type-PVC was associated with decreased in LV intrinsic systolic function assessed by speckle tracking echocardiography. Evaluation of the type of idiopathic PVC needs to be considered since it is related with patient's prognosis in clinical practice."

"Latar Belakang: Saat ini, sistem imun telah diketahui memiliki peran terhadap terjadinya hipertensi. Ketidakseimbangan rasio antara sel T regulator dan Sel T helper 17 ditemukan sebagai penyebab terjadinya hipertensi di uji coba hewan.Tujuan: Mengetahui hubungan antara sel T regulator dengan tekanan darah pada hipertensi di manusia.Metode: Studi ini merupakan penelitian case-control yang dilakukan di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita dan Rumah Sakit Universitas Indonesia pada bulan Agustus hingga Januari 2023. Subjek dengan hipertensi esensial dan normotensi yang melakukan kunjungan di poliklinik rawat jalan diambil sebagai subjek secara konsekutif. Pemeriksaan flow cytometry dilakukan untuk melakukan penghitungan kadar sel T regulator di dalam darah.Hasil: Subjek penelitian terdiri dari 40 dari setiap kelompok. Jumlah sel T regulator ditemukan lebih sedikit pada subjek dengan hipertensi dibandingkan dengan normotensi (p<0,0001). Korelasi kuat dengan pola negative ditemukan antara sel T regulator dengan tekanan darah sistolik maupun diastolik (r=-0.733, r=-0,613). Jumlah sel T helper 17 ditemukan lebih banyak pada subjek dengan hipertensi dibandingkan dengan normotensi (p<0,0001). Rasio antara sel T helper 17/ sel T regulator ditemukan lebih tinggi pada subjek dengan hipertensi (p<0,0001).Kesimpulan: Terdapat hubungan antara kadar sel T regulator dengan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi esensial. Sel T regulator yang lebih rendah ditemukan pada subjek dengan hipertensi esensial.

---

Background:Immune system has currently been postulated to have a role in hypertension. Regulatory T-cells are the cells that have an association with hypertension in animal studies.

Aim: To elaborate on the role of Regulatory T-cells in human hypertension.

Methods: This case-control study was held at the National Cardiovascular Center of Harapan Kita and Universitas Indonesia Hospital from August to January 2023. Consecutively, subjects with essential hypertension and those with normotension who went to the outpatient clinic were included. Regulatory T-cells were counted with Flow cytometry examination.

Results: The subjects consisted of 40 subjects from each group. The results showed that Regulatory T-cell in hypertension was lower compared to normotension (p<0.0001). Furthermore, a strong correlation between Regulatory T-cell and systolic blood pressure (r=-0.733, p<0.0001) and diastolic blood pressure (r=-0.613, p<0.0001) was found. T helper-17 cell was higher in hypertension subjects (p<0.0001). The ratio of T helper-17 cells/Regulatory T-cells was significantly higher (p<0,0001) in subjects with essential hypertension. 

Conclusions: We revealed an association between Regulatory T-cells in human hypertension. Lower Regulatory T-cells were found in the hypertension group."

"TOF dengan kriteria risiko tinggi pembedahan membutuhkan tindakan paliatif sebelum menjalani operasi korektif yaitu TOF repair. Pemasangan stent Alur Keluar Ventrikel Kanan (Stenting AKVK) yang merupakan terapi paliatif transkateter invasif beberapa tahun terakhir muncul sebagai alternatif terhadap terapi paliatif pembedahan modified-Blalock-Thomas Taussig Shunt (mBTTS). Akan tetapi, studi mengenai pola pertumbuhan arteri pulmonal pasca stenting AKVK dan mBTTS di Indonesia belum ada. Membandingkan kecepatan pertumbuhan arteri pulmonal pasca stenting AKVK dan mBTTS pada Fisiologi TOF. Studi merupakan uji klinis kohort retrospektif pada pasien penyakit jantung bawaan dengan fisiologi TOF yang menjalani terapi paliatif di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita pada Desember 2019-Desember 2023. Pertumbuhan LPA dan RPA pasca terapi paliatif dinilai dengan serial ekokardiogram. Luaran primer yaitu pertumbuhan cabang arteri pulmonal harian menggunakan z-score per hari yang dianalisis dengan mixed-model. Sebanyak total 139 pasien [pasca stenting AKVK (n=35) dan pasca mBTTS(n=104)] dengan total 492 ekokardiogram serial didapatkan median z-score RPA/hari pasca stenting AKVK (2,5 x 10-3) lebih tinggi dibandingkan mBTTS (0,9 x 10-3) bermakna secara statistik (p<0,001). Median z-score LPA/hari pasca stenting AKVK (1,7 x 10-3) lebih tinggi dibandingkan mBTTS (0,7 x 10-3), bermakna secara statistik (p<0,001). Stenting AKVK memiliki rasio distribusi pertumbuhan LPA terhadap RPA secara bermakna yang lebih baik (0,93 (IQR 0,87-1,01) dibandingkan mBTTS [0,91(IQR 0,83-0,98),p<0,01]. Pertumbuhan cabang arteri pulmonal kanan dan kiri secara bermakna lebih cepat pasca stenting AKVK dibandingkan dengan mBTTS serta menghasilkan distribusi pertumbuhan cabang arteri pulmonal yang lebih simetris dibandingkan mBTTS pada pasien dengan TOF Fisiologi.

---

Right Ventricular Outflow Tract Stenting (RVOT stenting) has emerged as an invasive transcatheter palliative therapy alternative to modified-Blalock-Thomas Taussig Shunt (mBTTS). However, pulmonary artery growth rate comparison after both option is limited. This study aimed to compare pulmonary artery growth rate after RVOT stenting and mBTTS on TOF physiology. The study was a consecutive retrospective cohort of TOF physiology who underwent palliative therapy at the Cardiovascular Center Harapan Kita between December 2019-2023. RPA and LPA growth post palliative therapy assessed by serial echocardiogram. Primary outcome was daily pulmonary artery growth represented by z-score per day and analysed using mixed-model. Total 139 patients [RVOT stenting (n=35); mBTTS (n=104)] were obtained. Results of analysis of a total 492 echocardiograms, median RPA z-score/day after RVOT stenting were higher significantly [(2.5 x 10-3 ) vs (0.9 x 10-3), p<0.001)]. Median LPA z- score/day after RVOT stenting were higher significantly [(1.7 x 10-3) vs (0.7 x 10-3), p<0.001)]. RVOT stenting had better LPA to RPA growth distribution ratio significantly [0.93 (IQR 0.87-1.01) vs 0.91(IQR 0.83-0.98),(p<0.01)]. RVOT stenting significantly promotes faster growth of pulmonary artery branches resulting in a more symmetric distribution of growth than mBTTS in TOF physiology."