|
Dalam kurun waktu 11 tahun antara 1Januari 2005 sampai 31 Desember 20015 sebanyak 18 kasus PDApada anak remaja dan dewasa dilakukan penutupan PDA dengan alat Amplatzer Duct Occluder (ADO). Terdapat9 kasus anak remaja yang berumur antara 14-18 tahun dan 9 orang dewasa yang berumur di atas 18 tahundengan umur yang tertua 46 tahun. Sebelum pelaksanaan tindakan, dilakukan pemeriksaan klinis, EKG dan fototoraks serta ekokardiografi transtorakal untuk konfirmasi diagnostik PDA. Prosedur implantasi ADO dilakukandengan anastesi umum pada remaja dan anestesi lokal dan sedasi pada pasien dewasa. Ukuran diameter PDAberkisar antara 1,6 mm-11,1 mm. Berdasarkan klasifikasi Kritchenko terdiri dari 15 PDA tipe A1 dan 3 kasustipe A2. Flow rati oantara sirkulasi pulmonal dan sirkulasi sistemik berkisar antara 1,1?5,9. Waktu pelaksanaanprosedur berkisar antara 60-189 menit dengan waktu florsokopi antara 7,1-77,3 menit. Tekanan rata-rata padaarteri pulmonalis berkisar antara 22-63 mmHg dengan tekanan tertinggi sebesar 63 mmHg terdapat pada 2kasus (no 12 dan 13). Segera setelah prosedur tindakan menujukkan penutupan total pada 14 kasus dan pada4 kasus terdapat pirau residual minimal pada gambaran angiografi yang kemungkinan disebabkan kebocoronsementara melalui sela-sela device. Dalam 24 jam pertama setelah tindakan ditemukan penutupan total padasemua kasus (100%) dan hasil tersebut ditemukan sampai 1 bulan dan 6 bulan setelah tindakan. Selama kurunwaktu tersebut tidak ditemukan sisa pirau (residual shunts) dan komplikasi berarti lainnya seperti embolisasidevice atau rekanalisasi pada duktus.Hasil studi seri kasus ini ini menunjukkan bahwa penutupan PDA dengan prosedur transkateter menggunakanADO pada pasien remaja dan dewasa dalam jangka pendek sangat baik dan efektif serta tidak ada komplikasiyang berarti. Namundemikian masih diperlukan pemantauan jangka panjang untuk menilai efektivitas dankeamanan prosedur ini.During 11 years period from January 2005 to December 2015 there were 18 adolescent and adult patientswho underwent transcatheter closure of PDA using PDA Amplatzer Duct Occluder (ADO). There were 9 caseswith age of 14 to 18 years and 9 cases with age of more than 18 years where the oldest case was 46 years old.Two cases were male and 16 cases were female. Prior to procedures, clinical assessment, ECG, chest x-ray andtransthoracic echocardiography (TTE) were performed to confirm the diagnosis of PDA. The procedures of deviceimplantation was performed under conscious sedation in adults and using general anesthesia in adolescents.The size of PDA ranged from 1.6 mm to 11.1 mm. Based on Kritchenko classification, the type of PDA were 15 type A1 and 3type A2. Flow ratio between pulmonary to systemic circulation was between 1.1 and 5.9. Theprocedure time ranged from 60-189 minutes and the fluoroscopic time 7.1-77.3 minutes. The PA pressure rangedfrom 22 to 63 mmHg. Immediate results after procedures as seen in angiography showed complete closure in14 cases and smoky residual shunt or minimal residual shunts in 4 cases, which probably due to the temporaryleaking through the devices. In 24 hours, complete closure was achieved in all cases (100%) and continueduntil 1months. At 6 month follow up, there was no residual shunts detected and also there was no significantcomplications, such as device embolization or recanalization.This case series suggest that transcatheter closure of PDA in adolescents and adults using Amplatzer ductoccluder (ADO) is effective and has excellent resultswithout significant complication. However, long-term followup is required to assess long term efficacy and safety. |
