Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Pendahuluan: Adekuasi pengobatan TB praoperasi merupakan sebuah dilema dikalangan Spesialis bedah yang mengharapkan morbiditas dan mortalitas pascaoperasi yang rendah. Belum adanya data tentang morbiditas dan mortalitas pascaoperasi abdeomen penderita TB di RSCM dan RS Persahabatan menunjukkan perlunya dilakukan penelitian untuk mengetahui adekuasi pemberian OAT praoperasi pada penderita TB berhubungan denngan morbiditas berupa fistel enterokutan, obstruksi usus, infeksi daerah operasi (IDO) dan mortalitas pascaoperasi abdomen. Metode: Desain studi ini adalah cross sectional yang bersifat deskriptif analitik yang dilakukan di RSUPN Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit Umum Pusat Persahabtan (RSP) dari September-Desmber 2107. Dengan metode total sampling , Jumlah sampel didapatkan 59 subjek penderita TB yang menjalani operasi abdomen dan dirawat di RSCM dan RSP yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Analisa Bivariate dengan SPSS dilakukan untuk menentukan hubungan antara adekuasi OAT dengan mortalitas dan mobiditas pascaoperasi. Hasil :Terdapat 46 subjek (78%) tidak mendapat terapi OAT praoperasi secara adekuat. Morbiditas pada studi ini adalah 29 subjek (49.25%) yang didapatkan hubungan signifikan dengan adekuasi OAT (p=0.030). Dari tiga morbiditas (IDO, Fistel enterokutan, dan obstruksi usus) , hanya IDO yang berhubungan signifikan dengan Adekuasi OAT (p=0.048) . Hubungan yang tidak signifikan didapatkan terhadap mortalitas (p=0.564). Pada Operasi emergensi didapatkan insidensi Morbiditas (OR = 1.62; 95% CI 0.58 - 4.53) dan IDO (OR = 2.02; 95% CI 0.63 - 6.46) yang lebih tinggi dibandingkan dengan operasi elektif. Pada jenis operasi kotor dibandingkan operasi bersih didapatkan IDO yang signifikan (p=0.030). Pada analisa multivariate menunjukkan adekuasi OAT dan tipe operasi merupakan faktor risiko terjadinya morbiditas pascaoperasi (p=0,025). Kesimpulan: Pemberian OAT yang adekuat praoperasi penderita tuberkulosis yang menjalani operasi abdomen menurunkan morbiditas pascaoperasi yang berupa infeksi daerah operasi, namun pemberian obat anti tuberkulosis yang adekuat pada penderita tuberkulosis yang menjalani operasi abdomen tidak berpengaruh terhadap morbiditas berupa fistel enterokutan, obstruksi usus serta tidak berpengaruh terhadap mortalitas pascaoperasi. ......Background: The adequacy of tuberculosis treatment before abdominal surgery is a dilemma faced by surgeons who aims for low risk of morbidity and mortality. In addition, there is no data on morbidity and mortality post abdominal operation on TB patients in RSCM and RS Persahabatan. Therefore, this research aims to show the correlation between the adequacy of preoperative TB treatment and postoperative morbidity (fistula enterocutaneous, obstruction, and surgical site infection) and mortality. Method: This study is a descriptive-analytic cross-sectional study done in Cipto Mangunkusumo Hospital dan Persahabatan Hospital using total sampling method, a total of 59 subjects with TB and had undergone abdominal operation and was admitted from January 2011 to August 2017,that fulfilled the criteria of this study. Bivariate and multivariate analysis using SPSS was done to analyse the correlation between TB treatment adequacy and postoperative morbidity and mortality. Results: 46 subjects (78%) did not receive adequate preoperative TB treatment. The morbidity rate in this study is 29 subjects 49.25% with significant correlation with the adequacy of preoperative TB treatment (p=0.030). From the three morbidities in this study (fistula enterocutaneous, obstruction, surgical site infection), only surgical site infection (SSI) has significant correlation with TB treatment adequacy (p=0.048). There is no significant correlation with postoperative mortality (p=0.564). Compared to elective surgery, emergency surgery has higher morbidity (OR = 1.62; 95% CI 0.58 - 4.53) and SSI (OR = 2.02; 95% CI 0.63 - 6.46) incidence. A significant difference in the incidence of SSI between clean and dirty surgery wound was found (p=0.030). Multivariate analysis showed that both adequacy of antituberculosis treatment and surgery type are independent risk factors for morbidity (p=0,025). Conclusion: Adequate preoperative TB treatment lowers the postoperative morbidity such as surgical site infection. There is no significant correlation between adequate preoperative TB treatment and mortality, and other morbidities such as fistula enterocutaneous and obstruction. Morbidity and SSI are more likely to happen in emergency surgery than elective surgery. Both adequacy of antituberculosis treatment and surgery type are independent risk factors for morbidity

