Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan: Fraktur intertrochanter dapat dilakukan tata laksana dengan beberapa metode, di antaranya dengan proximal femoral nail antirotation (PFNA). PFNA merupakan tindakan yang minimal invasif dan dapat mempercepat proses penyembuhan ekstremitas. Namun, pada beberapa kasus dapat terjadi kegagalan yang dipicu oleh berbagai faktor, di antaranya pemasangan yang kurang tepat dan kualitas densitas tulang yang buruk. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya kegagalan implan pada pasien fraktur intertrochanter pasca PFNA.Metode: Sebuah penelitian kohort retrospektif dilakukan melibatkan pasien dengan intertrochanter yang dilakukan fiksasi menggunakan PFNA di RSCM, RSUP Fatmawati, dan RSUP Persahabatan pada Januari 2019 – Desember 2023. Penelitian ini menilai hubungan posisi blade screw, panjang nail, tip-apex distance (TAD), calcar-referenced tip-to-apex distance (CalTAD), tipe fraktur intertrochanter, neck shaft angle (NSA), densitas tulang, dan kualitas reduksi terhadap kejadian kegagalan implan pasca PFNA dan luaran fungsional menggunakan harris hip score.Hasil dan Diskusi: Sebanyak 48 sampel dengan fraktur intertrochanter yang menjalani operasi PFNA dengan 4 (8,33%) kasus kegagalan implan. Terdapat hubungan signifikan antara kualitas reduksi dengan kejadian kegagalan implan (p = 0,015) dan harris hip score (p < 0,001). Tidak terdapat hubungan signifikan antara posisi blade screw berdasarkan indeks parker anteroposterior dan lateral, TAD, CalTAD, panjang nail, tipe fraktur intertrochanter, NSA, dan densitas tulang dengan kejadian kegagalan implant PFNA (p > 0,05).Kesimpulan: Kualitas reduksi merupakan faktor risiko utama terjadinya kegagalan implan fraktur intertrochanter dengan PFNA.

---

Introduction: Management of intertrochanteric fractures can be conducted through various methods, among which is the Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA). PFNA offers a minimally invasive approach and can facilitate early healing of the extremity. However, in some cases, failure may occur due to various factors, including blade screw position and poor bone density quality. Therefore, this study aims to identify factors contributing to implant failure in patients with intertrochanteric fractures after PFNA.

Methods: A retrospective cohort study was conducted involving patients with intertrochanteric fractures treated with PFNA fixation at Cipto Mangunkusumo Hospital, Fatmawati Hospital, and Persahabatan Hospital from January 2019 to December 2023. This research examines the relationship of blade screw position, nail length, tip-apex distance (TAD), calcar-referenced tip-to-apex distance (CalTAD), intertrochanteric fracture type, neck shaft angle (NSA), bone density, and reduction quality with PFNA implant failure and functional outcomes using Harris Hip Score.

Results and Discussion: A total of 48 samples with intertrochanteric fractures undergoing PFNA surgery were analyzed, with 4 (8.33%) cases of implant failure. There was a significant relationship between the reduction quality and the occurrence of implant failure (p = 0.015) and Harris Hip Score (p < 0.001). There were no significant relationships between the position of the blade screw based on the parker index anteroposterior and lateral, TAD, CalTAD, nail length, type of intertrochanteric fracture, NSA, and bone density with PFNA implant failure.

Conclusion: Reduction quality is a primary risk factor for the occurrence of implant failure in intertrochanteric fractures treated with PFNA."

"PendahuluanDislokasi pasca tindakan total hip replacement primer merupakan komplikasi pascaoperatif yang serius dan dapat berdampak signifikan terhadap kualitas hidup pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian dislokasi pascaoperatif pada pasien yang menjalani prosedur THR di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Jakarta, selama periode tahun 2018 hingga 2024.MetodePenelitian ini merupakan studi retrospektif dengan desain kasus-kontrol. Dari 999 pasien THR primer di RSCM dan RSUP Fatmawati, terdapat 72 kasus dislokasi. Penelitian ini melibatkan 46 pasien dislokasi serta 65 pasien yang tidak dislokasi. Data pasien diperoleh dari rekam medis dan dianalisis menggunakan metode statistik univariat, bivariat, dan multivariat untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kejadian dislokasi. Posisi komponen prostetik dinilai melalui radiografi konvensional anteroposterior panggul.HasilDari total 111 pasien, sebanyak 46 pasien mengalami dislokasi pascaoperatif (kelompok kasus), sedangkan 65 pasien tidak mengalami dislokasi (kelompok kontrol). Faktor-faktor risiko yang terbukti bermakna secara statistik antara lain: usia >60 tahun, jenis kelamin perempuan, indeks massa tubuh >25, diagnosis trauma, malposisi komponen asetabular, ukuran kepala femur <32 mm, teknik fiksasi cemented, durasi operasi >120 menit, pembedahan posterior, restorasi offset femoral tidak adekuat, posisi menyilangkan kaki atau fleksi panggul >90 derajat, serta riwayat operasi pinggul sebelumnya. Dari seluruh faktor tersebut, malposisi komponen asetabular merupakan faktor dominan yang paling berpengaruh.KesimpulanPenelitian ini mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian dislokasi pasca tindakan THR primer. Malposisi komponen asetabular ditemukan sebagai faktor paling dominan dan perlu menjadi perhatian utama dalam perencanaan operasi serta manajemen pascaoperatif.

