|
[LATAR BELAKANG: Sedasi dan analgesia yang baik diperlukan dalam prosedurEndoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP). Spektrum terapeutikpropofol sebagai agen sedatif pilihan yang sempit bila dikombinasikan denganopioid seperti fentanyl menyebabkan angka kejadian efek samping akibat sedasiterutama desaturasi oksigen yang cukup tinggi. Penelitian ini bertujuanmembandingkan efek ketamin (0,2 mg/kgBB) dengan fentanyl (1,5 mcg/kgBB)sebagai ajuvan propofol dalam mengurangi angka kejadian efek sampingintrasedasi, serta mengetahui waktu discharge dan kebutuhan dosis propofol padaERCP.METODE: 36 pasien ERCP dengan usia 18-65 tahun, IMT 18-30 kg/m2 danstatus fisik ASA 1-3 dirandomisasi. Satu kelompok (18 pasien) mendapatkanbolus ketamin 0,2 mg/kgBB, kelompok lainnya (18 pasien) mendapatkan bolusfentanyl 1,5 mcg/kgBB. Kedua kelompok selanjutnya menggunakan TCI propofolrumusan Schneider dengan target konsentrasi efek (Ce). Target Ce dimulai dari 2mcg/ml dinaikkan 1 mcg/ml setiap menitnya (Ce maksimal 4 mcg/ml) hinggatercapai nilai IOC 45-60 yang dipertahankan selama prosedur berlangsung.Dilakukan pencatatan ada tidaknya kejadian desaturasi oksigen dan hipotensi,serta kebutuhan dosis propofol selama prosedur dan waktu discharge.HASIL: Angka kejadian desaturasi oksigen pada kelompok ketamin-TCI propofol(11,1%) lebih rendah dibandingkan dengan kelompok fentanyl-TCI propofol(55,6%) dan secara statistik bermakna (p<0,05). Sementara tidak ditemukanperbedaan bermakna pada angka kejadian hipotensi, kebutuhan dosis propofol danwaktu discharge antara kedua kelompok perlakuan.SIMPULAN: Ketamin (0,2 mg/kgBB) lebih efektif dibandingkan dengan fentanyl(1,5 mcg/kgBB) dalam mengurangi angka kejadian efek samping intrasedasiterutama desaturasi oksigen pada prosedur ERCP., BACKGROUND: Appropriate sedation and analgesia are needed in EndoscopicRetrograde Cholangiopancreatography (ERCP) procedures. The narrowtherapeutic spectrum of propofol as a sedative agent if combined with opioid suchas fentanyl causes quite high intrasedation events especially oxygen desaturation.This study aims to compare the effect of ketamine (0,2 mg/kgBW) and fentanyl(1,5 mcg/kgBW) as an adjuvant of propofol in reducing intrasedation adverseevents, also to measure discharge time and propofol dosage requirement in ERCPprocedures.METHODS: 36 patients undergoing ERCP aged 18-65 years old, BMI 18-30kg/m2 and ASA physical status 1-3 were randomized. First group (18 patients)received ketamine bolus (0,2 mg/kgBW), second group (18 patients) receivedfentanyl bolus (1,5 mcg/kgBW). Propofol TCI was then initiated in both groupswith Schneider pharmacokinetic model and targeted effect concentration (Ce).The initial effect concentration was 2 mcg/ml increased by 1 mcg/ml every minute(Ce maximum 4 mcg/ml) until IOC value between 45-60 which would bemaintained during the procedure. Any oxygen desaturation and hypotensionevent, propofol dosage requirement and discharge time were recorded.RESULTS: Oxygen desaturation event in ketamine-propofol TCI group (11.1%)was lower than fentanyl-propofol TCI group (55.6%) and this was statisticallysignificant (p<0.05). While there were no significant differences in hypotensionevent, propofol dosage requirement and discharge time in both groups.CONCLUSION: Ketamine (0,2 mg/kgBW) was more effective than fentanyl (1,5mcg/kgBW) in reducing intrasedation adverse events especially oxygendesaturation in ERCP procedures.] |
SP-Lisa Sanjaya.pdf :: Unduh