Abstrak :
Infeksi daerah operasi (IDO) merupakan salah satu komplikasi pembedahan. Hal tersebut menjadi beban untuk pasien dan penyedia kesehatan. Sebagian besar IDO dapat dicegah, dengan salah satu upaya pencegahan yaitu pemberian antibiotik profilaksis sesuai pedoman. Namun, pemberian antibiotik tersebut dapat tidak sesuai dengan pedoman yang ada yang dapat memicu IDO. Di rumah sakit penulis, terdapat pedoman yang dibuat untuk pemberian antibiotik profilaksis yang tepat. Studi ini menganalisis kepatuhan pemberian antibiotik profilaksis berdasarkan pedoman yang ada dan hubungannya dengan IDO. Pasien yang menjalani operasi elektif di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo pada bulan Maret - Agustus 2019 diinklusikan dalam studi ini. Data mengenai pemberian antibiotik profilaksis dan karakteristik pasien dikumpulkan. Insidens IDO dievaluasi dalam waktu 30-90 hari pascaoperasi sesuai dengan definisi durasi waktu terjadinya IDO. Analisis data menggunakan uji Chi square. Insidens IDO dalam studi ini yaitu 11,3%. Tingkat kepatuhan pemberian antibiotik profilaksis sesuai pedoman rumah sakit yaitu 55%. Secara statistik, tidak ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan pemberian antibiotik profilaksis sesuai pedoman terhadap IDO (p = 0,225). Jenis luka operasi (p = 0,001) dan penggunaan drain (p = 0,046) adalah dua faktor yang memiliki hubungan bermakna terhadap IDO. Analisis multivariat terhadap faktor risiko IDO menyatakan bahwa dua faktor memiliki hubungan bermakna terhadap IDO, yaitu jenis luka operasi (p = 0,003; OR 6,30[IK95% 1,90-20,83]) dan penggunaan drain (p = 0,032; OR 3,45[IK95% 1,12-10,67]). Sebagian besar subjek yang menjalani operasi elektif memiliki kepatuhan pemberian antibiotik sesuai pedoman yang baik. Namun, secara statistik, studi ini menemukan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan pemberian antibiotik profilaksis sesuai pedoman terhadap IDO. ......One of surgical procedure complications is surgical site infection (SSI). It is a burden on both patients and health care providers. Most of SSIs are preventable, with prophylactic antibiotics administration as one of the interventions to control the incidence of SSI. However, it is prone to non-compliance leading to SSI. For this reason, our hospital created guideline about antibiotics administration. In this study, we analyze the compliance of prophylactic antibiotics administration and its relation to surgical site infection. Patients who underwent elective surgery at dr. Cipto Mangunkusumo Hospital in March-August 2019 were included. Prophylactic antibiotics administration and patient medical characteristics were recorded. We evaluated SSI incidence in 30–90 days postoperatively according to the type of surgery. Analysis was performed using Chi square. The incidence of SSI was 11.3%. The compliance of prophylactic antibiotics administration to hospital guideline was 55%. There was no significant association between the prophylactic antibiotics administration adherence to hospital guideline with SSI (p = 0.225). The type of surgical wound (p = 0.001) and the usage of drains (p = 0.046) were two significant factors related to SSI. Based on multivariate analysis of risk factors affecting SSI, there were two factors, the type of surgical wound (p = 0.003; OR 6.30[95CI 1.90-20.83]) and the usage of drain (p = 0.032; OR 3.45[95CI 1.12-10.67]). More than half of our subjects underwent elective surgery has good compliance of prophylactic antibiotics administration according to hospital guideline. However, statistically in this study, we found no significant association between the compliance of prophylactic antibiotics administration and SSI.