|
[Penurunan kesadaran merupakan suatu keadaan darurat medisyang harus segera ditangani dengan tepat untuk mengurangi kerusakan lebihlanjut. Glasgow Coma Scale (GCS) yang digunakan untuk menilai tingkatkesadaran pada pasien penurunan kesadaran akan memberikan gambarankeparahan dari kerusakan otak dan memprediksi outcome.Tujuan Mengetahui ketepatan GCS dalam memprediksi outcome pada pasiendengan penurunan kesadaran di Instalasi Gawat Darurat RSCM.Metode Penelitian ini merupakan studi observasional, kohort prospektif. 116pasien usia ≥ 18 tahun dengan Glasgow Coma Scale dibawah 15 saat tiba di IGDRSCM Jakarta. Glasgow Coma Scale sampel dinilai sebanyak 1 kali ketika pasienpertama kali diterima di IGD RSCM. Peneliti mengevaluasi outcome pasien duaminggu setelah masuk IGD RSCM berdasarkan kriteria Glasgow Outcome Scale.Hasil Rerata usia pasien 51,4 ± 16,4 tahun, median GCS 9 (3- 14). Hasil GlasgowOutcome Scale diklasifikasi menjadi bad outcome (meninggal dan disabilitasberat) 66 pasien (56,9%) dan good outcome (disabilitas sedang dan sembuh) 50pasien (43,1%). Skor GCS pasien kelompok bad outcome berbeda bermaknadengan kelompok good outcome berdasarkan analisis statistik (p < 0,001). SkorGCS-E, GCS-M dan GCS-V masing-masing pasien kelompok bad outcomeberbeda bermakna dengan kelompok good outcome berdasarkan analisis statistik(p < 0,001). Hasil regresi logistik, komponen GCS yang memiliki nilai prediksiterhadap outcome adalah komponen verbal dan membuka mata. Hasil uji kalibrasiskor GCS total dan skor GCS E+V memiliki kualitas yang baik. Hasil ujidiskriminasi menunjukkan skor GCS total mempunyai nilai AUC 0,788 (IK95%0,705-0,870). Skor GCS E+V mempunyai AUC 0,777 (IK95% 0,690-0,864). Titikpotong GCS adalah ≤ 9. Uji Kappa antara dokter dan perawat terhadap skor GCSmenunjukkan hasil yang sangat kuat Kappa 0,901 (p < 0,001).Kesimpulan Skor Glasgow Coma Scale mampu memprediksi outcome dengantepat pada pasien dengan penurunan kesadaran di Instalasi Gawat Darurat RSCM,karena memiliki kalibarasi dan diskriminasi yang baik., Altered level of consciousness is a medical emergency that must bemanage immediatly to reduce further damage. Glasgow Coma Scale (GCS) isused to assess the level of consciousness in citically ill patients. GCS indicates theseverity of brain damage and predictor of patient outcomes.Objective To assess accuracy of GCS in predicting outcome for patients withaltered level of consciousness in Emergency Department of Cipto MangunkusumoHospital.Method This study is a observational prospective cohort study. Samples were 116patients aged ≥ 18 years with a Glasgow Coma Scale below 15 at the time ofadmisssion in the Emergency Department of Cipto Mangunkusumo Hospital.Glasgow Coma Scale was assessed when patients first arrived in the EmergencyDepartment. To assess outcome, researchers used The Glasgow Outcome Scale.Glasgow Outcome Scale was reviewed 2 weeks after admission for every sample.Results The mean patient age was 51.4 ± 16.4 years, median GCS 9 (3-14). TheGlasgow Outcome Scale classified into bad outcome (death and severe disability)66 patients (56.9%) and good outcome (moderate disability and good recovery) 50patients (43.1%). The difference in GCS score between both outcome group werestatistically significant (p < 0,001). Each of patient's GCS-E, GCS and GCS-M-Vin bad outcome groups differ significantly with good outcome group (p < 0,001).The results of logistic regression, GCS components that have predictive value tothe outcome are verbal and eye opening component. Calibration test showed thattotal GCS score and GCS E+V score has good quality. The results ofdiscrimination test showed total GCS score has a AUC of 0.788 (IK95% from0.705 to 0.870). GCS score E+V has AUC of 0.777 (IK95% from 0.690 to 0.864).GCS?s cut off point was ≤ 9. Kappa Test between doctors and nurses to the GCSscore showed very strong results of Kappa 0.901 (p < 0,001).Conclusion Glasgow Coma Scale can predict outcome in patients with alteredlevel of consciousness in the Emergency Department of Cipto MangunkusumoHospital, because of its good calibration and discrimination.] |
ismail_hari_wahyu-spesialis-fakultas_kedokteran-full_text-2014.pdf :: Unduh