|
[Latar Belakang : Acute kidney injury (AKI) adalah komplikasi tersering padapasien luka bakar. Disfungsi renal akut adalah komplikasi mayor yang disebabkanoleh trauma panas akibat luka bakar dan dikaitkan dengan tingginya angkamortalitas terutama pada pasien anak. Patofisiologi dari AKI pada luka bakarmasih sedikit dibahas dalam studi. Faktor yang mempengaruhi terjadinya AKIadalah berkurangnya perfusi ginjal dan inflamasi. Managemen awal pada lukabakar merupakan hal yang penting dan kritis. Penggantian cairan pada pasien lukabakar memiliki efek protektif melawan gagal ginjal. Pada studi ini, kami mencobamengevaluasi angka kejadian AKI dihubungkan dengan resusitasi cairan 24 jampertama pada pasien luka bakar anak.Metode : Penelitian ini merupakan studi retrospektif pada pasien luka bakar anakyang dirawat di Unit Luka Bakar RSCM Jakarta dari Januari 2012 hinggaDesember 2013. Kami bagi menjadi dua kelompok, kelompok AKI dan non-AKIdengan menggunakan kriteria pRIFLE. Dilakukan penghitungan Parkland Scorepada masing-masing kelompok dan dibandingkan menggunakan analisa t-test.Hasil : Terdapat 43 pasien luka bakar anak yang memenuhi kriteria danpencatatan rekam medis yang lengkap. Angka kejadian AKI adalah 18.6% (8pasien), sedangkan non-AKI 81.4% (35 pasien). Median dari usia pasien adalah36 bulan (min-maks 6-192 bulan), berat badan pasien 14 kg (7-60 kg), total arealuka bakar (%TBSA) adalah 18% (10-60%), waktu masuk ke RS pasca-traumaadalah 5 jam (1-20 jam), dan lama waktu rawat 11 hari (3-47 hari). RerataParkland Score dari kelompok AKI adalah 0.79, sedangkan kelompok non-AKIadalah 0.94. Dengan analisa t-test didapatkan hasil tidak terdapat perbedaanbermakna diantara kedua kelompok (p=0.33). Kemudian dilakukan analisakarakteristik pasien antar kelompok, tidak terdapat perbedaan nilai yang bermaknapada karakteristik pasien antar kelompok (p value > 0.05).Conclusions : Tidak terdapat perbedaan bermakna antara angka kejadian AKIdengan resusitasi cairan pada 24 jam pertama. Hal tersebut kemungkinandisebabkan karena terdapat faktor lain yang mempengaruhi terjadinya AKI padaluka bakar anak. Iskemia ginjal yang dapat menyebabkan terjadinya AKIkemungkinan hal yang kurang bermakna pada fase akut seperti yang didugasebelumnya, melainkan inflamasi dan apoptosis sel ginjal yang memegangperanan penting terjadinya AKI., Background : Acute kidney injury (AKI) is a frequent complication in patientswith severe burn injury. Acute renal dysfunction is a major complication affectingthe thermally injured individual and is commonly associated with a high mortalityrate especially among children patients. The pathophysiology of AKI in burninjury is less well studied. Contributing factors for the development of AKI aredecreased renal perfusion and inflammation. Initial management of the burnindividual to be critically important to overall survival. Fluid replacement therapywas demonstrated to have a protective affect against acute renal failure. In thisstudy, we try to evaluate volume of fluid resuscitation in first 24 hours with acutekidney injury following pediatric major burn injury.Method : This research is retrospective study evaluating the relationship betweenfluid resuscitation in first 24 hours and acute kidney injury (AKI) in pediatricmajor burn injury patients admitted to Burn Unit Cipto Mangunkusumo HospitalJakarta from January 2012 untill December 2013. We divided into two groups,AKI group and non-AKI group using pRIFLE criteria, then we compared actualvolume resuscitation with volume resuscitation in Parkland formula (Parklandscore) between groups.Results : There was 43 pediatric major burn patients with complete fluid andlaboratory result data. The incidence of Acute Kidney Injury (AKI) among allpatients was 18.6% (8 patients), while non-AKI was 81.4% (35 patients). Themedian of patient age was 36 months (min-max 6-192 months), patient weightwas 14 kgs (7-60 kgs), total body surface area burned (%TBSA) was 18% (10-60%), time to hospital admission was 5 hours after injury (1-20 hours), and lengthof stay was 11 days (3-47 days). The mean Parkland Score from AKI group was0.79, while in non-AKI group was 0.94. With independent t-test analysis, therewas no significant difference between groups (p=0.33). Then we analyzed patientscharacteristics between group. We found there was no significant value betweenpatients characteristics in both groups (p value > 0.05).Conclusions : Parkland Score that we used to estimate total fluid resuscitation infirst 24 hours did not shown significant difference between groups. This could beindicated that fluid resuscitation in our burn unit is sufficient for resuscitation orthere was other factor influence the incidence of AKI. Renal ischemia that canlead to acute kidney injury is probably less important in the acute phase of burninjury than originally presumed. Instead, inflammation and apoptosis are probablyplaying an important role.] |
Sp-Nungki Ratna Martina.pdf :: Unduh