---

Introduction

Dislocation following primary total hip replacement (THR) is a serious postoperative complication that can significantly impact a patient's quality of life. This study aims to identify the risk factors associated with postoperative dislocation among patients who underwent THR at Dr. Cipto Mangunkusumo National Referral Hospital (RSCM) and Fatmawati Central General Hospital (RSUP Fatmawati) in Jakarta between 2018 and 2024.

Methods

This study was a retrospective study with a case-control design. Of the 999 primary THR patients at RSCM and RSUP Fatmawati, there were 72 cases of dislocation. This study involved 46 dislocated patients and 65 non-dislocated patients. Patient data were obtained from medical records and analyzed using univariate, bivariate, and multivariate statistical methods to identify factors contributing to the occurrence of dislocation. The position of the prosthetic components was assessed using conventional anteroposterior radiography of the pelvis.

Results

Of the 111 patients included, 46 experienced postoperative dislocation (case group), while 65 did not (control group). Statistically significant risk factors included age >60 years, female sex, body mass index >25, traumatic diagnosis, malposition of the acetabular component, femoral head size <32 mm, cemented fixation technique, operative duration >120 minutes, posterior surgical approach, inadequate restoration of femoral offset, crossing legs or hip flexion >90 degrees, and a history of prior hip surgery. Among these, malposition of the acetabular component emerged as the most dominant factor.

Conclusion

This study identified multiple risk factors for dislocation following primary THR. Malposition of the acetabular component was the most influential factor and should be a primary consideration in surgical planning and postoperative care."

"Latar Belakang: Total Hip Arthroplasty (THA) adalah prosedur efektif untuk menangani gangguan sendi panggul seperti osteoartritis danosteonekrosis. Prosedur ini dapat mengurangi nyeri, meningkatkan mobilitas, dan memperbaiki fungsi sendi. Dua pendekatan bedah yang umum digunakan adalah pendekatan posterior dan anterolateral. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan luaran Total Hip Arthroplasty (THA) primer antara pendekatan posterior dan anterolateral. Perbandingan mencakup kejadian dislokasi, infeksi, fraktur periprostetik, cedera saraf, loosening aseptik, kemampuan jongkok, serta nilai Harris Hip Score (HHS) pascaoperasi. Metode: Studi kohort retrospektif ini menggunakan data sekunder rekam medis seluruh yang menjalani pembedahan THA di RSCM dan RSUP Fatmawati pada tahun 2022 – 2023. Hasil: Sebanyak 61 pasien (31 pasien berasal dari RSCM, dan 30 pasien berasal dari RSUP Fatmawati; 62,3% perempuan, usia rerata 45,7±14,63 tahun) dianalisis. Sebanyak 31 pasien berhasil dilakukan pembedahan THA dengan approach anterolateral, sementara 30 pasien pembedahan THA dengan approach posterior. Tidak ada perbedaan jenis kelami atau usia pada kelompok THA dengan approach anterolateral maupun posterior. Terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik pada skor Harris Hip Score (HHS) antara pendekatan pembedahan total hip arthroplasty (THA). Namun, tidak ditemukan perbedaan yang signifikan pada luaran lainnya, termasuk dislokasi, pelonggaran aseptik, infeksi, fraktur periprostetik, cedera saraf, maupun kemampuan pasien untuk jongkok pascaoperasi. Tidak terdapat kasus infeksi maupun cedera saraf pascaoperasi pada kelompok pendekatan posterior maupun anterolateral. Kesimpulan: Sebagian besar luaran pasca tindakan THA primer tidak menunjukkan perbedaan signifikan antara pendekatan posterior dan anterolateral. Namun, pendekatan anterolateral memberikan hasil yang lebih baik pada nilai Harris Hip Score (HHS). Studi prospektif lebih lanjut dapat dilakukan dengan sampel yang lebih besar dan mempertimbangkan kelebihan serta kekurangan masing-masing pendekatan untuk mendukung pengambilan keputusan klinis yang tepat.

---

Background: Total Hip Arthroplasty (THA) is an effective procedure for managing hip joint disorders such as osteoarthritis and osteonecrosis. This procedure can reduce pain, improve mobility, and restore joint function. Two commonly used surgical approaches are the posterior and anterolateral approaches. Therefore, this study aims to compare the outcomes of primary Total Hip Arthroplasty (THA) between the posterior and anterolateral approaches. The comparison includes the incidence of dislocation, infection, periprosthetic fracture, nerve injury, aseptic loosening, squatting ability, and postoperative Harris Hip Score (HHS) values. Methods: This retrospective cohort study utilized secondary data from the medical records of all patients who underwent THA at Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM) and Fatmawati General Hospital during the period of 2022–2023. Results: A total of 61 patients were analyzed (31 from RSCM and 30 from Fatmawati Hospital; 62.3% were female, with a mean age of 45.7 ± 14.63 years). Thirty-one patients underwent THA using the anterolateral approach, while thirty underwent the posterior approach. There were no significant differences in gender or age between the two approach groups. There was a statistically significant difference in Harris Hip Score (HHS) between surgical approaches for total hip arthroplasty (THA). However, no significant differences were observed in other outcomes, including dislocation, aseptic loosening, infection, periprosthetic fracture, nerve injury, or the ability to squat postoperatively. Notably, no cases of postoperative infection or nerve injury were reported in either the posterior or anterolateral approach groups. Conclusion: Most postoperative outcomes of primary THA did not show significant differences between the posterior and anterolateral approaches. However, the anterolateral approach resulted in better Harris Hip Score (HHS) outcomes. Further prospective studies with larger samples are recommended to explore the advantages and limitations of each approach in supporting optimal clinical decision-making."